Волнистые контуры почки

Пиелонефрит

Многие люди сразу начинают искать в интернете информацию о том, что такое пиелонефрит после того, как почувствуют дискомфорт при мочеиспускании или боль в области поясницы.

Пиелонефрит — что же это такое? Это болезнь почек, которая характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом почечных тканей. Как правило, развитию заболевания способствует инфицирование организма человека бактериальными агентами. Пиелонефрит почек по специфике прогрессирования и локализации патологического очага относится к заболеванию мочеполовой системы человеческого организма.

Этиологические факторы развития заболевания

Среди главных звеньев патогенеза заболевания пиелонефрита принято выделять поражение тканей почек вследствие воздействия эндотоксинов, а также защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса и ответ на проникновение патогенного микроорганизма.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

• закупорка мочепроводящих путей конкрементом или спазматическое сужение просвета мочеточника за счет сокращения мышечных волокон в его стенках;
• врожденные патологии развития и топографического расположения почки;
• иммунодефицитные состояния;
• изменение структуры тканей мочевых путей в процессе старения организма;
• осложнение после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
• воспалительные процессы полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. В развитии пиелонефрита причиной так же может стать заражения вирусами.

Восходящий пиелонефрит развивается вследствие проникновения бактериального агента в мочевые пути через уретру. Такой путь инфицирования встречается наиболее часто особенно у населения женского пола.

При восходящем пути заражения возбудителем наиболее часто является именно кишечная палочка, так как заражение происходит при проникновении бактерии из анального сфинктера в отверстие уретры. Таким образом, ввиду особенностей топографического расположения органов у женщин — анус расположен гораздо ближе к уретре, чем у мужчин и риск инфицирования увеличивается в разы.

Важно знать, что кислая среда влагалища создает благоприятные условия для роста и размножения кишечной палочки.

Кроме кишечных бактерий, провоцировать симптомы болезни способны стафилококки, стрептококки, грибки и даже простейшие. Эти виды инфекций могут попадать в мочевыводящие пути с помощью медицинских манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря или эндоскопическое исследование.

Очень редко регистрируются случаи перемещения инфекционного очага из любой другой анатомической структуры на почечную ткань. Такой путь миграции инфекции происходит посредством крови или лимфы.

В детском возрасте причиной развития пиелонефрита может послужить рефлюксный отток мочи из мочеточников обратно в лоханки почек. Так как отток мочи из почки резко прекращается или снижается, концентрация болезнетворных бактерий увеличивается за счет их эффективного размножения.

После выработки эндотоксина развивается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей воспаления почек — пиелонефрит и другие бактериальные заболевания вызывают тяжелые осложнения с рубцеванием поврежденных тканей и развитием хронической почечной недостаточности.

Острый и хронический пиелонефрит  может протекать в независимости от возрастных групп при различных заболеваниях почек. Отличается хронический пиелонефрит затяжным воспалительным периодом и рецидивирующим течением заболевания.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

• правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
• двустороннее поражение.

В зависимости от условия проникновения инфекции в область мочеполовых органов:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от характера течения заболевания:

• острый;
• хронический.

В зависимости от формы пиелонефрита:

• серозный;
• гнойный.

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Среди синдромов пиелонефрита выделяют лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит симптоматически проявляется в виде резкой боли в области поясницы. Наиболее распространенными жалобами пациентов становится тошнота и рвота, резкое повышение температуры тела до высоких показателей — около 39 градусов. В запущенных состояниях и при неправильном лечении развивается общая интоксикация организма, вплоть до коматозного состояния.

Острый пиелонефрит, как правило, подразделяется на обструктивный и необструктивный. Отличием является то, что при необструктивном типе симптомы пиелонефрита развиваются гораздо быстрее.

На раннем этапе заболевания воспалительный процесс имеет серозное течение, так как при длительном застое мочи или воспалительного процесса происходит отек ткани почки обратимого характера. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки поддаются автолизу, таким образом, постепенно развивается гнойный процесс – абсцесс. В этих случаях почечная ткань восстановлению не подлежит.

При хроническом пиелонефрите клиника отличается своим медленным течением заболевания, как правило, симптоматические признаки могут возникать внезапно и также быстро исчезать. Нередко хронический пиелонефрит сопровождается артериальной гипертензией и недостаточностью функционирования самой почки.

Больные предъявляют жалобы на болезненность в области поясницы ноющего характера, боли усиливаются при выполнении физических нагрузок. Больные обращают внимание на то, что температура тела повышается в основном в ночное время суток, увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, а также повышаются показатели артериального давления.

Пациенты жалуются на плохой сон, головные боли в виде мигренозных приступов. Больные хронической формой заболевания склонны к резким перепадам эмоционального состояния. При объективном осмотре у таких пациентов можно обнаружить отёки в области нижних конечностей, редко, верхних конечностей и области лица. Отечность тканей появляется в утреннее время после сна.

Симптомы, характеризующие нарушение мочеиспускания:

• чувство жжения во время мочеиспускания. Это происходит вследствие воспалительного процесса по ходу мочеточника;
• моча изменяет свой цвет на более темный и мутный;
• запах мочи становится неприятным и резким;
• если по ходу сосудов, питающих мочевыделительные пути, образовался застой крови, в моче могут появляться эритроциты.

Пиелонефрит у пожилых людей протекает чрезвычайно тяжело, так как иммунная система не способна бороться с инфекцией. Летальность таких пациентов связана с развитием почечной комы или септического шока.

Острый пиелонефрит, симптомы которого развиваются внезапно и интенсивно, может привести к летальному исходу лиц молодого возраста.

В отличие от детского возраста признаки пиелонефрита у взрослых более выражены. У детей до 12 лет почки еще не зафиксированы полноценно в забрюшинном пространстве и топографически расположены ниже, поэтому боль при воспалении почек локализуется в области живота, а не пояснице.

Диагностика заболевания

Проблемами лечения пиелонефрита занимается доктор урологической специализации. Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и жизни, уточнить у пациента переносил ли он ранее инфекционные заболевания, проводились ли в недавнее время хирургические операции или медицинские манипуляции на органах малого таза.

После опроса пациента проводится объективный осмотр, оценивается состояние кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, мышечного и костного аппарата. При пиелонефрите объективно можно обнаружить бледность кожных покровов и отечность в области нижних конечностей и лица. При пальпации отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторные методы диагностики используются для определения воспалительного процесса в организме человека и доказательства бактериальной этиологии заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

В качестве дополнительных лабораторных методов исследования используется посев мочи на стерильность и определение суточного количества мочи.

Инструментальная диагностика используется для визуализации состояния почечной ткани, оценки общего состояния органов брюшной полости. С этой целью используется:

1. Ультразвуковое исследование почки: на экране УЗИ аппарата отмечается выраженное расширение полости лоханки почки, усиление эхогенности паренхимы органа, контуры почки становятся грубыми и неровными. Ультразвуковое исследование способствует определению степени повреждения и размера почек.
2. Обзорная урография: с помощью данного метода инструментальной диагностики на рентгеновском снимке визуализируются конкременты в лоханке почки или в мочеточнике, что нарушает отток мочи. На снимке можно определить точное расположение почки и рассмотреть контуры органа. После пиелонефрита можно обнаружить рубцовые изменения тканей почки.
3. Компьютерная томография: данный вид диагностики используются только по специальным медицинским показаниям и в случае подозрения на онкологическую патологию.
4. Достаточно редко в медицинской практике используется радионуклидная диагностика, так как при этом существует высокий риск облучения тканей и развития серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии. Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

О том, как лечится пиелонефрит, было известно ещё со времен советского союза, когда впервые был открыт пенициллин и доказана бактериальная теория развития заболевания.

В качестве медикаментозного метода лечения пиелонефрита используются:

1. Антибактериальные препараты: для того чтобы лечить пиелонефрит почек антибиотиками для начала необходимо проверить индивидуальную чувствительность больного к определенной подгруппе препаратов. Лекарственные средства этой группы предназначены для полной санации очага инфекционного процесса, утилизации бактериальной флоры из почечной ткани. Данная группа препаратов может оказывать некоторый противовоспалительный эффект. Антибиотики следует с осторожностью назначать женщинам на ранних сроках беременности и детям, не достигшим 12 — летнего возраста. Это связано с тем, что некоторые антибактериальные препараты обладают выраженным тератогенным эффектом и угнетают нормальное развитие плода.
2. Мочегонные препараты применяются с целью улучшения оттока мочи и устранения отечности. Механизм действия диуретиков связан с повышением скорости выделения из организма скопившихся продуктов обмена и микроэлементов. Мочегонные препараты назначаются только при не обструктивном типе заболевания, так как под действием диуретиков происходит повышение выработки мочи, отток которой при обструктивной форме и так затруднен.
3. Для устранения воспалительного процесса, и купирования боли в области проекции почек применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные вещества, которые стимулируют иммунную систему также могут использоваться для лечения пиелонефрита. С помощью иммуностимуляторов повышается способность организма реагировать на инфекционное поражение, предотвращается риск осложнений в виде сепсиса.
4. Для общего укрепления организма используются препараты, содержащие комплекс витаминов.

Отличие в том, как лечить пиелонефрит почек у детей от того как проходит лечение пиелонефрита у взрослых, состоит в выборе антибактериальных препаратов. К наиболее опасным относятся тетрациклины, так как они способствуют аномальному развитию костей детского скелета.

В современное время разработаны методики лечения при пиелонефрите почек с помощью фитотерапии. Многие специалисты в сфере медицины утверждают, что фитотерапия — это ключевой и натуральный метод устранения неприятных симптомов и этиологического фактора. Использование в качестве лекарственных веществ настоев или отваров из натуральных лекарственных растений не только значительно улучшит общее состояние, но и предотвратит значительные финансовые потери.

Выраженным противовоспалительным, антибактериальным, и мочегонным эффектом обладают такие растения, как рябина, подорожник, земляника и брусника. Эти растения, как правило, комбинируют и применяют в виде травяного сбора.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прочитать все о пиелонефрите недостаточно для того, чтобы самостоятельно проводить лечение заболевания. Важно помнить, что любой лекарственный препарат в неправильно подобранной дозировке может оказывать неблагоприятное влияние на организм.

Следует заметить, что при детском и взрослом пиелонефрите симптомы и лечение отличаются ввиду анатомических особенностей. Перед тем как происходит выбор: чем лечат пиелонефрит — определяется индивидуальная чувствительность организма к определенным препаратам. В зависимости от того сколько лечится пиелонефрит по времени — будет зависеть и исход заболевания.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите

Для того чтобы проводилось оперативное вмешательство необходимы специальные медицинские показания. Операция проводится в том случае, если медикаментозная коррекция уже не эффективна и для необходимости санации инфекционного очага и иссечения необратимо изменённых тканей. Походу оперативного вмешательства из почек и мочеточников может быть удалён конкремент или опухолеродное образование.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита в первую очередь необходима для предотвращения острой почечной недостаточности, которая зачастую является основной причиной летального исхода у пациентов с пиелонефритом. Профилактика пиелонефрита должна проводиться с использованием определённых правил, соблюдение которых должно быть четким и без нарушений. Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье, проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм;
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки;
3. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией;
5. Использование лекарственных трав в качестве профилактики;

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Осложнения при пиелонефрите

Выраженность проявления осложнений при хроническом и остром пиелонефрите зависит от того как было проведено лечение. Болезнь почек пиелонефрит — это такое заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в тканях органов мочевыделительной системы. Опасность для жизни пациента заключается в том, что значительное прогрессирование заболевания может поспособствовать полной потере органа и обречение пациента на инвалидность.

Пиелонефрит чем опасен? А тем что после перенесённого недуга или при остром течении заболевания могут развиться такие осложнения:

Абсцесс почки — патологическое состояние, которое характеризуется развитием гнойного очага внутри органа. К возникновению абсцесса наиболее предрасположены люди с хроническими патологиями поджелудочной железы. Абсцедирование считается опасным для жизни состоянием, так как при этом инфекция может распространяться по всему телу. Такое осложнение корригируется только с помощью хирургического вмешательства и активного дренирования.

Симптоматические признаки абсцесса почки:

• резкое повышение температуры тела до лихорадочного состояния;
• резкая невыносимая болезненность в области поясницы и при мочеиспускании;
• отвращение к пище.

При пальпации поясничной области обнаруживается резкая чувствительность и боль, определяется резкое увеличение одной почки по сравнению с другой.

Общее заражение крови — это самое тяжёлое осложнение, которое развивается при любом инфекционном процессе в организме человека. Последствием попадания бактериальных микроорганизмов в кровеносное русло является септический шок. Для борьбы с септическим шоком используются массивные дозы антибактериальных препаратов. Как правило, больные в шоковом состоянии нуждаются в проведение интенсивной терапии и реанимации.

Основные симптоматические признаки сепсиса:

• резкое снижение показателей артериального давления;
• угнетение функции центральной нервной системы;
• лихорадочное состояние;
•  угнетение функционирование сердца, развитие аритмии;
• острая дыхательная недостаточность.

Бактериологический шок — состояние, которое развивается на фоне неправильно проведенного лечения, а именно — приема антибактериальных препаратов в комплексе с диуретиками при обструктивном типе острого или хронического пиелонефрита. Под действием диуретиков усиливается выработка мочи, а под действием антибиотиков происходит массивная гибель бактериальных микроорганизмов. В результате этого процесса происходит массивное высвобождение эндотоксинов и неспособность мочевыделительных органов их своевременно утилизировать.

В качестве помощи пациентам проводится:

• восстановление проходимости мочеточников и возобновление скорости оттока мочи;
• для восстановления концентрации белков крови больным проводится переливание свежезамороженной плазмы;
• в качестве профилактики недостаточности надпочечников водятся стероидные препараты;
• для улучшения реологических свойств крови используются препараты гепарина.

Прогноз на выздоровление при остром пиелонефрите

С помощью современных методов проведения лечебных мероприятий продолжительность инфекционного состояния составляет примерно 2 — 3 недели. В случае если было произведено неправильное лечение острой формы или при чрезвычайно запущенном состоянии — в лучшем случае развивается хронический процесс, а в худшем — сепсис, острая почечная недостаточность, абсцесс, перитонит, бактериологический шок и летальный исход.

Прогноз на полное выздоровление зависит от того, как своевременно было проведено лечение и обращение за медицинской помощью. В случае хронической формы заболевания прогноз на выздоровление неудовлетворительный, так как эта форма характеризуется периодическими рецидивами заболевания, а в дальнейшем провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Как правило, такие пациенты могут не рассчитывать на полное выздоровление.

По статистическим данным, острый пиелонефрит как заболевание почек, относится к одним из самых распространенных инфекционных патологий и на сегодняшний день успешно поддается медикаментозной коррекции. Единственная проблема в медицинской практике — это собственно поздняя обращаемость больных за медицинской помощью.

Уремическая кома

Уремическая кома является следствием патологического течения почечной недостаточности, когда человеческий организм отравляется изнутри токсинами. Интоксикация связана с тяжёлым течением недостаточности почек, которое, в свою очередь, может принимать хроническую либо острую форму. Иные названия этой болезни — мочекровие, уремия, почечная или азотемическая кома. Если у пациента поражены почки, то шлаки, образующиеся в результате белкового обмена, выводятся из его организма не полностью. По сути, уремия — это последний этап хронических болезней, связанных с диффузными изменениями почечной паренхимы. Люди с проблемами почек должны знать, как проявляется мочекровие и что нужно предпринять при его развитии.

1. Мочекровие и его патогенез
2. Причины уремической комы
3. Симптомы уремической комы
4. Диагностика уремии
5. Срочная помощь при мочекровии
6. Особенности лечения почечной уремии
7. Профилактические меры для недопущения развития почечной комы

Мочекровие и его патогенез

Уремическая кома проявляет себя, прежде всего, угнетением нервной системы. Азотистые шлаки плохо выводятся почками, накапливаясь в крови.

В итоге у пациента появляется целый комплекс симптомов:

• увеличение утомляемости и слабости;
• снижение концентрации внимания;
• постоянное ощущение тяжести в области головы;
• сильные головные боли;
• ухудшение зрения (происходит сужение поля зрения, а контуры окружающих предметов становятся расплывчатыми), которое провоцируется тяжёлыми изменениями в структуре сетчатки;
• через некоторое время появляются апатия и сонливость, ухудшается память, возникает безразличие к окружающему миру;
• происходит постепенное усиление угнетённости сознания;
• иногда состояние сонливости чередуется со спутанным сознанием и возбуждённым состоянием пациента, могут появляться галлюцинации (из-за которых врач ставит ошибочный диагноз — болезнь, связанная с психикой);
• раздражимость нервов и мышц тела нарастает, у больного возникают судороги, непроизвольное подёргивание или сокращение мышц разных групп, икота;
• отравление нервной системы продуктами распада и отсутствие терапевтических мер становится причиной глубокой комы;
• при нарушенной функции почек и возникновении комы ядовитые азотистые компоненты выделяются через пищеварительный тракт, и это провоцирует развитие тяжёлых форм уремических колитов или гастритов;
• на ранних стадиях почечной комы у больного наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, сухость во рту, постоянное желание пить воду, снижение аппетита, рвота или тошнота (чаще в утренние часы);
• в дальнейшем появляется понос, зачастую с кровянистыми включениями (из-за такой симптоматики врач ставит ошибочный диагноз — дизентерию);
• поздние стадии уремии сопровождаются кровотечениями в желудке или кишечнике, появлением язв на внутренних органах;
• при почечной коме ранки появляются и на слизистых оболочках полости рта, пациент страдает от кровотечений из носа и дёсен;
• изо рта даже в большом удалении от больного ощущается аммиачный запах, возникающий из-за попадания расщеплённой мочевины в слюну;
• кожа становится землисто-серой, пациент жалуется на сильный зуд, из-за которого сильно чешется и зудит кожа (на ней впоследствии появляются язвочки);
• в отдельных случаях кожа приобретает землистый оттенок.

Конечный этап уремической комы сопровождается появлением белого налёта на поверхности лица. Порошок белого цвета формируется из мельчайших кристаллов мочевины и ещё называется «уремическим инеем».

Причины уремической комы

Основные причины развития почечной комы:

• хронический пиелонефрит или гломерулонефрит (накопление токсичных продуктов обмена в организме приводит к сокращению количества мочи за сутки и развитию коматозного состояния);
• отравление лекарствами салицилатами, сульфаниламидами, антибиотиками;
• накопление в организме больного промышленных ядов (метилового спирта, этиленгликоля);
• переливание донорской крови, несовместимой с группой реципиента;
• непрерывные рвота и понос.

Работа почечной системы кровообращения серьёзно нарушается, если патологический процесс сохраняется на протяжении длительного времени. Происходит нарастание олигурии, и в результате количество выделяемой мочи сокращается до 500 мл за 24 часа. Есть случаи и тяжелее, когда развивается анурия и за сутки из организма выделяется около 100 мл мочи.

Симптомы уремической комы

Уремическая кома протекает поэтапно. Характерной чертой заболевания становится астенический синдром, при котором пациент испытывает возрастающую слабость, быстро утомляется, страдает нарушениями сна ночью и повышенной сонливостью в дневное время.

Впоследствии возникает и диспепсический синдром, при котором больной человек жалуется на ухудшение аппетита, появление горечи во рту, сухость слизистых оболочек полости рта, появление устойчивого запаха аммиака, повышенную жажду. Описанные симптомы нередко дополняются стоматитом, энтероколитом, гастритом.

Люди, у которых симптомы уремической комы нарастают, меняются внешне:

• отёчность лица;
• сухая и бледная кожа;
• невыносимый зуд, который заставляет пациента расчёсывать кожу (вследствие чего на ней появляются язвы);
• у некоторых людей отмечается появление белёсого налёта на коже, который напоминает пудру, а по сути возникает из-за выпадения на лицо кристаллов мочевины;
• снижение эластичности кожи сопровождается небольшой отёчностью и бледностью;
• отёки на пояснице и ногах;
• развитие геморрагического синдрома, провоцирующего возникновение кровотечений из носа, матки, желудка или кишечника.

Если необходимое лечение отсутствует, то отравление организма ядами будет возрастать. На этом фоне нередко развиваются тяжёлые поражения ЦНС, при котором у больного падает скорость реакции на события, происходящие вокруг. Со стороны это состояние выглядит так, будто бы человек впал в ступор.

Индивидуальные особенности организма обуславливают смену замедленных психомоторных реакций на возбуждённые. Пациент испытывает ощущение бреда и галлюцинаций. При дальнейшем усугублении коматозного состояния начинаются подёргивания отдельных мышц, увеличение рефлексов сухожилий и сужение глазных зрачков.

Диагностика уремии

Врач, подозревающий у пациента уремическую кому, должен выяснить, насколько тяжёлым является состояние больного. Специалист направляет больного на общий анализ крови, по которому выясняет количество креатинина и мочевины. Именно эти показатели имеют наибольшую важность при разработке плана лечения.

Диагностика почечной комы предусматривает выполнение и других процедур:

• изучение прошлых результатов анализов пациента (если таковые имеются);
• исследование состояния почек на аппарате УЗИ;
• рентген органов, расположенных в малом тазу;
• компьютерная томография.

Полученные результаты анализов позволяют специалисту понять, в каком состоянии находится почечная паренхима, есть ли камни и новообразования в мочевом пузыре и самих почках. Компьютерное томографическое обследование проводится только при тяжёлом состоянии у пациента.

Вообще, если человек на протяжении многих лет страдает заболеваниями почек, то диагностировать уремию у него несложно (особенно, если имеются характерные симптомы). Но стоит учитывать, что почечные патологии могут протекать бессимптомно долгое время (даже в случае активного развития функциональной недостаточности почек).

Бывают случаи поступления в больницу человека без медицинской карты с анамнезом, и сопровождающих родственников рядом с ним тоже нет. Клинические симптомы помогают врачу диагностировать у больного почечную кому.

К ним относятся:

• выраженный запах аммиака изо рта;
• нарушение дыхательного ритма;
• землисто-серый оттенок кожи, её сухость и наличие язвочек (расчёсов);
• нарушение целостности стенок в сосудах, истечение из них крови, формирование характерных ранок на коже;
• тошнота, рвота;
• анемия;
• понос;
• появление на коже лица белых кристаллов мочевины;
• перикардит;
• высокое артериальное давление (гипертензия).

Чтобы удалить шлаки, скопившиеся в желудке, больному назначают сифонные клизмы и промывание с применением гидрокарбонатного натриевого раствора (в концентрации 4%). Также ставятся капельницы с глюкозой (нужно взять 40 мл раствора 40% и 250-500 мл суспензии 50%). Наилучший эффект при мочекровии даёт гемодиализ.

Срочная помощь при мочекровии

Неотложная помощь при уремической коме заключается в том, что больного нужно быстро доставить в больницу. Только в условиях стационара врачи смогут предпринять комплекс мер, помогающих предотвратить развитие необратимых патологических процессов в организме больного.

Если у человека диагностирована уремия, ему нужна срочная помощь, которая заключается в выполнении следующих действий:

1. Очищающая терапия. Внутривенно пациенту вводят инсулин, Неокомпенсан, раствор глюкозы. Этот комплекс лекарств стабилизирует давление и мочеиспускание, эффективно выводит скопившуюся мочевину, увеличивает фильтрационные возможности почечных клубочков.
2. Если пациент не страдает гипертонией, то ему вводят раствор натрия хлорида, который помогает восстановить нормальное выделение мочи.
3. Процедура промывки желудочно-кишечного тракта.
4. Устранение нарушений гомеостаза, восстановление нормального кровообращения при помощи Строфинина или Коргликона.
5. Гемодиализ (система искусственной почки) поможет восстановить полноценное функционирование всего организма.

Даже незначительные симптомы и предвестники мочекровия должны стать поводом для незамедлительного посещения стационара. Помните, что успешность лечения уремии зависит от его своевременности.

Особенности лечения почечной уремии

Лечение уремической комы проводится в блоках интенсивной терапии. Больному, у которого обнаружены симптомы уремии, назначают приём медикаментов и лечебные мероприятия на специальной аппаратуре.

Существует список правил, связанных с терапией почечной комы:

1. Врач назначает лекарственные средства с учётом тех причин, которые привели к развитию уремии. В большей части случаев больному человеку необходимо инфузионное внутривенное лечение, для которого используется раствор глюкозы, физраствор и лекарства мочегонного действия. Возможно назначение Гепарина для улучшения функции свёртываемости крови и гормональных медикаментов (они применяются в крайних случаях, когда почки уже начинают отказывать).
2. Аппаратное лечение помогает убрать причины уремии (например, камней в почках). Чтобы очистить кровь от накопившихся токсинов, используют процедуру гемодиализа (она проводится на аппарате «искусственной почки»). Хороший эффект даёт и плазмаферез — процедура, при которой зашлакованная кровь забирается из организма больного пациента, хорошо очищается и заново вливается в общий кровоток.

Алгоритм действий при развитии почечной комы выглядит следующим образом:

1. Консервативную терапию почечной комы лучше проводить до её активного развития, когда пациент находится в предуремическом состоянии.
2. Больной человек должен контролировать приём жидкости. За сутки её объём должен равняться количеству выделенной мочи + 500 мл (следование данной формуле позволит покрыть внутренние потери воды).
3. Проведение лечебных мероприятий, направленных на снижение высокого давления, необходим приём медикаментов диуретиков и препаратов, которые тормозят поступление кальция к гладкомышечным клеткам.
4. Уменьшение суточного количества белка до 40 г (это поможет снизить азотистые шлаки в крови).
5. Борьба с анемией при помощи рекомбинантного эритропоэтина, аналогичного человеческому.
6. Терапия осложнений, спровоцированных инфекциями (например, инфекционного поражения мочевыделительных путей, пневмоний). Применение в лечебных целях антибиотиков, не обладающих нефротоксическим действием (левомицетина, препаратов макролидной и пенициллиновой групп).

Если недостаточность почек перешла в хроническую стадию, то для лечения пациента в больницах успешно применяют аппаратный метод гемодиализа или пересадку органа (если все остальные методы не дают должного эффекта). Острое течение патологии чаще всего возникает из-за длительного нарушения кровоснабжения почек (ишемии).

Кровь может не поступать в нужном количестве к этому органу по следующим причинам:

• тяжёлые и сильные кровотечения;
• сильное понижение артериального давления в послеоперационный период;
• шоковые состояния;
• существенное уменьшение количества циркулируемой крови.

Иногда почечная недостаточность в острой форме развивается вследствие поражения органа токсинами, повреждающими паренхиму. Отравление висмутом или ртутью, мышьяком, рентгенконтрастными веществами и антибиотиками аминогликозидной группы. Если больному делают переливание неподходящей крови, у него возникает гемотрансфузионный шок, и повреждаются канальцы в почках. На этом фоне формируется недостаточность в острой форме. Привести к такой патологии почек могут и сильнейшие ожоги, и септический аборт, и травматический шок.

Профилактические меры для недопущения развития почечной комы

Почечная кома оказывает наиболее разрушительное влияние на нервную систему больного человека. Характер людей, которым пришлось пережить такое состояние, может полностью поменяться. У многих больных наблюдается нарушение мышления и памяти. Неблагоприятных симптомов уремии можно избежать, если своевременно (в предкоматозном состоянии) обратиться за помощью. Лечение мочекровия находится уже под контролем реаниматолога, а не уролога. Ещё лучше, если человек с больными почками предпринимает профилактические меры, чтобы не допустить развития уремической комы.

Если вы страдаете заболеванием почек, помните об осложнениях, которые могут привести к уремии, и соблюдайте такие меры предосторожности, чтобы не допустить развития опасного для жизни состояния:

1. Своевременно лечите заболевания, которые становятся причиной сильного поражения почек, нарушения их функционирования.
2. Если у вас болят почки, присутствуют частые мочеиспускания (или, наоборот, опорожнение мочевого пузыря затруднено), обратитесь к врачу для диагностики патологии и лечения.
3. Если вы уже знаете о наличии у себя хронических болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита), придерживайтесь правильного образа жизни, чтобы заболевание не обострилось.
4. Проходите ультразвуковое исследование почек регулярно, чтобы контролировать их состояние и получать грамотные консультации от нефролога или уролога.

Будьте внимательны и осторожны к своему здоровью. Принимайте лекарственные препараты при болезнях почек в строгом соответствии с рекомендациями врача. Если ваша работа связана с химическими и токсическими веществами, придерживайтесь правил техники безопасности, чтобы не допустить отравления (ведь сильный яд может спровоцировать сбой в функционировании почек).

Атипичная киста почки что это такое

Систематизирование кисты почек по босниак было предложено еще в 90-х годах прошлого столетия. Это помогает специалистам разделить кисты почек по степени озлокачествления. Классификация кист почек по bosniak в простом варианте можно представить в виде:

1. Bosniak: не осложненное простое кистозное доброкачественное образование. Встречается достаточно часто. Хорошо визуализируется на компьютерной томографии и не накапливают контраст. Симптоматически никак не проявляет себя и не требует лечения, только наблюдение у специалиста;
2. Bosniak 2: киста с незначительными изменениями. На КТ заметны четкие контуры однородной кисты размером менее 3 см, стенки не утолщены. Визуализируется незначительное количество кальция на стенках и перегородке, не накапливают контраст. Эта форма кисты не переходит в кальцификацию. Лечение симптоматическое и требуется контроль в динамике;
3. Bosniak 2F: кистозное образование размером от 3 см и более. Чаще всего доброкачественной этиологии, при которой необходимо дополнительные обследования. На компьютерной томографии заметны многочисленные тонкие перегородки с толщиной стенки более 1 мм, которые могут быть утолщены и содержать кальциноз в форме узелков. Кисты полностью расположены в почке и не накапливают контраст. Лечение симптоматическое, не требующее хирургического вмешательства, только наблюдение в динамике;
4. Bosniak классификация 3: сомнительные кисты, которые имеют тенденцию к малигнизации. На КТ четко визуализируются утолщенные перегородки кисты с неоднородными зонами кальциноза. 80-90% кистозных форм по 3 типу относятся к раковым. На данном этапе развития патологического процесса необходимо оперативное вмешательство;
5. Босниак классификация 4: этот тип кист относится к онкологическому патологическому образованию. На картине КТ виден неровный контур кисты и содержание большого количества жидкого и тканевого компонента, а также они накапливают контраст. Присутствует многокамерность. Стенки кисты утолщены. Эти образования включают рак кисты. Требуется частичное или полное удаление почки.

Отдельно необходимо выделить такой патологический процесс, как атипичная киста почки, что это такое мы разберем в нашей статье.

Это образование с нарушенную структурой в сравнении с обычными кистами. На КТ при введении контраста хорошо визуализируются перегородки и ограничение соединительной капсулой. Как правило, небольших размеров, в среднем 2 см. симптоматически небольшие кисты могут себя не проявлять, иногда наблюдается незначительная гипертензия. А кисты более 6 см проявляются в виде: болезненности в поясничной области и повышению АД. Также они мешают правильному функционированию почек. Лечение оперативным путем. После удаления кисты, ее содержимое отправляют в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

Диагностика

Наиболее достоверным методом выявления проблем принято считать гистологическое обследование. Выделяют несколько факторов, которые способны отличить доброкачественное образование от злокачественного. Главные признаки:

• Повышенная плотность;
• Многочисленные формации;
• Наличие кальциноза;
• Накапливание контрастного компонента.

Киста почки — это жидкостное объемное образование. На сегодняшний день выделяют 2 группы кистозных образований в почках: простые и сложные кисты почек. Первая группа состоит из 1 камеры, которая заполнена жидкостью. Встречается довольно часто и риск ее перерождения в злокачественную форму достаточно мал. Понятие «сложная киста» включает в себя кисты, которые имеют признаки, влияющие на развитие онкологического процесса. Эти кисты могут иметь несколько камер с изменением толщины стенок, перегородками и обызвествлением.

• Главная
• Болезни почек

• Что такое анэхогенное образование в почке
• Амилоидоз почек что это такое
• ГЛПС инфекционные болезни
• Гиперплазия почки

• Карта сайта
• Реклама на сайте

Систематизирование кисты почек по босниак было предложено еще в 90-х годах прошлого столетия. Это помогает специалистам разделить кисты почек по степени озлокачествления. Классификация кист почек по bosniak в простом варианте можно представить в виде:

1. Bosniak: не осложненное простое кистозное доброкачественное образование. Встречается достаточно часто. Хорошо визуализируется на компьютерной томографии и не накапливают контраст. Симптоматически никак не проявляет себя и не требует лечения, только наблюдение у специалиста;
2. Bosniak 2: киста с незначительными изменениями. На КТ заметны четкие контуры однородной кисты размером менее 3 см, стенки не утолщены. Визуализируется незначительное количество кальция на стенках и перегородке, не накапливают контраст. Эта форма кисты не переходит в кальцификацию. Лечение симптоматическое и требуется контроль в динамике;
3. Bosniak 2F: кистозное образование размером от 3 см и более. Чаще всего доброкачественной этиологии, при которой необходимо дополнительные обследования. На компьютерной томографии заметны многочисленные тонкие перегородки с толщиной стенки более 1 мм, которые могут быть утолщены и содержать кальциноз в форме узелков. Кисты полностью расположены в почке и не накапливают контраст. Лечение симптоматическое, не требующее хирургического вмешательства, только наблюдение в динамике;
4. Bosniak классификация 3: сомнительные кисты, которые имеют тенденцию к малигнизации. На КТ четко визуализируются утолщенные перегородки кисты с неоднородными зонами кальциноза. 80-90% кистозных форм по 3 типу относятся к раковым. На данном этапе развития патологического процесса необходимо оперативное вмешательство;
5. Босниак классификация 4: этот тип кист относится к онкологическому патологическому образованию. На картине КТ виден неровный контур кисты и содержание большого количества жидкого и тканевого компонента, а также они накапливают контраст. Присутствует многокамерность. Стенки кисты утолщены. Эти образования включают рак кисты. Требуется частичное или полное удаление почки.

Отдельно необходимо выделить такой патологический процесс, как атипичная киста почки, что это такое мы разберем в нашей статье.

Это образование с нарушенную структурой в сравнении с обычными кистами. На КТ при введении контраста хорошо визуализируются перегородки и ограничение соединительной капсулой. Как правило, небольших размеров, в среднем 2 см. симптоматически небольшие кисты могут себя не проявлять, иногда наблюдается незначительная гипертензия. А кисты более 6 см проявляются в виде: болезненности в поясничной области и повышению АД. Также они мешают правильному функционированию почек. Лечение оперативным путем. После удаления кисты, ее содержимое отправляют в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

Диагностика

Наиболее достоверным методом выявления проблем принято считать гистологическое обследование. Выделяют несколько факторов, которые способны отличить доброкачественное образование от злокачественного. Главные признаки:

• Повышенная плотность;
• Многочисленные формации;
• Наличие кальциноза;
• Накапливание контрастного компонента.

Киста почки — это жидкостное объемное образование. На сегодняшний день выделяют 2 группы кистозных образований в почках: простые и сложные кисты почек. Первая группа состоит из 1 камеры, которая заполнена жидкостью. Встречается довольно часто и риск ее перерождения в злокачественную форму достаточно мал. Понятие «сложная киста» включает в себя кисты, которые имеют признаки, влияющие на развитие онкологического процесса. Эти кисты могут иметь несколько камер с изменением толщины стенок, перегородками и обызвествлением.