Видно ли камни в почках на мрт

Что делать при камнях в почках размером 4мм?

Камень в почке размером 4 мм – достаточно серьезная проблема, так как существует высокий риск закупорки мочеточника и развития почечной колики.

Однако современная медицина предлагает достаточно много способов избавиться от мочекаменной болезни.

Основная роль в процессе мочеобразования принадлежит почкам. Именно в их клетках, нефронах, осуществляется очищение крови от токсических соединений обмена веществ.

Отфильтрованная моча по канальцам нефронов поступает в почечные чашечки. Они соединяются и образуют почечную лоханку.

Из нее моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, и при достижении определенного объема выделяется из организма через мочеиспускательный канал.

Причины развития мочекаменной болезни

Очень сложно выделить какую-то определенную причину формирования камней в почке.

Обычно мочекаменная болезнь является результатом целого ряда факторов: это нарушение обмена веществ и уродинамики, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний, образа жизни.

Основное значение в появлении мочекаменной болезни имеют такие причины:

• гиподинамия;
• длительная нехватка витаминов А и D;
• избыток кальция в организме. Это может произойти при передозировке лекарственными средствами содержащими кальций или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается его обмен;
• хроническое бактериальное воспалительное заболевание. Особенно высок риск формирования камней, если оно локализовано в почках;
• длительный прием гормональных лекарственных препаратов, некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, аскорбиновой кислоты;
• операционные вмешательства на почках, особенно когда там остается дренаж;
• патологии развития мочевыводящих путей, которые приводят к нарушению уродинамики;
• нарушения почечного кровотока;
• ожирение. Такое состояние обычно сопровождается неправильным режимом и рационом питания;
• избыточное потребление соли.

Моча – это водный раствор различных солей и других элементов. В норме ее рН колеблется в пределах 4,8 – 6,0.

Под влиянием всех перечисленных факторов кислотно-щелочной баланс может меняться за счет изменения концентрации тех или иных элементов.

Если такое нарушение будет продолжаться достаточно долго, то дисбаланс солей в моче приводит к их кристаллизации. В итоге через некоторое время в почке будет сформирован камень.

Конкрементов с однородной структурой не бывает. В них в любом случае будут содержаться все элементы мочи. Поэтому классификация камней основана на том, какого соединения в составе камня больше всего.

Причем каждому типу соответствует свое значение рН, что имеет достаточно большую роль при диагностике.

Итак, различают такие виды конкрементов в почке:

• оксолатные — это самый распространенный тип камней. Их формирование начинается даже при малейшем дисбалансе рН. Это плотные конкременты небольшого размера с очень острой поверхностью. Их размер может колебаться в пределах от 2 – 3 мм до сантиметра;
• фосфатные – рыхлые гладкие камни серого или светло-желтого цвета. Они встречаются практически в половине случаев мочекаменной болезни. Чаще всего причиной образования такого типа конкрементов является инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой. Эти бактерии расщепляют мочевину с выделением бикарбоната и аммония. В результате рН мочи повышается выше 7,0, что приводит к повышению концентрации магния, фосфатов и карбонатов;
• уратные камни образуются при стабильно низком рН. Обычно это значение меньше 4,0. Основная причина формирования таких конкрементов – нарушение обмена веществ;
• цистиновые образования выявляются крайне редко. Обычно это происходит при нарушении всасывания аминокислот в процессе пищеварения;
• ксантиновые камни тоже встречаются нечасто. Они являются результатом врожденных дефектов ферментативной системы организма.

Диагностика

Основными методами выявления мочекаменной болезни является УЗИ, рентгенологическое обследование с контрастом и МРТ.

Конечно, перед началом любого лечения делают клинический анализ крови и мочи. Но при формировании камней в почке он не особенно информативен.

Если мочекаменная болезнь осложнилась бактериальным воспалением, то в крови и моче повышается уровень лейкоцитов, в моче также обнаруживают бактерии.

При неосложненном течении может быть повышенная концентрация солей, если камень царапает слизистую оболочку мочевыводящих путей, то появляются эритроциты и эпителиальные клетки.

Для определения типа камня очень важен показатель рН мочи.

Гораздо информативнее рентген с контрастом. Он позволяет определить, где локализован камень, его размер, общее состояние и работу почек.

Самым точным методом диагностики считается МРТ. Томография позволяет получить точное изображение в нескольких плоскостях.

Лечение

Стоит отметить, что если размер конкремента в почке меньше 4 мм, то чаще всего мочекаменная болезнь протекает бессимптомно.

Камень такого размера может безболезненно выйти из лоханки, пройти по мочеточнику и выделиться вместе с мочой.

Иногда могут появиться неприятные ощущения во время мочеиспускания: боль, зуд или жжение. В таком случае мочекаменную болезнь выявляют случайно при общем обследовании.

Чтобы не запустить болезнь, то назначают мочегонные и спазмолитические средства, которые способствуют выходу камней из почек.

Камень размером 4 – 5 мм может также выйти из почки сам, но в таких случаях очень высок риск закупорки мочеточника.

В норме его внутренний диаметр составляет от 4 до 6 мм, но он неодинаков по всей длине.

В некоторых местах он сужается. Кроме того, повышенная концентрация солей в моче может привести к рефлекторному спазму стенок мочеточника.

При этом резко нарушается отток мочи из почки и развивается почечная колика.

На фоне активных физических нагрузок, бега или долгой ходьбы появляется очень сильная нестерпимая приступообразная боль в области поясницы со стороны пораженной почки.

Обычно боль отдает вниз по ходу мочеточника, в промежность или ногу. Характерно то, что при постукивании ребром ладони по спине болевой синдром усиливается.

Появление таких симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Если размер камня не превышает 4 – 6 мм, то назначают различные препараты для снятия спазма мускулатуры, обезболивания и облегчения прохождения камня по мочевыводящим путям.

В том случае, если медикаментозная терапия неэффективна, то проводят катетеризацию мочеточника, и камень достают с помощью специального устройства.

Почечная колика – очень частое явление при наличии в почке оксолатных камней. Они очень подвижны, острая поверхность сильно повреждает внутреннюю слизистую оболочку, что вызывает сильную боль.

Поэтому их размер редко превышает 7 – 8 мм.

Бессимптомное течение характерно для фосфатных конкрементов. Они могут разрастаться до тех пор, пока не займут всю лоханку в почке. В таком случае показано только операционное вмешательство.

Однако если их размер составляет от 4 мм до 20 мм, то они прекрасно поддаются инструментальным методам лечения.

Для дробления таких камней используют способ ударно-волновой литотрипсии. Она может проводиться дистанционно, через ткани организма.

Но более эффективно камень дробится непосредственно в почке. Для этого через специальный надрез в лоханку вводят лазерный или ультразвуковой литотриптер.

Затем прибор подключают, и крупный камень распадается на конкременты размером менее 4 мм, которые без последствий выводятся вместе с мочой.

Однако, если просвет мочеточника по каким-то причинам сужен, например, в силу анатомических особенностей, предлагают дробление камней лазером.

Преимущество этого метода состоит в том, что лазерному дроблению поддаются конкременты размером даже меньше 4 мм и больше 25-30 мм.

Причем этот метод достаточно надежен, и, в отличие от ударно-волновой литотрипсии, в большинстве случаев хватает только одной процедуры.

Если камень не превышает 3 – 4 мм, то можно попробовать вывести его из почки с помощью лекарственных растений.

Мощным мочегонным и противовоспалительным действием обладают отвары и настойки из травы ортосифона, листьев брусники и толокнянки, почек березы, плодов можжевельника.

Также обязательно строгое соблюдение диеты. Так, если рН мочи меньше 4,0, то исключают мясные субпродукты, рыбу, рыбные и мясные бульоны, бобовые орехи.

Очень полезно употребление несладких фруктов, овощей, отварного нежирного мяса.

При щелочной реакции мочи (рН больше 7,0) ограничивают молочные продукты, цитрусовые, шоколад, кислые овощи и фрукты.

В рационе должны присутствовать рыба и морепродукты, вареное мясо, бобовые, сладкие фрукты, овсяная и гречневая каши.

Магнитно-резонансная томография почек (в дальнейшем МРТ) относится к высокочастотным методам диагностики, его считают безопасным способом исследования органов. Специальный прибор (томограф) подвергает область почек воздействию безопасного магнитного поля и радиоволн.

Протоны в ядрах атомов водорода временно смещаются, потом возвращаются в исходное положение. Энергия, которая выделяется в этот момент, управляется датчиками, специальной программой преобразуется в трёхмерное изображение. Картинка позволяет медику оценить состояние почек пациента, строение парного органа и близлежащих тканей.

• Общая информация
• Классификация
• Показания и противопоказания
• Преимущества исследования
• Как подготовиться: советы пациентам
• Как проводится процедура МРТ
• Результаты исследований

Общая информация

МРТ позволяет рассмотреть строение тканей, чем больше в них жидкости, тем лучше получается изображение. По этой причине кости на МРТ видны хуже, чем паренхиматозные органы. Объекты, которые не состоят из мягких тканей, например, камни в почках, рассмотреть невозможно, они не меняют свою структуру во время проведения манипуляций. На фоне такого положения вещей, мочекаменную болезнь не диагностируют посредством МРТ, для выявления патологии применяют КТ почек.

Пациент во время процедуры не ощущает никакого дискомфорта, все изменения полностью обратимы. Магнитное и радиоизлучение не опасно для человека. В целости и сохранности находятся все органы и системы в теле пациента. Поэтому МРТ может быть использовано для дам, вынашивающих ребёнка и маленьких деток.

Классификация

Процедура может проводиться в обычном порядке или с применением контрастного вещества (для повышения информативности процедуры). Специальный медикамент вводят внутривенно, оно проходит по сосудам, быстро накапливается в тканях, спустя некоторое время полностью выводится из организма пациента почками.

МРТ с применением контраста позволяет получить точную информацию о расположении, строении парного органа, проходимости сосудов. Также манипуляции позволяют оценить расположение, строение опухолей, степень поражения близлежащих органов. Контрастирование в период беременности делать не рекомендуется.

Что такое пиелоэктазия почек, как распознать и лечить патологию? У нас есть ответ!

О том, как выполнять упражнения Кегеля для женщин в домашних условиях при недержании мочи узнайте из этой статьи.

Показания и противопоказания

МРТ почек проводят во многих случаях. Процедура помогает поставить правильный диагноз, проследить изменение состояния пациента во время лечения. МРТ показано в тех случаях, когда имеются симптомы аномалий почек, выводящей системы, имеются подозрения на онкологические заболевания парного органа, надпочечников. Также процедура показана после травматического повреждения поясничной области.

При патологиях почек пациента зачастую беспокоят отёки, нарушения мочеиспускания, повышение артериального давления и температуры тела. Лабораторные исследования могут указывать на течение воспалительного процесса, изменение показателей урины.

МРТ парного органа и надпочечников позволяет выявить следующие патологии:

• исследование позволяет обнаружить травматические повреждения почек, надпочечников, близлежащих органов;
• течение воспалительных процессов в паренхиме, выводящих каналах, наличие абсцессов;
• МРТ может выявить аномалии развития или строения парного органа;
• наличие поликистоза и кистозных образований разного размера и происхождения;
• злокачественные опухоли в почках, надпочечниках, наличие метастазов в другие органы;
• паразитарные инвазии в почках пациента;
• нарушения кровотока в органах мочевыделительной системы.

Каждая процедура имеет плюсы и минусы, МРТ не исключение, манипуляции имеют небольшой перечень противопоказаний:

• наличие имплантатов в среднем ухе пациента (электронные или ферримагнитные);
• протезы клапанов сердца у больного;
• наличие осколочных ранений, большие металлические имплантаты;
• превышение допустимо массы тела (110 кг);
• кардиостимуляторы, брекет-системы, несъёмные зубные протезы;
• клаустрофобия;
• течение беременности (1 триместр), на поздних сроках томограмма делается только после консультации с медиком.

Преимущества исследования

Почему МРТ считают безопасным, эффективным методом в отношении диагностики, слежения за лечением почек? Процедура считается самым информативным диагностическим мероприятием, которое помогает выявить онкологические образования на ранних стадиях развития. С помощью этой методики медикам удаётся отследить малейшие изменения в метаболизме тканей на клеточном уровне. Ранняя диагностика увеличивает вероятность благополучного исхода для больного.

К плюсам МРТ можно отнести:

• подготовка к манипуляциям занимает немного времени;
• возможность проведения процедуры в тех случаях, когда другие исследования запрещены;
• МРТ показывает медику на имеющуюся проблему, позволяет отследить эффективность назначенной терапии;
• на достоверность результатов не влияют отвлекающие сигналы: дыхание пациента, пульсация артерий, биение сердца, наличие жировой ткани;
• медикам не нужно брать ткань на цитологическое исследование, сводя к минимуму риск заражения;
• метод позволяет осуществить раннюю диагностику онкологических заболеваний;
• получение ошибочных результатов сведены к минимуму. Изображения обрабатывает компьютер, в результате медик получает достоверную картину.

Учитывая преимущество данного метода диагностики, его часто применяют во всех областях медицинской практики. Единственный минус исследования – его недоступность в некоторых населённых пунктах. Томограф – дорогостоящий аппарат, стоимость самой процедуры может составлять около 6000 рублей, что на сегодняшний день для некоторых граждан большая сумма. Дополнительное препятствие – аппарат имеется в наличии не во всех медицинских учреждениях, что заставляет пациента искать клинику, оборудованную томографом.

Как подготовиться: советы пациентам

Специальной подготовки к диагностическим манипуляциям не требуется. МРТ длится от десяти до тридцати минут. Пациенту рекомендуется надеть синтетическое бельё, всю одежду придётся снять.

Категорически запрещено иметь при себе во время процедуры:

• металлические предметы, в том числе украшения, часы, ключи;
• кредитные карты;
• слуховые аппараты.

Обычно выдача результатов возможна спустя два часа после проведения МРТ, конкретная продолжительность оценки полученных снимков зависит от загруженности томографа. Помните: МРТ с контрастированием используется в запущенных случаях, стоимость лекарственного продукта не включена в цену самой процедуры.

Важные аспекты, которые нужно знать каждому пациенту:

• до процедуры разрешается принимать любые медикаменты, продукты питания. Не желательно употреблять алкогольные напитки. Если процедура проходит с использованием контрастного вещества, то имеются ограничения (конкретные пункты указывает врач);
• при наличии фобии перед замкнутым пространством сообщите о проблеме медику. Врач может назначить специальные медикаменты, купирующие неприятные ощущения. Другой вариант: некоторым пациентам разрешают общаться с близким человеком, который находится рядом во время процедуры, уменьшая эмоциональное напряжение;
• важно снять все предметы, которые могут пострадать от контакта с электромагнитным полем или вывести из строя дорогостоящий аппарат (мобильные телефоны, кредитные карты, зубные протезы);
• перед началом процедуры вам выдадут специальную одежду (одноразовую), можете остаться в белье из натуральных тканей (важно, чтобы нижнее бельё не включало различных металлических изделий, бусин и других потенциально опасных мелких предметов).

Узнайте о свойствах корня шиповника и о применении натурального продукта для лечения почек.

О признаках цистита у женщин и о лечении заболевания антибиотиками написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html и прочтите о том, чем опасно опущение почки и как лечить патологию.

Как проводится процедура МРТ

Процесс достаточно интересный, некоторых пациентов пугают звуковые сигналы, которые издаёт томограф. Не пугайтесь, аппарат полностью безопасен для здоровья и жизни человека.

Процедура МРТ включает несколько этапов:

• медик предложит вам расположиться на специальной кушетке, которая двигается, перемещая нужный участок тела больного по центру магнита. Современные аппараты для проведения МРТ широкие и большие, поэтому почти всё тело будет находиться в томографе;
• в ходе исследования постарайтесь не шевелиться, немаловажную роль играет ровное дыхание. Прерывистый захват воздуха может исказить клиническую картину, так же как и лишние телодвижения;
• в ходе исследования томограф издаёт повторяющиеся специфические звуки, специальные наушники должны сгладить неприятные ощущения;
• томограф оснащён микрофоном, через который вы сможете в любой момент обратиться к доктору за помощью или просто для отвлечения (если имеется боязнь замкнутого пространства). Обязательно сообщите медперсоналу об имеющихся проблемах или дискомфорте;
• через встроенный микрофон, вы можете общаться с близким человеком для снятия напряжения.

После процедуры пациенту разрешено вести обычный образ жизни, никаких рекомендаций нет (исключение – наличие серьёзных заболеваний, требующих серьёзного лечения).

Результаты исследований

В норме длина почек здорового человека не больше 12 см и не меньше 10 см, ширина – варьируется в пределах 4–5 см, высота – 4,5 см. Толщина почечной паренхимы варьируется в зависимости от возраста пациента: молодые люди (1,5–2,5), лица, старше 60 лет (нормой считается толщина не менее 1,1 см). Поверхность здоровой почки в большинстве случаев ровная, контур может быть волнистым.

Любые отклонения от нормы должны заинтересовать медика, специалист должен выяснить причину патологического состояния, назначить необходимый курс терапии. Самостоятельно заметить различные патологии невозможно, только человек, имеющий медицинское образование в силах выявить «неполадки» в работе парного органа. К таким специалистам относят уролога, нефролога, радиолога.

Подробнее о том, что такое магнитно — резонансная томография почек узнайте из следующего ролика:

Какие бывают виды камней в почках и в чем их отличие?

В медицине почечнокаменную болезнь принято классифицировать по химическим составу, форме и расположению конкрементов. Связанно это с тем, что разные виды камней в почках имеют отличающиеся причины возникновения и требуют специфического подхода в лечении.

Классификация

Камни в почечных лоханках образуются в виде солевых отложений и могут различаться по минералогической классификации, форме, габаритам и количеству образований. По своему химическому составу они подразделяются на следующие типы:

• оксалаты;
• ураты;
• фосфаты;
• струвиты;
• цистиновые и ксантиновые конкременты;
• смешанные.

При появлении почечнокаменного недуга больному необходимо точно знать, какие бывают камни в почках, и только после приступать к лечению. Для этого стоит рассмотреть состав каждого вида в отдельности.

Оксалаты

Оксалаты являются солями щавелевой кислоты. Чрезмерное употребление цитрусовых, какао, кофе, чая, щавеля, шоколада, шиповника, смородины, свеклы и витамина С, а также влияние жаркого климата приводят к повышению концентрации этого соединения в моче и образованию оксалатных камней в почках.

Оксалаты откладываются в почках при дефиците магния и витамина В6, резекции тонкого кишечника и болезни Крона. Причиной могут быть также нарушение обмена веществ, сахарный диабет и пиелонефрит.

С конкрементами этого вида врачи сталкиваются в 70% случаев. Оксалаты обладают повышенной твердостью и плотностью, плохо поддаются растворению и практически не выводятся из организма. Все лечение направлено не на избавление от них, а на профилактику рецидивов.

Чаще всего оксалаты имеют желтоватый цвет. Острые шипы на поверхности данного вида камней могут травмировать ткани мочеиспускательных каналов. Это придает камням коричнево-красный оттенок. Диагностировать оксалаты в почках можно с помощью анализа мочи, урографии и УЗИ.

Ураты

Выпавшие в осадок соли калия и натрия в моче называются уратами. Именно они способны образовывать уратные камни в почках. Такие виды образований встречаются в 5–10% случаях. Частыми их обладателями являются мужчины. У женщин ураты формируют коралловидные камни, которые имеют большие размеры и могут быть очень опасными для здоровья.

Причинами возникновения уратного вида конкрементов являются:

• низкий рН мочи на протяжении всех суток (менее 5,0);
• избыток уратных солей в моче;
• замедленное образование мочи.

Уратные камни отличаются от прочих видов конкрементов тем, что кроме почек могут образовываться и в других органах мочевыводящей системы. От уратов в моче невозможно избавиться совсем, так как они являются конечным продуктом белкового обмена в организме.

Для предупреждения отложений уратов в почках нужно чаще употреблять в пищу молочные и растительные продукты. Они повышают рН мочи. Мясная продукция, наоборот, приводит к риску возникновения такого вида камней.

Мужчины пренебрегают растительной пищей, отдавая большее предпочтение мясу. Это и объясняет тот факт, что у мужчин такой тип мочекаменной болезни встречается чаще, чем у женщин. От уратов можно избавиться посредством правильно подобранной диеты и мочегонных отваров.

Уратные камни диагностируют с помощью УЗИ, общих анализов мочи и крови, урографии, томографии и пиелографии. Они незаметны на рентгеновских снимках из-за своей низкой плотности.

Фосфаты

Фосфатные виды конкрементов в почках образуются из солей кальция фосфорной кислоты. В отличие от других видов они быстро увеличиваются в размерах. Часто являются спутниками протекающего пиелонефрита.

Продукты жизнедеятельности возбудителей пиелонефрита подщелачивают мочу (рН>7,0), а чрезмерное употребление кальцийсодержащих продуктов приводит к повышению концентрации кальция. В таких условиях фосфаты начинают кристаллизоваться и образовывать камни.

Нарушение обмена веществ, употребление крепких кофейных, чайных и шоколадных напитков, сидячий образ жизни, нехватка витаминов А, D и Е тоже приводит к отложению фосфатных видов конкрементов.

Фосфаты опасны тем, что долго могут не заявлять о себе. По форме они округлые и гладкие, не травмируют ткани органов, не вызывают болей и выделения крови с мочой. Имеют высокую плотность, но с помощью специальных препаратов поддаются разрыхлению и последующему выведению из организма. Обнаружить их можно при помощи УЗИ, КТ, МРТ, урографии и рентгена.

Струвиты

Струвиты — это вид фосфатных конкрементов. Имеют инфекционную причину происхождения. Щелочная реакция мочи в совокупности с группой определенных бактерий приводят к образованию осадка из фосфатов, аммония, карбонатов и магния. Эта смесь образует камни, которые быстро растут в размерах и преобразуются в коралловидные отложения.

Патологии мочевого пузыря и нарушение мочеиспускания могут создать среду для развития бактерий и образования струвитов. Этот вид камней имеет белый или сероватый цвет. Их поверхность гладкая или шероховатая. Отличаются плохой растворимостью. Для избавления от них пациенту назначается литотрипсия.

Цистиновые и ксантиновые камни

Цистиновые и ксантиновые виды образований в почках — явление редкое (1–5%). Оно обусловлено генетической расположенностью к такой форме почечнокаменной болезни. Основная причина появления цистиновых и ксантиновых камней — нарушение аминокислотного обмена. Из-за наследственности, образование конкрементов начинает происходить уже в молодом возрасте.

Смешанный состав

Почти у 50% пациентов, страдающих мочекаменным недугом, диагностируются смешанные виды камней в почках. Их образование является следствием продолжительного приема лекарств. При таком диагнозе лечение назначается индивидуально и зависит от результатов обследования.

Важно помнить, что любую диету, направленную на выведение из организма определенного вида камней, нужно соблюдать не более 2 месяцев. Излечиваясь от уратов без должной осторожности в диете, можно стать обладателем фосфатов и наоборот.