Вода минеральная трускавецкая

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Для купирования воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, протоках врачи назначают уросептики. Препараты должны отвечать определённым критериям: по этой причине не все антибиотики применяют при лечении патологий мочевыводящих путей.

загрузка...

По какому принципу подбирают уросептики? Список препаратов содержит немало эффективных наименований. Действие составов, показания, растительные и синтетические лекарства для взрослых и детей описаны в статье.

  • Общая информация
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Список и характеристика препаратов
  • Уросептики растительного происхождения
  • Химические уросептики
  • Лекарства для детей
  • Как выбрать препарат

Общая информация

уросептики при пиелонефрите у взрослых

Уросептики — это лекарства, подавляющие действие инфекционных агентов в мочевом пузыре, почках, мочеточниках, почечных лоханках. Все антибактериальные средства этой группы убивают опасные бактерии, перерабатывают и выводят токсины вместе с мочой.

Все уросептики имеют минимальный метаболизм в организме для сохранения максимального лечебного воздействия во время удаления вредных веществ из организма. Основное отличие от других наименований – проявление антибактериальной активности на всех этапах: от употребления таблеток/капель, проведения инъекций до выведения лекарств во время опорожнении мочевого пузыря.

Уросептики бывают двух видов:

загрузка...
  • синтетические;
  • растительные.

Препараты первой группы (химические) более эффективны, проявляют заметную антибактериальную активность, помогают при тяжёлых формах воспалительного процесса. Составы с натуральными компонентами: природными маслами, растительными экстрактами действуют «мягче», но эффективны лишь при лёгкой и средней степени цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни либо в составе комплексной терапии.

Выбор уросептика – задача нефролога либо уролога. Перед назначением лекарства обязателен тест на чувствительность микрофлоры к определённым противовоспалительным препаратам.

урографияЧто такое урография почек и как проводится процедура? Прочтите полезную информацию.

О правилах лечения хронического пиелонефрита в домашних условиях узнайте из этой статьи.

Показания к применению

Растительные и синтетические уросептики назначают для купирования воспаления в органах мочевыделительной системы. При подборе лекарственного средства доктор учитывает степень тяжести патологии, характер заболевания, вид патогенной микрофлоры, общее состояние пациента, противопоказания, возраст.

Уросептики эффективны при лечении:

  • цистита;
  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • пиелита;
  • уросепсиса.

Противопоказания

уросептики при цистите у женщин

Каждый вид лекарственных средств имеет свои ограничения для применения. Особое внимание к противопоказаниям – у пациентов пожилого возраста, беременных. Не все лекарства подходят грудным детям. Растительные препараты имеют меньше ограничений, чем синтетические составы.

Основные противопоказания:

  • детский возраст (обязательно уточнять данные в инструкции);
  • аллергия на компоненты препарата: антибиотики (особенно, пенициллины) и сульфаниламиды нередко провоцируют тяжёлые реакции;
  • беременность, период лактации;
  • кровотечения;
  • тяжёлые заболевания сердца;
  • язвенные поражения органов ЖКТ;
  • дефицит некоторых ферментов, участвующих в переработке действующих веществ.

Список и характеристика препаратов

Какой препарат выбрать: синтетический или с растительными экстрактами? Доктор учитывает множество показателей, назначает анализы, далее рекомендует противовоспалительное средство.

Фармацевтическая промышленность предлагает немало синтетических препаратов с высокой противомикробной активностью. В аптеках также можно приобрести лекарства на основе фитоэкстрактов и природных масел. При лёгкой степени воспалительного процесса помогают некоторые виды лекарственных трав.

Уросептики растительного происхождения

растительные уросептики

Фитопрепараты:

  • Уролесан. Комплекс природных компонентов, эфирных масел. В аптеки поступает сироп (для детей), капли и капсулы фитопрепарата. Уролесан уменьшает воспаление, подавляет жизнеспособность патогенных микроорганизмов. Растительные компоненты уменьшают жжение в уретре, снижают болевой синдром. Быстрый эффект после приёма, мягкое мочегонное действие.
  • Канефрон. Эффективный растительный препарат на основе экстрактов розмарина, любистока, золототысячника. Препарат усиливает активность антибактериальных средств. По показаниям Канефрон в форме таблеток и капель назначают при беременности (только с одобрения гинеколога). Детям подходят таблетки только с шести лет.
  • Фитолизин. Паста для перорального приёма содержит корень петрушки, хвощ полевой, лист берёзы, траву спорыш. На фоне применения снижается частота и сила спазмов, уменьшается воспаление, инфекционные агенты снижают активность. Фитосредство подходит пациентам с 18 лет.

Лекарственные травы с мочегонным, противовоспалительным действием:

  • ягоды и листья брусники;
  • листья толокнянки;
  • кукурузные рыльца;
  • ягоды клюквы;
  • спорыш;
  • берёзовые листья;
  • хвощ полевой.

Химические уросептики

уросептики

Основные ряды антибиотиков:

  • Цефалоспорины. Эффективные составы с активным бактерицидным действием. Одно из преимуществ – применение на протяжении двух недель. Назначают инъекции препарата Цефалотин.
  • Пенициллины. Наименования подходят беременным и детям при пиелонефрите, цистите, урогенитальных инфекциях. Отрицательный момент – высокий риск аллергических реакций. Карбенициллин, Ампициллин.
  • Фторхинолоны. Оптимальный вариант при выявлении кишечной палочки, стрептококков, энтеробактера, стафилококка. При тяжёлых формах заболеваний проводят инъекции. До 18 лет фторхинолоны не назначают при урологических патологиях и других видах воспалительных заболеваний. Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
  • Гликопротеиды. Эффективные составы для внутривенного введения. Хлорамфеникол, Ванкомицин.
  • Макролиды. Лекарственные средства нового поколения с активным противомикробным действием. Препарат Эритромицин назначают в таблетках либо для внутривенных инъекций, исходя их степени тяжести заболевания.

Сульфаниламиды:

  • Бисептол.
  • Нитроксолин.
  • Налидиксовая кислота в препаратах Неграм, Невиграмон.
  • Цинобак, Грамурин с оксолиновой кислотой.

почечный сборУзнайте о пользе почечного сбора при беременности и о нюансах применения лечебного напитка.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О лечении мочекаменной болезни у мужчин при помощи специальной диеты написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-zimnitskomu.html и прочтите о том, где и как сдать анализ мочи по Зимницкому.

Производные нитрофурана убивают не только бактерии, но и грибковую микрофлору:

  • Фуразолидон.
  • Фурацилин.
  • Нифуртоинол.
  • Макмирор.
  • Нитрофурантоин.
  • Фурагин.
  • Фурадонин.

Другие виды уросептиков:

  • Триприм, Тримопан на основе триметроприма.
  • Урофлукс на основе метенамина.

Лекарства для детей

уросептики для детей

Многие сильнодействующие средства с активным противомикробным действием запрещено употреблять малышам до 1 года. Старшим детям проще подобрать уросептик, но важно внимательно читать инструкцию к синтетическим препаратам для снижения риска побочных эффектов: есть немало ограничений для применения.

Детям назначают следующие наименования на растительной основе:

  • Канефрон драже – с 6 лет.
  • Уролесан сироп – с 1 года.

Антибиотики детям при цистите, пиелонефрите:

  • Аугментин.
  • Ампициллин.
  • Карбопенициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Ампиокс.

Так же, как и взрослым, детям назначают бакпосев мочи для проведения теста на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Для повышения эффективности терапии каждые 7 дней меняют лекарственное средство. При низкой эффективности антибиотиков назначают более сильные препараты – аминогликозиды. Эта группа лекарственных средств не подходит детям первого года жизни.

Как выбрать препарат

уросептики растительного происхождения

Основное правило терапии – самолечение запрещено! При выборе сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов, других видов синтетических препаратов важно знать, губительно ли это наименование для инфекционных агентов. Не все лекарства действуют одинаково: каждый вид патогенных микроорганизмов чувствителен к одному или нескольким видам антибиотиков. Некоторые препараты практически не нарушают способность бактерий к размножению, вредные организмы продолжают активно действовать в организме.

Для определения оптимального наименования проводят бакпосев содержимого проблемного органа. При болезнях мочевыводящих путей на анализ берут урину. Только по результатам теста на чувствительность к антибиотикам назначают эффективный препарат.

При подборе уросептика доктор обязательно назначает исследование урины для определения уровня кислотности мочи. При выявлении микробных ассоциаций уролог/нефролог подбирает комбинацию двух противовоспалительных составов.

Видео — обзор препаратов уросептиков при воспалении мочевого пузыря у женщин:

Почему повышается концентрация мочевой кислоты в моче

Обмен веществ и функциональные способности мочеполовой системы анализируют, оценивая содержание конечных продуктов жизнедеятельности. Процессы метаболизма проходят непрерывно, ненужные элементы выделяются с уриной, полезные – остаются в организме. Когда мочевая кислота в моче повышена, это говорит о нарушении обмена веществ.

Как образуется

Образование мочевых кислот связано с работой печени, а за их выведение отвечает выделительная система. Нормальное состояние организма допускает появление в моче от 12 до 30 г мочевой кислоты на протяжении суток. Эти химические соединения образуются после воздействия ферментов на пурины. Они поступают вместе с продуктами питания и некоторыми лекарствами, но главным образом содержатся в генетической информации клеток.

Мочевая кислота в моче

Концентрация мочи может нарастать при определенных условиях. Когда в ней скапливается много кислот, организм не способен быстро от них избавиться. Эти вещества не растворяются в воде и образуют солевой осадок. Соль взаимодействует с кислой составляющей мочи – так образуются кристаллы. Они не полностью выводятся, а скапливаются в лоханках, других отделах мочевыводящей системы и суставах. Это приводит к деформации поврежденного органа.

Если кристаллы, появившиеся в моче, содержат калий и натрий – это ураты. А возникшую патологию называют уратурия. Состояние требует переоценки основ питания и проведения повторного анализа мочи. Чаще всего болезнь спровоцирована несбалансированным рационом – это особенно актуально в отношении беременных и детей.

Причины появления солей

Если нарушена фильтрационная способность почек, метаболиты пуринового и белкового обмена не выводятся. Они снова попадают в кровь. Оседая в разных частях организма, продукты распада становятся причиной заболеваний. В результате повышается содержание мочевых кислот в крови. С развитием гиперурикемии напрямую связана артериальная гипертензия, болезни суставов, подагра, атеросклероз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Невысокая концентрация фосфатов и оксалатов в моче допустима. Увеличение их содержания у взрослого человека свидетельствует о заболевании почек или развитии МКБ.

Гиппуровая кислота в моче также присутствует в небольшом количестве в норме. Это соединение бензойной кислоты и глицина, синтезируемых гепатоцитами. Повышение уровня гиппуроновой кислоты происходит из-за преобладания в рационе растительной пищи. При поражениях печени конъюгация элементов нарушается, а содержание гиппуратов в моче снижается.

Рост уратов у ребенка связан с избытком в пище мясных и рыбных продуктов. У малышей почки еще не способны расщеплять повышенные объемы сложных соединений.

Ребенок мясо

Кристаллы мочевой кислоты в моче увеличиваются при нездоровом питании. Это жирные сорта мяса, соления, консервы, копченые изделия, сыры. Концентрация кислоты повышена и у тех, кто не может без острых блюд, алкоголя, крепкого чая. Спровоцировать накопление солей могут томаты, бобовые, грибы. К уратурии приводит голодание и частые неконтролируемые диеты, сидячий образ жизни. Есть и другие причины появления кристаллического осадка:

  • нарушение водно-солевого баланса;
  • недостаток ферментов, витаминов группы B;
  • увеличение кислотности мочи;
  • воспаление мочеточников;
  • прием болеутоляющих и жаропонижающих средств, включающих салицилаты;
  • нарушение тока крови в почечных сосудах;
  • обезвоживание, связанное с диарей или рвотой;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов.

У беременных мочевая кислота повышена при частой тошноте и рвоте, связанных с токсикозом. Реже появление кристаллов вызвано нарушением фильтрации мочевины на фоне воспалительных заболеваний почек.

Признаки появления солей

Начальная стадия процесса внешне не проявляется до тех пор, пока не образуются камни или не возникает воспалительный процесс, например, цистит, пиелонефрит. При уратурии характерны следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • апатия, упадок сил;
  • тошнота, присоединяется рвота;
  • боль в животе и паху, пояснице;
  • частое мочеиспускание с резями и жжением;
  • порция урины скудная, насыщенного цвета с неприятным запахом;
  • появляется кровь в моче;
  • наблюдаются скачки артериального давления.

Скачки артериального давления

У маленьких детей уратурию называют мочекислым диатезом. Основные симптомы – это нарушение сна, снижение аппетита, порой гиперактивность. Родителям следует проявить внимание, обратиться к врачу и провести комплексное обследование, сдать анализ. Если болезнь запустить, это приведет к постоянной рвоте, экземе и астматическим приступам. Соли начнут концентрироваться в суставах или под кожей.

Для постановки диагноза первостепенное значение имеет клинический анализ мочи. По нему отслеживают изменения концентрации кислоты. Выполняют УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления конкрементов.

Норма содержания мочевой кислоты в урине отличается в разных возрастных группах и зависит от пола пациента. Для детей нормальным считается уровень от 120 мкмоль/л до 300. У мужчин нормальные показатели мочевой кислоты варьируют от 200 до 420 мкмоль/л. Для женщин норма несколько ниже – от 160 до 320.

Лечение

Что делать, когда обнаружена повышенная мочевая кислота в моче, подскажет врач – семейный, терапевт, уролог или нефролог. Проблему нужно решать комплексно, ориентируясь на ее причины. Понадобится медикаментозная терапия, физиопроцедуры и правильное питание. Лечение нужно начинать с пересмотра образа жизни. Необходимо повысить физическую активность, избавиться от лишних килограммов, соблюдать диету.

Для этого нужно снизить содержание пуринов в употребляемых блюдах. Придется отказаться от жирного мяса и субпродуктов, исключить из меню колбасу, соления, консервы, маринады. Ограничить шоколад и красное вино.

Отказ от вина

Расширить рацион можно нежирными кисломолочными продуктами, добавить овощи и фрукты, мед. Разрешается мясо птицы без кожи и жира, не более одного яйца в сутки, отварная рыба. Суточное потребление соли не должно превышать 7 г. Жидкости нужно выпивать за сутки не менее двух литров – это снизит концентрацию мочи.

При повышенном уровне мочевой кислоты полезна щелочная минеральная вода без газа, а также соки, компоты, отвар шиповника.

Лечение медикаментами заключается в использовании средств, нарушающих образование кислот. Хорошо с этой задачей справляется Аллопуринол. При высоком уровне мочевой кислоты в крови показан Уриконорм, Бензобромарон, Азабромарон. Назначают также средства, растворяющие кристаллы, нейтрализующие кислотность мочи – Блеммарен и Солуран. Чтобы усилить отток жидкости, используют Канефрон, Фитолизин и Уролесан. Медикаментозные препараты, их дозировку подбирает только врач.

Больные часто прибегают к мочегонным народным средствам. Фиточай пол-пала обладает выраженным мочегонным эффектом и выводит соли, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, снимает спазмы. Чтобы избавиться от лишней мочевой кислоты, также используют аптечные мочегонные чаи и травяные сборы, например, Фитонефрол, Бруснивер, Фитомакс. Но их можно пить только после консультации с врачом!

Из физиотерапевтических процедур для воздействия на больные суставы применяют плазмофорез. Метод избавляет кровь от кристаллов мочевой кислоты. Для большей эффективности и закрепления результатов необходимо четко выполнять требования диетического питания.

Почему по утрам болят почки?

  • Боли в почках
  • Обследования почек
  • Болезни почек
  • Профилактика болезней почек

почкиПочки — это парный орган, который находится в области задней брюшной стенки. Почки играют важную роль в выделительной системе организма и участвуют в регуляции химического гомеостаза.

Каждая почка состоит из нефронов, почечных канальцев и почечных клубочков. Поступающая к ним через артерии кровь фильтруется и очищается от токсинов, вредных веществ и азотистых соединений. Излишки скапливаются в почечной лоханке и выводятся в виде мочи.

При попадании бактерий или инфекции в организм человека начинается воспалительный процесс, при котором поражаются в первую очередь почки. При нарушении работы почек начинаются различные проблемы со зрением, слухом, репродуктивностью и многие другие патологии.

Боли в почках

Боли в области почек могут быть самыми разными по степени выраженности и характеру. Например, боли в почках по утрам, тянущие боли, ноющие боли, боли в почках после сна и т.д. Причина почечных болей кроется в различных болезнях, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, гидронефроз и другие. Почечная боль является одной из самых сильных болей в организме человека. Для того чтобы определить болезнь почек необходимо дифференцировать боль.

боли в почкахЛюбые сбои в работе почек начинаются с болей в области поясницы, отечности и мелких высыпаний на коже. Также при болезнях почек у человека могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием: изменения цвета и количества мочи. У большинства пациентов болят почки после сна или по утрам.

В свою очередь почечная боль может делиться на несколько типов:

1) тупая боль;

2) острая боль.

Острая почечная боль протекает как сильная почечная колика, и чаще всего возникает в результате образования камней в почках или песка. Больной не может найти удобное для себя положение тела, для того чтобы облегчить болевые ощущения. Тупая боль может свидетельствовать о том, что имеется какое-нибудь инфекционное заболевание. Почки болят по утрам в результате хронического заболевания. Боли в почках могут быть вызваны травмами или повреждениями данного органа.

Следует обратить особое внимание, если кроме болей в почках появляется тошнота, рвота, повышенная температура, головокружение, кровь в моче.

Для того чтобы узнать почему болят почки по утрам необходимо пройти тщательную диагностику и посетить врача уролога.

Иногда острая почечная боль может возникать при радикулитах, люмбалгиях и других неврологических проявлениях. Причем при неврологических болях их интенсивность изменяется после смены положения тела или наклона туловища. Подобные симптомы вызывают боли при аппендиците или холецистите в острой фазе.

В таких случаях поставить точный диагноз бывает очень трудно и больной нуждается в немедленной госпитализации в стационар. Острая патология брюшной полости требует обязательного оперативного вмешательства. Боли в почках следует дифференцировать от других болезней, со схожими симптомами: лимфома, миелома, панкреатит и другие.

Обследования почек

Для более достоверной диагностики болезней почек используют несколько методов обследования.

анализ мочи1) анализ мочи — является самым распространенным методом обследования почек. Он может быть общим или специальным. Обследование мочи дает возможность определить некоторые нарушения в работе почек, наличие воспалительного процесса и многие другие патологические признаки.

2) урография почек — может быть экскреторной и внутривенной. Для этого пациенту вводится контрастное вещество, позволяющее оценить работу почек и мочеполовой системы, определить тяжесть патологического процесса.

3) почечная ангиография — позволяет определить добавочные сосуды, диспластические изменения почки, сморщенность почки и оценить почечный кровоток.

4) микционная цистоуретрография — дает возможность провести обследование нижнего отдела мочевой системы, выявить инородные тела, опухоли, камни в почках, определить состояние почек.

5) радиоизотопная ренография — проводится при помощи сцинтилляционных датчиков, которые позволяют исследовать функции почек по отдельности.

6) сцинтиграфия почек — метод сканирования, при котором можно выявить деструктивные изменения, опухоли и кисты в почках.

7) метод УЗИ — ультразвуковая диагностика считается очень информативным методом, позволяющим исследовать состояние почек, их структуру, кровообращение и исключить наличие отеков.

8) биопсия почек — позволяет установить точный диагноз и оценить течение болезни. Проводится биопсия через кожу.

9) цистоскопия — относится к эндоскопическим методам исследования почек. Дает возможность оценить состояние слизистых мочевого пузыря, проходимость уретры, сократительную способность и наличие инородных тел.

Болезни почек

Существует множество болезней, при которых человека могут беспокоить боли в почках по утрам, после сна или в течение всего дня:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз.

мочекаменная болезньПри мочекаменной болезни происходит отложение солей и повышение кислотности мочи. Песок или мелкие камни способны выходить самостоятельно, не причиняя особого вреда больному. Крупные камни забивают протоки и вызывают почечную колику, нарушают функцию почек. Для лечения мочекаменной болезни применяют лазерную терапию, хирургические методы и ультразвуковое дробление.

Пиелонефрит приводит к воспалительному процессу в тканях почки в результате попадания бактерий в мочеполовую систему. При этом больного могут беспокоить тянущие боли в области поясницы, изменение цвета мочи, боли при мочеиспускании и т.д.

Лечение пиелонефрита проводится антибактериальными препаратами, иммуностимулирующими средствами и дезинтоксикационными средствами.

Почечная недостаточность возникает в результате различных патологических состояниях: отравления, хронические болезни, повреждения почек, интоксикации и влияния медикаментозных средств. При почечной недостаточности больному проводится почечный диализ, назначается дезинтоксикационная терапия и устраняется основная причина болезни.

Гидронефроз приводит к нарушению оттока мочи в почках и повышению давления в них. При гидронефрозе могут возникать ноющие боли в почках после сна или в любое другое время суток. Лечение направлено на снижение давления в почках, снятие воспалительного процесса и устранение симптомов почечной недостаточности.

Профилактика болезней почек

В большинстве случае легче предотвратить болезнь, чем лечить.

Поэтому самой важной профилактикой болезней почек является здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек.

Плохим образом на работе почек сказываются переутомления, стрессы, неврозы и переохлаждения. При этом в них нарушается водно-солевой баланс и почки перестают нормально функционировать. Очень важно соблюдать режим дня и выделять достаточное время на полноценный сон и отдых.

здоровое питание Ослабленный иммунитет также способствует попаданию инфекции в организм и снижению его защитных функций. Поэтому важно следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и устранять инфекционные очаги в организме.

Нужно следить за своим питанием, чтобы в рационе было достаточное количество минеральных веществ, витаминов. Необходимо ограничить некоторые продукты питания, которые способствуют развитию камней в почках. К ним относится кальций и магний. Они содержатся в большом количестве в твороге, сыре, мясе, шоколаде. Очень полезны для нормальной работы почек шиповник, земляника, укроп, сладкий перец, арбуз, яблоки, дыни и другие мочегонные продукты.

Почки очень любят движение, поэтому можно заняться любым удобным видом спорта. Таким образом, в них улучшается кровообращение, и снимаются застойные явления. Для нормального функционирования почек и мочеполовой системы необходимо употреблять достаточно жидкости. В норме ежедневно человек должен употреблять до 2,5 литров жидкости. Это могут быть травяные настои, зеленый чай, соки, компоты, морсы, минеральная вода, кисели и т.д.

Кроме этого почки очень любят сухое тепло. Для этого можно посещать сауну или паровую баню. При этом из почек выходит часть вредных веществ вместе с потом, и улучшается кровообращение.

При появлении любого типа болей в почках не следует заниматься самолечением, так как боль является лишь сигналом о наличии определенного заболевания в организме.

Нужно сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]