Что делать если все время писать хочется

Содержание статьи

Как избавиться от недержания мочи при беременности

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Недержание мочи при беременности – явление довольно распространенное. Уже вместе с первыми признаками наступившего зачатия женщины начинают испытывать частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. С каждым днем плод в утробе матери растет, развивается, и симптом проявляется более отчетливо. Иногда этот признак считают естественным, но часто его появление говорит о нарушениях. Если по физиологическим причинам инконтиненция приносит дискомфорт и неудобства, будущие мамы обращаются к разным способам терапии.

загрузка...

Недержание мочи при вынашивании ребенка

У женщин в положении сильно изменяется гормональный фон. Почки и мочевой пузырь из-за близкого расположения к репродуктивным органам испытывают нагрузку больше других. Одним из частых сбоев в работе мочевыделительной системы является недержание мочи у беременных. С медицинской точки зрения такое проявление считается патологией. Но если оно объясняется физиологическими причинами, признаки проходят после родов.

Организму нужно время для восстановления – от 2 недель до нескольких месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Моча подтекает незначительными порциями самопроизвольно. Часто это провоцируется напряжением мышц в области пресса и даже естественными причинами: смехом, кашлем, ходьбой или чиханием. Патология может проявиться с первых недель гестации и усиливаться во втором и третьем триместре. Проходит симптоматика недержания либо после родов сразу же, либо спустя несколько месяцев – все зависит от индивидуальных особенностей.

Симптоматика

Подтекание малых порций урины трудно не заметить женщине в интересном положении. При напряжении мышц брюшины из-за смеха или при чихании будущая мать чувствует внезапные позывы. Как правило, урины выделяется совсем немного, она вытекает наружу без болезненных ощущений. Состояние не сопровождается никакими другими сопутствующими симптомами, когда причина носит естественный характер.

Важно обратиться за помощью к специалисту, если на любых сроках беременности у женщины наблюдаются такие проявления:

  • непроизвольное течение мочи;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • незначительное регулярное подтекание мочи.

Только после обследования выявляют причины патологического недержания урины, а также выясняют, насколько оно опасно для будущей матери и ребенка.

Причины

Уже в первом триместре наблюдаются проблемы с мочеиспусканием в результате перестройки организма. Непроизвольные частые позывы могут быть первым признаком зачатия. Гормональный фон женщины стремительно меняется. Концентрация активных веществ, вырабатываемых эндокринной системой, колеблется, и из-за этого дисбаланса может нарушиться мочеиспускание.

Яичники после оплодотворения увеличивают выработку прогестерона. Он нужен для нормального развития беременности, ведь гормон отвечает за эластичность всех мышц малого таза. Гладкая мускулатура расслабляется, увеличивается тонус мочевого пузыря. Когда женщина начинает кашлять, напрягаются мышцы пресса и выделяется моча. Проблема актуальна для ранних сроков беременности и более позднего периода.

Во второй части гестации недержание мочи во время беременности объясняется такими причинами:

  • ростом плода;
  • увеличением матки;
  • воздействием гормонов.

Рост плода оказывает влияние на соседние органы. По мере увеличения матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники, ограничивается их подвижность и функциональность. Полость мочевого пузыря сокращается, и урина полностью не покидает резервуара в процессе мочеиспускания. У беременных женщин из-за этого все чаще возникают позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Давление на мочеиспускательный канал провоцирует выделение урины небольшими порциями, кроме того, повышается тонус мочевого пузыря. Беременная испытывает непроизвольное желание посетить дамскую комнату.

Высокая концентрация гормонов увеличивает количество мочи. Полиурия объясняется также появлением дополнительного круга кровоснабжения.

Почки испытывают двойную нагрузку, что отражается на работе всей системы мочевыделения. Не стоит забывать, что развивающийся в утробе ребенок сдавливает нервы, которые контролируют мочевой пузырь.

Когда в третьем триместре плод полностью сформируется, он начинает активно двигаться. Эти шевеления, пинки ногой или взмахи ручкой тоже провоцируют непроизвольное мочеиспускание, подтекание урины.

Все вышеперечисленные причины носят естественный характер и являются нормой на любой неделе гестации. Но спровоцировать недержание мочи при беременности могут и факторы, несущие угрозу для малыша и матери.

При появлении первых симптомов необходимо пройти обследование, чтобы исключить такие состояния:

  • обострение хронических заболеваний;
  • проявление скрытых инфекций;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • очаги воспаления в мочевом пузыре, почках, мочеточнике.

Беременная может испытывать дискомфорт при аномальном строении органов малого таза, а также если за период гестации она набрала слишком много лишних килограммов.

Устранение патологии

Во время вынашивания малыша женщине сложно подобрать лечение. Большинство препаратов противопоказаны при беременности и могут навредить ребенку. Только в случае инфекции или высокой опасности для жизни рассматривают возможность медикаментозной терапии.

Когда недержание мочи – результат естественных изменений, врачи рекомендуют просто пересмотреть свой образ жизни, изменить привычки.

Чтобы избежать раздражения и обезопасить себя от патогенных микроорганизмов, важно соблюдать правила личной гигиены. Лучше отказаться от тесного, из синтетических материалов нижнего белья. Важно проводить туалет наружных половых органов минимум два раза в день и использовать только натуральную и гипоаллергенную косметику.

Нельзя терпеть, если хочется в туалет. При мочеиспускании нужно максимально расслабиться, чтобы в мочевом пузыре не оставалось жидкости. Она раздражает стенки органа и провоцирует новые позывы, а также является идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Чрезмерный набор массы тела является одной из причин патологического состояния. Важно с первых дней беременности следить за весом и не допускать его стремительного увеличения.

Рекомендуется соблюдать питьевой режим. Диета должна исключать употребление продуктов, раздражающих мочевой пузырь и почки.

Чтобы устранить существующую проблему, беременным женщинам назначают специальные упражнения Кегеля для мышц малого таза. Регулярные занятия укрепляют гладкую мускулатуру и помогают избавиться от недержания мочи, а также значительно улучшают самочувствие. Навыки, полученные при выполнении гимнастики, пригодятся будущей матери при родах естественным путем.

Как выполнять упражнения Кегеля при недержании во время беременности

Гимнастика совсем не сложная и включает комплекс упражнений, положительно влияющих на женское здоровье. Существует несколько стандартных способов повысить тонус мышц в области малого таза.

Удержание

Необходимо принять позу, как во время родов. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и развести их в сторону на максимально допустимое расстояние, а руки кладут вдоль тела. Полностью расслабившись, женщине необходимо напрячь мышцы, будто она пытается прервать процесс мочеиспускания. Задержаться в таком состоянии буквально на 10 секунд и расслабиться. Количество повторов увеличивать постепенно.

Лифт

В случае с этим упражнением от женщины требуется немного фантазии. Нужно представить, будто влагалище — это лифт, и подняться на несколько этажей, делая остановку на каждом. Таким же методом спуститься обратно.

Волны

Здесь важно сокращать мышцы, чередуя с расслаблением. Сначала напрягают влагалище, затем анус. Расслаблять их нужно в обратном направлении. Задача делать упражнение медленно, не спеша.

Выпячивание тазового дна

Эту гимнастику делают в положении сидя. Мышцы таза расслабляют, задерживают дыхание и напрягаются, как будто тужатся, но задействуют стенки влагалища. Такой метод важен в родах – потуги помогают появиться ребенку на свет, так что тренировка не помешает.

Упражнения Кегеля делают, уделяя в день занятиям около 30-40 минут. Важна прежде всего регулярность, тогда проблемы с недержанием мочи останутся в прошлом.

Андрей Шехурдин: Как кодируют от алкоголизма?

Можно ли помочь алкоголику, если он уже кодировался, но лечение ему не помогло? Какие современные методы лечения алкоголизма наиболее эффективны?

Об этом мы спросили у специалиста с огромным опытом в лечении алкогольной зависимости, мастера от Бога, успешно исцеляющего алкоголиков даже в последней стадии — Парапсихолога, Психолога, Целителя высшей категории Андрея Валерьевича Шехурдина.

— Одним из семи пороков человечества принято считать чревоугодие. К этому греху с полной ответственностью можно причислить и пагубное пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками. Помимо моральной деградации и потери нравственных ценностей, алкоголизм вырабатывает у человека зависимость, которая тяжело лечится традиционной медициной. Современная наркология всё же, пусть и не особенно эффективно, нашла пути воздействия на сознание человека и на его мозг. К ним относятся различные методы кодировки от алкоголизма.

Что значит методы? Это способы, чаще всего психотерапевтические, при помощи которых больного избавляют от его зависимости. Хорошего результата этот метод достигает, если человек поддаётся гипнозу. Тогда на уровне подсознания доктор формирует у пациента отвращение к выпивке. Одного сеанса хватает на долгое время. Но здесь имеется и недостаток, с которым справляются не все: перед тем как закодироваться, нельзя пить 21 день, также необходимо личное согласие больного. Обычно после такой процедуры алкоголь вызывает у человека рвотный рефлекс или повышение температуры тела, что в дальнейшем, для многих является сдерживающим фактором.

Современные доктора предлагают пациентам множество способов лечения от этого заболевания. Попробуем их рассмотреть. Одним из самых распространённых видов лечения считают медикаментозную терапию: таблетки, инъекции (в организм вводят ингибиторы алкоголя) и разного вида подшивания (под кожный покров пациента вводится алкоблокатор, именуемый народом торпедой). Широкое применение получили психотерапевтические методы – воздействие на восприятие человека. Например, лечение по Довженко. В этом же направлении работает и гипнотерапия: как групповая, так и индивидуальная. К аппаратному кодированию сейчас прибегают редко. Этот способ лечения самый дорогой, так как он предусматривает использование физиотерапевтических процедур, например судорожную терапию.

Некоторые методы избавления от хронического алкоголизма рассмотрим конкретнее. Кодировка при помощи медицинских препаратов относится к самым распространённым. Дело в том, что она направлена на избавление от пристрастия к алкоголю в короткий промежуток времени. Здесь помогают облегчить страдания алкоголика — алкоблокаторы, их применяют при любой стадии заболевания и при избавлении от алкогольного делирия.

Алкоблокаторы с налтрексоном и препараты токсикотерапии (их основа – дисулифирам) действуют по принципу проявления тех неприятных ощущений, которые возникают на утро после вчерашнего застолья. Способы лечения индивидуальны. При критических состояниях назначают таблетки, при ремиссии вводятся внутримышечные инъекции или проводится подкожное подшивание. Существенный минус этого метода – проявление тяжёлых признаков интоксикации при несоблюдении режима лечения. При лазерном кодировании специальные лучи воздействуют на выбранные врачом области головного мозга. Они считаются ответственными за развитие пагубного пристрастия к алкоголю. Происходит так называемое стирание памяти о периоде, когда человек пил. Эта ниша заполняется новой информацией. Но это происходит лишь при первых двух стадиях заболевания, когда нет ещё физической зависимости от алкоголя. Количество сеансов назначается врачом индивидуально. Бывает, что человеку хватает и трех посещений.

От алкоголизма избавляет человека и использование лечебного гипноза. Мозг, даже если он находится в отключённом состоянии, способен впитывать информацию извне. В это время врач и внушает пациенту, что алкоголь ему противопоказан. Происходит так называемая базовая установка на неприятие спиртного. После выхода из гипноза и полусна, нервные окончания сами направляют мозговую деятельность человека в нужном направлении, ориентируясь на вложенные врачом ценности.

Лечение алкогольной зависимости по методу Довженко включает в себя и медикаментозную психотерапию, и гипноз. Как это выглядит? Человека вводят частично в полудрёму, но его взгляд осмыслен и глаза открыты. В этот период в мозг пациента и вкладывается установка на отказ от употребления спиртного. Пациенту внушается, что злоупотребление алкоголем приведёт его к смерти, либо даётся установка, что только он ответственен за судьбы своих близких. Этот метод, относясь к эмоционально-стрессовой психотерапии, разработан на человеческом инстинкте самосохранения и положительном восприятии жизни, её ценностей.

Исходя из всего вышеперечисленного, сделаем некоторые выводы. Во-первых, чтобы избавиться от алкоголизма традиционными методами — необходимы: вера, терпение, и личное желание больного. Во-вторых, часто такое лечение требует комплексного подхода. И третий вывод, о котором нужно сказать обязательно: только строгое соблюдение рекомендаций специалистов, убережёт ваших близких от побочных эффектов  кодирования и возможных негативных последствий вмешательства врача в психику человека.

Обратите внимание! Многие медицинские методы разрешённые в нашей стране — например, кодирование, во многих странах Европы и в США запрещены, так как считаются опасными для психики человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случаях, когда традиционные, медицинские методы лечения оказались малоэффективными и не дали стойкого положительного результата, или же у больного алкоголизмом нет никакого желания лечится, то можно попробовать методы биоэнергетического воздействия. Современная наука признала высокую эффективность данных методов воздействия на человека и главное, доказала их абсолютную безопасность.

Шехурдин Андрей Валерьевич — парапсихолог, психолог, целитель высшей категории, сертифицированный государством специалист, успешно исцеляющий от алкоголизма, особенно в случаях, когда не помогло кодирование или «вшивание». К Шехурдину Андрею Валерьевичу, люди обращаются по отзывам и рекомендациям, как к последней надежде на спасение, и мастер протягивает руку помощи, навсегда избавляя человека от пагубного пристрастия.

Сайт специалиста www.a-shekhurdin.com

Телефон 8 912 008 08 00

Боли при мочеиспускании у женщин, к сожалению, частая жалоба на приёме у доктора. Резко неприятный симптом хоть раз в жизни испытывала каждая вторая дама. Неприятность формируется на фоне течения различных заболеваний. Зачастую причинами патологического состояния становятся недуги мочевыделительной системы.

Что делать при появлении неприятных ощущений во время мочеиспускания, к какому врачу обратиться? Ответы на вопросы должна знать каждая дама. Своевременная терапия – залог быстрого выздоровления, улучшения самочувствия, отсутствие рецидивов.

  • Вероятные причины заболеваний и их симптомы
  • Цистит
  • Патологии почек
  • Уретрит
  • Вагинит, вульвит
  • Аллергические реакции
  • Половые инфекции
  • Боли при мочеиспускании при беременности
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Альтернативные варианты лечения
  • Профилактические рекомендации

Вероятные причины заболеваний и их симптомы

боль после мочеиспускания

Огромное количество недугов мочеполовой системы сопровождаются болевыми ощущениями при мочеиспускании. Точную причину определяет врач на основе проведения целого ряда диагностических манипуляций. Ниже описаны часто встречаемые негативные факторы, влияющие на процесс опорожнения мочевого пузыря у лиц, женского пола.

Цистит

Патология представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в мочевом пузыре пациентки. Причиной цистита часто являются бактерии, попавшие в уретру, которые затем проникают в мочевой пузырь. Заболевание часто формируется при неправильной гигиене половых органов (бактерии из анального отверстия проникают в уретру, влагалище пациентки). Иногда заражение происходит во время грубого полового акта или слишком длинных половых сношений.

уротолУзнайте инструкцию по применению таблеток Уротол при заболеваниях мочевого пузыря.

Как и чем лечить воспаление мочевого пузыря у женщин? Ответ прочтите в этой статье.

Клиническими проявлениями заболевания являются:

  • боли внизу живота, поясницы;
  • мочеиспускание становится очень частым, но количество мочи заметно уменьшается. Многие пациентки жалуются, на то, что постоянно хочется в туалет;
  • отделяемая жидкость из мочевого пузыря может содержать примеси крови или гноя;
  • в тяжёлых случаях резко увеличивается температура тела пострадавшей.

Патологии почек

боль в конце мочеиспускания у женщин

Зачастую причиной неприятных ощущений становится пиелонефрит (воспалительный процесс в почках). Органы отвечают за фильтрацию крови, выведение жидкости, поэтому страдают все отделы мочевыделительной системы. В таком случае пациентки жалуются на острые боли в области поясницы, ощущения усиливаются при резкой смене положения, поднятии тяжестей. Также часто беспричинно увеличивается температура тела пострадавшей.

В эту категорию относят и мочекаменную болезнь. Конкременты в мочевых каналах уменьшают просветы, моча застаивается, несвоевременно выходит, что приводит к воспалению, болям. Камни в почках способствуют изменению состава мочи, делая её агрессивной, что приводит к резям при походе в туалет.

Уретрит

Воспалительный процесс поражает уретру (мочевыделительный канал). Уретрит развивается на фоне течения половых инфекций, аллергических реакций, неправильного проведения гигиенических процедур или повреждения мочевого канала механическим путём.

Симптомы уретрита:

  • постоянное ощущение зуда и жжения в области уретры;
  • повышенная температура тела, выделения из уретры;
  • боли при хождении в туалет.

Вагинит, вульвит

Все заболевания представляют собой воспалительные процессы во влагалище женщины. Формируются недуги на фоне гормонального дисбаланса, приёма антибиотиков, снижения иммунитета, аллергии, нарушения пищеварения и многих других неприятностей. Клиническая картина таких патологий: зуд, жжение в области влагалища, режущие боли, гнойные выделения, проблемы с мочеиспусканием.

Аллергические реакции

боль и кровь при мочеиспускании

Для прекрасного пола правильная гигиена – залог здоровья женского здоровья. Пренебрежение простыми правилами, использование неподходящих средств гигиены, ношение синтетического белья способно привести к раздражению кожных покровов.

Половые инфекции

В группу риска входят пациентки, часто меняющие половых партнёров, не использующие контрацептивы. Боли при мочеиспускании провоцируют все недуги, передающиеся половым путём (гонорея, сифилис, трихомониаз). К симптомам патологических состояний относят: зуд, жжение, покраснение половых органов, выделения различного характера из влагалища. Зачастую во время или после похода в туалет возникают острые боли, рези, связанные с процессом мочеиспускания.

Боли при мочеиспускании при беременности

Во время вынашивания ребёнка около 80% женщин жалуются на боли во время мочеиспускания. Зачастую рези формируются на основе течения хронического цистита, либо у пациенток, перенёсших данную патологию. Неприятность беспокоит беременную даму вновь на фоне гормональной перестройки в теле пациентки, ослабленного иммунитета. После рождения малыша неприятные ощущения могут пройти самостоятельно.

При появлении неприятного симптома немедленно посетите доктора. Гинеколог порекомендует сдать общий анализ крови, мочи, сделает УЗИ мочеполовых органов, в обязательном порядке возьмёт мазок на исследование микрофлоры влагалища. Только уролог или гинеколог поможет справиться с неприятностью, откажитесь от самолечения, используя советы бабушек, соседок. В ваших руках здоровье ребёнка, не рискуйте им. Не забывайте также о своём организме, хроническое течение воспалительного процесса ведёт к патологиям, угрожающим здоровью.

Диагностика

боль внизу живота при мочеиспускании

Любые патологии мочеиспускания требуют немедленной врачебной помощи. Лечение проводится только после полного обследования пациентки, выявления провоцирующего фактора.

После осмотра специалист назначает женщине целый ряд диагностических процедур:

  • общий анализ крови, мочи пациента;
  • внешний осмотр женщины гинекологом, урологом, другими специалистами;
  • в обязательном порядке проводится мазок из цервикального канала, анализ мочи по Ничипоренко;
  • посев мочи на стерильность, цистоскопия;
  • в некоторых случаях проводится УЗИ органов малого таза, почек;
  • рентген.

На основе полученных результатов врач определяет первопричину неприятных ощущений во время мочеиспускания, назначает соответствующий курс терапии.

Облегчить процесс диагностирования, запомните полезную информацию:

  • когда появилась боль: во время процесса опорожнения мочевого пузыря, проходят ли неприятные ощущения после опорожнения;
  • имеются ли дополнительные симптомы (повышенная температура тела, жжение половых органов, сбои в работе других органов или систем);
  • что предшествовало появлению клинической картины (смена белья, полового партнёра, приём лекарственных препаратов);
  • наличие хронических патологий мочевыделительной системы, других органов.

Поведав вышеописанную информацию врачу, специалист быстрее назначит необходимый перечень анализов, поможет купировать неприятный симптом.

Эффективные методы лечения

частое мочеиспускание у женщин с болью

Курс терапии подбирается в зависимости от конкретного заболевания, особенностей пациента. Своевременная терапия помогает избежать негативных последствий, быстро избавиться от неприятного симптома. Если патологический процесс вызван грибком, то пройти лечение должны оба партнёра. В подборе медикаментов могут принимать участие уролог, гинеколог, венеролог, даже терапевт.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев побороть воспалительный процесс, болезнетворные микроорганизмы помогают следующие группы препаратов:

  • антибиотики (Ампициллин, Доксициклин). Используются при наличии патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе пациентки. Медикаменты этой группы эффективны при пиелонефрите, цистите, уретрите, других инфекционных недугах мочевыделительной системы;
  • противогрибковые средства (Дифлюкан, Нистатин). Используются при грибковых поражениях мочеполовой системы;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин). Применяются для снятия спазмов, улучшения прохождения конкрементов через мочевыделительные пути, облегчения самочувствия пациентки при мочекаменной болезни;
  • НПВС (купируют болевой синдром). Справляются с резко негативными ощущениями, используются в тяжёлых случаях;
  • растительные препараты (Канефрон, Цистон). Предназначены для лечения воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре пациентки;
  • иммуностимуляторы (эхинацея, народные средства). Помогают укрепить защитные силы организма, повысить сопротивляемость женщины к различным вирусам и бактериям.

болят почкиЧто делать, если болят почки у мужчин? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как приготовить и как применять мочегонные средства в домашних условиях узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/anatomiya/stroenie/parenhima.html и прочтите о причинах истончения паренхимы почек и о методах лечения патологии.

Альтернативные варианты лечения

Некоторые урологические проблемы требуют хирургического вмешательства (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность). Операцию назначает медик, учитывая состояние женщины, наличие противопоказаний.

Народные снадобья активно применяются для купирования болевого синдрома, снятия воспаления. Натуральные лекарства не являются самостоятельной терапией, назначаются в комплексе с медикаментами. Огромной популярностью пользуются фиточаи (из брусники, полевого хвоща, спорыша и других целебных растений).

Профилактические рекомендации

Предупредить неприятную симптоматику медики рекомендуют несколькими способами:

боли при мочеиспускании у женщин лечение

  • используйте гипоаллергенные средства интимной гигиены;
  • регулярно посещайте доктора в профилактических целях;
  • носите бельё из натурального сырья, откажитесь от покупки стрингов;
  • предохраняйтесь во время половых сношений, откажитесь от частой смены сексуальных партнёров;
  • избегай стрессовых ситуаций, переохлаждения;
  • своевременно лечите воспалительные процессы мочеполовой системы, различные инфекционные недуги.

Специалист клиники «Московский доктор» о причинах и лечении боли при мочеиспускании у женщин:

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]