Алгоритм неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь при почечной колике — как снять боль?

Почечная колика – это острый приступ боли в поясничной области. Этот синдром является проявлением самых разных патологий мочевыводящих путей. Он обычно возникает вследствие нарушения оттока мочи в организме. Боль является результатом нарушения проходимости мочевых путей.

В качестве препятствия могут выступать конкременты (камни), сгустки крови (тромбы), сгустки слизи и гноя, конгломераты мочевых солей, некротизированные ткани. Почечная колика может возникать при функциональных расстройствах мочевых путей и нарушениях кровообращения в почках. Основной характеристикой почечной колики является внезапная острая боль на фоне предшествующего нормального самочувствия. Никаких предвестников почечной колики обычно не наблюдается.

Ее опасность в том, что она застает человека врасплох и может возникнуть в любое время суток – в состоянии покоя, в движении, даже во время ночного сна. Наиболее распространенная причина данного явления – передвижение препятствия в канале оттока мочи.

Неотложная доврачебная помощь

Поскольку колики могут возникнуть при любых обстоятельствах, каждому человеку полезно знать, что делать, если возникает приступ и как осуществляется неотложная помощь при почечной колике в домашних условиях.

Что следует делать в первую очередь:

• Определить сторону, на которой симптомы наиболее интенсивны: это поможет провести дифференциальный диагноз;
• Если боль локализована с правой стороны, это может исключать почечную колику: лучше в данном случае ничего не делать, поскольку правосторонняя симптоматика может означать аппендицит;
• Если боль локализована с левой стороны, нужно в первую очередь обеспечить больного теплом: в виде горячих ванн, грелок и мешочков с нагретым песком. Температура воды и грелок не должна превышать 50 градусов;
• Лучше всего купируют колику спазмолитики, а боль — обезболивающие лекарства.

Оказывать доврачебную помощь при почечной колике допустимо лишь в том случае, когда диагноз не вызывает никаких сомнений.

Спазмолитики, которые можно применять, чтобы купировать симптомы это: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (а также лекарства в виде капель – Цистенал). Лекарства разрешено принимать в «ударной дозе», сразу по 4 таблетки. Это позволит расслабить мочеточник и спровоцировать выведение скопившийся мочи. Спазмолитики можно принимать совместно с обезболивающими средствами. К таким средствам относятся Кетанов, Баралгин.

Если симптомы удалось устранить только с помощью тепловых процедур, применять обезболивающие и спазмолитики необязательно.

Существуют также комбинированные лекарства, которые уже содержат анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор. Следует помнить, что патология требует обязательной госпитализации, основное лечение проводится в клинических условиях.

Противопоказания и ограничения

Неотложная помощь при почечной колике в виде тепловых процедур противопоказана в случае, если приступ спровоцирован обострением воспалительных патологий (гломерулонефрита, пиелонефрита).

Следует учитывать, что данные методы не могут быть применены во всех случаях и имеют свои ограничения и противопоказания. Например, если приступ возник у пожилого человека, то теплые ванны могут быть ему противопоказаны, особенно если больной недавно перенес инсульт или инфаркт. В этом случае лучше использовать грелку.

Перед оказанием помощи следует обязательно выяснить у пострадавшего об имеющихся у него противопоказаниях. Иногда колика может возникнуть во время курсового применения каких-либо лекарственных препаратов: в этом случае необходимо учесть, что не со всеми лекарствами комбинируются самые распространенные спазмолитики и анальгетики.

Медицинская помощь

После госпитализации больного проводится медицинская помощь. Квалифицированное лечение также включает в себя тепловые процедуры, на фоне которых ставятся уколы. Те же препараты вводятся внутримышечно и внутривенно. Чтобы снять приступ и стабилизировать статус больного в типичных ситуациях назначается 5 мл Баралгина, 1 мл раствора Атропина, 1 мл раствора Промедола или Пантопона подкожно.

В большинстве клинических ситуаций приступ удаётся успешно купировать. Дальнейшее лечение заключается в выявлении первичной причины и ее устранении. Для восстановления оттока мочи иногда проводится катетеризация мочеточника. Если препятствие не удается устранить консервативными методами, проводится радикальное лечение — хирургическое удаление камня, либо дренирование (восстановление проходимости) верхних мочевых путей.

Почечная колика – как оказать первую неотложную помощь больному

Приступ почечной колики требует экстренной помощи. Он вызывает сильнейшую боль. Поэтому очень важно знать проявления болезни, ее причины, спасительные меры.

Эти знания особенно необходимы людям с проблемами мочевыводящих путей.

 

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

• переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
• возникает венозный застой,
• развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

1. Миграция конкремента.
2. Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
3. Туберкулез и опухоли мочевой системы.
4. Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Почечная колика характеризуется внезапным началом приступа. Сначала появляется нестерпимая боль в области поясницы.

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

• раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
• тошнота с рвотой,
• желание дефекации,
• головокружение.

Схема диагностики

Дифференциальный анализ похожих состояний

Первая задача диагностических мер – дифференциация с состоянием «острого живота», исключение:

• аппендицита,
• панкреатита,
• холецистита,
• тромбоза мезентериальных сосудов (брыжейки кишечника),
• кишечной непроходимости,
• радикулита,
• прободной язвы желудка (двенадцатиперстной кишки),
• аднексита (воспаления придатков),
• внематочной беременности,
• перекручивания кисты яичника,
• межреберной невралгии,
• опоясывающего лишая.

Доказательства почечной колики

Отличить это состояние от других болезней не сложно. Кроме традиционных симптомов с анамнезом, доказательствами колики служат:

• болезненные ощущения в позвоночно-реберном углу,
• бимануальная пальпация вызывает в подреберье боль,
• наличие положительного симптома Пастернацкого (боль от поколачивания области поясницы).

Другими сигналами являются локализация боли под «ложечкой», затем в правом подреберье, ее распространение по животу. При вдохе боль усиливается, она отдает в правое плечо, лопатку. Болезненность возникает при пальпации зоны желчного пузыря.

Важность оказания неотложной помощи

Что делать в начале приступа

Правильные действия по оказанию неотложной помощи после проявления симптомов почечной колики способствуют успешному лечению. Они могут быть достаточными без госпитализации больного.

Сначала необходимо вызвать Скорую помощь.

Если приступ возник не первый раз, а больной уверен, что это именно почечная колика, то до приезда врача можно облегчить его состояние. При оказании первой неотложной помощи при почечной колики следует следовать определенному алгоритму действий.

Необходимо обеспечить пациенту полный покой, положить грелку на поясницу (можно сделать горячую ванну). Одновременно дать принять спазмолитики и обезболивающие средства из домашней аптечки. К ним относятся:

• баралгин (1 табл.),
• ависан (1 г.),
• папаверин (1 табл.),
• цистенал (15-20 капель).

Помощь медика состоит в назначении тепловых процедур с одновременным введением спазмолитических, обезболивающих средств:

• баралгина 5 мл внутривенно или внутримышечно,
• атропина (1% раствор),
• подкожно пантопона, платифиллина.

При купировании приступа и улучшении самочувствия госпитализация не нужна.

Если вы не доверяете медикаментозным способам, то можно воспользоваться секретами народной медицины для снятия боли в почках или профилактики.

Если за два часа колика не прошла, больного госпитализируют в отделение урологии.

Когда необходима срочная госпитализация

Показаниями госпитализации и оперативного вмешательства являются:

• камни в мочеточниках,
• наличие единственной почки с камнем,
• камень в лоханке при наличии острого пиелонефрита,
• макрогематурия (кровь в моче) из-за камня, которая не поддается консервативному лечению,
• состояние острой задержки мочи из-за присутствия камней в мочевых путях.

Необходимые знания

При наличии проблем с почками следует знать о провоцирующих колику факторах:

• избытке или недостатке в питании жидкости,
• нарушениях пищевого режима,
• тряской езде,
• приеме алкоголя,
• физическом, умственном, психическом перенапряжениях,
• острой респираторной или кишечной инфекциях.

В состоянии приступа почечной колики недопустимо оставлять больного без медицинской помощи. Легкомыслие и недальновидность больного и его окружения могут стоить ему жизни. При стремительном распространении кровотечения по брюшной полости бывает трудно справиться с недугом. Если даже удалось преодолеть приступ домашними средствами, визит к урологу обязателен.