Биохимия мочи суточной

Каким в норме должно быть содержание кальция в моче у ребенка

Когда обмен веществ правильный, то кальций находится в организме в необходимом количестве. Из организма выделяется этот элемент в таком же объеме, сколько всасывается в кишечник. Выделяемые соли кальция в моче зависят от того, как мочевыводящая система фильтрует этот макроэлемент. Почки фильтруют ионизированный кальций, после этого паратиреоидный гормон возвращает около 90% в организм. Поэтому анализ мочи на содержание кальция очень важен, благодаря ему можно определить, высокий или низкий уровень элемента в моче.

Читайте также: Как правильно хранить мочу до сдачи в лабораторию

Кальций распределяется в теле следующим образом:

1. 99% в костных тканях и зубах. Этот элемент не растворяется и не активный, именно из костей и зубов он заимствуется в случае нехватки в других органах.
2. 1% течет в крови, выделяется тремя формами:

• неионизированный кальцием: связывается с белками, недоступен, чтобы происходил обмен;
• связанный с органическими веществами;
• свободный кальций: другие молекулы с ним не связываются, именно этот показатель свидетельствует об уровне кальциевого обмена.

Основными функциями этого важного элемента выделяют:

• в сочетании с фосфором он формирует кости и зубы;
• определяет свертываемость крови;
• регулирует образование белков воспаления;
• синтезирует и выделяет ферменты и гормоны;
• внутри клеток передает сигналы;
• регулирует возбудимость тканей;
• принимает участие в сокращении скелетных мышц;
• связываясь с кальмодулином, участвует в медленном сокращении гладких мышц;
• влияет на жизнедеятельность клетки: возбуждение, движение, деление, структурная целостность.

При некоторых заболеваниях количество кальция может повышаться или понижаться. Чтобы узнать его содержание, нужно сдавать анализ мочи.

Читайте также: Как и чем лечить недержание и подтекание мочи у пожилых женщин

В моче у ребенка должна быть такая норма кальция, содержащаяся в суточной урине:

Возраст ребенка	Норма кальция, ммоль
0-6 недель	0-1
от 6 недель до 8 месяцев	0-1,62
с 8 месяцев до года	0-1,9
1-4 года	0-2,6
4-5 лет	0-3,5
5-7 лет	0-4,6
7-10 лет	0-7
10-12 лет	0-8,8
12-14 лет	0-10,5
14-16 лет	2,5-7,5

 

Гиперкальциурия наблюдается в том случае, когда уровень кальция повышен. Патология может развиваться только в случае осложнения какого-либо заболевания. Так бывает, когда надпочечниковые гормоны длительно воздействуют на почки, но при этом содержание кальция в крови будет нормальным.

Анализ, который помогает узнать, повышен кальций в моче или понижен, является анализ по Сулковичу. Это исследование проводят среди детей. По результатам можно определить, развивается ли у ребенка рахит, так как именно это заболевание зависит от того, нормальное ли количество кальция содержится в организме, в частности в урине. Если его не хватает, то кости размягчаются, деформируется скелет. Это сказывается на кривизне конечностей и их повышенной податливости.

Чтобы получить правильный результат разовой мочи, перед ее сдачей нужно ребенка подмыть теплой водой с мылом, только потом взять порцию мочи. Если малыш маленький, то используйте мочеприемники. Собирайте мочу утром и доставьте ее в лабораторию как можно скорее. Перед тем как брать материал для анализа, постарайтесь не кормить ребенка.

Чтобы узнать, много или мало кальция содержится в моче, в нее капают реактив Сулковича. Если урина становится мутной, значит, макроэлемента много. Если она не стала мутной, то уровень в норме. Когда лаборант готовит результат, он отмечает это разным количеством плюсов. Если ставит «+» или «++», это считается нормальным.

Такой анализ не показывает точную цифру содержания макроэлемента. Это лишь показатель того, следует ли корректировать уровень витамина D в организме ребенка.

Чтобы у малыша не было проблем со здоровьем, маме необходимо следить за питанием своего чада. Из грудного молока кальций усваивается практически весь, в отличие от того, что из продуктов это усваивание может достигать только лишь половины. Если ребенок на искусственном питании, то ему необходимо давать ту пищу, которая богата кальцием. После шести месяцев вводят овощи и каши, богатые этим макроэлементом. Из творога, сыров и цельного молока кальций всасывается лучше всего, так как они богаты фосфором. То же самое касается и сливочного масла, морепродуктов, говяжьей печени, яичного желтка.

Чтобы в грудном молоке содержалось кальция в достаточном количестве, нужно употреблять достаточно много такой пищи, которая его содержит. Вместо этого педиатр маме может выписать витаминный комплекс, который даст все микроэлементы не только ей, но и малышу.

 

Протеинурия – что это такое

Протеинурия не обязательно указывает на наличие у пациента заболевания мочевыводящей системы.

Однако повышенное содержание белка, безусловно, является поводом задуматься над состоянием собственного здоровья.

Как правило, сам по себе анализ мочи не становиться основанием для назначения терапии.

Поэтому врач в отсутствии других анализов или симптомов назначает повторный анализ через определенный временной отрезок.

В случае же повторного выявления протеинурии, назначаются дальнейшие исследования и курс лечения.

Что такое протеинурия?

Одним из довольно частых явлений при сдаче анализов мочи, является протеинурия.

Протеинурия — термин, применяющийся в случае, если в анализах мочи было обнаружено повышенное содержание белка.

Это явление наблюдается при распаде клеточных элементов по причине длительного стояния мочи.

Наличие в моче веществ, содержащих йод, большое количество антибиотиков (таких как пенициллин и цефалоспорин), метаболит сульфаниламидов, могут дать ложные положительные результаты.

На ранней стадии развития, большинство нефропатий характеризуется попаданием в мочу, в основном, низкомолекулярного плазменного белка (альбумин, церулоплазмин, трансферрин и др.).

Но существует вероятность обнаружения и высокомолекулярного протеина (альфа2-макроглобулина, у-глобулина), который более характерен при выраженном поражении почечной системы со значительной протеинурией.

Протеинурия относится к селективной, в случае, если она представлена белком с небольшой молекулярной массой и не превышает 65 000 кДа, в большинстве случаев — альбумин.

Протеинурия рассматривается, как неселективная при повышенном клиренсе средне- и высокомолекулярных белков: белки мочи насыщенны а2-макроглобулином, бета-липопротеидом, у-глобулином.

Также плазменные белки в моче характеризуют белки почечного происхождения — уропротеины Тамма-Хорсфолла, секретируемые эпителиальными тканями извитых канальцев.

Какие наблюдаются симптомы при протенурии?

При высокой («большой») протеинурии в моче могут прослеживаться небольшие «хлопья» белого или сероватого цвета, наблюдаться осадок в емкости для сбора анализов, «пенка» беловатого цвета.

Эти проявления несложно заметить и без специального медицинского оборудования.

Причины возникновения протенурии

В большинстве случаев, протеинурия свидетельствует о поражении почечной системы.

В зависимости от числовых значений показаний развития, характеризует и степень заболевания почек.

Протеинурия у беременных

В период беременности небольшое количество белка в моче может расцениваться, как норма. Однако, в случаях, когда явление носит устойчивый характер, а содержание белков превышает 300 мг, не исключена возможность патологических изменений.

Поэтому, при выявлении протеинурии при беременности, необходимо сразу обратиться к специалисту для назначения соответствующего курса лечения мочевыводящей системы.

Своевременное выявление и лечение патологических нарушений почечной системы помогут избежать возможных осложнений в состоянии здоровья, как мамы, так и малыша.

Понятие ортостатической протеинурии

Ортостатической называется протеинурия, возникающая в период длительного стояния на одном месте или при ходьбе («proteinuria en marche»).

Характеризуется скорым исчезновением при изменении положения на горизонтальное.

В ходе этого процесса показатель экскреции белков в моче не должен быть выше 1 г/сут.

Ортостатическая протеинурия разделяется на клубочковую и неселективную. При проведении проспективных исследований, было выявлено, что ортостатическая протеинурия носит доброкачественный характер.

Если отсутствуют ярковыраженные признаки поражения почечной системы протеинурия носит изолированный характер. К таковым относятся следующие:

• изменение мочевого осадка,
• повышенное артериальное давление.

Как правило, наиболее часто она проявляется в подростковом возрасте (12-19 лет) и, с течением времени, исчезает сама собой.

Как сдавать анализы на суточную протеинурию?

По своему качественному и количественному составу моча в течении дня изменяется.

В случаях, если образцы мочи отбираются без концентрации внимания на ее суточных изменениях, они могут подойти лишь для определенного скринингового теста, однако, не отобразят способность почек к концентрации мочи и не дадут гарантий, что возможное наличие первично обнаруженного патологического изменения не является случайностью.

Для получения более определенной картины о состоянии здоровья, необходимо проводить забор образцов мочи в контролируемых условиях.

Для этого нужно ясно понимать, как сдавать анализы на суточную протенурию.

При сборе суточной мочи, пациенту необходимо отбирать образцы в течение 24 часов, при обычном питьевом режиме (в среднем потребляется 1.5-2 литра жидкости).

Нужно зафиксировать время выведения первой порции мочи, однако не включать ее в общий объем. Все последующие мочеиспускания в течение суток, необходимо производить в одну емкость (как правило, используется 3-х литровый бутыль).

Последним сбором мочи расценивается порция, произведенная утром следующего дня (в то же время, когда было зафиксировано выведение первой порции днем ранее).

После этого, определяется общий объем, собранной за сутки жидкости, емкость с мочой взбалтывается и для лабораторных исследований отливается, лишь 200 мл.

На этикетке указывается общее количество собранной мочи и дата проведения анализа.

Особое внимание необходимо уделить стерильности посуды, в которую собирается и переливается образец мочи. Лучше всего использовать стеклянные, предварительно простерилизованные баночки, или же специальные одноразовые пластиковые емкости для сбора анализов.

Если условия стерильности тары будут нарушены, результаты проведенных исследований не дадут необходимой точности результата, и процедуру необходимо будет повторять вновь.

Это нужно учитывать, потому что соли могут выпасть в осадок и быть расценены, как патологические проявления работы почечной системы.

Рекомендуется производить тестирование образцов мочи на протяжении 2 часов с момента отделения опытного забора.

Это связано с тем, что длительное нахождение порции мочи при комнатной температуре, может привести к изменениям ее физических особенностей, исказить результаты проводимых анализов.

Если же возможность своевременно произвести тестирование отсутствует, емкость с мочей необходимо поддерживать в охлажденном состоянии (можно поставить на нижнюю полку дверцы холодильника. Однако не допускать чрезмерного охлаждения).

Также, необходимо учитывать, что:

• Не стоит исследовать мочу во время менструации;
• Перед каждым забором мочи в общую емкость, необходимо максимально придерживаться правил личной гигиены;
• После цистоскопии анализы мочи могут быть назначены не раньше, чем через 4 –7 дней. Не соблюдение этого периода приведет к значительным неточностям полученных результатов.

В том случае, если все же результаты исследований показали присутствие протеинурии, при своевременном обращении к узкопрофильному специалисту, выявлении основных причин заболевания почечной системы и назначении правильного лечения шансы на выздоровление довольно велики.

Лечение протеинурию сводится к лечению причины, т. е. заболевания, которое вызвало протеинурию.

В этом, как и прочих случая, ваше здоровье – в ваших руках. Будьте здоровы!

Бесцветная моча у женщин причины

Цвет мочи определяется её удельным весом или плотностью, а также наличием примесей. Бесцветная моча у женщин наблюдается при сниженной концентрационной способности, на фоне большого количества выпитой жидкости, при беременности, при септических процессах, почечной недостаточности, поражении клубочкового аппарата.

Нормальная моча характеризуется светло-желтым цветом, кислой реакцией, плотностью от 1002 до 1040. Причины обесцвечивания и разные варианты удельного веса зависят от особенностей диеты, употреблённой воды, повышенного потоотделения, рвоты, диареи, других состояний, сопровождающихся избыточным потреблением или выделением жидкости.

Своевременное обращение к врачу позволит не упустить серьёзную патологию. Связать цвет урины или подумать о том, что её оттенок приобрёл другой вид в связи с большим количеством поглощённой жидкости проще всего, но важно своевременно выявить опасную патологию.

Разновидности нарушения концентрационной способности

Существуют следующие варианты проблем концентрации:

1. Гипостенурия – уменьшение удельного веса, часто наблюдается у новорожденных детей при алиментарной дистрофии, при избыточном потреблении влаги. При этом выделяется большое количество урины с разновидностями оттенков.
2. Изостенурия – одинаково низкая плотность во всех порциях суточной мочи характерна для тяжелых заболеваний.

Не только физиологические состояния ведут к изменению цвета мочи, но и  15 основных процессов:

1. Дистальный ренальный канальцевый ацидоз, который развивается при усугублении проблем с клубочками, диагностируется метаболический ацидоз, изменение уровня калия, нарушение работы сердца, камнеобразование, разрушение костей. В том числе происходит потеря цвета урины, видоизменение оттенка, обесцвечивание. Причины этой болезни до конца неизвестны, однако прогноз достаточно серьёзный, поэтому требует своевременной диагностики и обращению к врачу.
2. Цистиноз нефропатический – болезнь накопления организма, при которой блокируется обмен аминокислоты цистина. Она скапливается во внутренних органах в образе кристаллов, ведёт к полиорганной дисфункции. Цвет мочи не зависит от массы всосавшейся воды, т.е. питьевой режим не ведёт к обесцвечиванию. Причины заболевания не ясны, вероятнее – это генетическое заболевание.
3. Нефронофтиз, синдром Сениора – наследственная патология организма, которая проявляется образованием кист. Среди симптом выделяют: полиурию, постоянную жажду, анемию, потерю солей натрия, кальция, потерю белка с мочой. Постепенно развивается ХПН. При доброкачественном течении заболевания манифестируется на втором десятилетии жизни. Провоцирующим фактором является беременность, аборты, другие отклонения гормональной перестройки.
4. Обструктивная уропатия – патология структуры, работоспособности паренхимы в результате блокировки оттока мочи на любом уровне. Является причиной необратимого страдания функции, ведёт к страданию всего организма.
5. Амилоидоз – отложение специфического белка амилоида, который ведёт к проблемам в жизнедеятельности. Встречается при хронических воспалительных процессах.
6. Диффузный серповидный гломерулонефрит, при котором определяется снижение плотности мочи, изогипостенурия, ночной диурез в организме преобладает над дневным – никтурия, моча становится бесцветной, организм теряет белок.
7. Синдром Шегрена – диффузное заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которое сопровождается поражением суставов, конъюнктивы, слюнных желез. Чаще болеют женщины.
8. Множественная миелома.
9. Нефропатия при болезни легких цепей обусловленная отравлением свинцом. Канальцы забиваются белковыми молекулами.
10. Лекарственно–индуцированное повреждение (соли лития, цидофовир, амфотерицин В).
11. Артериальная гипертензия у женщин – первичная, вторичная, при диабете.
12. Снижение кровотока на фоне острой кровопотери, которое обусловлено гипоксическими нарушениями организма.
13. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Сначала развивается уменьшение урины, она становится прозрачного оттенка, появляется белок, цилиндры, эритроциты. Интоксикация организма обусловлена нарастанием креатинина, калия, снижением кальция, хлоридов. На следующей стадии объём урины увеличивается. Появляется абсолютно бесцветная моча.
14. Лептоспироз, другие инфекционные болезни человека, которые сопровождаются поражением ренальной ткани.
15. Несахарный диабет.

Обращение человека к врачу позволит вовремя диагностировать все вышеперечисленные проблемы, обеспечит сохранение жизни и здоровья. Наблюдаются следующие проблемы с уриной:

• красный цвет;
• бесцветная моча;
• тёмная урина;
• мутная урина;
• примеси соли у женщин;
• неприятный, нехарактерный фруктовый запах, который бывает при сахарном диабете.

Цвет мочи может меняться не только как результат принятой внутрь жидкости, но из-за приёма некоторых лекарственных средств, противотуберкулёзных препаратов. В том числе пищевые продукты, такие как свекла, ведут к появлению разновидностей цвета мочи.

Методы определения удельного веса мочи

Для оценки удельного веса мочи используют урометр. Если мочи мало, то применяют смесь хлороформа, бензол.

При верификации плотности мочи необходимо помнить, что температура окружающей среды, а также примеси в урине организма влияют на плотностные характеристики. Также накладывает отпечаток глюкоза, белок, поэтому эти два параметра необходимо учитывать.

Кроме выявления факта снижения плотности мочи, следует провести оценку этиологии состояния. Это влияет на тактику лечения человека. Основные диагностические процедуры, направленные на поиск причины, включают:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Земницкому является необходимым для учёта плотности урины за сутки;
• анализ мочи с пробой Реберга;
• для исключения инфекционных изменений мочи необходимо назначить исследование по Нечипоренко, Адисс-Коковскому;
• микционная цистография;
• экскреторная урография позволяет вывить причины;
• нефросцинтиграфия;
• цистоскопия – визуализирующая методика;
• урофлоуметрия;
• цистометрия;
• ангиография;
• радиоизотопная ренангиография является информативным методом обследования;
• УЗИ, которое позволят оценить окончательный объём мочи;
• компьютерная томограмма;
• магнитно-резонансная томография.

Обязательный компонент успешного лечения заключается в необходимости учитывать выпитую воду, выделенную жидкость, а также принимать во внимание её цвет. Патология работы канальцев выражается изменением включений и объемом мочи.

Серьёзной причиной обесцвечивания является заболевание, называемое несахарным диабетом, которое бывает центральным или ренальным. Для дифференциальной диагностики состояний и выяснения причины, следует обратиться к врачу, рассказать о том, что она стала прозрачной или её стало много. Необходимо оценить поступившую воду, выделенную жидкость, цвет, а также насколько она прозрачная. Проводится проба с солевой нагрузкой. Суть заключается в том, чтобы посмотреть, как клетки канальцев реагируют на антидиуретический гормон, диагностировать причины болезней концентрационных способностей.

Заключение

Учитывая, что причин для возникновения разнообразной патологии много, а клинические симптомы болезней визуализируются не сразу, лучше сдавать анализы дважды в год, контролировать работоспособность внутренних органов.