Чем отличается первичный пиелонефрит от вторичного

Понятие нефропатии почек

Нефропатия почек – специальный термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся нарушением функциональности парных органов. Поражению могут подвергаться ткани, кровеносные сосуды, канальцы. В зависимости от клинической картины разрабатывают комплексную схему терапии. Так как страдают одновременно обе, а не одна почка, патология приводит к тяжелым последствиям, среди которых и летальный исход.

• Первичные и вторичные причины
• Виды и симптомы
• Диабетическая
• Метаболическая
• Дисметаболическая
• При беременности
• Преэклампсия неуточненная
• Токсическая
• Лекарственная
• Контраст-индуцированная
• Анальгетическая
• Паранеопластическая
• Ишемическая
• Гипертензивная (гипертоническая)
• Алкогольная
• Подагрическая
• Сосудистая
• Миеломная
• Мембранозная
• Iga (иммунная) нефропатия
• Эндемическая
• Калийпеническая
• Что такое рефлюкс?
• Хроническая форма патологии
• Диагностика нефропатии почек
• Принципы лечения
• Правильное питание
• Терапия народными средствами
• Осложнения и прогноз
• Профилактика

Первичные и вторичные причины

В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.

1. Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
2. Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
3. Накопление токсических веществ.
4. Воспалительные процессы хронического типа.
5. Онкология.
6. Дисбаланс гормонов.
7. Продолжительный прием фармакологических препараторов.
8. Отравление тяжелыми металлами, радиация.
9. Мочекаменная болезнь.
10. Аномалия развития органов.
11. Подагра.
12. Сахарный диабет и т. д.

Виды и симптомы

При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:

1. Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
2. Болезненность в области поясницы.
3. Раздражительность, депрессивное состояние.
4. Приступы тошноты и позывы к рвоте.
5. Мигренеобразные головные боли.
6. Сухость в ротовой полости.

Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:

1. Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
3. По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
4. При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
5. Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.

В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.

Диабетическая

Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики. Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия. В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.

Метаболическая

Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.

Дисметаболическая

Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.

При беременности

Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.

Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.

Преэклампсия неуточненная

Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.

Токсическая

Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.

Лекарственная

Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:

• высокой температурой;
• общей интоксикацией;
• кожной сыпью.

Контраст-индуцированная

Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.

Анальгетическая

При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.

Паранеопластическая

Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.

Ишемическая

От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.

Гипертензивная (гипертоническая)

Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.

Алкогольная

Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.

Подагрическая

Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.

Сосудистая

Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.

Миеломная

Возникает из-за поражения нефронов почек «неправильными» соединениями белка. Развивается аномалия дистального отдела канальца, вызванная известковыми отложениями, нарушениями в эпителиальном слое.

Мембранозная

Капилляры, находящиеся в почечных клубочках, утолщаются, что и провоцирует проблему. Мембранозную нефропатию почек нередко выявляют при наличии туберкулеза, онкологии. Самостоятельно данный тип почти не встречается.

Iga (иммунная) нефропатия

Иное название «болезнь Берже». Одна из распространенных проблем парных органов, которая порой проявляется уже в молодом возрасте. Носит первичный либо вторичный характер. Провокаторами являются ОРВИ, инфекции кишечника, физические нагрузки, приводящие к повышенному выделению и накоплению А-иммуноглобулина.

Эндемическая

Протекает без выраженных симптомов. Основной признак – медный оттенок бледного кожного покрова. Отличается медленным развитием. Если пренебрегать лечением, спустя 5 лет не исключен летальный исход.

Важно! Патология легко выявляется во время профилактической диагностики.

Калийпеническая

Вызывается опухолью надпочечников, например, карциномой, а также двусторонней гипертензией. Наблюдаются повышенное АД, судорожность, ослабление мышц. Характеризуется усиленным выведением кальция на фоне негативного воздействия альдестерона.

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная означает обратный ток мочи. Проблема нередко приводит к хроническому либо острому пиелонефриту, расширению мочевыводящего канала, увеличению парных органов. Часто заболевание выявляется у детей, в том числе новорожденных, так как основная причина – анатомические структурные изменения либо воспаления в мочевыводящей системе.

Хроническая форма патологии

Хронический тип нефропатии почек развивается как следствие продолжительного воспаления мочеполовых органов. Частые причины:

• туберкулез;
• миокардит;
• эндокардит;
• токсикомания;
• наркомания;
• алкоголизм;
• зависимость от анальгетиков;
• нефроптоз – чрезмерная подвижность органа, вызванная нехваткой веса.

Характеризуется патология потерей нефронов и гипертрофией клубочков, что приводит к почечной недостаточности, нарушению фильтрации, развитию инфекций. Нередко заболевание протекает на фоне цистита, пиелонефрита, появления конкрементов. В случае прогрессирования токсины проникают в кровеносное русло, негативно влияют на работу костного мозга. Отмечается недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что ведет к одновременному проявлению анемии.

Диагностика нефропатии почек

Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К общей программе диагностики относят:

1. Биохимию мочи и крови.
2. УЗИ почек.
3. Пробы Ребергера и Зиминицкого.

Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.

Принципы лечения

Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.

1. Для улучшения фильтрации применяют такие препараты, как «Фитозолин». Курс 1–2 месяца, на протяжении которых трижды употребляют в сутки по 1 ст. л. лекарственной пасты.
2. Чтобы стабилизировать кровоток, рекомендуют внутривенное введение «Кортикала», таблетки «Пентоксифилина» 3 раза в сутки по 2 шт.
3. Улучшить состояние помогают витаминные комплексы – цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
4. Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а также присутствует высокое АД, применяют диуретики, такие как «Лазикс», «Гипотиазид», «Фуросемид», «Верошпирон».
5. Для компенсации магния и калия назначают «Панангин» либо «Аспаркам». Это помогает нормализовать функциональность сердечной мышцы.

Тяжелые формы нефропатии почек лечат «Капотеном», «Нифедипином», «Каптоприлом». Для поддержания кислотно-щелочного баланса используют внутривенно глюкозу и физиологический раствор. Не исключается и гемодиализ с целью очищения крови от токсических веществ. Присоединение инфекции требует антибактериальной терапии.

Правильное питание

Диета призвана восстановить потерю белка и вывести лишнюю жидкость.

Рацион строится на основании следующих принципов:

1. Ежедневное меню содержит максимальное количество белковых соединений. Но при тяжелой нефропатии почек уровень белка нельзя повышать сильно.
2. Употребление жиров сводится к минимуму.
3. Продукты должны снижать холестерин в крови.
4. Исключаются острые и соленые блюда.
5. Каждую неделю показаны 1–2 дня разгрузки.
6. Нет ограничений в употреблении жидкости.

В питании присутствуют:

1. Хлебцы бессолевые.
2. Нежирные мясо и рыба, приготовленные паровым способом либо в духовке.
3. Диетические супы.
4. Крупяные каши.
5. Гречка.
6. Молочные продукты.
7. Морковь.
8. Свекла.
9. Тыква.
10. Кабачки.
11. Картофель.

Разрешается пить самостоятельно приготовленные компоты из брусники, малины, земляники, так как эти ягоды снимают воспаления.

Рекомендованная калорийность – 2500 ккал.

Запрещены при нефропатии почек продукты повышенной жирности и с эфирными маслами в составе:

• Лук, чеснок.
• Мороженое.
• Шоколад.

Важно! Так как нефропатия почек вызывается различными причинами, диетическое питание разрабатывается специалистом. Список продуктов, запрещенных или разрешенных при патологии, может существенно меняться.

Соблюдение грамотного рациона уже в первую неделю лечения приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.

Терапия народными средствами

Наладить выведение мочи, снять выраженную отечность можно при помощи народных методов.

1. Смешивают 30 г зверобоя, по 25 г цветов тысячелистника и листьев мать-и-мачехи, 20 г травы крапивы. Запаривают в 250 мл горячей воды 2–3 ст. л. сбора. Настаивают в плотно закрытой емкости в неосвещенном месте. Как только средство остынет, можно употреблять. Дозировка – дважды в сутки равными объемами. Курс терапии 25 дней.
2. Берут по 2 ч. л. льняных семян, трав лекарственного окопника, красильного дрока и толокнянки. Добавляют в смесь по 1 ч. л. ягод можжевельника и листьев ежевики. Сырье заваривают 250 мл кипятка и продолжают несколько минут нагревать на слабом огне. Выпивают небольшими порциями на протяжении суток. Терапия не меньше месяца.
3. Патологическое расстройство функциональности почек снижают брусникой. Измельчают ягоды блендером и смешивают массу с равным объемом сахара. Подготовленное пюре хранят в холодильнике, поместив в стерильные банки, запечатанные пергаментом. Разбавляют в стакане кипяченой воды 1 ст. л. средства и пьют, как освежающий морс.
4. Арбузные корки нарезают небольшими кусочками и заливают кипятком. Настой принимают по 2 ст. л. трижды на протяжении дня.

Важно! Народные методы не могут заменить лечения медикаментами, это лишь поддерживающая терапия, не избавляющая от причин патологии. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии аллергии на используемые компоненты.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
• анемия;
• гипертония;
• отечность легких.

Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:

1. При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
2. Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
3. Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
4. В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
5. Показано большее употребление овощей и фруктов.
6. Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
7. Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.

Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Что такое вторичный пиелонефрит

Вторичный пиелонефрит — острый воспалительный процесс инфекционного характера, происходящий в мочевых путях, толстой кишке, а также в почках. Существует три вида заболевания: острый пиелонефрит, хронический и хронический с осложнениями.

В начале развития болезни в почках не обнаруживается существенных осложнений. Уродинамическое исследование также не выявит первичный пиелонефрит, так как не будет признаков нарушения микрофлоры. Пиелонефрит вторичного типа легче подлежит диагностированию, так как его симптомы более выражены и имеются патологические изменения мочевых путей и почек, поэтому клиническую картину заболевания врач сможет составить без труда.

Зачастую, основная причина перехода пиелонефрита в хроническую форму – это инфекции. Болезнь формируется на фоне других заболеваний, таких, как грипп, бронхит, фурункулез, а также при наличии в организме стафилококка, вирусов и даже грибов Candida.

Снижение иммунитета, неправильное лечение пиелонефрита в начале, некорректное или запоздалое лечение мочекаменной болезни или других заболеваний малого таза, запущенная форма болезни (сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта) – могут явиться причиной осложнения заболевания и его перехода в острую или даже хроническую форму.

Наиболее распространен пиелонефрит среди детей, так как в раннем возрасте организм максимально подвержен вирусам и инфекциям, а неправильное лечение может привести к осложнениям на почки. Воспалительные процессы на данном этапе протекают скрыто, и обнаружить их возможно только при комплексном обследовании.

Обструктивный вторичный пиелонефрит возникает при различных функциональных или органических сбоях в уродинамике. Необструктивный тип болезни связан с плохой работой эндокринной или иммунной системы, слабым обменом веществ и прочими причинами.

7 основных симптомов

Довольно часто данное заболевания получает развитие при аденоме простаты, камнях в почках, различных аномалиях в мочевыводящих каналах или в период беременности. Для вторичного пиелонефрита характерны следующие симптомы:

1. Высокая температура
2. Чувство общей слабости
3. Тахикардия
4. Чрезмерное желание пить
5. Головные боли
6. Почечные колики по причине наличия в них камней
7. Приступы сильной боли в пояснице и подреберье

Симптомы могут быть заметны как снаружи, так и ощущаться изнутри, а опытный врач определит увеличение внутренних органов, в частности, почек. Когда доктор начинает пальпацию области подреберья, то пациенты нередко испытывают неприятные ощущения. Во время постукивания в районе поясницы пациенты отмечают острые болевые ощущения.

Чтобы диагностировать пиелонефрит специалисты внимательно выслушивают жалобы пациента, задают ему уточняющие вопросы о том, имел ли он ранее иные заболевания, например, простатит, либо травмировал ли он мочеиспускательные пути.

После анализа полученной информации и симптомов, которые беспокоят больного, ему назначается ряд процедур для точного подтверждения диагноза. Среди них: исследование в лаборатории, анализ мочи, УЗИ и рентген почек, хромоцистоскопия или ретроградная уретеропиелография.

В редких случаях вторичный пиелонефрит встречается и у детей. Здесь наблюдается несколько другая симптоматика. Температура тела стабильно растет в течение определенного времени, а перед этим, ребенок испытывает озноб. Затем начинается сильное потоотделение и снижение температуры. Как правило, дети, страдающие от этого заболевания, находятся в состоянии апатии и малоподвижны.

Некоторые больные отмечают, что при остром пиелонефрите во время мочеиспускания вместе с мочой выходит кровь. Но гематурия – не обязательный симптом. Причины ее появления при вторичном пиелонефрите мало изучено. Сама по себе гематурия проявляется при наличии серьезных проблем со здоровьем, начиная от появления новообразований, и, заканчивая гемофилией. Иногда она может быть вызвана применением различных медицинских препаратов: оральных контрацептивов, анальгетиков или антикоагулянтов.

Лечение

Лечение данного заболевания – процесс продолжительный, требующий желания самого больного излечиться, так как только от соблюдения всех предписаний врача зависит качество и скорость выздоровления. Лечение определяется индивидуально, в зависимости от формы болезни и ее симптомов.

Хронический пиелонефрит отличается от острого лечением, так как для первого используется антибиограмма, которая выявляет возбудителя заболевания не устойчивого к антибиотикам, а также используется общеукрепляющая терапия. Основной упор при лечении чаще направлен на борьбу с причиной возникновения заболевания, укрепление иммунной системы и возвращение здорового функционирования почкам.

Самая важная рекомендация при хроническом пиелонефрите – это соблюдение диеты. Врачи рекомендуют исключить из рациона жирную, острую, жареную пищу, специи и жирные бульоны. Категорически запрещено курить, употреблять спиртные напитки и продукты, содержащие кофеин. Количество потребляемой воды рекомендовано увеличить, в том случае, если отток мочи из почек не затруднен.

Необходимо как можно скорее устранить любого рода инфекции. Самолечением заниматься категорически противопоказано, чтобы избежать осложнений на другие органы. Лечением должен заниматься специально обученный медицинский работник, обычно в стационарном режиме, где пациенту сообщат о необходимости соблюдения постельного режима и о специализированном медицинском питании.

В медицинском учреждении врач проведет необходимые процедуры для точного установления диагноза и назначит соответствующие препараты: мочегонные, общие спазмальгетики или иммуноповышающие препараты.

Если медработником будет установлено, что в течение трех дней с момента лечения антибактериальная терапия не дает результатов, тогда применяется оперативное вмешательство. Зачастую это происходит при хронической форме заболевания или при обнаружении гнойного пиелонефрита.

Когда заболевание начнет отступать, желательно чаще употреблять травяные настои из ромашки, петрушки и других трав, через полгода антибактериальный курс следует повторить. По истечению периода нахождения в стационаре пациент вправе расширить свой рацион. При этом необходима регулярная консультация врача, и возвращение к прежнему режиму питания возможно только в случае достижения полной ремиссии.

Даже когда заболевание уже отступило, и пациент полностью перешел на правильное питание, необходимо проходить санаторно-профилактическое лечение, обследоваться у врача с целью предотвращения рецидива.

Для скорейшего восстановления рекомендовано употреблять следующие продукты: клюквенный сок (именно он создает среду, не позволяющую вредным бактериям размножаться в организме), комплекс витаминов (витамин А – снимает воспалительный процесс в почках, улучшает клетчатую структуру, витамин Е – устраняет рубцевания почечной ткани), воду, способствующую выведению болезнетворных бактерий, ускоряя процесс выздоровления.

Следует отметить, что при наличии других заболеваний, при которых нельзя употреблять витамины А и Е, их лучше заменить на продукты, в которых эти витамины содержатся (витамином Е богаты орехи, яйца, шпинат; витамин А содержится в дыне, персиках, капусте).

Пункция почки как эффективный метод диагностики

Пункция почки – это метод исследования, при котором у человека берется небольшой кусочек ее ткани (паренхимы) для исследования.

Пункция применяется для лечения кисты, а также позволяет поставить точный диагноз, а также проконтролировать эффективность терапии при таких патологиях:

• пиелонефрит (бактериальное одно- или двухстороннее поражение почек);
• гломерулонефрит (аутоиммунная болезнь, поражающее обе почки);
• отличить первичный рак от вторичного, вызванного метастазами, а также доброкачественное образование от злокачественного;
• хроническая почечная недостаточность неясного генеза, что выражается в общей слабости, нарушении сна, стойким повышением артериального обмена, нарушением электролитного обмена, недостатком гемоглобина в крови, специфическими изменениями в анализе мочи;
• степень поражения органа при системных заболеваниях, таких как амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся отложением в тканях амилоидов – специфических соединений белка), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание соединительной ткани), сахарный диабет (эндокринная патология, при которой в организме повышается уровень глюкозы) и др.;
• дифференциальная диагностика заболеваний, которые дают схожие симптомы, но их терапия принципиально отличается;
• контроля функции, работы и возможной патологии при трансплантации почки, что может быть вызвано различными причинами, в том числе сильной медикаментозной терапией иммуносупрессорами, антибактериальными и противовоспалительными препаратами, иммунным отторжением пересаженного органа.

Техника проведения процедуры

Следует различать понятия пункции и биопсии. Биопсия проводится при полостной операции, когда почка полностью открыта.

Пункция осуществляется с помощью специальной пункционной иглы, которая вводится в паренхиму через прокол в коже.

Пункция (или чрезкожная биопсия) получила широкое распространение так как это сравнительно простой и нетравматичный способ исследования.

Манипуляция осуществляется только в условиях стационара под местным обезболиванием под контролем УЗИ или рентгена.

Перед непосредственным проведением пункции сдаются анализы крови, мочи.

Также делают УЗИ почек и рентген всех органов брюшной полости, иммунологические исследования, допплерографию сосудов почки, иногда проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Кроме того проводятся исследования с целью выявления нарушений свертываемости крови, аллергических реакций на препарат, который будет использоваться для местной анестезии.

За 8 часов до пункции желательно воздержаться от еды, а за полтора часа обычно дают легкое успокоительное.

При проведении пункции больного укладывают на живот, под него в районе поясничной области лучше подложить валик.

В районе больной почки делают небольшой разрез, просят задержать дыхание, чтобы исключить возможность ее смещения из-за дыхательных движений, и вводят специальную пункционную иглу.

Она состоит из двух отделов: внутри наружного цилиндра с режущим краем находится стержень с выемкой, куда и попадает небольшая часть коркового и мозгового слоев паренхимы.

Затем иглу вместе с содержимым немедленно отправляют на лабораторное морфологическое исследование, так как задержка может привести к неверным результатам обследования.

Причины и лечение кистоза

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки.

Это небольшое доброкачественное образование на поверхности органа, наполненное экссудатом, которое может образоваться после перенесенного длительного инфекционного воспалительного заболевания мочевыводящей системы, из-за травмы, переохлаждения.

Киста в размере может достигать нескольких сантиметров.

Чаще всего образование кисты протекает без симптомов, и ее диагностируют случайно при профилактическом ультразвуковом исследовании или при диагностике сопутствующих заболеваний.

Определенную симптоматику киста может давать при увеличении ее до такого размера, при котором происходит физическое сдавливание почки и мочеточников.

В таких случаях возникает ноющая боль, которая локализована по месту расположения кисты – справа или слева.

В данном случае пункция проводится не с целью диагностики, а является методом лечения этого заболевания.

Подготовка к этой процедуре такая же, как и было описано выше, но сама игла вводится не в ткань органа, а в кисту, и содержимое отсасывается.

Затем в ее полость вводится специальный контраст, и проводится УЗИ диагностика, чтобы определить, не сообщается ли киста с внутренними отделами почки – чашечками и лоханкой.

Если этого не наблюдается, то для того чтобы избежать повторного ее образования, вместо удаленного экссудата на некоторое время (до 20 минут) туда вводится этанол в сочетании с антибактериальными и антисептическими препаратами.

После проведения манипуляции больному нужно оставаться в положении лежа на спине около 12 часов, при этом врачами осуществляется постоянный контроль его состояния.

Также в течение нескольких дней после пункции противопоказаны физические нагрузки.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению пункции являются:

• заболевания, при которых велик риск массивного кровотечения, разрыва почки;
• в случаях, когда у больного присутствует только одна почка;
• некоторые врожденные патологии и аномалии развития, при которых пункция невозможна или опасна для жизни;
• определенные виды опухоли почек;
• почечнокаменная болезнь с образованием большого количества камней или камней большого размера;
• острые инфекционные процессы в организме или обострение хронических;
• у женщин во время менструации;
• атеросклероз;
• некоторые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, а также в кровоснабжении почки.

Осложнения

Чаще всего после пункции в месте укола образуется небольшая гематома под капсулой внутри почки, которая не представляет никакой опасности и рассасывается сама собой.

Также в течение нескольких дней в моче может наблюдаться кровь (гематурия).

Из-за закупорки мочеточника сгустком крови может начаться почечная колика. Для предотвращения этого рекомендуется обильное питье.

Также есть риск более серьезных осложнений, таких как подкапсульное кровотечение, разрыв почки, но так как в настоящее время пункция почки проводится под контролем УЗИ, то их вероятность практически сведена к нулю.