Уколы от пиелонефрита названия

Симптомы и лечение острого пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей является довольно частым заболеванием начиная с месячного возраста. Который в большинстве случаев определяется среди маленьких девочек младше 5 лет, реже такое заболевание может наблюдаться у детей противоположного пола.

• Общие сведения
• Причины первичного пиелонефрита
• Вторичная форма болезни
• Клинические проявления
• Пиелонефрит у новорожденных детей
• Диагностические мероприятия
• Рекомендации родителям
• Лечение воспалительного процесса
• Кто поможет

Где также встречаются ситуации обнаружения хронической стадии пиелонефрита среди взрослых людей. Характеризующихся отсутствием или несвоевременно проведенного лечения на ранней стадии формирования недуга начиная с раннего детства.

Общие сведения

Что такое острый пиелонефрит у ребенка? Это воспалительное заболевание почек, лоханок, каналов и интерстициальной ткани природных фильтров. При поражении которых происходят нарушение выхода мочи из организма, болеющего пиелонефритом ребенка. Вследствие заражения почечно-лоханочной системы вирусной инфекцией.

В качестве первопричины такого заболевания могут быть болезни зубов, воспалительные инфекции горла или кровоточащие ранки на коже ребенка. Когда вирус проникает в почки посредством зараженной кровь. В этом случае заражение, может начаться с надпочечников постепенно переходя на почечные ткани и связующие органа.

Что нередко формируется у детей до возраста 5 лет в виде хронической либо острой форме. Зачастую встречается среди девочек, у мальчиков же обнаруживается гораздо реже. Все объясняется просто женская уретра от анального отверстия расположены друг от друга на близком расстоянии. Что, в свою очередь, доставляет удобство для проникновения бактерий в мочеполовую систему.

Причины первичного пиелонефрита

Детский пиелонефрит имеет две формы своего развития, первичную и вторичную. В первом случае болезнь проявляется вследствие следующих причин:

• Ухудшения флоры кишечника и изменения состава элементов, входящих в кровь. К примеру, если ребенок до заболевания проживал в неблагоприятном районе с повышенной радиацией или воздухом насыщенного химическими элементами.

• Если ребенок съел некачественный продукт, зараженный кишечной палочкой, вызвавшее у ребенка дисбактериоз кишечного тракта.
• Инфицирование пиелонефритом повышается в период длительной простуды, резко ухудшившей детский иммунитет.
• Если элементарно не приучить малыша к правилам личной гигиены, перед приемом пищи.
• После переохлаждения спровоцировавшее цистит у девочек. Когда инфицирование почек возникает на фоне развивающегося цистита мочевого пузыря.

Вторичная форма болезни

Несмотря на одинаково протекающие симптомы первичного и вторичного пиелонефрита, характер заражения последнего совершенно не похож на первый. Причины которого отличаются не только по своему происхождению, но и путях заражения инфекцией у них также разные:

• Если органы мочеполовой системы ребенка вследствие родовой травмы сместились со своего естественного положения или вовсе изменили свое внутреннее строение. Что, в свою очередь, может закончиться неправильным выводом мочи из организма провоцируя застойные процессы в почках.

• Недоразвитость почек новорожденного ребенка. Такое явление зачастую приводит к недостаточной фильтрации организма от переработанной жидкости, урины которая в результате не полностью выводится из детского организма. Проявляется такой недуг, как правило, не сразу, а спустя какое-то время вследствие повышенной нагрузки на почечно-лоханочную систему.
• Мочекаменная болезнь у ребенка зачастую возникает из-за неправильного питания, когда в меню малыша не учитываются разнообразные продукты. К примеру, если ребенок часто употребляет в пищу растительное питание богатое щавелевой кислотой, повышающее риск образования оксалатов в моче.

Клинические проявления

У детей симптомы острого пиелонефрита могут протекать по-разному все зависит от длительности периода болезни, характера инфицирования и района откуда начался процесс. Включая возраст, глубину поражения почек вирусами и иных сопутствующих тому заболеваний.

Какие симптомы могут сигнализировать о поражении почек при пиелонефрите у ребенка:

• Лихорадка и признаки повышенной температуры в теле до 38 градусов. Иногда это единственное недомогание у ребенка, болеющего воспаленными почками, когда иная симптоматика полностью может отсутствовать.
• Часто дети, болеющие пиелонефритом плохо, едят, у них наблюдаются рвотные позывы с признаками тошноты. Кожа их становится бледной иногда с сероватым оттенком. Под глазами появляется синева, со стороны двигательной активности они вялые и сонливые. Что является следствием поражения организма токсинами.
• Зачастую при пиелонефрите ребенок младше 3–4 лет не может самостоятельно определить в каком месте у него болит. Такое явление в основном замечают у него сами родители, наблюдающие за ним, когда боль в животе или пояснице у крохи локализуется в зависимости от стороны и степени поражения почек.

• Возможны симптомы недержания мочи или редкого мочеиспускания иногда с проявлениями сильной боли в зависимости от сопутствующих причин.
• Наблюдается небольшая одутловатость на лице в утренние часы.
• Моча ребенка мутнеет, приобретает неприятный аромат.

В некоторых случаях пиелонефрит ухудшает работу пищеварительной системы. Когда у ребенка вследствие инфекции изменяется цвет фекалий, резко снижается масса тела, он выглядит болезненным на вид.

Пиелонефрит у новорожденных детей

Как правило, чем младше малыш, тем выражение у него проявляются симптомы пиелонефрита.

Пиелонефрит у детей до года, на что следует обратить внимание:

• При остром воспалении почек малыш на фоне повышенной температуры тела может впасть в судорожное состояние.
• Если ребенок отказывается сосать грудь, капризничает, выбрасывает бутылочку с пищей.
• У малыша наблюдаются частые рвотные рефлексы и срыгивания пищи.
• Проявляются симптомы цианоза в виде посинения губ и кожи вокруг рта, включая область над верхней губой.
• Если ребенок постоянно худеет, не может набрать необходимую массу.
• Постепенное обезвоживание кожных покровов до состояния сухости и дряблости.

В этом случае, малыши в силу своей беспомощности не могут пожаловаться на свое плохое состояние. При пиелонефрите они, как правило, начинают проявлять сильное беспокойство в виде плача и частую капризность. В том числе из-за имеющихся нарушений мочеиспускательного акта, родители могут обратить свое внимание на ухудшение настроения малыша. Где также стоит присмотреться к характеру стула. Который при воспалительном процессе может иметь жидкий характер, его часто путают с обычной кишечной инфекцией.

Диагностические мероприятия

Обычно, если у ребенка пиелонефрит у него наблюдается высокая температура, когда врач в обязательном порядке для подтверждения своих догадок об имеющемся заболевании может дать направление на сдачу мочи. Лабораторного анализа, позволяющего отличить обычные симптомы простуды от инфицирования почек по содержанию в урине эритроцитов, лейкоцитов, белков, бактерий и иных составляющих компонентов.

Такое исследование мочи позволяет найти виновника воспалительного процесса и проверить какие медикаменты наиболее способны погубить его. Сюда же входит и лабораторное исследование крови ребенка на количество находящихся в ней эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и иных элементов ее составляющих.

Куда входят анализы мочи по-Зимницкому, включая пробы по Нечипоренко, Аддис-Каковскому и Амбурже для выявления признаков лейкоцетурии. Где обязательными условиями для лечения острого пиелонефрита у детей является процедура измерения артериального давления. Необходимая для фиксации перехода болезни в хроническую форму, когда давление в результате резко повышается.

К диагностическим мерам также относится УЗИ органов мочевыделительной системы, рентген с контрастным исследованием для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и аномальных явлений в строение органов мочеполовой системы. Включая иные диагностические процедуры для выявления других патологических процессов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Рекомендации родителям

Если ребенок болен пиелонефритом, то родителям рекомендуется соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• Вовремя менять заполненные подгузники, одевать ребенка по погоде.
• По необходимости водить малыша на различные обследования, сдавать мочу и кровь.
• Своевременно лечить простудные и мочеполовые инфекции, включая паразитарные заболевания.
• Не оставлять кроху на сквозняках.
• Поить фиточаями обладающими антимикробными и одновременно мочегонными свойствами.
• Тщательно соблюдать чистоту гениталий у ребенка.
• Следить за рационом маленького крохи. Чтобы нормализовать работу почек и улучшить функции иммунной системы его не следует кормить жареной, копченой и острой пищей. Включая крепкий кофе, чай и шоколадные изделия.

Такие методики являются поддерживающими, назначаются в качестве вспомогательных рекомендаций в период медикаментозного курса для ускорения процесса выздоровления крохи. Где также важно подбадривать малыша развлекая его интересными занятиями, по этой причине больного ребенка не стоит подолгу оставлять одного.

Где с целью предостережения случайного заражения родители обязаны на протяжении ближайших трех лет после пройденного лечения периодически показывать кроху врачу-нефрологу.

Лечение воспалительного процесса

Прежде чем приступать к лечению острой стадии пиелонефрита у детей, ребенка перед этим нужно показать врачу, пройти диагностику. Это позволит подобрать наиболее действенные для его выздоровления медикаменты, направленные на устранение недуга и сопутствующих ему симптомом. С включением особого питания для усиления выведения из организма токсинов.

В этом случае, ребенку будет полезно давать сок или мякоть арбуза и дыни. Водить малыша на уколы и лечить пиелонефрит у ребенка посредством оральных препаратов. Но перед этим важно сдать мочу малыша на чувствительность к применению лекарственных средств из группы пенициллиновых, аминогликозидов, а также цефалоспоринов.

Далее, в процессе лечения ребенку назначаются уросептические препараты Нитрофуран и Налидиксовая кислота. Которыми малыша необходимо восстанавливать на протяжении 3–4 месяцев в зависимости от тяжести и последствий болезни. Где с целью контроля действия препаратов периодически по мере необходимости сдавать повторные анализы мочи и крови.

Когда в случае улучшения состояния ребенка в качестве поддерживающий терапии врачи рекомендуют давать детям Канефрон Н. Препарат относящиеся к группе растительных компонентов с эфирными маслами, который допускается даже для лечения новорожденных детей.

Кто поможет

Важно, чтобы симптомы и лечение острого пиелонефрита у детей занимался опытный специалист врач-нефролог. Самостоятельно ставить ребенку диагноз во избежание ухудшения его состояния не стоит так же как и давать ему лекарства без врачебного контроля.

Помимо, этого стоит запомнить, что помощь может понадобиться не только со стороны нефролога иногда необходима помощь врача-инфекциониста на случай, когда симптомы пиелонефрита имеют стертую картину. Куда также могут входить кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, невролог, уролог, эндокринолог, отоларинголог или врач-иммунолог.

Антибиотики при воспалении почек всегда используются в лечении. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс, развивающийся в этих органах, сопровождается сильными болевыми ощущениями и другими неприятными симптомами. И помочь в данном случае могут в первую очередь антибиотики.

Наиболее часто назначаемые урологические антибиотики

Существуют различные заболевания почек и мочеполовой системы. Воспалительные процессы в почках имеют общее название нефрит. Он включает в себя различные заболевания: пиелонефрит, туберкулез, пионефроз почек. Кроме того, могут возникнуть камни в почках. Все эти заболевания эффективно лечатся, однако чем раньше начать лечение, тем быстрее организм справится с воспалением. Врач направляет больного на диагностику, на основании которой впоследствии назначает курс лечения. Так, перед назначением нужно пройти УЗИ, томограмму и сдать анализы. Антибиотики при болезни почек являются не единственным средством, но без них не обходится ни один курс лечения. Какие антибиотики при болезни почек, как правило, назначают врачи?

К наиболее часто назначаемым можно отнести следующие группы препаратов. В первую очередь это аминопенициллиновая группа. К этой группе относятся амоксициллин и пенициллин. Их преимущество состоит в том, что они очень эффективно действуют против кишечной палочки и энтерококков. Но вместе с тем у них есть существенный недостаток – они бессильны перед возбудителями пиелонефрита. Более того, эти возбудители разрушают действие лекарств.

Лекарство активно назначают беременным и кормящим женщинам, т.к. оно незначительно всасывается в молоко. Данные лекарства эффективны при инфекциях средней тяжести.

Антибиотики цефалоспориновой группы

К ним относится, например, цефалексин, который эффективен в лечении воспаления почек. Активное действующее вещество – кислота 7-АЦК. Благодаря ей лекарство предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Вместе с тем лекарство имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента наблюдается непереносимость активного вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

Если болят почки, назначают и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но и у этого антибиотика имеются аналогичные противопоказания. Кроме того, его стоит особо осторожно назначать беременным и кормящим женщинам и при диагнозе почечная недостаточность.

Если у больного обнаружены инфекции мочеполовой системы, назначают зиннат. Этот же медикамент эффективен и при пиелонефрите.

Если инфекция протекает без осложнений или инфицированы мочевыводящие пути, то назначают кларофан. Это средство можно применять как взрослым, так и детям, масса тела которых выше 50 кг. Антибиотики цефалоспориновой группы являются настолько эффективными при болезнях почек, что уже на третий день существенно облегчают состояние больного. Лекарства, перечисленные выше, являются наиболее часто назначаемыми врачами при диагнозе воспаление почек: лечение именно этими медикаментами дает отличный результат.

Антибиотики фторхинолоновой группы

К антибиотикам 1-го поколения этой группы относятся ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др. Их назначают в тех случаях, когда заболевание представляет опасность для жизни больного. Противопоказания у них одинаковы: чувствительность к компонентам, беременность, лактация, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, старческий возраст.

К антибиотикам 2-го поколения относятся левофлоксацин, спарфлоксацин. Их применяют в лечении хронической формы болезни, когда она переходит в стадию обострения. Эти препараты эффективны против пневмококков. Противопоказания те же, что и у препаратов, перечисленных выше.

Лекарства второй очереди

Есть препараты, которые назначают строго в стационаре и в случаях тяжелой формы пиелонефрита. В первую очередь к ним относятся аминогликозиды. К этой группе антибиотиков относятся такие медикаменты, как амикацин, гентамицин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин и др. Они имеют мощное бактерицидное действие на возбудители болезни.

Обычно назначают амикацин. Он имеет ряд противопоказаний: при неврите слухового нерва, тяжелой почечной недостаточности, уремии, беременности и непереносимости активных веществ его назначать категорически нельзя.

То же касается и гентамицина и нетилмицина. Кроме того, врач должен строго в индивидуальном порядке дозировать лекарства. Дозировка зависит как от переносимости самого препарата больным, так и от его общего состояния здоровья, степени тяжести протекания болезни.

Эти антибиотики при болезнях почек, особенно тех, которые тяжело протекают, очень эффективны. Но они имеют ряд недостатков. После приема антибиотиков этой группы нередки осложнения в виде нарушения слуха, развития почечной недостаточности, которая имеет обратимый процесс. Кроме того, есть ограничения по возрасту – пожилым людям эти препараты назначать тоже нельзя, как и тем больным, у которых проблемы с почками возобновились менее чем через 1 год после последнего лечения.

Кроме того, назначают:

• антибиотики цефалоспоринового ряда 3-го и 4-го поколения: цефтриаксон, цефпиром и др.;
• антибиотики бета-лактамной группы: азтреонам, имипенем, меропенем и др.

При камнях в почках обычно назначают аллопуринол или бензбромарон, цитратные растворы, например «Уралит-У». Такая терапия давно доказала свою эффективность.

Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит?

Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

Главные правила для подбора лекарств

При составлении индивидуальной схемы лечения острого первичного пиелонефрита специалист руководствуется несколькими правилами:

1. Применение высокоэффективных антибиотиков и препаратов с противомикробной активностью, к которым диагностирована чувствительность возбудители заболевания.
2. При невозможности установления патогенной флоры в моче назначают лекарства с широким спектром действия, влияющих на большинство возможных бактерий.
3. Если предполагается вирусная природа болезни, то назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите не требуется.
4. Проведение повторного медикаментозного курса для предотвращения рецидива заболевания.
5. Одновременно показана противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
6. Профилактика антибиотиками, оказавшими положительный эффект в лечении острого процесса.

Вторичный острый пиелонефрит подразумевает проведение оперативного вмешательства с последующим назначением препаратов.

Терапия хронических форм воспаления почек подразумевает следующие рекомендации по применению лекарств:

• Первоначальный непрерывный курс антибиотиков на протяжении 6–8 недель.
• Резкое ограничение в применении ряда медикаментов при возникшей хронической почечной недостаточности.
• Для детей продолжительность лекарственной терапии составляет от 1,5 мес. до года.
• Противомикробное лечение проводится только после предварительной оценки чувствительности патогенного микроорганизма к ним.

Для лечения пиелонефрита препараты назначают из различных фармакологических групп:

• Антибиотики.
• Средства с противомикробной активностью.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуностимуляторы.
• Гомеопатические и растительные комплексы.
• Медикаменты, улучшающие местную трофику тканей.

Отдельная схема лечения разработана при развитии пиелонефрита у беременных. Она включает точно обозначенные лекарства:

1. Цефтриаксон;
2. Азтреонам;
3. Цефепим;
4. Монурал.

Схема проводимого лечения при воспалении почек у больных подбирается специалистом, исходя из каждого конкретного случая.

Краткая характеристика отдельных групп препаратов

К наиболее эффективным антибиотикам при пиелонефрите относят:

1. Респираторные фторхинолоны:
   • Ципролет;
   • Ципробай;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • Глево;
   • Таваник;
   • Флексид;
   • Спарфло.
2. Цефалоспорины:
   • для уколов: Цефтриаксон, Цефатаксим, Квадроцеф;
   • таблетки: Зиннат, Цефорал Соютаб, Цедекс.
3. Аминопенициллины: Флемоксин, Амоксиклав.
4. Карбапенемы:
   • Эртапенем;
   • Имипенем;
   • Меропенем.
5. Фосфомицин – Монурал.
6. Аминогликозиды: Амикацин, Гентамицин.

Аминопенициллины в последние годы противопоказаны для первичного лечения острых форм пиелонефрита. Их назначение допустимо при обнаружении чувствительной флоры.
Фосфомицин широко применяется у детей и беременных, при профилактике рецидивов. Положительными сторонами лекарства служит однократный прием, минимальное всасывание в системный кровоток, максимальный терапевтический эффект.

Антибиотики из группы карбапенемов и аминогликозидов считаются резервными. Показаны они при неэффективности проводимого лечения другими препаратами и при тяжелом осложненном пиелонефрите. Вводят их только инъекционно в условиях стационара.

Сочетание нескольких лекарств из разных групп рекомендовано при смешанной патогенной флоре для усиления эффекта.

Динамика клинико-лабораторных показателей от проводимой антибактериальной терапии при пиелонефрите оценивается на 3 сутки. При отсутствии положительного эффекта происходит замена на препарат из другой группы с последующим контролем. Общая длительность терапии при этом 7–14 дней. Увеличение срока приема антибиотиков зависит от тяжести инфекционного процесса.

Из противомикробных средств при пиелонефрите пациенту могут назначить:

• 5-НОК;
• Фурагин;
• Нитроксолин.

Однако их применение в последнее время ограничено в связи с большим количеством устойчивых возбудителей и наличием огромного ассортимента эффективных антибиотиков.

Противовоспалительные средства используются в острый период болезни. Срок их приема не более 3 дней. Назначают:

• Вольтарен;
• Нурофен;
• Мовалис.

Перечисленные препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая патологический процесс в почках. Следствием этого считается большая результативность противомикробных препаратов, проникающих в очаг воспаления.

Иммуностимуляторы применяются при вирусной природе заболевания и постоянно рецидивирующем пиелонефрите. Используются:

• Тактивин;
• Уро-Васком.

Препараты назначаются курсами. Общая продолжительность лечения 3-6 мес.

Прием растительных комплексов и гомеопатических лекарств при пиелонефрите оказывает мягкое мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действия. Разрешены к применению у детей и беременных. Максимальный эффект достигается спустя месяц непрерывного лечения. Назначают:

• Канефрон;
• Цистенал;
• Монурель;
• Фитолизин;
• Уролесан.

Таблетки, улучшающие кровоснабжение почечной ткани, показаны при длительном течении хронического пиелонефрита. Их использование диктуется местными постоянными изменениями, приводящими к тяжелым последствиям. Из препаратов допустимо применять:

• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Курантил;
• Троксерутин.

Тяжелое течение пиелонефрита, развитие осложнений подразумевает госпитализацию в урологическом отделение. Неотъемлемой частью лечебного процесса при этом служит дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное введение растворов:

• Глюкозы 5%;
• Реамберина;
• Нативной плазмы;
• Натрия хлорида.

Подбор окончательной схемы терапии остается за лечащим врачом. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Это приводит к осложненному течению заболевания и хронизации процесса.

Список наиболее эффективных препаратов

Несмотря на множество различных лекарств, применяемых для лечения пиелонефрита, чаще назначают лишь некоторые из них. Список наиболее эффективных средств представлен в таблице.

Лекарство

С какого возраста разрешено к применению

Дозировка

Побочные реакции

Противопоказания

		АНТИБИОТИКИ
Ципринол	18 лет	500-750мг дважды за сутки	диспепсия, отклонения в общем анализе крови, сыпь	индивидуальная непереносимость, детский возраст, беременность, почечная недостаточность
Флексид	18 лет	500-750мг 1 раз/день	тошнота, изжога, головные боли, бессонница	аллергия, поражение сухожилий, эпилепсия
Цефтриаксон	С первых дней жизни	У взрослых и детей старше 12 лет: 1-2 г/сутки парентерально Для новорожденных: 20-75 мг/кг.	понос, рвота, стоматит	беременность в первом триместре, индивидуальная непереносимость
Монурал	5 лет	Препарат принимается однократно 5-18 лет: 2г после 18 лет – 3 г	тошнота, изжога, крапивница	тяжелая почечная недостаточность, аллергия
		РАСТИТЕЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ
Канефрон Н	1 год	Взрослым: 2 драже трижды в день. Школьникам: 25 капель 3 раза/сутки, До 7 лет – по 15 капель трижды в день	аллергические реакции	обострение язвенной болезни, повышенная чувствительность к компонентам препарата
Монурель Превицист	18 лет	1 таблетка на ночь	желудочные расстройства	беременность, аллергия
		ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Уро-Васком	4 года	1 капсула ежедневно	головные боли, диспепсические явления	индивидуальная непереносимость

Продолжительность приема и дозировка лекарств при пиелонефрите подбираются в зависимости от возраста, активности процесса, наличия соматической патологии и осложнения основного заболевания.

Медикаментозная профилактика рецидивов

Для предотвращения обострения пиелонефрита назначается лекарственная поддержка:

• антимикробными средствами;
• иммуномодуляторами;
• препаратами с содержанием клюквы (Монурель).

Антибиотикопрофилактика применяется лишь при неэффективности немедикаментозного блока. Режим приема препаратов при этом бывает 2 видов: постоянный и посткоитальный перилический (после незащищенных половых актов).

Постоянный включает использование:

• Ципролета;
• Триметоприма;
• Нолицина;
• Монурала;
• Ко-тримоксазола.

Посткоитальный подразумевает применение:

• Ципринола;
• Нормакса;
• Цефалексина.

Профилактические мероприятия проводят в течение 2 лет с момента диагностирования острого пиелонефрита.При отсутствии за это время активности процесса, приема медикаментов не требуется.

Универсального лекарства от пиелонефрита не существует. Поэтому терапия заболевания всегда комплексная, включающая одновременный прием различных препаратов. Обусловлены такие меры серьезностью патологии и тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения.