Формула расчета клубочковой фильтрации
Содержание статьи
Как рассчитать СКФ по креатинину
Когда выполняется расчет СКФ по креатинину, используются данные количества креатинина, которые заносятся среди других значений в определённую формулу. Скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) называют количество очищаемой почками крови за определенный временной интервал. Формулы понятны и доступны для любого человека, учитывают различные факторы, влияющие на выработку креатинина. Их результаты практически точно совпадают с данными других исследований СКФ. Самостоятельные выводы могут быть ошибочными. После расчёта по формулам необходимо проконсультироваться с врачом.
Калькулятор
Метод калькулятора используют для облегчения расчета СКФ.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В ячейки водятся значения:
- возраст, количество полных лет;
- пол;
- расовая (этническая) принадлежность;
- рост в см;
- вес в кг;
- креатинин плазмы крови, мкмоль/л.
Он позволяет легко рассчитать показатель СКФ. При этом для женщин и для мужчин нормы разные. Исходя из данных СКФ, делают градацию стадий ХБП. Далее делается вывод о степени или отсутствии заболевания (почечной недостаточности).
Иногда может потребоваться ввод дополнительных параметров (альбумина и мочевины).
Существует несколько формул. Например, формула Cocroft-Gault применяется для совершеннолетних. Она показывает значение клиренса, который у креатинина всегда больше, чем скорость клубочковой фильтрации. К недостаткам такого метода расчета относят погрешность при понижении значения СКФ.
Для более точного расчета используется формула CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Это уравнение помогает получить достаточно точные данные о состоянии почек при СКФ больше 60 ед.
Наиболее широко применяется формула MDRD. Но она имеет большую погрешность в оценке больших параметров СКФ.
Нарушения в работе почек
Хроническая болезнь почек (ХБП) обнаруживается с помощью формул и имеет несколько стадий, каждая имеет определенные показатели, симптомы и методы лечения. Наибольший риск заболеть наблюдается у пожилых пациентов с сахарным диабетом, воспалительными болезнями мочеполовой сферы. У молодого населения это встречается не более чем в десяти процентах случаев.
По количественному показателю СКФ градация степеней почечной недостаточности имеет пять основных групп:
- Нарушение работы с нормальной или увеличенной СКФ. При этом необходимо встать на учет к нефрологу, позаботиться о состоянии сердца и сосудов.
- Начальная стадия уменьшения скорости. Здесь необходимо контролировать динамику снижения и лечиться по схеме, предложенной доктором.
- Средняя степень уменьшения. На этой стадии возможно предотвратить прогрессирование заболевания, сократить курс лечения.
- Явное понижение. Курс на заместительную гормональную терапию.
- Последняя стадия, для которой характерно отмирание половины нефронов. Лечение только заместительными препаратами.
Таким образом, после диагностики и оценки результатов нужно встать на учет к врачу и следовать его рекомендациям. Разные методы позволяют по-своему оценить состояние больного и дифференцированно подойти к лечению или профилактике.
Как проводится измерение скорости клубочковой фильтрации
Скорость клубочковой фильтрации является одним из показателей деятельности почечного аппарата. Этот показатель широко используется при проведении диагностики заболеваний и нарушений в работе почечного аппарата. По результатам, полученным при измерении скорости клубочковой фильтрации, можно оценить степень повреждения клубочков и их функциональные возможности. В практике данную скорость оценивают по следующим составляющим:
- по показателю сывороточного уровня;
- клиренс креатинина.
Для того чтобы понять что такое СКФ, необходимо изначально разобраться с вышеуказанными характеристиками. Клиренсом называют объем плазмы, который почки освобождают в течение 1 минуты от какого-либо вещества. Стоит отметить, что почки — это своеобразный фильтр в организме человека. Как, впрочем, и печень. Через данные органы проходит огромный объем крови и других веществ. Задача почек состоит в том, чтобы профильтровать данную жидкость и полезные вещества оставить в организме, а вот ненужные вывести с помощью мочеиспускательного канала.
Когда анализируют скорость клубочковой фильтрации, то в учет принимают только те вещества, которые выводятся именно с помощью данной фильтрации.
Есть мнение, что именно СКФ характеризует истинное состояние почек: показывает, насколько мощно работает данный фильтр в организме человека.
Характеристика метода СКФ
Клубочковая фильтрация измеряется с помощью определенных веществ. При этом некоторые из них имеют ряд недостатков, например, при их использовании необходимо проводить непрерывные в/в инфузии, чтобы поддерживать постоянную концентрацию плазмы. Для того чтобы подсчитать скорость клубочковой фильтрации во время инфузии, необходимо собрать как минимум 4 порции урины. Причем интервал сборов должен составлять строго 30 минут. Из-за этого данный способ исследования считается достаточно затратным и применяется только в специализированных исследовательских институтах.
Чаще всего анализ СКФ проводят на основе исследования клиренса эндогенного креатинина. Креатинин является конечным продуктом металлического процесса между креатином и креатинфосфатом. Почки постоянно образовывают и выводят креатинин. Причем скорость этого процесса напрямую зависит от мышечной массы. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, кретинин вырабатывается в больших объемах, чем у детей, пожилых людей или женщин.
Выводится данное вещество только с помощью СКФ. Хотя некоторая часть данного вещества выводится через проксимальные канальцы. Поэтому скорость клубочковой фильтрации, которую определяют по клиренсу креатинина, иногда бывает немного завышенной. Если почки работают в норме, то завышение не превышает 5-10%.
Если же происходит снижение клубочковой фильтрации, то количество выделяемого креатинина увеличивается. Если у пациента нарушены функции почек, то это увеличение может достигать 70%.
Как собрать мочу для проведения анализа
Для того чтобы расчет СКФ был верным, необходимо анализировать суточную дозу мочи. При этом она должна быть правильно собрана.
Для этого не нужно брать в учет мочу из самого первого утреннего опорожнения. А вот всю последующую можно собирать. И ровно через 24 часа нужно забрать последнюю партию жидкости. Ее необходимо присоединить к предыдущим материалам и отправить на исследование.
Норма креатинина в суточной дозе урины имеет следующие показатели:
- у мужчин — 18-21 мг/кг;
- у женщин — 15-18 мг/кг.
Если это значение гораздо меньше, то это может свидетельствовать о неправильном заборе мочи. Или же о том, что у пациента ярко выражена почечная недостаточность и слишком занижена мышечная масса тела.
Нужно помнить о том, что емкость, в которой находится урина на анализ, необходимо хранить в холодном месте. Иначе возможен неконтролируемый рост бактерий. Они будут способствовать ускорению превращения креатинина в креатин, из-за чего значение клиренса будет значительно ниже нормы.
Нужно не забывать о том, что перед началом сбора мочи нужно определить, сколько креатинина находится в сыворотке. Есть специальная формула расчета, которая поможет узнать результат. Норма для женщин составляет от 75 до 115 мл/мин, а вот у мужчин от 85 до 125 мл/мин.
Бесспорно, метод диагностики СКФ через клиренс креатинина — это самый верный способ узнать правильный результат работы почек.
Как определить уровень работы почек
Самое точное определение уровня функций почек состоит в анализе клиренса креатинина. Чем выше уровень креатинина, тем ниже будет скорость клубочковой фильтрации.
Но в учет следует брать и внешние факторы, которые могут значительно повлиять на результаты исследования. Например, уровень мышечной массы тела, вес пациента, диета, которую соблюдает больной, и многое другое.
Нельзя забывать и об употреблении различных медицинских препаратов. Некоторые из них могут повлиять на результаты анализа. Но все-таки нельзя пренебрегать результатами такого исследования. Ведь даже малейшее изменение показаний может говорить о развитии почечной недостаточности. Что в свою очередь приведет к более серьезным болезням.
Существуют определенная формула, с помощью которой можно проанализировать клиренс креатинина. Это формула Кокрофта и Голта, она включает в себя следующие характеристики:
- возраст пациента;
- пол;
- вес.
Именно с помощью анализа СКФ врачи диагностируют уровень почечной недостаточности и делают вывод о том, нужно ли подключать больного к диализу или сразу делать трансплантацию почки.
Помимо результатов данного исследования, в учет должны браться и другие показания больного. Только на основе комплексного обследования врач может принять окончательное решение.
Лечение почечной недостаточности
Помимо регулярного диализа, больному могут назначить и другие способы лечения почечной недостаточности. Это могут быть препараты, которые содержат кальций и другие полезные вещества. Конечно, основная задача врача -выявить причину болезни и начать немедленное ее лечение.
Если речь идет о предварительном воспалительном процессе, то нужно выявить тип и происхождение инфекции, а затем заняться ее устранением. В случае врожденной почечной недостаточности нужно проводить срочную трансплантацию органа.
При этом нужно не забывать, что человек может спокойно жить с одной почкой. Но для этого уровень ее функционирования должен быть выше среднего. Определить это можно с помощью анализа СКФ.
Но каждый больной должен помнить о том, что обращаться к врачу нужно при возникновении первых симптомов любой болезни. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут пациенту восстановить работоспособность своего организма.
Конечно, для этого также нужно консультироваться у опытных и грамотных специалистов и избегать методов самолечения, которые могут привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до гибели человека.
Современные способы диагностики
На сегодняшний день медицина активно развивается. И уже существует множество способов диагностировать состояние здоровья пациента. Например, еще недавно самым главным способом считалось исследование УЗИ аппаратом. Затем начали появляться новые способы: сейчас это и всем известная компьютерная томография и другие виды современных диагностик.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Но незаменимым остается метод СКФ по клирингу креатинина. Именно он позволяет в полной мере оценить работоспособность почек человека и выявить первые признаки почечной недостаточности.
Почки — главный фильтр организма человека, и если его работа нарушилась, то можно говорить о том, что в скором времени «сдадут свои позиции» и другие органы.
К тому же полная остановка работы почек приводит к гибели человека. Он нуждается в постоянном искусственном очищении крови, который называется диализ, и поэтому привязан к конкретному месту, а именно больнице. При этом пациент не может позволить себе поехать куда-то в гости или на отдых, потому что с определенной регулярностью ему необходимо проходить процедуру диализа. И хорошо, если она бесплатная. Иначе не все имеют возможность в финансовом плане осилить данную процедуру.
Плюсы способа исследования
Говорить о том, что он самый лучший — некорректно. Нужно сказать о том, что он максимально эффективный в сравнении с другими способами диагностирования работы почек. Именно с помощью данного метода врач может определить, с какой скоростью и в каких объемах почки могут справляться со своими функциями.
Именно метод определения СКФ помогает показать реальную картину работы почек.
И если вдруг становится понятно, что почки плохо выполняют свои функции, то врач сразу же применяет нужное лечение и ищет способ помочь этому органу искусственными методами. Чаще всего именно анализ СКФ показывает, что почки плохо работают, и больной нуждается в срочной трансплантации.
В результате этого удается спасти жизнь больного и восстановить его нормальный образ жизни.
Но для того чтобы сделать такой анализ, пациент должен обратиться к профессиональному нефрологу или урологу, и только после того он проходит данное обследование.
Стоит всегда помнить о том, что все, что касается здоровья, должно выполняться вовремя и по установленным правилам. Тогда лечение будет эффективным и своевременным, а результат окажется однозначно положительным.