Удвоение почки и мкб

Удвоение почки — степень опасности заболевания? Причины и лечение!

Патологий мочевыводящих путей довольно много. Причем многие из них могут быть достаточно серьезными. Таким диагнозом может быть удвоение почки. Врачи нередко диагностируют его как на одной почке — левой или правой — так и на обеих сразу.

В чем суть патологии?

Удвоение почки — патология врожденная. Представляет собой полное или неполное удвоение тканей органа. Из-за этого либо сам орган выглядит как две соединенные воедино почки, у каждой из которых собственное кровоснабжение, либо даже может появиться «третья» почка. Чаще всего такая патология бывает односторонней, но это не исключает проявления патологии и на двух почках сразу. Стоит учитывать и тот факт, что удвоение почки чаще встречается у женщин. Связывают это с тем, что их выделительная система подвергается большим нагрузкам — и из-за гормональных колебаний, и из-за вынашивания ребенка, когда почкам приходится работать за двоих.

Определяют наличие патологии следующим набором анализов и исследований. В их числе:

• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• анализы мочи и крови.

По итогам тестов определяется не только наличие патологии, но и то —  какое удвоение почки присутствует — полное или неполное. Неполное удвоение почки считается самым распространенным нарушением такого рода. Орган увеличен в размерах, специалисты могут рассмотреть верхний и нижний отдел. При этом у каждого из них есть собственная почечная артерия. Вся остальная чашечно-лоханочная система не раздваивается и функционирует как единое целое. Полное удвоение врачи характеризуют появлением дополнительного органа в процессе удвоения почки. Причем второй орган в этом случае имеет отдельный мочеточник, который может соединяться с мочевым пузырем. Такая третья почка будет работать, как и остальные две – перерабатывать жидкость и выводить ее в мочевой пузырь.

Почему появляется патология

Причины развития такой патологии, как удвоение почки, достаточно разнообразны. Так, например, патология может быть вызвана:

1. Генетическим сбоем.
2. Тератогенными факторами (внешние факторы, которые могут привести к нарушению развития плода и его органов).

В первом случае говорят о передаче «больного» гена от одного из родителей. Поэтому в первую очередь при диагностировании такой патологии нужно изучить наследственные варианты такой проблемы.

Но чаще всего развивается проблема по другим причинам. В их числе облучение матери на ранних сроках беременности, прием ею гормональных препаратов, недостаток витаминов во время беременности и т.д. Все это приводит к патологическому разрастанию тканей, что и приводит к процессу удвоения почки.

Симптоматика

Сама по себе патология зачастую врачами как болезнь не рассматривается. Она не дает ярко выраженных симптомов, поэтому можно даже прожить до старости, не зная о наличии у себя такой патологии. Медики говорят, что чаще всего можно ощутить признаки и симптомы сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне сбоев в работе выделительной системы. Например, если на фоне удвоения почки развился пиелонефрит, больной будет наблюдать у себя следующие симптомы:

• повышение температуры тела, в т.ч. и до довольно высоких цифр;
• боль в пояснице;
• проблемы с мочеиспусканием.

Как лечить?

Удвоение почки требует обязательного медицинского наблюдения. Довольно часто рекомендуется хирургическое вмешательство, если третий сформировавшийся орган мешает нормальной работе выделительной системы. Если же никаких жалоб у человека нет, то могут отказаться от радикального лечения, оставив пациента на регулярном наблюдении.

Терапевтическое лечение чаще используют как симптоматическое. Обычно его применяют для коррекции осложнений, развившихся на фоне удвоения. Чаще всего в числе таких выступают:

• пиелонефрит;
• развитие мочекаменной болезни;
• нефроз;
• поликистоз.

Не стоит забывать и о профилактике. Она довольно стандартна и включает в себя отказ от вредных привычек, смену работы, если она связана с активным применением химических веществ, коррекцию питания с включением в меню пищи, богатой витаминами и микроэлементами.

Диагностика удвоенной почки

Удвоение почки – это аномалия развития органов, которая является врожденной и чаще всего диагностируется у девочек, в основном с одной стороны. Развивается эта патология еще вовремя внутриутробного развития ребенка, и встречается у новорожденных примерно 1 случай на 140 детей появившихся на свет.

Сама по себе подобная аномалия не является опасной для здоровья, но она может повлечь за собой развитие других патологических состояний в организме человека. Многие люди даже не догадываются о наличии у них удвоения почки, поэтому зачастую такая патология не выявляется при жизни человека.

Основные характеристики заболевания

Почки – это парный орган в человеческом организме, функция которых заключается в выведении шлаков. Это является общеизвестным фактом, но о таком состоянии, как удвоение почки знают немногие.

Давайте попробуем разобраться, что это такое? В медицинской практике эта патология характеризуется, как расщепление органа на две половинки, которые срослись своими полюсами. Если у каждой половины органа есть собственные артерии, нервы, лоханки и вены, то такое патологическое состояние называется полным раздвоением почки.

При других вариантах аномального строения ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) и сосудов почки можно говорить о частичном пороке развития. В основном диагностируют удвоение почки у ребенка, в очень раннем возрасте. После выявления этого порока развития необходимо провести комплексную диагностику, которая поможет выявить возможные негативные последствия заболевания, и разработать дальнейшую тактику лечения.

Возможные варианты развития патологии

При патологическом расщеплении органа, каждая из его частей функционирует отдельно от другой. Такое состояние не является нормой для здорового организма как взрослого человека, так и ребенка, поэтому может повлечь за собой развитие разнообразных осложнений. Необходимо также понимать, что нормальный мочевыводящий орган слева и удвоение правой почки, вовсе не означает, что человек имеет 3 почки.

Существует большое количество вариантов неправильного месторасположения мочевыводящих путей, среди которых легче всего обнаружить истинное (полное) удвоение почки у человека.

Гораздо сложнее поддается диагностике неполное удвоение почки, которое подразделяется на такие виды:

• Парная чашечно-лоханочная система, с двумя мочеточниками. Раздвоенный орган имеет совместные артерии и вены.
• Почка имеет одну лоханку и каждая из двух половинок органа имеет свои сосуды.
• Мочеточник раздваивается либо по всей длине, либо только в верхней своей части.
• Наблюдается недоразвитие одной из парных лоханок из тех, что не соединяются друг с другом.

Причины развития патологии

Если у человека неполное удвоение левой почки или правой, то такая патология может никак не проявляться. Поэтому такой пациент может о ней и не догадываться. Обычно такое аномальное строение органа выявляется случайно, во время ультразвукового исследования либо почки, либо близлежащих органов. В основном врачи диагностируют заболевание у новорожденных детей.

Причинами такого развития органов являются:

• Длительное радиоактивное воздействие на ребенка в утробе матери, которое происходит, если во время всего периода вынашивания ребенка беременная женщина работает в сферах, связанных с облучением.
• Наследственная предрасположенность, в случаях, когда у одного из родителей в анамнезе выявлено удвоение почки.
• Во время внутриутробного развития произошло отравление лекарственными препаратами, в том числе разнообразными гормонами.
• Длительный и часто рецидивирующий авитаминоз у женщины, вынашивающей ребенка.
• Вредные привычки у беременной женщины, в частности наркомания, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Признаки и клинические проявления

Такое патологическое состояние, как раздвоение органа никак себя не проявляет, и его не лечат, до тех пор, пока оно не станет причиной развития других заболеваний. Заболевание не имеет явных клинических проявлений.

Судить об аномальном развитии органа и развивающихся в нем воспалительных процессах можно по таким признакам:

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• отечность;
• повышение кровяного давления;
• часто повторяющиеся головные боли;

• моча мутного цвета;
• обратный отток мочи;
• болезненные ощущения и дискомфорт в районе поясницы;
• недержание мочи;
• болезненность при мочеиспускании;
• почечные колики;
• развитие инфекционных процессов в мочеиспускательном канале.

При полном удвоении может наблюдаться неполное опорожнение лоханок недоразвитого органа. А также характерным симптомом истинного раздвоения левой почки является боль в поясничном отделе слева. И также с этой стороны положительным будет симптом Пастернацкого.

Осложнения, возникающие при патологическом развитии почек

Как полное, так и частичное раздвоение может в большом количестве случаев грозить человеку серьезными осложнениями. Связано это как с анатомическим строением аномально развитого органа, так и с функциональными нарушениями.

Если у человека имеются три почки, и каждая из трех имеет патологическое строение, то это может быть намного хуже, чем отсутствие одной из них. Две чашечно-лоханочные системы в одном сдвоенном органе работают намного хуже, чем одна ЧЛС в нормальной почке. При аномальном развитии могут развиваться разнообразные осложнения, которые отрицательно влияют как на работу мочевыделительной системы, так и на состояние мочевых путей.

Среди основных можно выделить такие, как:

• хроническое воспаление почек, которое развивается вследствие застойных явлений;
• гидронефроз на фоне нарушения нормального оттока мочи;
• нефроптоз, который развивается из-за того, что сдвоенная почка намного больше и тяжелее обычного органа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, вследствие нарушения структуры паренхимы органа.

Удвоение ЧЛС правой почки сопровождающееся явным нефроптозом встречается намного чаще. Обусловлено такое явление тем, что правый орган располагается ниже левого. Остальные случаи развития почечной патологии провоцируют возникновение хронического пиелонефрита и гидронефротической трансформации.

Диагностика

В основном аномальное развитие выявляется во время проведения плановых осмотров. Проведение обязательного скрининга у детей до года позволяет уже в самом раннем возрасте выявить как удвоение почки, так и третий орган. Для диагностики врожденных аномалий применяются такие методы:

• Ультразвуковая диагностика с цветным доплеровским картированием. Дает возможность выявить две самостоятельные ЧЛС, что позволяет диагностировать у пациента полное удвоение почки.
• Цистоскопическое исследование позволяет получить более углубленные результаты, а также дает возможность обследовать устье мочеточников.
• Рентгенографическое обследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Экскреторная урография.

Лечение

До тех пор, пока удвоение почки не беспокоит человека, и не оказывает негативного влияния на работу органов и систем организма, ничего предпринимать не надо. Здоровый образ жизни и регулярные обследования будут достаточными профилактическими мероприятиями, которые, могут дополняться приемом мочегонных, фитотерапевтических и других медикаментозных средств.

Даже в случае возникновения воспалений в почке, нет необходимости проводить оперативное вмешательство по исправлению дефекта развития.

В лечении нуждаются пациенты, у которых удвоение почки провоцирует возникновение серьезных болезней, например, таких как пиелонефрит, вследствие возникновения патологии перешедший в хроническую форму.

Если такое заболевание не поддается медикаментозному лечению, есть смысл прибегнуть к проведению операции призванной ликвидировать причину возникновения осложнения. При проведении хирургического вмешательства аномальный орган всегда стараются сохранить, и удаляют почку только в очень крайних случаях, когда она полностью утратила свою функциональность.

Удвоение почек

Одной из самых распространённых аномалий развития органов мочевыделительной системы является удвоенная почка. Данная аномалия всегда врождённая и формируется в первом триместре беременности, во время активного органогенеза. Предрасполагающих к данной аномалии факторов так много, что выделить какой-либо основной не представляется возможным. Аномалии, связанные с развитием и функционированием почки, могут быть различными, так урологи выделяют удвоение или наличие добавочной почки.

Что представляет из себя удвоение

Под термином удвоение принято понимать наличие почки, которая намного превышает объём и размеры нормальной почки, что связано с неправильным формированием мочевыделительной системы во время внутриутробного развития. При удвоении со стороны аномальной почки можно выделить значительное увеличение её нижнего полюса. Именно там находится добавочная часть. Состояние, при котором нижний полюс аномальной почки намного больше нормы называется неполное удвоение почки.

Зачастую сдвоенная почка вовсе не беспокоит человека, который может так и прожить всю жизнь с ней не узнав о патологии. Однако, в некоторых случаях, удвоенная почка может быть фактором развития заболеваний мочевыделительной системы.

Неполное удвоение

Неполное удвоение или частичное чаще всего выявляется с левой стороны, объяснения данному факту в медицине еще не нашли, но факт остаётся фактом. В редких случаях удвоение происходит с обеих сторон. Неполное удвоение левой почки отличается от полного тем, что в данном случае мочеточники от обычной и добавочной почек сливаются в единый и впадают в мочевой пузырь вместе. При неполном удвоении каждая из её частей кровоснабжается собственной почечной артерией, однако, чашечно-лоханочная система остаётся единой.

Полное удвоение

При полном удвоении происходит полное анатомическое разделение чашечно-лоханочной системы аномальной почки, однако паренхима органа остаётся частично соединенной и капсула у них единая. Полное удвоение правой почки встречается несколько чаще, чем левой.

Причины аномалии мочевыделительной системы

Причины удвоения почки весьма разнообразны, как говорилось выше, аномальное развитие мочевыделительной системы возникает под действием большого количества разнообразных факторов как внешней среды, так и особенностей функционирования материнского организма во время беременности. Природа аномалии мультифакториальна и основными составляющими неправильного формирования полостной системы является:

• воздействие на материнский организм различных видов ионизирующего излучения даже в малейших дозах;
• недостаток витаминов, макро- и микроэлементов в особенности фолиевой кислоты, магния и селена;
• применение лекарственных средств с наличием тератогенного воздействия на организм беременной;
• наличие вредных привычек, связанных с употреблением табачных изделий и спиртных напитков, опасно не только для матери, но и для ребёнка.

Также существует еще с десяток факторов, которые способствуют активизации генетических ошибок и значительно влияют на беременность. Стоит отметить, что материнский организм и развивающийся плод наиболее чувствительны ко всем факторам в период первого триместра, когда происходит дифференцировка тканей и закладка основных органов и систем, именно в этот момент могут сформироваться самые неприятные последствия для ребёнка.

Признаки

Сдвоенный орган не вызывает каких-либо определённых симптомов. Неполное удвоение может и вовсе протекать бессимптомно и выявляться только при профилактическом диагностическом обследовании. Порой случается так, что человек живёт с аномальной почкой, когда она сдвоенная, всю жизнь, так и не узнав об особенностях функционирования собственного организма. А вот при полном удвоении картина совершенно другая, зачастую с течением времени начинают формироваться уродинамические нарушения в чашечно-лоханочной системе одного из органов, что приводит к формированию патологических процессов.

Самым частым симптомом, который испытывает больной с аномалией – это болевой синдром. Боли локализуются в пояснице и носят ноющий характер, что связано с воспалением и последующим отёком. Помимо боли, могут наблюдаться общая слабость, отёчность и подъём температуры.

Как выявить удвоение

Удвоение редко получается выявить у новорожденного и тем более у плода, так как структура их органов еще незрелая. Удвоение почки у ребёнка можно выявить начиная с 8-9 лет, когда системы органов уже полностью сформировались и соответствуют взрослому организму. Практически всегда удвоение становится неожиданной находкой при диагностическом исследовании, порой вовсе не связанным с мочевыделительной системой. Наиболее информативными методами исследования являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Данные методы исследования позволяют с 100% вероятностью подтвердить аномалию и определить полное или неполное удвоение органа.

Для уточнения диагноза пациенту с такой аномалией может быть проведена восходящая урография и цистоскопия. Непосредственно при проведении цистоскопического исследования уролог может определить устье мочеточников, что подтвердит полное разделение двух почек.

Беременность и удвоение

Если женщина планирующая беременность знает о своей аномалии мочевыделительной системы, она должна подойти более ответственно к планированию беременности. Удвоение не является противопоказанием к беременности, но в некоторых случаях беременность может спровоцировать воспалительные заболевания в аномальной почке.

Ни для кого не секрет, что во время беременности вместе с растущим ребёнком происходит и увеличение матки, что приводит к сдавлению и перемещению органов брюшной полости, а так как они находятся в забрюшинном пространстве и фиксированы, то смещаться в норме они не могут. Беременность может приводить к сдавлению аномальной почки и нарушению её функционирования. При планировании беременности с наличием удвоенной почки женщина должна пройти тщательное обследование мочевыделительной системы и следовать всем рекомендациям лечащего врача и акушера-гинеколога.

Удвоение почки и призыв в армию

Удвоение не освобождает призывника от обязательной военной службы, это означает, что категория призывника «Б» даёт ему право служить в войсках с ограниченной физической нагрузкой. С удвоенной почкой берут в армию в такие войска, как связи и инженерно-технические, в которых не требуются серьёзные нагрузки на организм. В некоторых случаях диагноз удвоенная почка может освобождать от обязательной службы, однако для этого нужны весомые осложнения со стороны аномальной почки, так с хроническим пиелонефритом призывнику может быть выдан военный билет категории «В».

Лечение удвоенной почки

При отсутствии каких-либо значимых симптомов и клинической картины осложнений с аномальной почкой можно жить, не подвергая данное состояние никакой коррекции. При неполном удвоении риск развития осложнений минимален и такой пациент может спокойно и полноценно жить без лечения. Если же в ходе диагностического исследования выявлены серьёзные морфофункциональные изменения со стороны чашечно-лоханочной системы, то такое состояние становится поводом для специализированного лечения.

Лечение заключается в назначении пациенту планового оперативного вмешательства – геминефрэктомии. При геминефрэктомии формируется забрюшинный доступ к аномальной почке и проводится иссечение наиболее изменённой части почки, с последующим ушиванием операционных ран.

При удалении аномальной части органа происходит нормализация уродинамики в почке и клиническая картинка кого-либо осложнения постепенно сходит на нет. Очень важно соблюдать все рекомендации хирурга и лечащего врача в послеоперационном периоде, так как почка – весьма нежный орган и реабилитация занимает довольно продолжительное время. Коррекция пищевого рациона и питьевого режима позволяет ускорить восстановительный этап и скорее перейти к полноценной жизни.