Динамическая нефросцинтиграфия почек норма

Рак почки – злокачественное образование, склонное к разрастанию и метастазированию. Поразиться раковой опухолью может как одна, так и обе почки. В структуре онкологических заболеваний рак почки встречается у 3% взрослых пациентов. У мужчин данная патология встречается вдвое чаще, чем у женщин.

Ежегодно специалисты усовершенствуют методики лечения рака. Несмотря на это, уровень смертности остается высоким. Каждый год на планете фиксируют около 12 тысяч случаев смертельного исхода рака почек. Причина чаще всего кроется в позднем диагностировании проблемы. Ведь на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Ни одна, даже очень успешная операция по удалению опухоли не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем и развития метастазов.

• Виды патологии
• Причины возникновения
• Стадии заболевания
• Первая
• Вторая
• Третья
• Четвертая
• Диагностика
• Общие правила и методы лечения
• Оперативное вмешательство
• Прогнозы после нефрэктомии

Виды патологии

Рак почки может быть нескольких видов. Во многом продолжительность жизни больного зависит от характера новообразования.

По локализации опухоли рак почки может быть:

• односторонним;
• двухсторонним;
• единственной почки.

Среди опухолей паренхимы выделяют:

• почечно-клеточную карциному;
• нефробластому (опухоль Вильмса);
• опухоль Гравица (гипернефроидный рак);
• саркому.

Новообразования лоханки:

• переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
• слизистожелезистая опухоль;
• саркома.

Рак почки код по МКБ 10 — С64 — С65, в зависимости от стороны и места поражения парного органа.

Узнайте инструкцию по применению БАДа Урисан для профилактики мочекаменной болезни.

Эффективные методы лечения острого геморрагического цистита у женщин описаны на этой странице.

Причины возникновения

Точно ответить, почему образуются злокачественные опухоли в почках, никто не может.

Предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития злокачественного образования:

• Курение – в сигаретах много канцерогенов, которые пагубным образом действуют на ткани почек. По статистике, у большинства больных раком почек имеется эта вредная привычка.
• Наследственность – если в семье имеются больные онкологическими заболеваниями, риск заболеть раком почки увеличивается.
• Ожирение – злоупотребление жирной и вредной едой приводит к увеличению веса и нарушению обмена веществ.
• Травмы – любое повреждение почечных тканей (при падениях, сильных ушибах) может стать причиной развития злокачественной опухоли.
• Прием лекарств – постоянное применение одних и тех же препаратов при некоторых заболеваниях увеличивает риск развития рака.

Также к раку почки могут привести гормональные нарушения, хронические патологии, употребление некачественной воды, контакт с химическими веществами и воздействие радиоактивного облучения.

Стадии заболевания

Современная медицина выделяет несколько стадий рака почки. Благодаря им специалисты определяют течение патологии, характеристику опухоли, степень ее развития и роста.

При диагностике рака почек используется международная классификация TNM:

• Т – оценка первичных характеристик образования (размер, проникновение в близлежащие ткани);
• N – оценка лимфоузлов, вовлечение их в патологический процесс;
• М – определение процесса метастазирования.

Выделяет 4 стадии рака почек.

Первая

Опухоль не более 2,5 см. Ее окружает капсула, из-за которой при пальпации органа обнаружить образование невозможно. Диагностика рака на 1 стадии чаще случайная, когда проводятся исследования по другому поводу. Внешних симптомов, как правило, не наблюдается.

Вторая

Опухоль медленно растет, размеры достигают 7 см, но за границы почек она не выходит. Опухолевые узелки можно обнаружить при пальпации. У пациента могут быть болевые ощущения в районе почек, в моче появляются признаки гематурии.

Даже после полного излечения на 2 стадии возможны рецидивы патологии. Больному придется наблюдаться всю жизнь у специалиста и контролировать состояние здоровья почек.

Третья

Опухоль сильно увеличивается в размерах, начинает проникать в околопочечную клетчатку, надпочечники, лимфоузлы, крупные вены.

Четвертая

Активный рост злокачественного образования. Метастазы распространяются на кишечник, печень, легкие и другие органы. У некоторых больных метастазирование может развиваться спустя 10 лет после начала опухолевого процесса.

Диагностика

В большинстве случаев рак почки диагностируют на 3-4 стадии, когда уже у больного патологический процесс сильно запущен. При подозрениях на проблемы с почками необходимо сразу обратиться к урологу. Он проведет первичный осмотр, пальпацию, соберет тщательный анамнез.

Для того, чтобы получить подтверждение диагноза, назначаются разные исследования:

• лабораторные;
• ультразвуковые;
• рентгенологические и другие.

Всем больным нужно сдать лабораторные анализы:

• общий мочи и крови;
• цитологию;
• биохимию крови.

Если лабораторные исследования подтвердят подозрение на наличие новообразования в почках, проводятся дополнительные аппаратные исследования:

• МРТ;
• КТ;
• ренальная ангиография;
• экскреторная и рентгеноконтрастная урография;
• радионуклидное сканирование;
• нефросцинтиграфия.

Больным с подозрением на злокачественную опухоль проводят биопсию. Врач делает закрытую пункцию, чтобы взять на анализ биоматериал из образования. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. Чтобы определить, есть ли метастазы на других органах, дополнительно проводят рентген бронхов и легких, УЗИ органов ЖКТ.

Общие правила и методы лечения

Тактика лечения рака почки зависит от стадии патологического процесса, результатов анализов и гистологии, возраста больного, наличия сопутствующих болезней.

При раковых образованиях задействуют разные методы лечения:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• гормонотерапия.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения рака почки на сегодня остается хирургическое удаление злокачественного образования. Хирурги используют разные виды операций. Все зависит от местонахождения опухоли, ее размеров, наличия метастазов.

Вмешательство осуществляют 2 способами:

• Резекция – органосохраняющая операция, вырезается только новообразование с окружающим участком почечной ткани. Такое вмешательство при злокачественных опухолях опасно из-за опасности метастазирования.
• Нефроэктомия – полное удаление пораженной почки и близлежащих тканей. Это самый радикальный, во многих случаях единственный метод лечения рака почки. При распространении опухоли на верхний полюс органа может быть ампутирован надпочечник.

Частое мочеиспускание у женщин при беременности: норма или патология? У нас есть ответ!

О том, для чего назначают Лазикс и как принимать медикамент прочтите по этому адресу.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/mocha-po-nechiporenko.html и узнайте о том, что показывает моча по Нечипоренко и как правильно собрать урину.

Сегодня очень распространены оперативные методики с применением лапароскопа. Впервые лапароскопию с удалением почки провели в 1990 г. Лапароскопия позволяет существенно сократить период реабилитации, быстрее вернуться к нормальной жизни. Рецидивы после лапароскопии случаются значительно реже, чем при полосной нефроэктомии.

За неделю до операции пациенту нужно подготовиться. Необходимо прекратить прием медикаментов – антикоагулянтов. За день до вмешательства прекратить принимать пишу и сделать очистительную клизму.

За несколько часов до лапароскопии в мочевой пузырь вставляется катетер. Его снимают после операции. Проводится общая внутривенная анестезия. После операции вводятся сильнодействующие анальгетики, притупляющие любой болевой синдром.

Если у пациента запущенная стадия болезни с метастазами на другие органы, удаление почки невозможно. Применяются терапевтические методы лечения. Нефроэктомию используют при одностороннем поражении, при наличии опухоли в обеих почках чаще производят их резекцию.

Прогнозы после нефрэктомии

Главным фактором, который влияет на выживаемость при раке почки, является его ранняя диагностика. Полноценное лечение 1 стадии болезни у 90% случаев заканчивается полным излечением.

Запущенные случаи тяжелее поддаются лечению. Почечно-клеточный рак устойчив к химио- и лучевой терапии, в некоторых случаях на момент обнаружения опухоли нельзя оперировать. При адекватном лечении и метастазах всего 15% пациентов после операции могут прожить еще 5 лет. При прорастании опухоли в лимфатические узлы процент выживаемости еще меньше. В некоторых случаях удаление лимфоузлов, пораженных метастазами, позволяет увеличить продолжительность жизни около 50% пациентов до 10 лет.

Если своевременно обнаружить рак и провести операцию, то при отсутствии метастазов 90-100% больных могут прожить еще 5 лет. Распространение метастазирования на другие органы на много сокращает шансы выживаемости. Если операцию не провести, то выживаемость составляет 0,5-1 год. Продолжительность жизни зависит от массивности распространения метастазов.

Видео — рекомендации специалистов о том, как победить рак почки:

Проведение сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия — метод исследования организма человека, который начали использовать в медицине во второй половине ХХ века. Изобретен же этот способ был несколькими десятилетиями ранее. Радионуклидная диагностика стала применяться после создания необходимого оборудования. Проведение сцинтиграфии почек назначается не только для диагностики патологии, но и во время подготовки к оперативному вмешательству.

Основное отличие метода

Суть методики заключается в оценке состояния функционирования внутренних органов с употреблением радиофармацевтического препарата. Проведение исследования без химического вещества (РПФ) невозможно.

Радиофармацевтический препарат имеет ряд основополагающих характеристик, определяющих его свойства. Единственный минус вещества состоит в небольшой дозе радиоактивности.

Попадая в организм человека, радиофармацевтическое средство не провоцирует аллергию и появление побочных осложнений. Для проведения манипуляции требуется мизерное количество препарата, который после введения воздействует только на обследуемый орган.

Внимание! Ничтожно малое количество химического вещества с низкой дозой радиоактивности не может вызвать побочные эффекты. Мнение, что это средство может стать причиной радиоактивного облучения, ложно.

Благодаря возможности сцинтиграфии диагностировать нарушения в тканях и работе органов на стадии образования патологии, способ признан в Европе и США. В России методика распространена меньше из-за нехватки оборудования.

Методика проведения

Процедура исследования состояния почек при помощи сцинтиграфии проводится способом нефросцинтиграфии. Выгода применения методов лучевой диагностики заключается в высокой эффективности: нефросцинтиграфия позволяет обнаружить отклонения в работе органов на ранних стадиях развития патологии. Во время исследования анализируются:

• изменения в работе мочевырабатывающих органов;
• структурные трансформации тканей;
• нарушение кровоснабжения;
• патологии мочевыводящей системы.

Обследование проводится после введения пациенту радиофармацевтического препарата Гиппуран. Концентрация вещества рассчитывается индивидуально:

• взрослому пациенту назначают тип препарата 131I;
• ребенку вводят версию 125I.

Количество вводимого препарата — 1-2 мл. Если новое обследование придется повторить через сутки, побочных эффектов у обследуемого человека не будет.

Почки расположены близко к поверхности тела в районе спины, сканирование проводят в этой области. Подготовки пациента перед обследованием не требуется. До начала процедуры больному нужно освободить мочевой пузырь. Манипуляция занимает много времени, и обследуемому человеку придется лежать, не меняя положения тела. Процедура проводится через минуту после введения рабочего вещества. Иногда требуется больший интервал времени для полного распространения РПФ в организме пациента.

Основные методики диагностирования

Существуют несколько разновидностей сцинтиграфии почек:

• нефросцинтиграфия;
• реносцинтиграфия;
• циркулосцинтиграфия.

Нефросцинтиграфия почек осуществляется динамическим или статическим способом. Статическая нефросцинтиграфия проводится после рентгенографического исследования, на котором выявляются основные параметры почек:

• расположение;
• размеры;
• наличие патологических изменений.

Статическая сцинтиграфия почек — дополнительный метод обследования. Способ не дает исчерпывающего представления о функциональных расстройствах и наличии патологических изменений  в почках.

Динамическая нефросцинтиграфия производится после введения пациенту радиофармацевтического препарата.  Сканер регистрирует поступление радио препарата в почки, и движение РПФ внутри мочевыводящей системы через определенные промежутки времени. Фиксируются все изменения, происходящие в органах во время манипуляции. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть поэтапно все процессы мочевыделения в целом, детально изучить работу каждого органа.

Показания к проведению обследования

Любой специфический метод исследования состояния внутренних органов имеет свои показания и противопоказания. Динамическую нефросцинтиграфию мочевыделительной системы и почек проводят чаще, чем статическую, поскольку первый метод информативнее второго.

Статистический вид обследования показан больным, у которых обнаружено:

• нарушение в работе почек;
• гидронефроз (2 и 3 стадии);
• различные аномальные изменения в строении и развитии;
• кисты и другие новообразования.

Динамическое исследование проводят, когда планируется операция:

• по удалению одного больного органа (для оценки работоспособности остающегося);
• на единственной оставшейся почке (с целью сохранения оставшегося органа);
• по удалению новообразований в органах мочевыделительной системы.

Статическая нефросцинтиграфия проводится, когда у пациента подозревается наличие:

• различных нарушений анатомического расположения почек;
• патологии в развитии органов мочевыделения;
• пиелонефрит и другие формы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Данные виды обследования противопоказаны:

• людям, состояние здоровья которых не позволяет выдержать довольно длительную процедуру;
• беременным женщинам;
• кормящим мамам;
• онкобольным после курсов химио- и радиотерапии;

Внимание! Если у человека имеются временные противопоказания к исследованию почек с применением радиоизотопных препаратов, сцинтиграфия проводится по истечению рекомендованного специалистами периода. После курса химиотерапии манипуляцию можно произвести через три-четыре недели.

Результаты обследования

После диагностического обследования врач приступает к расшифровке полученных результатов. Происходит это следующим образом:

1. Специалист оценивает анатомическое расположение, размер и форму органов системы мочевыделения. Оценке врача подлежат: структура паренхимы, функциональность и интенсивность движения крови внутри органов.
2. На втором этапе прочтения полученных данных врач оценивает патологические изменения в отдельных областях органов.

Сравнительный анализ деятельности обеих почек позволяет определить степень развития патологических изменений. Для получения достоверных данных о функциональности органов врачи оценивают работу каждого отдельного отдела почек.

Приведенный алгоритм расшифровки результатов анализов производится во время диагностики:

• мочекаменной болезни;
• патологических изменений структуры тканей почек;
• новообразований в мочевыделительной системе.

Полученные анализы используются врачами-хирургами, с ними проще спланировать ход предстоящей операции и избежать непредвиденных осложнений. При незначительных воспалительных процессах специалист может ограничиться визуализацией первого этапа расшифровки данных.

Нефросцинтиграфия — безопасный и эффективный метод выявления различных патологий внутренних органов. Диагностическая процедура позволяет определить наличие аномалий и изменений на этапе их образования. В России методика доступна небольшому количеству граждан: в больницах нет достаточного количества необходимого оборудования.

Как проводиться динамическая сцинтиграфия почек с микционной пробой?

Сцинтиграфия почек — новый метод исследования органов мочевыводящей системы. Оно проводится путем внедрения в тело человека радиоактивных изотопов и проявления их на специальном аппарате гамма-томографе. Это поможет врачу визуально оценить состояние и функциональность органов. Во внимание берется расположение почек, форма, размер, насколько сильно развилось и распространилось заболевание. Специалист, который следит за проведением процедуры, может увидеть все патологические процессы обследуемого на мониторе аппарата.

Разновидности процедуры

Процедура сцинтиграфии в зависимости от нюансов проведения имеет 2 разновидности. Первая — статическая. Она дает возможность оценить состояние органа, его размер, форму, местоположение, целостность. Такой вид диагностирования используют преимущественно после прохождения больным рентгенографического обследования. У данного вида существуют свои недочеты, касающиеся объективности оценки. Проблема в том, что изменения, которые происходят с органами в короткие промежутки времени, обнаружить не представляется возможным. В связи с этим статическое исследование используют только как дополнение к другим методам.

Вторая — динамическая. Динамическая нефросцинтиграфия идентична предыдущей процедуре с той основной разницей, что производится она на протяжении нескольких часов. Через определенный промежуток времени аппарат делает снимок. Таким образом фиксируется полная картина изменений функционирования почек. Они будут заметны, стоит только сравнить несколько снимков. Людям, которые находятся в тяжелом или критическом состоянии, такой вид не подходит из-за того, что исследование занимает много времени. Динамическая сцинтиграфия почек широко используется для больных онкологическими заболевания. Она дает возможность в полной мере оценить состояние пораженных органов и принять необходимые меры.

Показания и противопоказания

Диагностирование при помощи нефросцинтиграфии почек применяют только в случае его обоснованной необходимости. Метод используют, если:

• подозревают развитие почечной онкологии или рак других органов мочевыводящих путей;
• онкология определена и требует детального исследования;
• необходимо проверить работоспособность почек, мочеточников или мочевого пузыря;
• возникает подозрение о неправильном размере и патологии парных органов;
• планируется хирургическое вмешательство на одной или обеих почках;
• проводился курс химиотерапий, после которых нужно выяснить результат лечения;
• присутствует дисфункция органов, почка развивается аномально или неправильно;
• диагностировали 2 или 3 стадию гидронефроза;
• определяют качество опухоли при подозрении на раковое образование;
• лечащий врач заподозрил у пациента почечную недостаточность;
• требуется определение наличия метастазов.

Процедура сцинтиграфии — эффективный способ обнаружения каких-либо изменений в работе всех органов, которые отвечают за отток мочи из организма. Но данное мероприятие имеет и противопоказания.

Первое из них — критическое состояние больного. Нефросцинтиграфия динамическая — очень долгая процедура. Иногда она занимает около 2 часов, пациент все это время должен лежать в одном положении. Для некоторых людей это не представляется возможным.

Беременность — табу для проведения подобных мероприятий. Если ситуация складывается так, что данную диагностику необходимо провести, то рассматривается такой вариант только на ранних сроках.

Кормящие матери тоже не подвергаются сцинтиграфии. Если все же проведение процедуры необходимо, то женщина обязана отлучить ребенка от груди.

Сразу после прохождения химиотерапии нецелесообразно внедрять изотопы в человеческий организм.

Люди, которые подвергались лучевой терапи,и не могут быть обследованы на гамма-томографе.

Если у больного присутствует индивидуальная непереносимость компонентов внедряемого вещества, процедуру не применяют. Также она недопустима сразу после операции.

Динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не доставляет болевых и дискомфортных ощущений пациенту.

Как проводят исследование

Первым этапом подобного рода диагностирования является подготовительный процесс. Сначала больному в вену вводят специальную «метку» (раствор). При этом пациент не чувствует неприятных ощущений. В некоторых случаях раствор принимаю перорально, что позволяет произвести нефросцинтиграфию с микционной пробой более точно и качественно. Делают это примерно за 3 часа до проведения процедуры. За это время жидкость успевает достичь почек. Принимаемое вещество при отсутствии на него аллергической реакции абсолютно безвредно. До начала исследования больной обязан снять все находящиеся на нем металлические предметы.

Если у пациента заподозрили обструкцию, для проведения радиологического диагностирования может потребоваться прием мочегонных препаратов.

Чтобы объективно оценить гипертензию, иногда требуется применение ингибиторов.

Мероприятие по исследованию почек путем радиодиагностики не требует постоянного нахождения в стационаре. Пациент вполне может прийти на сцинтиграфию с микционной пробой, проходя лечение в амбулаторной форме.

Больного определяют в специальную комнату, в которой находится гамма-камера. Диагностирование в среднем занимает около 90 минут. Пациент должен лежать неподвижно и не разговаривать. В это же время наблюдающий доктор находится в соседней комнате. Он видит пациента через стекло и может в случае необходимости давать ему необходимые рекомендации.

Детям такой анализ делают в присутствии одного из родителей. Отец или мать остаются с малышом для контроля его движений во время процесса. Присутствующему родителю надевают свинцовый фартук.

После окончания исследования почек пациент может вернуться к запланированным делам, не ощущая никаких изменений в организме.

Правильное проведение нефросцинтиграфии позволяет получить точные результаты исследования состояния и работоспособности почек. Благодаря этому можно выявить опасное заболевание или предотвратить его .

Положительные и отрицательные стороны диагностики

К плюсам данного анализа относится его надежность, точность и безопасность для человека. Кроме того, процедура абсолютно безболезненна и не приносит сильного дискомфорта при ее проведении. Больной может не менять свои планы и не ограничивать себя в каких-либо действиях после сцинтиграфии. В сравнении с веществами, которые вводят при компьютерной томографии и рентгенографии, изотопы не влияют на состояние организма и быстро (в течение 24 часов) полностью выводятся естественным путем. Исследование дает возможность выявить опасные для жизни болезни, которые только начинают развиваться. Так, например, самый труднодиагностируемый мелкоклеточный рак почек удается распознать при помощи данного метода. Причем можно это сделать на ранней стадии, когда заболевание подается лечению. Аппарат обладает высокой чувствительностью и способен «разглядеть» метастазы рака.

Минусов у обследования гораздо меньше. К ним можно отнести высокую стоимость и редкость использования. Все связано с тем, что оборудование для сцинтиграфии очень дорогостоящее, потому мало какое учреждение может его себе позволить.

Данный метод известен своей эффективностью в диагностике состояния органов мочевыводящей системы. Он позволяет быстро и точно дать ответ на вопрос о функционировании почек. Назначить сцинтиграфию почек может только лечащий врач, изучив подробно состояние и особенности организма конкретного человека.