Аутоиммунные заболевания с поражением почек

Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

  Болезнь способна развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы болезнь молодеет. Это обусловлено плохой экологией, питанием, злоупотреблением медикаментами, бесконтрольным лечением.

Читайте также: Какие основные симптомы опухоли надпочечников у мужчин

Патогенез заболевания

Основной структурной единицей почки является нефрон. Строение его достаточно сложное. При гибели нефронов по ряду причин развивается почечная недостаточность. Почки не справляются со своей функцией: нарушается внутренний метаболизм, кислотно-щелочное равновесие, выделительная функция. Это еще больше усугубляет течение болезни и может привести к летальному исходу.

Причина развития почечной недостаточности

• аномалии строения почек и мочеточников;
• метаболические нарушения и болезни обмена – аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения;
• различные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и другие;
• злокачественные новообразования;
• длительная интоксикация организма;
• травмы, кровопотери, ожоги, отморожения;
• отравления алкоголем, различными химикатами, ядами, грибами, медикаментами;
• вирусные и бактериальные инфекции.

Беременность и почечная недостаточность

Беременность – сложный период для женщины. Особенно страдают почки. Им нужно выводить продукты обмена не только матери, но и ребенка. Почки и мочеточники механически сдавливаются, что нарушает отток мочи и вызывает застой. Это плохо влияет на нефроны. У беременной могут появиться отеки на ногах, повышение артериального давления, изменение в анализах – появляется белок в моче, лейкоциты. Как правило, эти явления бывают временного характера и после рождения малыша проходят. Но при появлении данных симптомов показана консультация доктора для обследования и лечения. Это необходимо для здоровья матери и ребенка.

Симптомы острой почечной недостаточности у женщин

Различают начальную степень, когда клинические проявления минимальные. Изменения могут быть в анализах.

Стадия олигурии. Олигурия характеризуется недостатком мочи. При поражении нефрона перестает выделяться моча. Чем больше нефронов в почке поражено, тем сильнее проявления. Появляется общая симптоматика – вялость, сонливость, заторможенность. Могут появиться тошнота, рвота, тахикардия, одышка, нарушение ритма сердца, боли в животе.

Полиурия – много мочи. При восстановлении структуры почки постепенно начинается выделение мочи. Почки начинают нормально функционировать. Но если произошли необратимые изменения, то болезнь постепенно прогрессирует и переходит в следующую форму. Это заболевание, которое приводит к инвалидизации больного.

Стадии хронической почечной недостаточности

Скрытое течение. Ярко выраженной клиники нет. Есть общеклинические признаки – недомогание, быстрая утомляемость, сухость в полости рта, сонливость, большой суточный объем мочи. Выраженных изменений в анализах нет. Могут быть следы белка, эритроциты, лейкоциты. Мочевина, креатинин находятся в пределах нормы.

Стадия развернутой симптоматики. Это могут быть тошнота, рвота, вялость, сонливость, сердечная аритмия, скачки артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, головные боли.

Декомпенсация. Выраженные лабораторные изменения. Белок в моче, повышение значений мочевины и креатинина, анемия, нарушение водно-электролитного баланса. Снижается иммунитет, что проявляется в частых ОРВИ, воспалительными инфекциями мочеполовой сферы.

Терминальная стадия – это тяжелое общее состояние, отеки, высокое артериальное давление, выраженные головные боли, нарушение мочевыделения. Отеки вызывают нарушение работы сердца, головного мозга, возникает септическое состояние. Почечная недостаточность переходит в стадию уремической комы и наступает летальный исход.

Септическое состояние

Диагностика

Диагноз почечной недостаточности основывается на клинических проявлениях, результатах общеклинических и биохимических анализов, УЗИ почек, экскреторной урографии, ренографии и других методах диагностики

Лечение почечной недостаточности

Люди с данной патологией требуют пожизненного лечения и наблюдения. Лечатся и обследуются в специализированных стационарах в нефрологическом отделении. При необходимости на поздних стадиях проводится гемодиализ.

1. Лечение комплексное. Питание – щадящий почечный стол. Показаны кисломолочные продукты, фрукты, овощи.
2. Медикаментозная терапия, направленная на быстрейшее восстановление функций.
3. Ограничение физических нагрузок.
4. Отказ от алкоголя и курения.
5. Профилактика простудных заболеваний.
6. При отсутствии эффекта от лечения решается вопрос о пересадке почки донора.

Профилактика острой почечной недостаточности

1. Своевременное обращение к лечащему врачу, нельзя заниматься самолечением.
2. Строго выполнять рекомендации врача в плане питания, режима дня, лечения.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Лечение сопутствующих болезней.
5. Регулярная диспансеризация с углубленным осмотром и обследованием.

 

В медицине воспаление почек называют нефритом. Но это понятие является обобщающим, так как включает в себя несколько видов воспалительных процессов в почках. Основными считаются гломерулонефрит и пиелонефрит. Сюда же относятся абсцесс почек, карбункул и паранефрит. Но наиболее частыми являются первые.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, проявляющееся, когда в организм попадают болезнетворные бактерии и вирусы.

Гломерулонефрит характеризуется тем, что воспалительный процесс идет только в гломерулах (почечных клубочках).

Эти виды нефрита имеют две формы проявления: острую и хроническую.

Причины заболевания

Зачастую воспаление почек вызывают болезнетворные бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и прочие) или нарушение оттока мочи. В почку инфекция попадает либо из мочевого пузыря (например, при хроническом цистите), либо через кровь. Источником в данном случае могут быть тонзиллит, гайморит, кариес и некоторые другие очаги инфекции. Это заболевание может коснуться как взрослых, так и детей.

Нефрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает, как правило, вследствие различных болезней почек, а именно острого или хронического гломерулонефрита. Вторичный нефрит может развиваться в виде осложнения после таких перенесенных заболеваний, как туберкулез, ревматоидный артрит, тромбоз, сифилис, красная волчанка. Существуют еще некоторые факторы, способствующие возникновению вторичного нефрита. К ним относятся:

• аутоиммунные болезни;
• аллергия;
• гинекологические заболевания;
• заболевания инфекционной природы;
• беременность;
• миеломная болезнь;
• амилоидоз почек;
• алкогольная зависимость;
• болезни в области онкологии;
• тромбозы, васкулиты.

В группе риска находятся люди, которые страдают сахарным диабетом, и те, кто лечатся от злокачественных опухолей. Нефрит способен развиться и тогда, когда организм получает тяжелые металлы, ядовитые вещества, химикаты.

Симптомы воспаления почек

Симптомы нефрита обуславливаются стадией болезни и факторами, вызвавшими обострение. В легкой степени нефрита выздоровление наступает быстро, и почки полностью восстанавливают свою функцию. Более тяжелая степень заболевания, например, при остром пиелонефрите, может привести к абсцессу почки. Это происходит из-за появления гноя в почечных полостях, что, в свою очередь, вызвано сильным воспалением. Зачастую абсцесс касается правой почки, но в запущенных случаях могут пострадать обе.

Воспаление почек можно определить по следующим симптомам:

• слабость;
• болезненные ощущения на уровне поясницы;
• интенсивная боль в голове;
• все время хочется пить, пересыхает во рту;
• повышенный уровень белка в моче;
• уменьшение объема мочи;
• плохой аппетит.

В редких случаях могут появиться отечность, диарея, рвота, тошнота.

При длительном течении болезни может возникнуть парестезия, когда немеет и покалывает кожа. Это является следствием того, что в организме наступает нехватка нужных веществ, таких как калий и хлориды. Больные становятся пассивными, их кожа бледная и сухая. Волосы человека и его ногти становятся слабыми.

Острое воспаление почек характеризуется тем, что повышается температура, человека знобит, он обильно потеет.

Хронический же нефрит характеризуется ночным потением, желтушностью кожи, нежеланием принимать пищу, достаточно частыми и болезненными мочеиспусканиями. В моче можно увидеть хлопья, она мутная, давление выше нормы.

При хроническом нефрите чередуются обострения и ремиссии. Многократные обострения приводят к тому, что поражаются и погибают почечные клубочки, а это ведет к почечной недостаточности, в организме накапливаются токсины, шлаки, наступает уремия.

Диагностировать воспаление почек можно путем сдачи анализов. Для исследования необходимы кровь и моча. Также проводится УЗИ почек.

Как лечить воспаление почек

Больной должен придерживаться постельного режима и правильного питания, главное условие диеты – ограничивать соль и жидкость.

Лечение воспаления почек важно осуществлять в стационаре.

Лекарства – диуретики, антигистаминные средства, кальций, рутин, аскорбиновая кислота, иногда применяются антибиотики и сердечные препараты. Все таблетки и препараты для лечения воспаления почек назначаются врачом, нельзя самому придумывать себе лечение, так как любое лекарство имеет свои противопоказания. При лечении воспаления почек периодически проводится исследование мочи, мочевины и крови пациента.

Врачи рекомендуют больным нефритом ездить на лечение в санатории и на курорты.

В качестве профилактических мероприятий будет правильным вовремя лечить гломерулонефрит, почечные и инфекционные заболевания, вызывающие нефрит. Людям с хроническим нефритом стоит воздерживаться от нервного перенапряжения, физических нагрузок и переохлаждения.

Диагностика и лечение нефрита почек

Нефрит почек – группа морфологически разнородных иммунных болезней с расширенным разрушением клубочков, и патологическим разрушением ткани почек. Болезнь обычно наблюдается у лиц молодого возраста, хотя в наше время увеличилась доля заболевших в пожилом и старческом возрасте.

Острый нефрит – неспецифическое воспаление почечной лоханки, чашек, паренхимы с преимущественным поражением межуточной ткани. По частоте он занимает второе место среди инфекционных болезней после воспалительных процессов в органах дыхания и составляет 14% от всех болезней почек. Гнойные его формы развиваются у 1/3 больных. Тяжесть острого пиелонефрита усугубляется его осложнениями. В клинической практике наиболее часто встречается острый серозный пиелонефрит и апостематозный.

Для острого гнойного пиелонефрита характерно гематогенное инфицирование почки с патологическим разрушением сосудистой системы и развитием гнойно-некротического процесса, независимо от состояния уродинамики. Люпус нефрит и волчаночный нефрит чаще имеет восходящий путь инфицирования в результате динамической или механической обструкции мочевыводящих путей. При остром гнойном нефрите применяют оперативное лечение, при остром – консервативное.

Причины

Распространенность болезни составляет 2 случая на 10000 населения. У взрослых чаще всего в возрасте 18-36 лет (с равной частотой у мужчин и женщин). Причинами являются как первичные, так и вторичные болезни почек при других заболеваниях:

• инфекции: практически все инфекции, включая протозийные и гельминтные;
• метаболические заболевания: диабет (наследственный нефрит);
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, саркоидоз;
• лекарственные нефротоксичные средства;
• аллергические заболевания – укусы насекомых, контакты со змеиным ядом, использование антитоксинов;
• неопластические процессы: лейкоз, лимфома воспаляется;
• наследственные семейные болезни (наследственный нефрит).

В основе развития болезни лежит иммунное поражение клубочков почек, сопровождающееся поражением базальных мембран, нарушением их структуры, повышением проницаемости для многих веществ, прежде всего белков альбуминов. При этом потеря белка не восполняется белково-синтетической функцией печени.

Заболевание характеризуется гематурией, протеинурией, наличием в моче эритроцитарных цилиндров и клинически проявляется отеками, артериальной гипертензией и нарушением функции почек (наследственный нефрит). Отеки – основной и наиболее частый признак болезни, появляются чаще всего на лице, сильно увеличиваются с поступлением жидкости и служат причиной заметной прибавки в весе за короткое время.

Клиническая картина и диагностика

Заболевание характеризуется наличием следующих симптомов: общая слабость и быстрая утомляемость при длительном протекании болезни; отеки у подавляющего числа пациентов с различной степенью выраженности – от локальных отеков на нижних конечностях в конце дня или на лице по утрам до общего отека подкожной клетчатки с накоплением транссудата в грудной и брюшной полостях и полости перикарда. Апатия даже в покое, головная боль, потеря аппетита и жажда – одни из характерных и постоянных признаков болезни.

Осложнения нефрита — это тромбозы периферических сосудов, тромбозы почечных вен, легочных вен, усиленного синтеза фибриногена в печени. Симптомы тромбоза – внезапная боль в боку или внизу живота, в данном случае очень важна правильная диета. Следующей группой осложнений является потеря иммуноглобулинов вследствие развития инфекции тканей. Серьезными осложнениями могут стать: отек мозга и сетчатки, острая либо хроническая почечная недостаточность — наследственный нефрит.

Диагностика нефрита обычно не представляет трудностей, если наблюдаются следующие симптомы: массивная протеинурия и гипоальбуминемия. Сложности возникают при установлении основного заболевания, осложнившегося нефритом.

С этой целью при необходимости проводятся: иммунологическое исследование, исследование крови на маркеры вирусных гепатитов, определение уровня гликемии, повторные анализы на гельминтозы. Выполняется УЗИ брюшной полости и почек, цистография, биопсия почек при неясном диагнозе. Предписывается строгая диета.

Симптомы мочевого синдрома – обязательное проявление заболевания включает протеинурию и гематурию, которая появляется в начале заболевания в виде микрогематурии, реже наблюдается макрогематурия (моча приобретает красный цвет). Симптомы олигурии могут быть выраженными, вплоть до анурии с развитием переходящей острой почечной недостаточности. В данном случае диета предполагает исключение соли из рациона.

Отечные симптомы, наблюдаемые у 80-95% пациентов, характеризуются быстрым возникновением, бледные отеки первоначально появляются в области лица и век при пробуждении, а в самых тяжелых случаях, возможно, обширное распространение отеков по всему телу. К счастью, при нефрите отеки не только быстро возникают, но и быстро исчезают при удачном течении лечения.

Лечение

В связи с потенциальной обратимостью, люпус нефрит предполагает раннюю госпитализацию пациентов в стационарное медицинское учреждение, уточнение формы заболевания и характера нефропатии, обусловившей синдром большой протеинурии.

Целью терапии является устранить причины, выявить адекватные симптомы и назначить лечение основного заболевания, особенно если это волчаночный нефрит. Режим определяется тяжестью общего состояния и выраженностью отечного синдрома. Рекомендуется дозированный двигательный режим, ЛФК, санация очагов инфекции.

Диетические рекомендации (диета Н) требуют достаточно разнообразного и калорийного питания. Диета предполагает содержание белка в суточном рационе 1,5 – 2,5 условных единиц. Количество соли ограничивают до 2-3 грамм в сутки, а при выраженных отеках исключают вовсе. Диета настоятельно требует уменьшения количества жиров, обеспечивающего менее 30% общей калорийности пищи, а соотношение растительных и животных жиров должно составлять 3:2.

Медикаментозная терапия предусматривает использование патогенетических средств и симптоматическую терапию. Глюкозные стероиды показаны при липоидном нефрите, при хроническом нефрите, обусловленном лекарственным поражением почек, системной красной волчанкой.

Не рекомендуется назначение глюкозных стероидов пациентам при диабетическом склерозе (очень важна низкоуглеводная диета), опухолях почек, туберкулезе, сифилисе, амилоидозе почек. Хронический нефрит лечением почти ничем не отличается от обычных форм острого нефрита, болезни очень похожи при медикаментозной терапии.

Другие формы

Волчаночный нефрит в отличие от острого возникает примерно через 2-4 дня после перенесенного переохлаждения, ОРЗ, стресса, депрессии или других причин. Внезапное появление у клиента клинических проявлений гломерулонефрита на 2-3 неделе после перенесенной стрептококковой инфекции, позволяет предполагать люпус нефрит.

В то же время указания пациента на перенесенный ранее волчаночный нефрит или люпус нефрит у беременных, имевшиеся прежде изменения в анализах мочи в сочетании с повышенным артериальным давлением, свидетельствует, что это — хронический волчаночный нефрит. Диета будет требовать обильного употребления жидкостей.

Даже впервые выявленный нейтральный мочевой синдром с низкой абсолютной плотностью мочи, высоким уровнем креатинина в крови и низкой клубочковой фильтрацией свойственны для хронической формы болезни волчаночный нефрит. Люпус нефрит обычно лечится в течении 6 месяцев, особенно если соблюдается правильная диета.

А волчаночный нефрит наблюдается более стойко с изменениями в анализе мочи и крови, постепенным снижением концентрации функции почек, стабильностью артериальной гипертензии и вследствие этого изменениями со стороны органов-мишеней. Диета в этом случае предполагает исключение из пищи животных жиров, острых и соленых компонентов.