Гипернефрома почки это

Гипернефрома почки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипернефрома почки – злокачественная твердая опухоль, состоящая из коркового слоя почечного эпителия. В большинстве случаев недуг поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, преобладает среди мужчин. Дети от данной болезни страдают редко. На начальной стадии болезнь не доставляет никакого дискомфорта, заболевший даже не подозревает и обращается к онкологу на запущенной стадии.

Причины

Главных причин проявления болезни врачи в настоящее время не выявили. Однако имеются люди, попадающие в фактор риска:

• курящие (если отказаться от курения, есть вероятность – 15%, что раковая опухоль не возникнет);
• работающие с химическими веществами (асбест, кадмий, бензин, некоторые лекарственные препараты) может негативно сказаться на почечном эпителии.

Симптомы

• высокая температура (38 – 40);
• отсутствие аппетита;
• повышенная анемия;
• анализ крови показывает большое число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
• кровяные выделения в моче;
• определяется опухоль при прощупывании;
• почечные колики;
• отек ног;
• повышенное артериальное давление.

При подозрении опухоли правой или левой почки (обеих), для определения характера заболевания и методов лечения онколог назначает ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, урографию внутривенно.

Злокачественная опухоль возникает обычно у мужского населения в возрасте от 40 лет. Женщины узнают о заболевании на запущенной стадии.

Злокачественная гипернефрома характеризуется:

• размер лесного ореха;
• твердая;
• при разрезе визуализируется пестрый цвет (совокупность красных кровоизлияний со светло-серым оттенком);
• неправильная округлая форма.

Чем опасна?

Злокачественная гипернефрома почки опасна тем, что возникшие образования могут перегородить мочеиспускательный канал, за короткое время поразить соседние органы, а в итоге может привести к летальному исходу. Во время лечения врачи наблюдают за состоянием новообразований при помощи УЗИ. Если станет заметен быстрый рост опухоли, то будет принято решение о хирургическом вмешательстве.

Диагностика

Для определения заболевания и тяжести его течения, используют следующие методики диагностики:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) применяется для определения камней, кист и крупных новообразования в тканях почек. При появлении подозрений на раковую опухоль, назначается исследование пункционной биопсией (берут немного эпителия с подозрительного участка, проводится гистологический анализ с применением микроскопа. После подтверждения диагноза осуществляется подготовка к операции);
• КТ (компьютерная томограмма – рентген) применяется для определения степени тяжести почечной гипернефромы, уровень поражения почек и соседствующих органов;
• МРТ (контрастная томография магнитно-резонансная) позволяет увидеть в более качественном виде сосуды (почечные, нижнюю половую вену, аорту). В случае непереносимости больным иод одержащих веществ, назначают урографию;
  внутривенная урография — исследование с применением контрастно-рентгенографического вещества. Проводится исследование мочеточника, мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы;
• Кавография почек, аортография, артериография проводятся после постановки катетера. С помощью исследований определяют наличие ракового тромба, степень распространения. В настоящее время данные методы применяют редко, обычно используют УЗИ, МРТ, КТ;
• Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить: функциональность пораженного органа, получить снимки органов для подтверждения опухоли, проследить за скоростью развития недуга, чтобы вовремя осуществить оперативное вмешательство.

Лечение

Лечение почечной гипернефромы осуществляется с применением:

• химиотерапии (лекарственная, лучевая);
• нефрэктомии;
• лимфадэнэктомия.

Проведя исследование и диагностируя полную функциональность почки (здоровой), врач назначает нефрэктомию радикальную (пораженный орган полностью удаляют, если имеется большое распространение гипернефромы в почке, существует угроза разрыва) или частичную (в случае небольшого размера опухоли, проводится удаление небольшой пораженной части).

После обследования МРТ и выявления разросшихся раковых опухолей, оперативное вмешательство запрещено. Врач прибегает к эмболизации артерий (перекрытие сосудов), блокируя поступление питательных веществ к гипернефроме, что останавливает ее развитие.

Метод лимфадэнэктомии применяется при образовании рака в лимфоузлах. Химиотерапию используют на всех стадиях лечения, независимо от того применяется оперативное вмешательство или нет.

Профилактика

Так как точных причин возникновения онкологии не выявлено в целях профилактики следует:

• отказаться от курения и спиртного;
• жирной, соленой пищи;
• регулярно проходить обследования в поликлинике.

Чем раньше диагностируется гипернефрома почки, тем выше шансы на благоприятный исход. Онколог определит степень болезни и, если устранить раковое образование будет невозможно, он сделает все, чтобы предотвратить развитие опухоли.

Новообразования в почках

Почки – один из наиболее важных органов в общей системе очищение организма. Основная их функция фильтрация крови и выведение вредных веществ и продуктов жизнедеятельности. Однако они также могут быть подвержены различного рода патологиям и не исключением являются новообразования в почке.

Появление объемного образования – это следствие совокупности многих факторов и причин, способных вызвать такое заболевание:

• Неблагоприятная наследственность;
• Врожденные аномалии развития;
• Последствия инфекционных процессов;
• Частые воспалительные заболевания;
• Посттравматические осложнения.

Объемные образования имеют доброкачественный и злокачественный характер течения болезни. И, если возникает такая патология, то, прежде всего, нужно выяснить каким является это новообразование.

Объемное образование левой почки может вызвать ухудшение венозного оттока и расширение паховых вен. Что приведет к отеку нижних конечностей.

Разновидности образований в почке

Киста почки – это объемное образование представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым с четкими ровными краями. Капсулу кисты образуют ткани паренхимы органа, которые уплотнились и образовали полость. Происходит это в результате воздействия неблагоприятных факторов на паренхиму почки. Клубочковые выводные протоки закупориваются, и первичная моча скапливается в одном месте, образуя капсулу. С течением времени, по мере накопления жидкостного содержимого, киста увеличивается в размере.

При исследовании на УЗИ содержимое кисты имеет анэхогенную структуру, потому что жидкость, находящаяся в капсуле кисты не способна отражать звуковую волну. Простая киста имеет одну камеру с четкими контурами.

Единичные кисты с размером менее 5 см редко беспокоят пациента и не подлежат лечению. За такими кистозными образованиями должно быть установлено наблюдение.

Множественные кисты разного размера носят название поликистоз почки.

Сложная киста – это киста с перегородкой или многокамерная киста подлежит тщательному, дополнительному обследованию, так как часто перерастает в злокачественное образование. Лечение такой кисты хирургическое.

Причины возникновения доброкачественных опухолей, малоизвестны, кроме тех общепринятых неблагоприятных факторов, воздействующих на организм в целом. Рассмотрим некоторые основные виды доброкачественных новообразований.

Аденома – самая распространенная доброкачественная опухоль, для которой характерен очень медленный рост, поэтому она не достигает больших размеров. Пока образование маленькое, оно не беспокоит больного, как только размеры опухоли начинают сдавливать сосуды, появляется симптоматика в виде болей и нарушения мочеотделения. Многие источники относят это образование к предраковым опухолям.

Фиброма – доброкачественное новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Располагается на полюсах почки или внутри органа. Рост не быстрый, но достигает больших размеров. Разрастается в виде очагового образования. Основная симптоматика складывается из-за сдавления, внушительными размерами опухоли, кровеносных сосудов. До этого момента никак не беспокоит пациента.

Онкоцитома – еще одно доброкачественное новообразование, малоизученное. Про его рост известно, что он очень интенсивный, может достигать больших размеров за сравнительно короткое время. Протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время исследования других органов. Возможен, как одиночный, так и множественный рост.

По своему гистологическому свойству относится к предраковым образованиям. При обнаружении необходимо хирургическое удаление не только образования, но и всей доли органа.

Липома – доброкачественное новообразование, состоящие из клеток жировой ткани, окружающей почку или находящихся внутри синуса. Склонна перерастать в злокачественное новообразование, поэтому при ее обнаружении требуется оперативное лечение.

Ангиомиолипома – редко встречающаяся опухоль, причина происхождения неизвестна, принято думать, что это результат генетических мутаций. Встречается с туберкулезным склерозом почечной паренхимы. Если опухоль достигает очень больших размеров, требуется хирургическое вмешательство.

Злокачественные новообразования почки

Причины, по которым возникает перерождение тканей в злокачественный процесс, описываются в разных источниках очень относительны и включают в себя все внешние неблагоприятные факторы воздействия на организм. Изменения, связанные с внутренними проблемами, скорее всего, носят генетический характер, а также связаны с изменением в иммунной системе организма.

Существует ряд симптомов, которые позволяют заподозрить злокачественное новообразование:

• резкая необоснованная потеря веса;
• синдром интоксикации (немотивированная слабость и упадок сил);
• гематурия неясной этиологии;
• лихорадящие состояния;
• злокачественная гипертензия;
• появление отеков нижних конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление болей на более поздних стадиях.

Все клинические проявления больше характерны для поздних стадий заболевания, когда опухоль достигает внушительных размеров, до этого момента заболевание протекает бессимптомно. Наибольшей сложностью злокачественных новообразований является их способность к метастазированию. Иногда метастазы, попадающие в другие органы, быстрее сигнализируют о наличии рака в организме, чем опухоль, растущая в почке.

Но если, все же, у больного появилась макрогематурия, без приступов почечной колики, без болевого синдрома, то следует отправляться на детальное обследование почек. Это лабораторные исследования с различными анализами мочи, биохимией крови, онкологические маркерами и аппаратные методы исследования: УЗИ, МРТ, КТ и радиоизотопная ренография, инструментальные методы: цистоскопия, уретроскопия.

Разновидности злокачественных новообразований в почке

Существует много различных классификаций рака почки, но мы остановимся на более простой и доступной для всех.

• рак лоханки;
• саркома почки;
• гипернефрома.

Рак лоханки одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований почки. Длительное время протекает бессимптомно, но как только опухоль разрастается, нарастает и симптоматика. Первые симптомы – это субфебрильная температура, затем постепенно присоединяется остальная симптоматика, характерная для рака.

Кроме расстройства мочеиспускания и гематурии, больные жалуются на сильные, нестерпимые боли, истощение организма в результате потери аппетита и нарастающей интоксикации. Кроме того, на фоне ослабленного иммунитета начинают патологически проявлять себя органы, в которых уже появились метастазы.

Саркома – быстро растущее новообразование, опасное для жизни и поражающее чаще всего детские организмы. Как правило, при возникновении на одной почке через время может поражать и другую почку. Склонна к быстрому метастазированию и прорастанию в другие органы.

При частичной резекции почки ткани саркомы очень быстро начинают прогрессировать и еще больше увеличиваться в размере, поэтому показано полное удаление органа.

Гипернефрома – опухоль, которая проявляет себя так же, как и другие новообразования, с такой же симптоматикой. Отличить ее можно только по гистологическим показателям. Очень опасна и злокачественна. Произрастает из эпителиальной ткани нефрона, при исследовании проявляет себя как гиперваскулярное образование, так как окружена большим количеством кровеносных сосудов, может прорастать в них, образую кровоизлияния. Главная опасность заключается в том, что она длительное время существует бессимптомно.

Лечение злокачественных новообразований включает в себя не только хирургическое удаление, но и прохождение курса химиотерапии и гамма-облучения. Своевременное начатое лечение новообразований, позволяет сохранить жизнь.

Причины образования светлоклеточного рака почки

Распространенной раковой опухолью среди злокачественных новообразований почек является светлоклеточный рак почки. Он встречается в 85% всех диагностированных случаев, особенно онкологических заболеваний этого органа.

Такое название опухоль получила из-за того, что на разрезе она имеет светло-желтый окрас. Новообразование относится к группе почечно-клеточных, а также называется гипернефрома.

Светлоклеточная опухоль почек является высокозлокачественной и поэтому протекает очень тяжело, независимо от размеров образования. Ее особенностью является то, что она чаще поражает одну почку. Медицинская статистика свидетельствует о том, что подобная патология в большинстве случаев встречается у лиц мужского пола старше 50 лет.

Причины развития патологии

Как и любая болезнь, почечно-клеточный рак в почках появляется под воздействием определенных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение и неправильное питание;
• курение;
• почечная недостаточность;
• нестабильность артериального давления;
• длительный прием некоторых лекарственных средств – антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков;
• влияние вредных веществ на производстве.

Источником образования раковой опухоли в почках являются паренхиматозные клетки. Из здоровых клеток почечной ткани перерождаются злокачественные, это сопровождается нарушением их функционирования и дифференциацией.

Отличить их легко по внешнему виду, выделяются 2 варианта таких изменений:

• Низкодифференцированная опухоль – ее клетки медики отличают от нормальных по составу и агрессивному разрастанию. Они перестают выполнять свои функции, кроме одной – размножения. Такая опухоль характеризуется образованием метастазов в отдаленных частях тела, а также в близлежащих органах. Именно поэтому прогноз жизни для больного неблагоприятен. Активный рост опухоли приводит к тому, что пациенты поздно обращаются за помощью и лечение становится малоэффективным.
• Высокодифференцированная опухоль – ее клетки имеют похожий состав с клетками здоровой ткани. Она характеризуется медленным ростом и таким же метастазированием. Поэтому у больного имеется шанс для полноценного лечение и выздоровления. Этот вариант развития опухоли имеет более благоприятный прогноз.

Классификация злокачественных опухолей проводится по различным показателям:

• величина опухоли;
• присутствие метастазов;
• степень злокачественности.

В онкологической практике принято обозначать их латинскими буквами и цифрами. Таким же образом обозначаются варианты рака почки.

Известно, что низкодифференцированная опухоль почек выделяет токсины, они выполняют функцию защиты от воздействия химических препаратов и лучевой терапии.

Этим объясняется низкая эффективность лечения такого новообразования. В двух почках одновременно такой тип опухоли не встречается, эта патология носит односторонний характер. Непораженная почка при этом берет на себя функции больной почки.

Стадии развития заболевания и его симптомы

Специалисты выделяют 4 стадии развития почечно клеточного рака почки:

• На первой стадии размеры новообразования варьируются до 4 см. Опухоль не выходит за границы своего тела.
• Для второй стадии характерно увеличение размера опухоли более 7 см, но при этом она еще находится внутри почки и не выходят за ее пределы.
• На третьей стадии опухоль распространяется на близлежащие ткани и часто возникает образование одного метастаза в лимфатическом узле.
• Раковая опухоль достигла пика своего развития на 4 стадии и отдает метастазы как в близлежащие ткани, так и в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Наподобие других злокачественных опухолей рак почки не имеет явных симптомов на начальных стадиях своего развития. Поэтому человек не чувствует ухудшения состояния либо происходят слабовыраженные изменения, они остаются незамеченными. По мере развития заболевания нарастает патологический процесс, но насторожить обязаны такие признаки:

• болезненные ощущения в области расположения почек;
• повышение артериального давления;
• похудение, не связанное с диетами;
• крайнее истощение организма или кахексия;
• нарушение функционирования печени;
• понижение уровня гемоглобина и анемия;
• повышение показателей СОЭ;
• кровь в моче;
• субфебрильная температура.

Кроме того, на начальных стадиях раковой опухоли в почках проявляется полицитемия – состояние, характеризующееся увеличением эритроцитов в крови. А также если сдать анализ крови, будет выявлена гиперкальциемия. Это означает, что концентрация кальция в крови значительно повышена.

Если опухоль имеет большой размер, то она прощупывается как малоподвижное и плотное образование. Такая возможность отмечается только у пациентов, имеющих худощавое телосложение.

Поскольку функция пораженной почки значительно нарушается, она не справляется со своей работой, нарастают симптомы интоксикации, они выражаются в следующем:

• приступы тошноты и рвоты;
• склонность к запорам;
• слабость;
• повышение температуры, сопровождающееся ознобом;
• апатия и сонливость;
• бледность кожи;
• отсутствие аппетита.

На поздней стадии опухоль достигает больших размеров, выходит за пределы почки и дает метастазы. Они чаще всего появляются в легких, печени, надпочечниках, головном мозге, костях. А также для 4 стадии характерно усиление болевого синдрома и присутствие крови в моче. Появляется желтушность кожи, давление становится стабильно повышенным, появляется боль в костях.

Диагностика, лечение и прогноз

Светлоклеточный рак почки диагностируется с помощью различных методов обследования как лабораторных, так и инструментальных. К первым относятся биохимический и клинический анализ крови и мочи.

Инструментальные методы подразумевают назначение ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, экскреторной урографии. Но главным методом выявления злокачественного образования является диагностическая пункция.

Почечная карцинома имеет особенность проявления устойчивости к лучевой терапии и цитостатическим препаратам, поэтому необходимо применять комплексное лечение. Тактика зависит от размеров новообразования и присутствия метастазов, она включает в себя хирургические методы, радиотерапию и химиотерапию.

Объем хирургического вмешательства определяется после проведения обследования, оно даст информацию о состоянии здоровой почки. Если опухоль имеет небольшие размеры, то проводится лапароскопическое частичное удаление почки – резекция. При этом основные функции органа сохраняются. Если опухоль имеет значительные размеры и сохранение почки не представляется возможным, проводится нефрэктомия – полное удаление почки.

Прогнозы для больного

Что касается прогноза, то немаловажное значение имеет возраст пациента, состояние иммунитета, а также присутствие сопутствующих патологий.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания, это гарантирует на 90% выздоровление.

Для пациентов, находящихся на второй стадии заболевания, выживаемость составляет 50%. Присутствие отдаленных метастазов гарантирует выживание на 5 лет лишь 5% пациентам. В редких случаях случается, так что опухоль регрессирует самостоятельно.