Гиперплазия паренхимы почки что это

Диффузные изменения в паренхиме почек

Почки — паренхиматозный орган. Их внутренняя ткань образована множеством мельчайших структурных единиц – нефронами. Подробнее о строении ткани почек вы можете прочитать в этой статье. Когда врач говорит «диффузные изменения паренхимы почек», он подразумевает, что патологический процесс рассеян по всей толще ткани, и она теряет свою нормальную структуру и функции.

Диффузные изменения паренхимы очень хорошо отличаются на фоне здоровой ткани, так как нарушается сама структура ее составляющих частей – клубочков и канальцев нефронов. Такие изменения могут, как увеличивать рабочую ткань органа, утолщать ее, так и приводить к атрофии и резкому уменьшению в размерах. Следует понимать, что все изменения, которые претерпевает паренхима – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни.

Патологические процессы, ведущие к увеличению толщины паренхимы почек

Поликистозная болезнь почек

Киста – это полость в ткани, ограниченная капсулой. Может быть полой или содержать какую-либо жидкость – серозную, геморрагическую (с примесью крови) или гнойную. Часто кисты образуются после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни; вследствие онкологического процесса в почке; склерозирования сосудов, травмы или же по причине наследственной предрасположенности.

Чаще всего эти образования одиночны. По локализации можно выделить паренхиматозные и синусные кисты. Паренхиматозные образуются в толще органа из почечных канальцев за счет ускоренного роста выстилающего их эпителия. Синусные – из лимфатических сосудиков вблизи почечной лоханки.

Кисты могут себя никак не проявлять и даже самостоятельно рассасываться, но тем не менее, они представляют большую опасность. Растущая киста перекрывает кровеносные сосуды и способствует ишемизации почки, давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи, вызывает гидронефроз – расширение лоханки. Киста может лопнуть, и ее содержимое попадет в брюшину, где вызовет воспаление. Эта полость является резервуаром для бактерий. Также при нарушении целостности кисты может открыться кровотечение.

Паренхима почки при поликистозе теряет свои функциональные способности.

Острый гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите происходит отложение иммунных комплексов в стенках капилляров клубочков. Защитные белки и клетки нашего организма разрушают эти капилляры, т. к. принимают их за чужеродное тело. На месте повреждений начинает откладываться фибрин, почечная ткань пропитывается лейкоцитами, клубочки «перекрываются» и перестают выполнять свою фильтрационную функцию. На УЗИ паренхима становится гиперэхогенной, т. к. значительно уплотняется. На разрезе паренхимы различимы бугорки красного цвета – увеличенные клубочки. Эта картина получила определение «пестрая почка».

При дальнейшем течении заболевания происходят микрокровоизлияния, тромбоз капилляров, отек почки. По причине иммунной природы заболевания поражаются сразу оба органа.

Острый пиелонефрит

Различают диффузные и очаговые формы острого пиелонефрита. Чаще поражается одна почка, она увеличивается в размерах, снижается эхогенность ее паренхимы. Нередко отмечается сочетание с деформацией лоханки и почечного синуса. При гнойном пиелонефрите очаги воспаления разбросаны по всей паренхиме и чередуются со здоровыми участками. Гнойнички могут сливаться в большие образования, образуя солитарный абсцесс. Почечные сосочки пирамид некротизированы. На УЗИ – эхопризнаки расширения синусов. В почечно-лоханочном комплексе может накапливаться гной.

Кроме наличия в паренхиме почек гнойничков, можно определить расширенные канальцы и собирательные трубочки, а также лейкоцитарные инфильтраты. Изменение правой и левой почки неравномерны, наблюдается их ассиметричное увеличение.

Амилоидоз почек

Это заболевание характеризуется нарушением белково-углеводного обмена, в результате которого вещество белковой природы амилоид откладывается во внутренних органах. Накопление амилоида в паренхиме может провоцировать развитие почечной недостаточности. В паренхиме корковый и мозговой слой хорошо различаются. Корковый расширен, серовато-красный, мозговой имеет сальный вид. Амилоид откладывается в мембранах капилляров клубочков, стенках канальцев, питающих артериол. Он замещает большинство клубочков, что вызывает гибель нефронов и появление на их месте соединительной ткани.

Диабетическая нефропатия

Проявляется в повсеместном поражении ткани почек. Во-первых, глюкоза имеет прямое токсическое действие, способна накапливаться в клетках почек. Она повышает проницаемость мембран капилляров в почечных клубочках.

Во-вторых, при диабете в организме циркулирует большое количество продуктов обмена, которые необходимо утилизировать. Почки начинают работать с большим усилием. На начальных этапах это приводит к гиперперфузии паренхимы почки, она немного увеличивается в объеме. На УЗИ у пациентов с диабетической нефропатией на этапе I-IV ст. отмечается диффузная неоднородность почечной паренхимы и повышение ее эхогенности (следствие проявления коллагенизации мембран, пролиферации мезангиальных клеток, гломерулосклероза). Нередко наблюдается микрокистообразование в проекции пирамид (кистозная дегенерация). Но с течением заболевания, когда развивается почечная недостаточность, и пациент нуждается в гемодиализе, почечная паренхима и весь орган уменьшаются в размерах.

Заместительная гипертрофия

Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать выход из строя второго органа. Это может быть следствием его оперативного удаления или гибели. Клубочек нефрона увеличивается в размере и расширяется просвет извитых канальцев. Под действием нейрогуморальной регуляции «включаются» ранее не задействованные нефроны во всей толще паренхимы, но общее количество остается прежним.

Патологические процессы, ведущие уменьшению толщины паренхимы

Нефросклероз

Анатомо-морфологически можно определить как замещение ткани почки соединительной тканью. Причиной этого является воспаление клубочков и дистрофия почечных канальцев с дальнейшей гибелью нефрона. В зависимости от механизма развития нефросклероз может быть первичным и вторичным.

Первичный возникает вследствие гипертонической болезни при сужении сосудов, питающих почку. В толще ткани образуются участки ишемии, в которых нефроны в дальнейшем атрофируются и погибают. Стенки клубочков и сосочки пирамид пропитываются гиалином (вещество белковой природы), соединительная ткань разрастается и паренхима приобретает мелкобугристую структуру. Также по причине некроза в ткани почки образуются множественные микрокровоизлияния, что напоминает картину «пестрой почки» при гломерулонефрите.

При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных.
Результат нефросклероза любого типа – дистрофия паренхимы почки и «сморщивание» органа.

Хронический пиелонефрит

Развивается при переходе острого процесса воспаления в хронический. Это может быть вызвано неадекватным лечением, или же процесс может быть изначально хроническим.

Он ведет к образованию рубцов и разрушению почечной паренхимы. При двустороннем процессе, на стадии требующей диализа, почки существенно уменьшены в размерах (преимущественно продольный размер). В паренхиме наблюдается склерозированые участки, атрофия канальцев, пропитывание ткани лейкоцитами. Эхогенность корковых структур повышена. В дополнение к этим изменениям, в почечной лоханке могут образовываться абсцессы (гипоэхогенные массы).

Маленькая или атрофичная почка при хроническом пиелонефрите чаще односторонний, чем двусторонний процесс.

Хронический гломерулонефрит

Диффузные изменения проявляются клубочковой гиалинизацией и тубулярной атрофией. Пирамиды иногда могут, как и в норме, оставаться гипоэхогенными, но в большинстве случаев они «исчезают» из-за тубулярной атрофии.

Диабетическая нефропатия

У больных сахарным диабетом с нефропатией в I-IV стадии определяется увеличение размеров почек (см. выше). В V стадии заболевания почки либо нормальной величины, либо слегка уменьшены в размерах в связи с практически полной деструкцией паренхимы.

Причин, по которым могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме почек – множество. Даже «всевидящее» УЗИ не сможет однозначно определить причину повреждения, а только констатировать факт его развития. По видимости на приборе диагносты различают четкие, нечеткие, слабые, умеренные или выраженные признаки диффузного поражения. Дальнейшее определение основного заболевания требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, проведения лабораторных анализов мочи и крови, другие метрические измерения.

Функциональное значение почечной паренхимы

Почки представляют собой парный орган, который выполняет выделительную функцию. Они необходимы для выведения из организма человека веществ, которые остались после осуществления обменных процессов. А что значит такой термин, как паренхима почки? Это ткань, которая находится на поверхности данного органа и полностью его покрывает. К основным функциям паренхимы относят поддерживание процесса образования и выведения мочи.

Если по каким-то причинам нарушена структура этой ткани, в организме человека происходят серьезные изменения. Данное состояние должно быть своевременно выявлено и устранено, что позволит избежать множества негативных последствий.

Общие сведения о паренхиме

Паренхимой называют ткань, которая полностью покрывает почки снаружи. В свою очередь данная структура состоит из еще двух слоев – коркового и мозгового. Она очень тонкая и представляет собой совокупность небольших капсул, которые хорошо кровоснабжаются. Именно данные элементы отвечают за производство мочевой жидкости. Если рассмотреть оба органа, тогда можно обнаружить больше миллиона таких капсул. Произведена ими жидкость, покидает паренхиму и собирается в лоханках и чашечках.

Особенностью данной тканевой структуры считается то, что она способна определенным образом изменяться на протяжении вей жизни человека. У детей ее толщина составляет 13-16 мм. Во время полового созревания (приблизительно после 16 лет) паренхима истончается. Ее толщина достигает 11-13 мм. В дальнейшем структура и размеры данного слоя почек не изменяется. При обнаружении любых отклонений от нормы можно заподозрить наличие определенных заболеваний, которые требуют специального лечения.

Повышенная эхогенность

Если во время УЗИ обнаружена повышенная эхогенность, это может указывать на следующее:

• развитие воспалительного процесса;
• наличие проблем эндокринного характера;
• развивающейся гломерулонефрит.

Диффузные изменения – причины и следствия

Диффузные изменения в паренхиме могут происходить в нескольких направлениях:

• утолщение или истончение тканевого слоя;
• появление участков, которые характеризуются повышенной или пониженной эхогенностью;
• изменение характера артериального кровотока в верхнем слое почки;
• появление паталогических включений, содержащих жидкость;
• изменение размеров почек относительно друг друга.

При выявлении таких патологий необходимо провести серьезное обследование организма, поскольку это указывает на наличие хронических заболеваний мочевыводящей системы. Если ничего не предпринять основная паренхима начнет истончаться, что очень опасно.

Данные нарушения чаще всего возникают на фоне следующих заболеваний:

• развитие мочекаменной болезни, которая негативным образом отражается на структуре почек;
• наличие воспалительных процессов в различных тканях. Чаще всего они протекают в узелках или каналах почек;
• разного рода эндокринные нарушения. К таким негативным последствиям могут привести гипертиреоз, сахарный диабет и другие заболевания.

Уменьшение толщины верхнего слоя почек

Если в результате ультразвукового исследования выявлено, что ткань, покрывающая почки, истончена, можно заподозрить наличие серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего данное нарушение обнаруживают при течении некоторых инфекционных заболеваний или во время приема определенных препаратов. Также незначительное истончение происходит с возрастом.

Данное патологическое состояние развивается постепенно, поэтому человек обнаруживает проблему, когда она значительно обострилась. При критическом уменьшении толщины паренхимы она перестает нормально функционировать. Это чрезвычайно опасно, поэтому при обнаружении такой проблемы лечение и постоянный контроль показателей должны происходить обязательно.

Кальцинаты

Камни в почках очень часто приводят к изменению их структуры. К появлению данной проблемы приводит неправильное питание, наличие некоторых заболеваний, при которых происходит нарушение обменных процессов в организме. В паренхиме способны образоваться только калицинаты. Они формируются на поверхности отмерших тканей. На них откладываются соли кальция, что со временем приводит к образованию камней.

Данная проблема может возникнуть практически в любом возрасте у человека как женского, так и мужского пола. При наличии кальцинатов очень часто развиваются отеки. Лечение данного заболевания может вызывать некоторые трудности. Поэтому проще придерживаться некоторых правил, позволяющих предотвратить образование камней в почках. К таким относят соблюдение рекомендаций здорового питания, своевременное лечение любых воспалительных заболеваний. Также следует не ограничивать двигательную активность и все время заниматься спортом.

Появление кист

Если нефроны задерживают жидкость, в верхнем слое почек могут образовываться кисты. Их количество может быть практически любым – от одной до нескольких штук. Кисты представляют собой образования с тонкими стенками, которые заполнены жидкостью. Опасностью данного заболевания считается то, что оно способно поражать синусы почек.

При обнаружении кист рекомендуется удалить их хирургическим путем. После таких манипуляций воспалительный процесс исчезает, и функционирование органа приходит в норму. Критическим диаметром кист, который не представляет серьезной опасности для человека, считается 10 мм или меньше.

К симптомам данной патологии относят наличие интенсивных болей в постнице, кровянистых включений в моче и повышенное давление.

Наличие опухолей

В паренхиме могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первая разновидность всегда может переродиться в онкологию. Поэтому при обнаружении любых опухолей показано тщательное исследование (УЗИ, КТ), после чего проводится операция по удалению.

Чем раньше предпринять необходимые меры, тем выше вероятность положительного результата. Не следует пренебрегать рекомендациями врачей, поскольку это опасно для здоровья и жизни.

Кальцинаты в почках: причины, симптомы и лечение

Кальцинаты в почках — это отложения солей кальция, возникающие из-за нарушений обмена веществ. Они представляют собой плотный каменный осадок, почечная ткань под которым постепенно отмирает. Некроз почечных клеток приводит к замещению их соединительной тканью. Процесс этот аналогичен образованию «шрама» на коже. Клетки пораженной ткани не несут функциональной нагрузки, т.е. не учувствуют в фильтрации мочи. Кальцинаты выявляются в любом возрасте.

Причины заболевания

Различают первичные и вторичные кальцинаты в человеческих почках. Аналогично классифицируется нефрокальциноз – состояние, при котором образуются почечные камни.

Первичные кальцинаты возникают как следствие врожденных заболеваний и пороков развития мочевыводящей системы. Процесс образования кальциевых камней в таких случаях называется первичный нефрокальциноз.

Вторичные кальцинаты являются следствием воспалительных заболеваний, причем появляются они в местах инфильтрационных воспалений. Наиболее часто эта патология возникает вследствие туберкулеза почек, болезней щитовидной железы и эндокринных заболеваний. Не вылеченный пиелонефрит также может стать причиной камнеобразования. Перечисленные заболевания обуславливают вторичный нефрокальциноз. Кроме болезней, вторичный нефрокальциноз могут вызвать передозировка отдельными препаратами и отравление ртутью.

Симптомы и диагностика

Обычно на ранних стадиях нефрокальциноз никак не проявляют себя, особенно это относится к случаям появления камней в одной почке.

Сложность диагностики почечных патологий объясняется парностью этого органа. При заболевании одной почки, функции ее на себя полностью берет другая, и при этом создается ложная видимость полного благополучия. Болезнь тем временем продолжает развиваться, приобретая хроническую форму.

Нефрокальциноз с последующим отложением солей кальция на почечной ткани опасен нарушением работы пораженной почки. Если к нарушению функции кальцинаты в почках еще не привели, то обнаружить их сложно. В большинстве случаев обнаруживаются они случайно в ходе ультразвукового обследования мочевыводящей системы и почек при диагностике других заболеваний.

Обнаруженные кальцинаты указывают на необходимость комплексного всестороннего обследования.

Острый нефрокальциноз характерен следующими признаками:

• увеличением объема мочи и частым мочеиспусканием;
• содержанием белка в моче;
• постоянной жаждой;
• запахом ацетона изо рта;
• изменением цвета кожи (особенно у детей);
• отеками конечностей;
• ноющими болями в пояснице с усилением при изменении положения тела или пальпации;
• повышенным артериальным давлением.

Общее недомогание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, утомляемость, суставные боли, зуд могут быть следствием закупорки мочевыводящих путей кальцинатами. Анализ мочи в таких случаях показывает признаки воспаления – повышенное содержание эритроцитов и белка.

Крупный кальцинат может перекрыть просвет мочеточника, вызвав этим сильные боли. В моче из-за раздражения слизистой часто появляется кровь. Состояние это называется почечной коликой, и требует срочной госпитализации.

Множественные кальцинаты в почках могут быть признаком онкологических заболеваний. В случаях появления единичных кальцинатов беспокоиться относительно онкологии нет оснований.

Лечение и профилактика

Специальных методов лечения кальцинатов в почках не существует. Удаление их оперативным путем чаще всего оказывается малоэффективным, не принося желаемого результата. Серьезное внимание следует уделять лечению инфекционных и воспалительных болезней, сопутствующих этой проблеме.

Борьба с кальцинатами в почках на ранних стадиях сводится к профилактике отложений солей кальция. Для этого следует своевременно лечить болезни почек и мочевыделительной системы. Внимательно следует относиться к рациону питания и составу питьевой воды, исключив употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

На более поздних стадиях, кроме корректировки рациона, проводят лечение, направленное на устранение боли и улучшение функционирования почек. Лечение взрослых и детей одинаково, но нужно учитывать, что кальциноз почек у ребенка развивается значительно быстрее.

На ранних стадиях нефрокальциноз успешно корректируется. Результатом запущенной болезни становится уремия (аутоинтоксикация почек) и хроническая почечная недостаточность.