Давление и одна почка

Возможно ли жить с одной почкой?

Жить нормальной и здоровой жизнью с одной почкой вполне реально. Но не нужно исключать заботу о себе, необходимо правильно питаться и беречь себя. И совсем неверно полагать, что человеку с одной почкой дают инвалидность. Тот, кто по какой-то причине лишился этого органа либо он отсутствует у него с рождения, способен на полноценную жизнь, только необходимо придерживаться определенных правил.

По достоверной статистике примерно пять человек из десяти тысяч, живут с одной почкой, и даже не догадываются об этом. Ученые доказали, что жизнь с одной почкой, вполне безопасна, так как она на 75% справляется со своими задачами, но не стоит ее чрезмерно перегружать. Кроме того, у кого от рождения всего одна почка, может даже и не догадываться, что она при необходимости может увеличиваться в размерах почти вдвое, для того чтобы обеспечить нормальную работу организма человека.

Почки, несомненно, очень важный орган в человеческом организме, они выполняют функцию очистки крови от продуктов жизнедеятельности. Чтобы поддерживать постоянный порядок в организме, почки вынуждены постоянно трудиться, их обязанность фильтровать и очищать кровь, то, что остается лишним, выводится естественным путем через выделительную систему. Конечно же, почки это самый важный орган, не будь его, и организм человека очень быстро будет задушен продуктами распада жизнедеятельности.

Быть может, именно по той причине, что на этих органах лежит такая ответственная работа по очистке, их у человека пара, но случаются исключения и аномалии, и одна почка ничуть не хуже справляется со своими обязанностями.

Все-таки можно ли жить с одной почкой или нет? С уверенностью можно ответить, что, да, конечно, можно!

Причины аномалии в организме человека

Как таковых объяснений, почему человек рождается с одной почкой – нет, несомненно, это считается отклонением, но с этим можно жить и как показывает мировая практика даже не знать об этом. Можно родить на первый взгляд здорового ребенка, но не стоит забывать о генетической предрасположенности к появлению различных болезней. Такая аномалия называется агенезией и бывает она двух видов: двусторонняя, как правило, человек погибает еще внутриутробно либо родившись через пару часов.

Науке также известна агенезия одной из почек, не важно, правая или левая, случаи идентичные, в отсутствие одного из органов, второй берет на себя полную функциональность. Чаще всего врачи сталкиваются с односторонней агенезией, при которой обеспечить полноценную жизнь намного легче, поскольку двусторонняя агенезия несовместима с жизнью. Как отмечают специалисты в этой области, люди с отсутствием правой почки встречаются намного чаще, причем чаще всего у лиц женского пола, возможно, объяснение этому особенность анатомического строения тела.

Если в случае наблюдается плохая работоспособность почки, и она не может справиться одна, специалистом назначается инвалидность. Если по показателям будет выявлено незначительное отклонение, то ни о какой инвалидности не может быть и речи.

Люди с одной почкой часто задают такой вопрос, «Сколько раз нужно обследоваться?». Делать это необходимо, по крайней мере, один раз в год, сдачи крови и мочи для анализа будет вполне достаточно.

Современная медицина сейчас настолько развита, что при острой необходимости и для спасения больного, существуют донорские банки, где при особой проверке на совместимость, человеку могут пересадить здоровую почку, которая также будет функционировать, и продолжать свою работу по очистке организма от шлаков.

Возможные последствия после удаления органа

Сколько же времени нужно, чтобы оставшееся почка адаптировалась и приняла на себя работу второй? Должно пройти не менее шести месяцев, поначалу могут беспокоить болезненные ощущения, которые понемногу утихнут. Нужно помнить, что, оставшись с одной почкой, не стоит перегружать ее, необходимо по возможности исключить занятия активным видом спорта, такая физическая нагрузка на орган может неблагоприятно сказаться на здоровье пациента. Также врачи настоятельно рекомендуют придерживаться определенной диеты и правил регулярного приема пищи.

Существует риск осложнений в послеоперационный период, так как во время операции вместе с больным органом удаляется и часть мочеточника. Получить инвалидность в таких случаях не составляет труда. Здесь все полностью зависит от профессионализма врача делающего операцию.

Необходимо учитывать такие реабилитационные меры предосторожности:

• Исключение сильных физических нагрузок;
• Включение в свое расписание вечерних прогулок;
• Занятие по закаливанию организма;
• Уделять особое внимание в лечении возникших заболеваний, особенно несших в себе воспалительный процесс;
• Систематические проверки у уролога и сдачи на анализ крови и мочи.

Одна почка – это не инвалидность, но не стоит забывать, что нужно адекватно рассчитывать свои силы и, ни в коем случае не перегружать себя физическими нагрузками.

Правильное и сбалансированное питание

Диета является основополагающим фактором для здоровой и активной жизни, обязательное присутствие в рационе таких продуктов, как: сметана, мед, яйца и овощи, только вареное мясо и рыба, черный хлеб. Как и сколько нужно употреблять данные продукты в пищу, в этом вопросе вам поможет опытный диетолог.

Однако нельзя переходить к такой диете слишком резко, это может негативно сказаться на вашем организме, пища должна быть легко усваиваемой, а еда калорийной, но не белковой. Стоит особое внимание обратить на вегетарианское питание, а вот о гарнирах из бобовых и макаронных изделий лучше всего забыть и заменить их отварным картофелем и овощами.

Диета должна исключать копченное, консервированное, острое и соленое и минеральную воду, так как одной почке тяжело справиться с большим количеством минеральных солей. Вовсе нужно забыть об алкоголе и кофеине, заменять лучше травяными чаями и морсом.

Врачи не зря дают такие рекомендации, не нужно пренебрегать ими, для того чтобы избежать риска поражения оставшейся почки, если, конечно, вы не хотите заработать инвалидность.

Диета, которая предполагает плавный переход от белкового питания:

• Отварное мясо и рыба, употреблять которое не стоит больше чем три раза в неделю;
• Углеводы дают организму энергию, чаще употребляйте овсяные и гречневые каши, черный хлеб и белый зерновой. Остальные мучные изделия стоит исключить;
• Молочные продукты, особенно сметана и сливки, остальные кисломолочные продукты употреблять, конечно, можно, но очень редко.

Если вышеуказанная диета будет соблюдаться в течение года, и работа единственной почки не будет сопровождаться физическими нагрузками, такой факт положительно скажется на вашем здоровье.

Еще один важный фактор, на который стоит обратить внимание — это то, что кожный покров берет на себя часть функций по выделению жидкости из организма, поэтому следует постоянно содержать кожу в чистоте. Самый отличный способ — это посещение бани. Сколько раз это разрешено делать, вас проконсультирует специалист.

Как можно жить с одной почкой

13 Май, 2017 Vrach

Почка является парным органом. Несмотря на большое количество функций, жизнь с одной почкой возможна, и в большинстве случаев без особых ограничений. Более того, каждые 5 из 10 000 человек имеют только одну почку и живут совершенно нормально, даже не подозревая об этом.

Почему это возможно

Наш организм обладает достаточно большими компенсаторными способностями. Это значит, что оставшаяся часть органа может взять на себя функции утерянной части. Одна почка вполне может справиться с такой задачей, ведь в каждой из них заложен запас основных функциональных единиц – нефронов. В обычной жизни задействована только их часть, остальные находятся в резерве на случай необходимости. При потере одной из почек происходит увеличение нагрузки на оставшуюся. На адаптацию, конечно, требуется некоторое время.

Если патология была врожденной, то проблем, как правило, не возникает. В случае потери почки в детском возрасте, вторая довольно быстро увеличивается в размерах и полностью справляется с полноценной фильтрацией всего объема крови. При такой потере во взрослом возрасте могут возникнуть некоторые трудности временного характера, но в целом нормальная жизнь вполне возможна.

Даже пересаженный орган в состоянии дать человеку возможность продолжать жить после потери органа. Тестирование показало, что после пересадки почка вполне достигает функционального уровня, достаточного для нормальной работы организма.

Почему можно остаться с одной почкой

Причины отсутствия одной из почек могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологии бывают двух видов:

• агенезия;
• дисплазия.

При агенезии у человека изначально формируется только одна из почек. Дисплазия – это отклонение, при котором они обе есть, но одна из них не развилась полноценно, поэтому не выполняет свои функции.

Приобретенные причины – это удаление почки во время операции. Это может быть необходимо при опухолях или некоторых заболеваниях, а также в случае, когда человек жертвует орган для кого-то другого, то есть становится донором.

Каковы последствия

После удаления почки необходимо уделять работе мочевыделительной системы несколько больше внимания, чем до этого. Чаще всего проблемы связаны с заболеваниями, однако несбалансированное питание, неподходящий питьевой режим, чрезмерная или, наоборот, слишком маленькая физическая нагрузка могут привести к урологическим проблемам. Последствия могут быть незначительными и преходящими, но возможны и ощутимые проблемы, требующие постоянной корректировки состояния:

• Нарушение уродинамики: уменьшение выделения мочи или анурия.
• Болевой синдром.
• Стойкая гипертензия, которая не поддается обычной коррекции.

Пациент получает рекомендации, необходимые для адаптации органа к повышенной нагрузке после нефрэктомии. Первоначально ограничения необходимо соблюдать в течение трех месяцев:

• соблюдать диету и питьевой режим;
• избегать переохлаждения;
• ограничить физическую нагрузку;
• не поднимать ничего тяжелее трех килограммов.

Что касается питьевого режима, то для облегчения работы почки требуется ограничить жидкость до 1 литра в сутки, а возможно, и меньше. Основные требования к питанию – это употребление легкоусвояемой пищи и ограничение белка и соли. Под запретом алкоголь. Эти моменты помогут минимизировать нагрузку на орган.

Переохлаждение опасно в послеоперационный период, так как иммунитет в это время снижен, и малейшая инфекция может стать причиной воспаления. Любой воспалительный процесс приводит к ухудшению состояния тканей и снижению функций органа. Ограничения по физической нагрузке и поднятию тяжестей являются стандартными для любой полостной операции. Ткани, поврежденные во время вмешательства, должны срастись и окрепнуть.

Если через три месяца после нефрэктомии пациент чувствует себя хорошо, почка справляется с работой, то ограничения снимаются. Однако лучше всего соблюдение диеты сделать постоянным. По крайней мере, не злоупотреблять алкоголем, ограничить соленое, жареное, копченое и соблюдать баланс белков, жиров и углеводов.

Человек, у которого удалена одна из почек, должен внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Если все в порядке, и мочеполовая система работает исправно, то требуется лишь ежегодное профилактическое обследование. Оно заключается в сдаче обычных анализов мочи и крови, возможно проведение УЗИ. Если самочувствие хорошее, то артериальное давление нужно измерять лишь время от времени, в других случаях стоит держать его под контролем.

При наличии болей или проблем с мочеиспусканием, нужно обращаться к врачу, он назначит исследования, анализы и лечение при необходимости.

Физическая нагрузка

Обычная физкультура, занятия фитнесом, танцами, катание на лыжах или велосипеде – все это полезно для здоровья и физического состояния. Чаще всего это не вредит почкам. Вопросы возникают, если человек хочет заниматься серьезными видами спорта. Многие медики считают, что людям не стоит заниматься футболом, хоккеем, любыми видами борьбы. Эти занятия несут большой риск травмирования.

Инвалидность

Отсутствие одной из почек само по себе не является основанием для получения инвалидности. Ее дают только в случаях стойкого нарушения почечных функций. Как правило, это не менее чем почечная недостаточность второй степени с показателями креатинина 180 и выше. Если орган полностью обеспечивает фильтрацию крови и справляется с другими функциями, то никакую группу инвалидности человеку не дадут.

Сколько живут с одной почкой

В большинстве случаев продолжительность жизни у людей, имеющих только одну почку, такая же, как у всех остальных. В основном она справляется с работой, поэтому человек может нормально жить. Возможно, что придется соблюдать некоторые незначительные ограничения, но это требуется не всегда.

Конечно, потенциальный риск есть, но он может оправдаться и через 20-25 лет. Заключается этот риск в развитии гипертонии и уязвимости для воспалительных заболеваний. Если вести нормальный образ жизни и не подвергать почку неоправданной нагрузке, то отсутствие второй не повлияет на продолжительность жизни.

Опасности сморщенной почки и лечение этого состояния

Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, – одна из основных причин летального исхода. Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме. Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

• артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
• почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
• интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
5. Сморщивание органа.
6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Виды

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Первичное сморщивание

В основе этого патологического состояния лежит первичное поражение сосудистого аппарата, при котором возникает нефроцирроз. Причинами выступают такие распространенные патологии, как гипертоническая болезнь, другие артериальные гипертензии и атеросклероз.

При гипертонии постоянное повышение артериального давления вызывает рефлекторный длительный спазм сосудов, перестройку мышечного каркаса артериол, их гипертрофию (утолщения) и уменьшение просвета. При критическом сужении сосудов развивается гипертонический нефросклероз из-за постоянного дефицита кислорода и веществ, необходимых для нормального функционирования.

Артериолосклеротический нефросклероз может возникать не только при эссенциальной гипертонии, но и при вторичных гипертензиях, обусловленных повреждением нервной, эндокринной и сосудистой систем.

При атеросклерозе поражаются артерии любого органа. В почках холестериновые отложения чаще образуются в месте входа почечной артерии. Постепенно просвет сосуда перекрывается бляшкой, становится узким. В стенках питающих артерий происходит перестройка структуры, и почка начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Формируется атеросклеротический нефросклероз.

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.

Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз почечных сосудов;
• тромбоз артерий и инфаркт почек;
• вторичные артериальные гипертензии;
• нарушения венозного оттока.

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:

• пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• подагра;
• сифилитическая нефропатия;
• тубуло-интерстициальный нефрит;
• системные васкулиты;
• ревматизм;
• туберкулез почек;
• сахарный диабет;
• дисфункция паращитовидных желез;
• нефролитиаз – образование камней;
• лучевая болезнь.

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:

• тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
• повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
• увеличение количества выделенной за сутки мочи;
• видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
• повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
• нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
• утренние отеки на лице;
• слабость, сонливость;
• головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

• предположительная причина болезни;
• длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
• характер жалоб и симптомов, их динамика;
• проводимое лечение и его эффективность;
• наличие хронических болезней;
• результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

• снижение плотности;
• большое количество белка;
• микро- и макрогематурия (примеси крови);
• наличие кетоновых тел, ацетона;
• слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
• изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

• снижение уровня общего белка и его фракций;
• увеличение креатинина;
• понижение эндогенного железа;
• дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
• повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

• снижение гемоглобина, эритроцитов;
• увеличение лейкоцитов;
• понижение тромбоцитов;
• повышение уровня нейтрофилов;
• рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

• определение клиренса креатинина;
• мониторинг суточного диуреза;
• определение скорости клубочковой фильтрации;
• проба Реберга;
• анализ мочи по Нечипоренко.

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

• ультразвуковое исследование;
• ренография с контрастным веществом;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• артериография сосудов почек;
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:

• традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
• лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
• малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

• ограничение потребления белка;
• снижение суточного поступления жидкости;
• легкоусвояемый рацион;
• отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
• резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
• употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
• ограничение рафинированных углеводов;
• включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
• умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия – одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность – следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек – сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.