Дефицит очищения почки что это такое

Абсцесс почки что это такое

Абсцесс почки – это воспалительный процесс, затрагивающий часть пространства паренхимы с последующим образованием гнойного экссудата. Скопившаяся жидкость представляет собой кусочки расплавленной ткани, бактериальные сгустки, остатки лейкоцитов и другие разрушенные вещества. Абсцесс – это гнойное образование в тканях, возникающее в результате инфекционного воспаления или некроза.

Чтобы инфекция не проступала дальше в здоровые клетки, область поражения отграничивается формированиями грануляционной тканью или «грануляционным валом». Поскольку в процессе воспаления уменьшается проницаемость сосудов и межклеточного пространства, то в большинстве случаев абсцесс сопровождается значительным отеком остальной ткани вокруг него.

Симптомы образования

Образование абсцесса в случае инфекции почек не всегда удается засечь сразу. Проходит долгое время, прежде чем будет что-либо беспокоить. На начальном этапе из-за нарушения фильтрации крови и потери гемоглобина кожа становиться бледная и сухая. Появляется субфебрильная температура. Прозрачность мочи может быть не нарушена, либо выделяется умеренное количество бактериальной мути, крови и лейкоцитов.

Абсцесс почек может начинаться с тупых сильных болей в пояснице, которые обостряются при движениях соответствующей ноги и при растяжении мышц живота. Нередко присоединяются симптомы отравления печени.

Клиническая картина

• Начинают беспокоить сильные приступы со стороны поясницы, в большинстве случаев с одной. Боли меняются по интенсивности, но имеют четкую локализацию. Могут идти дальше по нерву в пах, в бедро и нижнюю конечность, в половые органы. Могут распространяться по мочеточнику.
• Отсутствие мочи, даже при сильных позывах к мочеиспусканию. Либо частые не полные опорожнения мочевого пузыря.
• В следствии развития инфекции и дисфункции почек появляется тошнота, рвота, головная боль – интоксикация. Присутствуют признаки сильной лихорадки (тремор, трясущий озноб), поднимается температура 39-40*.
• Приливы жара, обильное потоотделение.
• Состояние приступа сопровождается слабостью, жаждой, низким артериальным давлением.
• Часто больные с поражением почки лежа поджимают ногу к животу – это облегчает боль.

Такое состояние организма является очень опасным, запоздалое или неправильное лечение приводит к общему заражению крови, перитониту. Со временем суточное выделение количества мочи снижается – появляются симптомы гипертонии.

Причины развития гнойного абсцесса

Основной причиной развития гнойного абсцесса в корковом и мозговом веществе почки является размножение бактерий на уже «подготовленном» клеточном субстрате. В качестве благоприятной питательной среды оказывается поврежденная ткань: остатки некроза, ишемические поражения почки, наличие мелких очагов воспаления. Затем мелкие бактериальные вкрапления сливаются в одну гнойную полость.

Другие причины образования абсцесса почки:

1. Мочекаменная болезнь. При нарастании мочевых камней в лоханках, мочеточнике возникает непроходимость мочеточника. Внутри почки накапливаются токсичные ураты и вредные микроорганизмы. Дальнейшая закупорка протока ведет к постепенному отравлению и воспалению всей паренхимы.
2. Изначальный острый или не долеченный пиелонефрит. Мелкие гнойные образования постепенно разрастаются и сливаются в один очаг большего размера.
3. Метастазирование инфекции в почку через кровь при различных видах сепсиса (например, пневмония).
4. Внутренние травмы почек – разрывы, хирургическое вмешательство (удаление камней).
5. Инфекции урогенитальных органов.

К абсцессу почки часто ведут изначальные нефропатии:

• На фоне сахарного диабета – быстрое прогрессирование инфекции мочеполовых путей (из-за повышения глюкозы в моче и наличия постоянной хрупкости сосудов).
• При беременности – в результате снижения иммунитета, растяжения тазовых мышц).
• Источник – бактерия может быть занесен при несоблюдении стерильности при медосмотрах (инъекциях).

Диагностика заболевания и как проявляется

При первичном осмотре отмечается набухание внутренних подкожных и покровных тканей вокруг пространства почки. Появляется выпуклость, возникает искривление оси позвоночника в сторону увеличенного органа.

Способы клинического исследования на патологию почек:

1. Проводиться УЗИ. На ультразвуковой картине наблюдается округлое затемненное пятно, однородного закрашивания.
2. Компьютерная томограмма дает подробную картину – затемнение с относительно четкими контурами на фоне изображения органа. При гнойном прорыве – границы пятна расплывчаты, наблюдаются затемнения вокруг почки.
3. С помощью анализа крови и мочи. Превышение нормы количества лейкоцитов, белка. Наличие эритроцитов в моче, моча при сдаче темная. Наличие уратов в крови.

Не редко боли при нарушениях в почке имитируют боли в ЖКТ, как при аппендиците. Однако, стоит учитывать количество урологических симптомов.

Способы и методы лечения

В большинстве случаев гнойный абсцесс удаляется только хирургически. Метод хирургии подразумевает декапсуляцию почки – рассечение фиброзной оболочки органа. Затем – удаление абсцесса. Для окончательного оттока жидкости из почки и брюшной полости делают временный дренаж – с помощью трубок.

В ходе очищения, рану обрабатывают антисептиком, собирают остатки гноя с помощью тампонов. Во время операции забираются образцы воспалительной ткани и берется часть бактериального гноя. По результатам лабораторных исследований определяется возбудитель инфекции, выявляется чувствительность бактерии к определенной группе антибиотиков, которые используют в дальнейшем лечении.

В редком случае возможно лечение без хирургического вмешательство, когда возникает прорыв абсцесса в полость лоханки. И постепенное выведение гнойный масс через мочеточник и мочевыделительную систему. Возможно только отдельное дренирование мочеточника с помощью катетера.

Послеоперационное лечение продолжается с помощью сильных антибиотиков. Соблюдается бессолевая диета с отсутствием кислых продуктов. А также исключается алкоголь, крепкий чай и кофе. Пациенту показаны препараты с лактобактериями для восстановления здоровой микрофлоры.

Прогноз, вероятность восстановления после заболевания

В таких тяжёлых случаях время играет существенную роль, период промедления операции опасен потерей почки и летальным исходом. В 75% случаев прогноз неблагоприятный. Однако быстрая госпитализация и проведение нужных процедур может спасти человеку жизнь.

Способы лечения без операции не имеют большой эффективности. Необходима соответствующая хирургия со вскрытием абсцесса, интенсивная постоперационная детоксикация. Период реабилитации от 2-3 недель до месяца. В случае если при хирургическом вскрытии наблюдается необратимые повреждения почки – часть почки вырезают, если значительная деградация почечной ткани (больше 60%) – почку удаляют полностью.

Профилактика

Профилактика заболеваний почек, как и всех других болезней начинается со здорового образа жизни. Исключается курение, употребление алкоголя. Стоит реже употреблять солено-копченные продукты, блюда с обилием пряностей, острые маринады.

При почечной недостаточности стоит сократить употребление сложных животных белков, полезно кушать овощи и фрукты, которые оказывают мочегонный эффект и улучшают промывание крови – огурцы, арбуз, дыни.

Не стоит забывать про режим питья. Лучше пить щелочную минеральную воду, воду без сильного насыщения солей, натуральные соки, морсы. При занятиях спортом рекомендуется пить по многу – простой воды без газов, чай с молоком ускоряет сбор мочевой жидкости.

Стоит внимательно относиться к личной гигиене половых органов, необходимо регулярно принимать душ. Нижнее белье должно быть всегда удобным и из натуральных волокон. Многие заболевания почек связанны с переохлаждением на улице. В холодную погоду следите, чтобы область поясницы была закрыта свитером или курткой.

 

Микролитиаз почек, что это такое и как его лечить?

Микролитиаз почек — это начальная стадия мочекаменной болезни, сопровождающаяся образованием мелких камней (микролитов), которые в дальнейшем и провоцируют развитие мкб. Размеры камней достигают нескольких миллиметров и локализуются преимущественно в почечных лоханках. Их наличие может говорить о переизбытке в организме ряда каких-либо веществ и спровоцировать различные хронические болезни. Микролитиаз — нередкое заболевание, встречающееся независимо от возраста заболевшего. По структуре образования, мелкие камни делятся на:

• ураты — производные солей мочевой кислоты;
• оксалаты — следствие переизбытка щавелевой кислоты;
• фосфаты — появляются при переизбытке солей фосфатных кислот.

Причины возникновения

На образование микролитов в почках влияют следующие факторы:

• неправильное питание, связанное с переизбытком соли в пище;
• комплексные нарушения обменных процессов в организме;
• накопление солей в организме за счёт его природной генетической предрасположенности;
• курение и избыточное употребление спиртных напитков;
• употребление в большом количестве кальция и витамина С, а также некоторых лекарственных препаратов;
• жёсткая питьевая вода;
• длительное обезвоживание организма;
• патологические изменения в мочевыделительной системе.

Симптомы

Начало заболевания протекает практически бессимптомно, в связи с чем от момента заболевания до времени обращения к врачу и диагностирования болезни проходит достаточно длительный период. Скрытое течение ранней стадии может способствовать тому, что заболевший начинает получать терапевтическую помощь уже на довольно позднем сроке, когда болезнь принимает запущенную форму. В таком виде микролитиаз может спровоцировать в почках развитие солевого диатеза, лечение которого представляет собой сложный, длительный и трудоёмкий терапевтический процесс.

Основными симптомами, характеризующими наличие в почках микролитов являются:

• боли в поясничном отделе ноющего характера, иррадиирующие в область паха и нижнюю часть живота;
• резкие боли в области крестца и поясничного отдела, возникающие при движении и изменении положения тела;
• повышенное давление и сильная лихорадка;
• частое мочеиспускание с тёмным цветом мочи и наличием в ней кровяных вкраплений;
• отёчность тела;
• ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

Лечение микролитиаза

При малейшем подозрении на образование в почках камней — микролитов, необходимо своевременно обратиться к специалисту — урологу, который проведёт диагностику и назначит последующее адекватное лечение. Основными видами диагностики микролитиаза являются ультразвуковое обследование почек, а также анализ мочи. Лечение назначается по индивидуальным показаниям в зависимости от размеров и количества камней, структуры и состава, присутствия в одной или обеих почках. На основании полученных результатов, терапия проводится медикаментозно либо назначением диетического питания и строгого режима.

В случае, когда проводится медицинское лечение, назначаются специальные лекарственные препараты, улучшающие работу почек и способствующие растворению и выводу из организма накопленных камней.

При назначении диетической терапии, следует придерживаться правил:

• соблюдать диету, основывающуюся на употреблении молочных продуктов и пищи растительного происхождения;
• употреблять большое количество чистой питьевой воды;
• соблюдать отказ от острой и солёной гастрономии;
• употреблять достаточное количество витаминов А и D как с пищей, так и в виде биологических добавок;
• включить в рацион достаточное количество фруктов и овощей, богатых клетчаткой и нормализующих водно — солевой обмен;
• особенно отдавая предпочтение арбузам;
• пить специальный почечный чай для скорейшего очищения организма.

Если придерживаться всех назначений для лечения, то скорейшее избавление от микролитов в почках практически гарантировано. Но в дальнейшем также необходимо выполнять профилактические меры, для предотвращения повторного возникновения болезни:

• придерживаться правильного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно проходить медицинское обследование.

Обзор медицинской процедуры диализа почек

В чем суть такой процедуры, как диализ, что это такое и как правильно чистить почки? К сожалению, почечная недостаточность диагностируется в наши дни все чаще. Диализ может понадобиться человеку, когда его почки перестают самостоятельно проводить чистку организма от вредных веществ и шлаков.

Сравнение гемодиализа и перитонеального диализа

Диализ — это очищение крови при помощи специального медицинского аппарата, который помогает произвести фильтрацию продуктов метаболизма и вывести их из человеческого организма.

Люди, у которых диагностирована острая или хроническая почечная недостаточность, обязательно должны делать фильтрацию крови, только тогда можно контролировать работу почек. Диализ почек подразделяется на два вида: гемодиализ и перитонеальный диализ. Во время гемодиализа происходит чистка крови через сосуды. Через вену или артерию кровь попадает в «искусственную почку». Проходя сквозь фильтры медицинского аппарата, кровь чистится от ядовитых токсинов, и человек получает обратно чистую отфильтрованную кровь. Эта методика приветствуется, когда у пациента удобно расположены вены и артерии.

Метод перитонеального диализа (ПД) характеризуется вводом в брюшину диализирующего раствора. Специальный раствор вводится на несколько часов. Основа этой методики заключается в том, что в качестве диализатора выступает брюшина человека. Врач вставляет катетер через переднюю стенку брюшины. Через него подается впоследствии вещество-диализатор. Введенный раствор помогает крови фильтроваться. Кровь проходит в брюшную полость по сосудам кишечника и через слизистые, осуществляется фильтрация. Только врач в индивидуальном порядке может подобрать диализирующее средство. Пациент использует один состав диализирующего раствора постоянно. Как только раствор насытился токсинами и вредными веществами, он подлежит замене. Благодаря этому идет непрерывная очистка крови. Данную процедуру можно осуществлять и в домашних условиях, ложиться в стационар нет необходимости. Важное условие — консультация врача.

Метод перитонеального диализа более удобен, чем аппаратный диализ, что является явным его преимуществом. Чтобы выяснить все плюсы и минусы двух методов, следует подробнее остановиться на характеристике того и другого, сравнить метод гемодиализа и метод перитонеального диализа. Во время процедуры гемодиализа очистка крови происходит с помощью очень дорогой аппаратуры. Во время ПД кровь чистится специальным средством непосредственно в брюшной полости пациента. Гемодиализ можно проводить только в условиях стационара, а вот перитонеальный диализ спокойно можно делать дома. Оборудование для гемодиализа имеется не в каждом медицинском центре, так как аппаратура стоит очень дорого. Для того чтобы сделать ПД, потребуются:

• удобный стул;
• весы;
• томограф;
• крючок, на который подвешивается емкость с раствором;
• стол;
• антисептическое средство;
• полотенце;
• грелка электрическая для раствора.

Цена аппарата для гемодиализа примерно 20000 долларов, а оборудование для ПД обходится пациенту всего в несколько тысяч рублей. Во время гемодиализа больной никак не участвует в процессе осуществления процедуры, а вот во время перитонеального диализа он все осуществляет самостоятельно. Пациент, который делает гемодиализ, полностью привязан к диализному центру, а больной, который отдал предпочтение методике ПД, свободен в своем выборе и может делать процедуру где угодно. Гемодиализ надо делать не менее 2 раз в неделю, перитонеальный диализ почек надо делать от 1 до 4 раз в сутки ежедневно. К противопоказаниям процедуры гемодиализа относится наличие у пациента сахарного диабета и заболеваний сосудов. Противопоказания к ПД следующие:

1. Оперативное вмешательство на брюшной полости.
2. Ожирение.
3. Болезни глаз.
4. Грыжа.
5. Последняя стадия почечной недостаточности.

Таким образом, ПД доступнее, чем гемодиализ. Пациент более свободен в своих действиях и не привязан к центру. Однако если почечная недостаточность очень тяжелая, то применяют исключительно гемодиализ. Поэтому можно сказать, что у каждой методики есть свои плюсы и минусы.

Проведение лечения

Если планируется гемодиализ, то пациент обращается в диализный центр, который ближе всего расположен к его дому. После того как пациент встает на учет, он не может покидать город более чем на 3 суток. Кроме того, с больным проводится инструктаж, обязательно рядом должен присутствовать родственник или близкий человек, которого также обучат тонкостям процедуры и объяснят, как действовать в случае непредвиденной ситуации. Во время гемодиализа больной садится в специальное удобное кресло. Далее через катетер, который был поставлен заранее, кровь перекачивается в оборудование для диализа.

Как только аппарат отфильтрует токсины и шлаки, кровь возвращается через другой сосуд. Катетер не вынимается до того момента, пока пациенту не будет предложена почка для пересадки. Метод перитонеального диализа проводится намного проще в домашних условиях. Пациент спокойно может проводить процедуру сам. Единственная тонкость — больной должен постоянно пополнять специальный раствор, заменять его на новый через катетер, который располагается на брюшине.

Подготовительные мероприятия

Для того чтобы была назначена процедура диализа, надо:

1. Подтвердить наличие почечной недостаточности, для этого врач проводит осмотр и назначает ряд анализов, специальных исследований.
2. Пациент должен понимать всю серьезность проблемы и осознанно идти на лечение.
3. Пациент должен соблюдать все требования и правила, помнить, что пропуск процедуры может закончиться печально. Делать чистку надо постоянно, иногда до того момента, пока не будет проведена пересадка органа.
4. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая рекомендуется при диагнозе почечная недостаточность. Диета строгая, нарушения категорически запрещены.

Это очень сложный этап в жизни пациента, он должен психологически подготовиться к тому, что процесс долгий и нарушение дисциплины и халатность недопустимы.

Причины заболевания

Почки — парный орган, расположенный по обе стороны позвоночника в области поясницы, сразу под ребрами. Почки отвечают за выделительную функцию организма. Благодаря им происходит образование мочи и поддерживается баланс нормальной среды внутри организма. Кроме того, данный орган — это основа мочевыделительной системы организма, совместно с мочеточниками и каналом мочеиспускания. Болевые ощущения в области органа обычно вызываются нарушениями функционирования самих почек либо инфекционным процессом, который развился в органе. Важно понимать, что самостоятельно болевые ощущения возникать не могут, симптоматика почечной недостаточности следующая:

1. Повышение температуры тела.
2. Нарушенное мочеиспускание.
3. Общее недомогание и утомляемость.
4. Отечность.

Надо знать, что почечная колика — это негативное явление, которое сигнализирует о том, что в почках развилось воспаление. Как только развились боли, надо срочно обратиться к доктору. Только врач может определить истинную причину почечной колики и назначить эффективную терапию. К причинам развития воспалительного процесса в почках можно отнести следующие:

• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• мочекаменная болезнь.

Есть ряд дополнительных признаков, которые сигнализируют о болезни почек. Симптоматика следующая:

1. Нарушенное испускание мочи, учащенные позывы или, наоборот, редкое мочеиспускание.
2. Болевые ощущения и жжение во время опорожнения мочевого пузыря.
3. Изменение цвета мочи, появление в ней гноя, помутнение.
4. Развитие отечности лица и голеней.
5. Наличие слабости, быстрая утомляемость.
6. Лихорадочное состояние.

Болит, как правило, под ребрами, вверху поясницы. Болевые ощущения могут быть острыми или ноющими. Почечная колика характеризуется очень сильными болевыми ощущениями. Во время почечной колики развивается следующая симптоматика:

1. Тошнота и рвота.
2. Лихорадка.
3. Повышенная потливость.

Снять спазм может только профессиональный врач, поэтому, как только начался приступ, надо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Причиной болей в области почек может стать развитие:

1. Рака.
2. Доброкачественной опухоли.
3. Атрофии почечной ткани.
4. Хронической почечной недостаточности.

Обычно боли в почках развиваются односторонне: либо с левой стороны, либо с правой. Боль ноющая и усиливается при ощупывании места расположения почек или нижней части живота. Боль сопровождается ознобом, лихорадкой, нарушением мочеиспускания, тошнотой и рвотой. Бывает, что болезни почек сопровождаются развитием зуда по всему телу и появлением примесей в моче. Появление в моче гноя говорит о том, что развился карбункул в почке.

Если появился гной в моче, надо срочно вызвать скорую помощь, госпитализация неизбежна.

Кроме того, надо знать, что анатомически правая почка располагается чуть ниже, чем левая. Правая почка граничит с печенью. Поэтому люди часто во время приступа почечной колики путают болевые ощущения и думают, что у них болит печень.

Обезболивание при болевых ощущениях

Устранить боль возможно при помощи медикаментозных средств. Ликвидировать боль — значит устранить наличие воспаления, восстановить нормальное функционирование, купировать развитие спазма и болевых ощущений. При почечной недостаточности или других болезнях почек надо в обязательном порядке соблюдать диетический стол. Ни в коем случае нельзя употреблять соленую, острую еду и копчености в любом виде. Если диагностирована мочекаменная болезнь, то врачи назначают медикаменты, растворяющие камни, которые покидают организм, не причиняя человеку боли. Но важно понимать, что прием любых лекарственных средств должен проводиться под руководством уролога.

Только врач после осмотра и обследования может выставить правильный диагноз и решить, требуется ли медикаментозное лечение или надо назначать диализ и ожидать пересадки почки. Очень часто доктор может назначить в комплексе к основному, медикаментозному лечению прием фитопрепаратов. Противовоспалительные и мочегонные сборы продаются в аптечных пунктах. Но опять же назначать любую терапию может только доктор, самостоятельный прием препаратов может привести к летальному исходу или развитию серьезных осложнений. При диагностировании острой или хронической почечной недостаточности больной не может обходиться без искусственного очищения почки.

Гемодиализ или перитонеальный диализ назначаются в данном случае обязательно, так как если процедура фильтрации проводиться не будет, то пациент умрет. При первых симптомах проблем с почками следует незамедлительно обратиться к доктору, который обследует пациента и назначит эффективную терапию.