Боли в животе при пиелонефрите у женщин

Что делать если болит мочевой пузырь у женщины?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

26 Май, 2017 Vrach

загрузка...

Мочевой пузырь – полый орган, который отвечает за накопление мочи. Его заболевания очень распространены, особенно, среди дам. Причинами таких проблем могут стать как внешние факторы, так и внутренние заболевания организма. Если болит мочевой пузырь у женщины, то это может сигнализировать о патологиях  органов расположенных рядом.

Описание симптомов

Мочевой пузырь расположен в нижнем отделе живота — в малом тазе. Его оболочка состоит из трех слоев – внутреннего слизистого, среднего мышечного, внешнего серозного. Орган соединен с мочеточниками, которые направлены в почечные лоханки, а моча из него выводится через уретру.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочеполовая система слабого пола

Боль в мочевом пузыре – симптом, который присущ многим заболеваниям. Если синдром возникает непосредственно из-за проблем с органом, то боль всегда сочетается с расстройствами мочеиспускания. Но когда боль иррадиирует в мочевой пузырь из других органов малого таза, нарушений выделения мочи может не быть. При постановке диагноза врач всегда учитывает характер боли, ее интенсивность и точную локализацию, анамнез, предшествующий появлению симптома, дополнительные клинические признаки. С учетом разнообразной этиологии неприятных ощущений симптомы у женщин могут различаться.

Если причиной становится воспалительный процесс, болезненность появляется к концу мочеиспускания и стихает по мере накопления мочи. Иногда боль усиливается при занятиях спортом, подъеме тяжестей, движении – это присуще мочекаменной болезни. Если же синдром вообще не зависит от актов мочеиспускания и появляется без видимых причин, он чаще относится к проблемам других органов.

Дополнительными симптомами, кроме описанных, являются:

  • сильные боли в проекции почки – почечные колики;
  • мутная моча, кровь в моче;
  • задержки мочеиспускания;
  • резкое учащение позывов к выделению урины;
  • иррадиирование боли в пах, промежность, верх живота;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

Почему появляется боль?

Синдром может являться следствием патологий самого мышечного органа, а также болезней других органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры. Среди заболеваний, способных маскироваться под патологии мочевого пузыря у женщин, также выделяют нарушения костно-мышечной системы и в половой сфере.

У дам болезни мочевыделительной системы появляются намного чаще, чем у мужчин. Это связано с наличием короткой и широкой уретры, через которую инфекция легко проникает в мочевой пузырь. Близко с уретрой расположено анальное отверстие, и малейшее несоблюдение правил гигиены способно привести к инфицированию мочевых путей. Беременность и роды, гормональные перестройки способствуют ослаблению местной иммунной защиты и развитию заболеваний почек, мочеточников.

При цистите возникают боли в низу живота

Самая вероятная причина неприятных симптомов – цистит. Он бывает вызван кишечной палочкой, стафилококками, протеем, стрептококками, энтерококками. Воспаление порой случается после медицинских манипуляций, ожогов лекарственными средствами. При беременности или иммунодефиците обострения цистита наблюдаются очень часто.

Еще один вариант воспалительного процесса в мочевом пузыре – интерстициальный цистит. Это тяжелая форма заболевания, при которой на стенках органа появляются язвы, эрозии, очаги некроза. Боль в этом случае варьирует от средней тяжести до невыносимой, усиливается во время менструации.

Более редкими причинами болезненности могут быть:

  1. Дивертикул – полость в виде мешка, сформированная стенкой пузыря. Она способствует постоянному развитию воспалительного процесса в органе.
  2. Уролитиаз – мочекаменная болезнь. Острые камни часто вызывают травмы стенок органа с резкой болезненностью в нем.
  3. Раковая опухоль. Это заболевание встречается нечасто, но на последних стадиях вызывает постоянные боли в сочетании с кровотечениями и появлением мочи цвета мясных помоев.
  4. Доброкачественные опухоли. Гемангиомы, аденомы, папилломы, полипы, эндометриоидные образования и кисты способы вызывать боль только при крупных размерах, когда начинают сдавливать нервные окончания.
  5. Туберкулез. Это заболевание обычно распространяется на весь орган. Боль появляется только спустя несколько лет, если лечение не было проведено.

Возможные патологии

Женщины в период климакса часто испытывают болезненные ощущения из-за истончения вагинальной кожи и слизистой половых органов. Причины связаны с резким падением уровня эстрогенов в организме. Отдавать в область мочевого пузыря способны такие женские болезни, как:

  • сальпингоофорит;
  • эндометрит;
  • эндоцервицит;
  • апоплексия яичника.

При внематочной беременности боль маскируется под неприятные ощущения при цистите. Уретрит также часто выражается болями, иррадиирующими в мочевой пузырь, хотя в самом органе воспалительные явления отсутствуют. Болевая иррадиация встречается и при заболеваниях почек – пиелонефрите, гломерулонефрите.

Внематочная беременность протекает с острыми болями

Пиелонефрит является воспалительной патологией почечных лоханок, чашечек и паренхимы, а гломерулонефрит – иммунно-инфекционным поражением почечных клубочков. Дополнительными симптомами при болезнях почек являются сильные боли в пояснице, кровь в моче, мутность мочи.

Среди причин появления отраженных болей специалисты также называют:

  • остеохондроз;
  • травмы позвоночника;
  • колит и другие болезни кишечника;
  • поражение лонного сочленения костей.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз можно только после тщательной диагностики. Она должна включать такие исследования:

  • УЗИ (МРТ) органов мочевыделительной системы.
  • УЗИ (МРТ) органов малого таза.
  • Гинекологический осмотр.
  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимия крови.
  • Бакпосев мочи.
  • Цистоскопия.

Лечение цистита и уретрита проводится при помощи уроантисептиков (Фурамаг, Фурагин), спазмолитиков (Но-шпа, Ревалгин), а также антибиотиков. Чаще всего назначаются Норбактин, Монурал, Фосфомицин, Нолицин. При нефритах назначаются более сильные препараты – Супракс, Цефтриаксон. Обязательно соблюдается постельный режим, необходима щадящая диета и обильное питьё. Хронические болезни мочевого пузыря лечат при помощи:

  • инстилляций;
  • диатермокоагуляции;
  • УВЧ;
  • лечебных ванночек;
  • сухого тепла.

Лечение с помощью воздействия тепла

Камни в почках, мочеточниках удаляют малоинвазивными методиками, дробят или растворяют при помощи специальных препаратов. Раковые патологии лечат путем операции, химиотерапии, облучения, доброкачественные образования большого размера удаляют хирургическим путем.

При гинекологических воспалительных болезнях показаны антибиотики в таблетках или уколах. Если диагностирована внематочная беременность или апоплексия яичника, поможет только хирургическое вмешательство. Чтобы не знать проблем с мочеполовой системой, важно соблюдать гигиену, поддерживать на должном уровне иммунитет, не переохлаждаться, заниматься спортом и правильно питаться.

Симптомы и лечение заболевания почек у женщин

Почки выводят из организма токсины и продукты жизнедеятельности, поддерживают водно-солевой баланс и выделяют гормоны, стимулирующие выработку гемоглобина. Они участвуют в регуляции артериального давления и баланса электролитов. При любом отклонении в их работе страдает весь организм, поэтому важно знать симптомы заболевания почек у женщин, чтобы своевременно начать лечение.

Причины

При сбое в работе почек происходит накопление шлаков, что приводит к отравлению организма. У женщин с больными почками ухудшается внешний вид, они чувствуют постоянную слабость, которая указывает на интоксикацию организма.

Картинка 1

Заболеваниям почек подвержены люди, имеющие ослабленную иммунную систему. Причиной патологии может стать любая инфекция или воспалительный процесс. Через кровоток бактерии поражают самый уязвимый орган и провоцируют его воспаление. Именно поэтому у многих женщин после переохлаждения или после того, как они промочили ноги, болят почки.

Инфекция может быть занесена через мочевой пузырь восходящим путем из-за специфического строения женской половой системы. В таком случае заболевания почек часто сопровождаются циститом. Патогенная микрофлора проникает через мочеполовые органы, инфицирует мочевой пузырь, а впоследствии — и почки. При этом вызвать воспаление может патогенная микрофлора области заднего прохода при несоблюдении гигиенических процедур.

Инфицирование кишечной палочкой является наиболее частой причиной воспалительных заболеваний почек. Другие причины:

  • Неправильное питание;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Задержка мочи;
  • Частые переохлаждения;
  • Прием некоторых медицинских препаратов;
  • Наследственность.

Изображение 2

Общие симптомы

Существует очень много заболеваний почек, каждое из которых имеет свои особенности. Женщины наиболее подвержены воспалительным процессам, а симптоматика этого состояния у них ярко выражена. Самыми распространенными патологиями у женщин являются:

  • Пиелонефрит;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Интерстициальный нефрит;
  • Нефропатия беременных;
  • Нефроптоз;
  • Поликистоз.

Картинка 3

Общими признаками заболеваний являются:

  • Ноющая боль в области поясницы или сбоку;
  • Болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
  • Учащенное или, наоборот, редкое мочеиспускание;
  • Повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • Жажда и повышение потоотделения;
  • Снижение аппетита;
  • Головная боль и чувство усталости;
  • Примеси крови или гноя в моче;
  • Тошнота и рвота;
  • Неприятный запах мочи.

Воспаления почек у женщин обязательно отражаются на внешности и становятся причиной:

  • Отеков и мешков под глазами;
  • Красно-коричневых кругов;
  • Бледности или желтушности лица;
  • Проблем с волосами и ногтями;
  • Шелушения и сухости кожи;
  • В некоторых случаях — преждевременной дряблости лица.

При наличии хотя бы нескольких симптомов не стоит заниматься самолечением, а нужно сразу обратиться к врачу. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения, которая позволит не только вылечить пораженный орган, но и избежать осложнений.

Иллюстрация 4

Пиелонефрит

Заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое стремительно развивается и легко переходит в хроническую форму. В результате инфицирования патогенными бактериями воспаляется почечная ткань и лоханка. Вызвать пиелонефрит может любая инфекция. Эта патология часто возникает после острых воспалительных процессов в организме. Болезнь имеет симптомы:

  • Острая боль в области поясницы с двух сторон или одной;
  • Резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
  • Обильное потоотделение;
  • Озноб;
  • Редко – тошнота и рвота;
  • Потемнение мочи.

Иллюстрация 5

При остром пиелонефрите боль носит ярко выраженный характер и требует срочного обращения к врачу. Лечение проводится с помощью антибиотиков в зависимости от типа бактерий, которые вызвали воспаление. Если пиелонефрит будет не долечен, то легко может перейти в хроническую форму. В таком случае он проявляется тупыми ноющими болями в области поясницы.

Мочекаменная болезнь

Образование камней приводит к сильным болям, которые отдают в область половых губ. Заболевание провоцирует:

  • Почечные колики;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Кровь в моче;
  • Высокая температура тела;
  • Помутнение мочи.

Лечение мочекаменной болезни сводится к:

  • Коррекции рациона питания;
  • Поддержке адекватного водного баланса;
  • Применению препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и кислотность мочи;
  • Грамотной антибактериальной терапии;
  • Лечению травами.

Изображение 6

В сложных случаях камень удаляют хирургическим путем. При отсутствии грамотного лечения это заболевание часто приводит к хроническому пиелонефриту, циститу и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит

Воспаление острого или хронического характера в области почечных клубочков. Часто возникает после таких заболеваний, как пневмония, рожистое воспаление кожи или ангина. Вызвать эту патологию может отравление наркотиками, алкоголем и иными токсическими элементами. Симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Повышение артериального давления;
  • Олигурия;
  • Отеки;
  • Изменение цвета мочи.

Изображение 7

Гломерулонефрит может протекать в острой и хронической форме. Для хронического типа характерно изменение цвета мочи, а остальные симптомы чаще всего не проявляются. При остром гломерулонефрите человек испытывает все признаки интоксикации организма, что требует срочной госпитализации. Лекарственная терапия включает антибиотики и иммуноукрепляющие препараты. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Интерстициальный нефрит

Диагноз характеризует воспаление интерстициальной ткани и канальцев почек. Вызвать интерстициальный нефрит может общая интоксикация организма, перенесенные инфекции, нарушение обмена веществ и наличие хронических воспалительных патологий. Это заболевание не приводит к деструктивным изменениям тканей, однако может вызвать почечную недостаточность.

Симптомами являются:

  • Повышение температуры тела;
  • Ломота в теле и боль в мышцах;
  • Повышение давления;
  • Головная боль и озноб;
  • Сонливость и упадок сил.

Изображение 8

Лечение проводится с помощью гормональных препаратов и медикаментов, улучшающих кровообращение. Терапия должна быть направлена на снятие основного воспалительного процесса в организме.

Нефропатия беременных

Наиболее часто возникает у женщин, которые рожают в первый раз при многоплодовой беременности. Обычно проходит самостоятельно после родов. Патология характеризует сдавливание увеличенной маткой мочеточников, что вызывает нарушения оттока мочи из почек, и создает идеальную среду для развития болезнетворных бактерий.

Симптомы:

  • Отеки рук и лица;
  • Утомляемость;
  • Повышение артериального давления;
  • Нарушение зрительной функции.

Иллюстрация 9

Лечение проводится в стационарных условиях в отделении интенсивного наблюдения. Ни в коем случае не стоит пытаться снизить давление в домашних условиях самостоятельно – это опасно для жизни малыша и беременной. При данном заболевании показан постельный режим, седативная и антигипертензивная терапия, прием спазмолитиков, диуретиков и антиагрегантов. Ежедневно проводят оценку тяжести состояния женщины, чтобы вовремя принять решение о родоразрешении.

Нефроптоз

Опущение почки чаще встречается у женщин астенического сложения и высокого роста. Но также возникает после стремительного похудения или многочисленных родов. Основные симптомы:

  • Боли ноющего и тупого характера в области поясницы, возникающие после физических нагрузок;
  • Во время болей возможны – тошнота и рвота;
  • Расстройство пищеварения;
  • Снижение аппетита;
  • Усталость и слабость.

Иллюстрация 10

Нефроптоз может стать причиной развития застоя мочи и пиелонефрита. Лечение может проводиться консервативными или хирургическими методами. Женщинам рекомендовано носить специальный бандаж, заниматься лечебной физкультурой и усиленно питаться, чтобы восполнить недостаток жировой клетчатки. В случае значительного опущения почки проводится операция, когда врач возвращает её в ложе. После операции показан постельный режим в течение 2-х недель.

Поликистоз

Для поликистоза характерно образование многочисленных кист в паренхиме. Наиболее часто сочетается с поражением яичников и диагнозом бесплодие. Первые признаки заболевания:

  • Тупые боли в пояснице;
  • Частое мочеиспускание;
  • Жажда;
  • Отеки.

При лечении проводится соматическая терапия. Она направлена на ликвидацию очага инфекции и приостановление развития почечной недостаточности. При повышенном артериальном давлении назначают ингибиторы АПФ, болях – спазмолитики. Воспаления инфекционного характера устраняются посредством антибактериальной терапии. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Изображение 11

Диагностика

Многие симптомы заболеваний почек характерны для патологий органов брюшной полости и репродуктивной системы. Некоторые из них могут развиваться при кишечной непроходимости, остром аппендиците и холецистите. Для того, чтобы поставить точный диагноз, необходимо посетить врача нефролога, который назначит необходимые анализы. Диагностика включает:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ.

В зависимости от клинических проявлений и результатов анализов врач ставит диагноз и проводит своевременное лечение, которое так важно при любых патологиях почек.

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск заболеваний почек, необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдение правил гигиены;
  • Отсутствие переохлаждений;
  • Применение антибиотиков только по назначению врача;
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • Соблюдение питьевого режима;
  • Правильное питание;
  • Активный и подвижный образ жизни.

Каждая женщина должна следить за малейшими изменениями в организме и при любых нарушениях обращаться к специалисту. Нарушения в работе почек отражаются на всем организме, а в особенности – на внешности. Многие заболевания очень быстро переходят в хроническую форму, что усложняет их диагностику и постепенно разрушает организм. Для того, чтобы сохранить свое здоровье, нужно посетить нефролога.

Почему болят почки и отдает в низ живота?

Среди распространенных причин образования боли в спине и внизу живота являются почки. В редких случаях подобные болевые ощущения могут быть вызваны поражением селезенки. Симптомы и признаки почечных патологий делят на местные и общие. К общим признакам относят высокую температуру, учащенное дыхание, сердечные сокращения и повышенное артериальное давление. Местные признаки патологии возможно определить исключительно после клинического исследования анализов пациента. Лабораторное исследования является основой для постановки диагноза и назначения правильного лечения. В этой статье мы расскажем, почему болят почки и живот, разберем симптомы и методы лечения.

Виды заболеваний, вызывающих боли живота

болят почки и низ животаБолевые ощущения и спазмы могут исходить от селезенки

Независимо от локации (вверху, внизу, слева или справа) боль может происходить из любого органа, расположенного в животе. Болевые ощущения и спазмы могут исходить от:

  • селезенки;
  • желчного пузыря;
  • толстой и тонкой кишки;
  • поджелудочной железы.

Каждый из этих органов способен давать различные болевые ощущения, интенсивность и периодичность приступов, которые в свою очередь, локализуются в определенном месте. К основным заболеваниям провокаторам, вызывающих боль внизу живота относят:

  • Наличие вирусов в желудке — боль внизу живота возникает вследствие наличия вирусной инфекции в желудочно-кишечном тракте, который сопровождается поносом и рвотой. Вирус проникает в ЖКТ через продукты питания;
  • Конкременты в почках — в период движения конкрементов человек может ощущать спазмы, дискомфорт, это связано с тем, что камень двигается по мочевому каналу царапает и повреждает его. Для устранения болевого синдрома необходимо принимать лекарственные препараты и соблюдать диетотерапию;

Для информации! Часто пациенты путают почечную боль с обычной болью живота, вследствие чего заболевание прогрессирует и наносит больший вред здоровью.

  • Нарушение функциональности пищеварительного тракта — сопровождается сильным расстройством, жгучей болью, иногда кажется, что живот горит. Возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных, газированных напитков, жирной и острой пищи.

Клинические симптомы патологий

болят почки и животКлинические симптомы патологий почек включают в себя и изменение цвета урины

Существуют определенные симптомы, по которым специалисты способны выявить диагноз заболевания. Клинические симптомы патологий почек включают в себя:

  • Урина изменяет свой цвет и становится мутной. Если цвет выглядит, как мясные помои, это означает, что вместе с жидкостью выходит свободный гемоглобин;
  • Наличие кровяных примесей в урине , образуются они вследствие кровотечений либо травм. Этиология симптомов развивается на фоне образования онкологии мочеточника и лоханки;
  • Диурез или уменьшение количества урины. Данная симптоматика характерна при мочекаменных патологиях, вследствие движения камня происходит затруднение выхода урины через мочеточник. Суточная норма диуреза дает возможность выявить инфекции, которые способны поразить клубочки, канальцы органа, при этом клинических проявлений не наблюдается;

Важно! Если урина имеет зеленый цвет, свидетельствует о гнойном воспалительном процессе.

  • Болевые приступы и спазмы в области поясницы, чаще всего они проявляются при пиелонефрите и гломерулонефрите. Боль носит ноющий характер.

Для предотвращения образования почечной недостаточности лучше всего выявить патологию на ранней стадии. Стоит отметить, ранняя стадия не всегда отображает этиологию заболевания почек.

Общая симптоматика

болят почки и низ живота у женщинОбразование отечности и мешков под глазами — данный симптом возникает на начальной стадии гломерулонефрита

Вследствие нарушения скорости фильтрации почечных канальцев в кровь попадают токсические вещества, оказывающие негативное воздействие на организм. Общий симптомокомплекс заболевания почек включает в себя:

  • Образование отечности и мешков под глазами — данный симптом возникает на начальной стадии гломерулонефрита;
  • Интоксикация и бактериальная инфекция — проявляется в виде резкого повышения температуры тела до 40С градусов, слабости, ломоты суставов, головной боли. Данные симптомы проявляются при пиелонефритах и гломерулонефритах независимо от формы патологии;
  • Резкое увеличение артериального давления, вследствие чего сужаются капилляры почечных фильтров. В крови появляется вещество ангиотензин, который и провоцирует скачок давления и выделение токсинов через почки.

Для информации! Ультразвуковое исследование органа играет важную роль в диагностике, т.к. оно позволяет обнаружить либо исключить наличие опухоли, а также выявить конкременты.

При подозрении заболевания почек назначается лабораторное обследование, которое состоит из:

  • выявление удельной плотности, уровня белка, эритроцитов, лейкоцитов и цвета мочи;
  • иммунологическое обследование, вследствие чего увеличивается число антител по отношению к почечным клубкам;
  • общий анализ крови на выявление либо исключение инфекционного происхождения патологии.
  • Если у пациента выявляют подозрение на онкологию и наличие раковых клеток, его отправляют на компьютерную томографию. Данная диагностика выполняется исключительно в том случае, если стадия заболевания выше, чем уровень получения радиации.

Для информации! Наличие болей внизу живота у беременной женщины свидетельствует об угрозе выкидыша плода.

Болевые приступы внизу живота

болят почки отдает в животПри почечной недостаточности и наличия камней в почках может болеть низ живота и подреберная область

При почечной недостаточности и наличия камней в почках может болеть низ живота и подреберная область. Когда в мочевыводящем канале длительное время присутствует песок, он способен поразить клубки и канальцы почек, вследствие чего может начать развиваться гломерулонефрит. Затруднительное мочеиспускание увеличивает в размерах мочевой пузырь, повышает давление, в результате внизу живота, под ребрами и в области таза возникают приступы боли и спазмы. Устранить проблему возможно исключительно оперативным методом. Операция заключается в ликвидации преграды, мешающей нормальному выведению урины из организма. Когда патология сопровождается онкологией, выполняется сложная операция по забору онкологических клеток и опухолевых образований. Удаление раковых клеток производят в брюшной области и тазу.

Болевые ощущения в животе у мужчин

Образование спазмов, дискомфорта и болевого синдрома у мужчин свидетельствует о наличии воспалительного процесса простаты либо о развитии патологии кишечника. Аппендицит также может стать причиной образования болевых ощущений внизу живота. Как правило, болевые ощущения при аппендиците имеют широкую область распространения, например, справа или слева живота, либо охватить всю область живота и поясницы. Паховая грыжа также может послужить образованием спазмов, а колит и бактериальные инфекции способны спровоцировать болевые ощущения внизу живота, спины, и как правило, носят ноющий характер.

Если вы почувствовали дискомфорт и спазмы в брюшной и поясничной области, обращайтесь за консультацией к лечащему врачу. Не занимайтесь самолечением, только диагностирование, лабораторное исследование и правильно назначенное лечение вернет вам спокойную и здоровую жизнь.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]