Узи здоровых почек описание

УЗИ почек подготовка к процедуре

Во время подготовки к исследованию узи почек нужно взять следующие вещи. Медицинский полис, паспорт и направление врача – это самое главное, что нужно взять с собой. Также понадобятся чистая простынь, небольшое полотенце или упаковка влажных салфеток для удаления геля, который наносят при исследовании.

Врач располагает пациента на кушетке, наносит специальный гель на поясничную зону, и аппаратом скользит по спине. Для лучшего обозрения почек, врач может попросить лечь на живот или на бок, делать различные движения, набирать и выпускать воздух. Процедура занимает около 15-20 минут. По ее результатам Вам назначат лечение или дополнительные анализы.

Этап подготовки важен для выявления точного диагноза патологии. Брюшная полость и кишечник не должны препятствовать исследованиям врача-сонолога. Он специализируется на ультразвуковых исследованиях органов, например, почек, ставит диагноз, исследует полученные результаты и выявляет нарушения.

Оснащенное оборудование подает звуковые волны высокого качества, отражение от органов в зеркальном порядке преобразует в виде данных на экран компьютера. Процедура не наносит вреда. Она назначается взрослым, детям и беременным женщинам. Главные преимущества данной процедуры заключаются в точности результатов, безболезненности и несложной подготовке. На основании Ваших анализов, лечащий врач более подробно расскажет Вам о подготовке к процедуре.

Виды обследований

• Эхографический – это распространенная процедура; исследование характеристик органов: размер, строение и расположение.
• Допплераграфический – эта процедура позволяет увидеть кровеносную систему органа, её особенности и нарушения.

9 основных показаний, требующие УЗИ почек:

1. Болезненные ощущения в нижней части спины, сопровождающиеся симптомами мочекаменных болезней (температура, повышенное давление, озноб, изменение цвета и объема мочи).
2. Отечность тела, нарушение выведения жидкости из организма.
3. Воспалительные процессы, болезненное мочеиспускание, цистит.
4. При выявленных нарушениях в системе выработки гормонов и их регулировки в межклеточном пространстве, дисфункция эндокринной системы.
5. Соль в моче выше нормы и другие плохие показатели.
6. Травмы в области почек.
7. Контролирование состояния транспортируемой почки.
8. Обнаружение врожденного аномального развития органа (у детей), плановые обследования.
9. Бесплодие.

УЗИ взрослых может подтвердить:

• песок и камни;
• пиелонефрит;
• врожденные болезни;
• отторжение после пересадки;
• воздух в почке;
• опущение почек;
• воспалительный процесс.

Существуют следующие нюансы подготовки для прохождения ультразвуковой терапии:

• Диета при нормальном пищеварении. Воздержание в течение 3 дней от продуктов, приводящих к газообразованию.
• Если имеется расстройство в пищеварении, следует придерживаться диеты в течение недели. Применение сорбентов: уголь активированный, белый уголь или фенхель.
• За час до приёма к врачу нужно заполнить мочевой пузырь, выпив литр жидкости (чай без сахара, но лучше обычную воду) – это основная подготовка, последний приём пищи минимум 9 часов назад.
• Для очистки брюшной полости принимается слабительное и делается клизма.
• Нужно отказаться от алкогольных и газированных напитков в том случае, если будут обследовать поджелудочную железу и почки.
• Утреннее обследование позволяет перекусить вечером, но не завтракать утром. Во время еды рекомендуется принимать ферментные препараты, улучшающие пищеварение (Мезим).

Среди продуктов, которые допустимые в рационе при подготовке к УЗИ, выделяют: кашки на воде (перловка, овсянка, гречка), котлетки на пару, филе вареной рыбы, яйца, супы без мяса, макароны и сосиски. Филе курицы, говядины, перепелов или кролика готовят на пару без соли и приправ. Употребляют только твердые сыры, а также минимум жирности.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона при подготовке к УЗИ: не вареные овощи, капуста свежая и варенная, бобы (горох, фасоль), молоко, молочные продукты, хлеб с отрубями, выпечку, жареное.

Исследования  у беременных женщин

Из-за увеличенной тяжести плода, на почки удваивается нагрузка, происходит обострение хронических заболеваний, а также смещение. Вынашивание ребенка может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием и почечным функционированием в организме. УЗИ является обязательным для беременных женщин. Важно соблюдать диету в течение 2-3 дней. На приёме мочевой пузырь должен быть полным. Данное  обследование не несет опасности для малыша, однако, беременным женщинам нельзя делать клизмы, использовать слабительное и принимать сорбенты. Повышение тонуса матки приводит к ненормальному развитию плода.

Проведение УЗИ малышам и детям является рекомендацией опытных врачей.

Около 5% детей рождаются с пороком развития почечной системы, поэтому скрининговое обследование входит в обязательный комплекс. Для детей постарше необходим профилактический осмотр врача и проведение УЗИ процедур. Могут присутствовать какие-либо нарушения, без определенных признаков, однако лечение необходимо на первоначальном этапе выявления болезни. Существует множество детских клиник с опытными и квалифицированными врачами, предоставляющими разные способы обследования, в зависимости от возраста и развития ребенка.

Данная процедура считается безвредной для малышей; проводят ее в 1-3 месяца. Выявление врожденных патологий на раннем этапе и своевременное устранение заболеваний спасло множество детей. Подготовка к процедуре проходит намного проще, чем у взрослых. Достаточно дать малышу Эспумизан от газов, и за 15 минут до обследования накормить с расчетом 10 мл жидкости на 1 кг веса младенца. Детям постарше нужно выпить от 500 мл до 800 мл жидкости за 40 мин до проведения процедуры. Зачастую мамы ленятся, однако ребенку следует проводить полное обследование всех органов. Чем больше затягиваете с обследованием, тем сложнее будет лечение.

У детей выявляют:

• образование камней в почках;
• пиелонифрит;
• врожденное нарушение развития сосудов в системе мочеиспускания;
• кисту или опухоль;
• расширенное уплотнение лоханок в почках (проходит самостоятельно, но нужно наблюдение врача для избегания осложнений).

Доплерометрическое обследование выявляет артериальную гипертонию – сужение кровяных артерий и каналов в почках.

 

Причины увеличения почек у плода беременных

После проведения УЗИ некоторым беременным сообщают, что увеличены одна или обе почки у плода.

Безусловно, такое сообщение вызывает тревогу у женщины, возникает желание узнать о причинах такой патологии и о том, что делать, чтобы ребенок был здоров.

Описание патологии

У плода при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены увеличенные лоханки, чашечки почек, а также увеличенный мочеточник.

Соответственно, врач диагностирует три разных патологии: пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию и уретеропиелоктазию.

Однако согласно медицинской статистике все-таки наиболее распространенным врожденным заболеванием является пиелоэктазия – увеличение лоханок почки.

При выявлении такого заболевания должен быть установлен строгий врачебный контроль состояния плода до рождения и ребенка после рождения.

Увеличение почек не рассматривается как самостоятельная патология, такое заболевание является следствием нарушений в работе почечных органов.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

В редких случаях пиелоэктазия не нуждается в лечении, после рождения заболевание проходит само по себе, без медицинского вмешательства.

Однако в некоторых случаях врачам приходится рассматривать вопрос о дальнейшем серьезном лечении.

Увеличенную почку или одновременно оба органа у плода диагностируют всего лишь в 2% от всех беременностей. Чаще такому заболеванию подвержены мальчики.

По медицинским данным именно у них в три раза чаще диагностируют увеличенные почки. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы плода мужского пола.

Врач обнаруживает увеличение почек, начиная с шестнадцатой недели беременности. Безусловно, почки, как и остальные внутренние органы, увеличиваются в размерах одновременно с ростом плода. Это естественное увеличение, не представляющее опасности.

Для того чтобы распознать патологическое увеличение врачи ориентируются на установленные предельные значения, соответствующие норме.

В частности, до тридцать второй недели беременности почки плода должны быть около 4 мм, а впоследствии – 7 мм.

Если почечные лоханки увеличены до 8 мм, врачи не вмешиваются и не предпринимают никаких действий, исключение составляет только постоянный медицинский контроль.

При таких показателях в большинстве случаев к концу беременности все стабилизируется, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Если же почечный орган увеличен до 10 мм, то это представляет опасность для малыша, поэтому сразу же после рождения начинается процесс интенсивного и незамедлительного лечения.

Причины

Основной причиной увеличения лоханок почек является неправильное развитие почечных органов или наследственная предрасположенность к такому заболеванию.

Когда моча не имеет возможности свободно выходит из почек, вынуждена возвращаться обратно в них, то из-за повышения давления, переполнения мочой лоханки почек начинают увеличиваться.

Помешать нормальному оттоку мочи может закупорка мочеточника, нарушения строения органов мочевыделительной системы, патологическое сужение просвета мочевыводящих путей.

Достаточно частой причиной увеличения почек у плода является наличие подобного заболевания в прошлом у матери. Также перенесенные до беременности воспаления почек у женщины могут повлиять на развитие патологии у плода.

Общее неправильное внутриутробное развитие плода влияет на работу мышечной системы, ослабляет силу мышц, вследствие чего почки не способны функционировать должным образом. Такие нарушения приводят к увеличению лоханок почек.

При сдавливании мочеточника другими органами провоцируется его неправильное развитие, вследствие чего просвет может стать достаточно маленьким, замедляющим отток мочи.

После рождения такая патология мгновенно проявляется. Ребенок очень часто мочиться.

Увеличенные почки сами по себе представляют серьезную опасность, но помимо этого они еще провоцируют возникновение различных осложнений.

На фоне увеличенных почек может начаться увеличение мочеточника.

В связи с увеличением давления в мочевом пузыре в мочевыводящих каналах возникают спазмы. Такая патология называется мегауретером.

Кроме этого, может на фоне осложнений проявиться уретроцеле, представляющее собой вздутие мочеточников. При таком нарушении заметно ухудшается нормальный отток мочи.

Увеличение почек может спровоцировать прекращение работы сфинктера и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Плод мужского пола может испытать на себе еще одно осложнение в виде поражения уретральных клапанов.

Плод, у которого наблюдается увеличение почки, предрасположен в дальнейшем к таким заболеваниям как цистит, пиелонефрит и прочие воспалительные процессы.

Лечение

Пиелоэктазия обязательно подлежит медицинскому контролю и лечению в зависимости от форм ее проявления. Различают три формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.

Прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса ни один врач не может. В большинстве случаев пиелоэктазия, протекающая в легкой или средней форме, проходит даже без вмешательства врачей.

Но даже при таком благоприятном исходе медики обязательно контролируют развитие малыша и всех его органов мочевыделительной системы еще достаточно длительный период времени, чтобы не прозевать возникновение любых осложнений.

Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.

В этом случае с целью спасения жизни малыша врачи проводят хирургическое вмешательство.

Тяжелая форма пиелоэктазии составляет около 1/3 от общего количества детей с такой патологией.

Проведение хирургического вмешательства достаточно обоснованно. Именно благодаря квалифицированным действиям хирургов удается нормализовать отток урины и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Детские хирурги при проведении оперативного вмешательства применяют только особый миниатюрный хирургический инструментарий, при помощи которого легко проникать через маленький узкий мочеиспускательный канал.

Во избежание воспалительного процесса мочевыделительных путей малышу перед операцией обязательно дают противовоспалительные средства, разрешенные для употребления грудничкам.

Такие средства должны быть произведены только на растительной основе.

К сожалению, не существуют в медицинской практике профилактических действий, позволяющих избежать увеличения почки у будущего ребенка.

Поэтому врачи рекомендуют будущим мамам перед планированием беременности пройти полноценное диагностическое исследование. При выявлении любой патологии незамедлительно приступить к лечению.

При обнаружении увеличения почки у будущего ребенка беременная женщина обязана неукоснительно выполнять все предписания врача во избежание серьезных последствий.

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости.

Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена.

Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах.

Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются. Почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы , позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада.

Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы.

Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка.

СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени.

Скорость клубочковой фильтрации зависит от:

• количества плазмы, проникающей в почки, нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции;
• фильтрационного давления;
• площади фильтрующей поверхности.

В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Методы расчета

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам.

Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного. Сравнительным эталоном является полисахарид фруктозы инулин.

Его содержание в крови [Пин] сравнивают с количеством его в конечной моче [Мин]. Затем вычисляют объем мочи по содержанию контрольного вещества.

Чем выше содержание инулина в моче по соотношению с его содержанием в плазме, настолько больше количество отфильтрованной плазмы. Это называется клиренсом инулина. Это и есть показатель очищения почками крови.

СКФ высчитывается по формуле :

V мочи – это объем конечной мочи.

Клиренс инулина является эталонным показателем при исследовании содержания других веществ в первичной моче. Сравнивая выделение других веществ с инулином, изучают пути их фильтрации из плазмы.

При проведении исследований в клинических условиях применяют креатинин. Клиренс по этому веществу называется проба Реберга.

Проверка работы почек по формуле Кокрофта-Голта

Утром больной выпивает 0,5 л воды и мочится в унитаз. Затем каждый час он собирает мочу в отдельные емкости. Причем отмечает время начала и конца мочеиспускания.

Для вычисления клиренса берется определенное количество крови из вены. По формуле рассчитывается содержание креатинина.

Формула: F1=(u1/p)v1.

Где:

• Fi — КФ;
• U1 — содержание контрольного вещества;
• Vi – время первого (исследуемого) мочеиспускания в минутах ;
• р — содержание креатинина в плазме.

По этой формуле ежечасно ведется расчет. Время выполнения расчетов – сутки.

Нормальные показатели

СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз.

С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется.

Помощь в диагностике болезней

СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.

Прямое измерение предусматривает постоянное введение инулина в кровь для поддержания его концентрации. В это время с интервалом в полчаса берут 4 порции мочи. Затем по формуле делают расчеты.

Такой способ измерения СКФ применяется в научных целях. Для клинических исследований он слишком сложен.

Косвенные измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей.

При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности. Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов.

И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче.

Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности.

При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ.

При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях.

Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов.

Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

Как проводят исследование у детей?

Для исследования СКФ у детей применяется формула Шварца.

Скорость кровотока в почках выше, чем в головном мозге и самом сердце. Это необходимое условие фильтрации плазмы крови в почках.

По пониженной СКФ можно диагностировать начинающиеся болезни почек у детей. В клинических условиях применяют два наиболее простых и достаточно информативных метода измерений.

Ход исследования

Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется.

В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ.

Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл.

У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

У детей снижение показателя до 15 мл в минуту может настораживать. Это свидетельствует о снижении функций почек, об их болезненном состоянии. Не всегда это происходит от гибели нефронов. Просто в каждой частице замедляется скорость фильтрации.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей.

Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.