Гломерулонефрит у детей курсовая работа

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечные клубочки и другие ткани почек. Так как от нормального функционирования почечных клубочков зависит первичная очистка крови от токсинов, переход болезни в хроническую стадию постепенно приводит к почечной недостаточности и быстрому накоплению в организме токсических веществ.

Лечение хронического гломерулонефрита назначается индивидуально в зависимости от выявленной стадии заболевания, его формы и возможных осложнений (при наличии сопутствующих патологий). Комплексная терапия включает в себя применение ряда медикаментозных средств, соблюдение правильного режима и строгой диеты.

Медикаментозный курс лечения

Больному хроническим гломерулонефритом лечение назначается после проведения диагностики и выявления формы заболевания. Но до начала курса лечения врач выявляет очаги хронического воспаления и занимается их санацией. Такими очагами могут быть:

• запущенный кариес;
• воспаление миндалин (тонзиллит);
• воспаление аденоидов;
• хронический гайморит и прочие воспалительные процессы в организме больного.

На фоне подобных процессов возникает аутоиммунное поражение почек, поэтому успешное лечение ХГН без устранения очагов хронического воспаления невозможно.

Основная схема лечения включает в себя такие препараты:

1. Антибиотики – используются для борьбы с инфекцией. Подбираются индивидуально в зависимости от чувствительности возбудителя к препарату и переносимости его больным.
2. Нестероидные медикаменты, снимающие воспаление (индометацин, ибупрофен): подавляют иммунное поражение почек, чем и улучшают их состояние.
3. Антиагреганты и антикоагулянты (дипиридамол, тиклопидин, гепарин) – разжижают кровь и улучшают ее текучесть. При воспалительном процессе в сосудах почечных клубочков образуются тромбы, мешающие нормальной циркуляции крови. Данные препараты предотвращают образование тромбов, закупоривающих сосуды.
4. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы и останавливают разрушительные процессы в клубочках. Бывают стероидными (гормональными) и цитостатическими. К цитостатическим относят: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. В качестве гормонального препарата в основном используют преднизолон.
5. Медикаменты, снижающие артериальное давление (каптоприл, эналаприл, рамиприл). Осложнения хронического гломерулонефрита выражаются не только в почечной недостаточности и плохой фильтрации крови, но и в других побочных эффектах. На почве замедленного вывода лишней жидкости из организма у больных часто наблюдается повышение артериального давления. Этому способствует и нарушение гормонального фона, связанное с неправильной работой надпочечников. В таких случаях снизить артериальное давление можно только медикаментозно.
6. Мочегонные (гипотиазид, фуросемид, урегит, альдактон) – помогают избавить организм пациента от избытка жидкости и предотвращают ухудшение проходимости в почечных канальцах.

Кроме перечисленных препаратов больному могут назначаться и другие медикаменты в зависимости от индивидуальных симптомов заболевания.

Рекомендуемый режим при хроническом гломерулонефрите

Лечение хронического гломерулонефрита требует соблюдения больными щадящего режима. Им противопоказаны:

• переутомление (как психическое, так и физическое);
• переохлаждение;
• ночные смены на работе;
• нахождение и работа в душных помещениях или в горячих цехах;
• чрезмерные физические нагрузки;
• работа в холодную погоду на улице.

Больным гломерулонефритом рекомендуется спать днем или отдыхать лежа около 1,5 часа, если позволяет рабочий график. Люди с данным заболеванием должны строже относиться к лечению любых сопутствующих болезней. К примеру, признаки обычной простуды не вызывают у здорового человека паники и желания немедленно посетить ближайшую аптеку. Но больной хроническим гломерулонефритом даже при простуде должен соблюдать строгий постельный режим и использовать антибактериальные препараты, не обладающие токсическим воздействием на почки (только по назначению врача).

Питание при ХГН

Независимо от формы хронического гломерулонефрита и его симптомов лечебная диета для больных базируется на:

• снижении потребления соли;
• употреблении большого количества кальция и калия;
• уменьшении потребления натрия (содержится в минеральных водах);
• употреблении растительных жиров и сложных углеводов в повышенном количестве;
• ограничении объема выпиваемой жидкости до 0,8-1 л;
• уменьшении в рационе животного белка;
• уменьшении калорийности пищи до 3500 ккал в сутки.

Больные с нормальным артериальным давлением могут употреблять 2-3 г соли в сутки, но при высоком давлении от соли нужно полностью отказаться.

Рекомендуемая врачами диета для пациентов с воспалительными заболеваниями почек называется столом №7.

Разрешенные диетой продукты и блюда

В перечень разрешенных продуктов входят:

• хлеб, оладьи или блинчики, но без соли;
• нежирная говядина или обрезная свинина, мясо кролика, индейка, телятина, баранина, курица, вареный язык;
• молоко, сметана, творог, сливки, кефир;
• рисовая, перловая и кукурузная крупы;
• макаронные изделия любого сорта (без соли);
• фрукты и ягоды в любом виде;
• фруктовые и овощные соусы и подливки, а также томатные соусы и соусы из молочных продуктов;
• овощные и фруктовые супы с добавлением небольшого количества сметаны, приготовленные только на сливочном масле;
• нежирная отварная рыба (после предварительного отваривания ее можно запечь или слегка обжарить);
• яичные желтки (не больше 2 шт. в день, но с условием уменьшения в рационе мяса, творога и рыбы);
• салаты из свежих овощей и фруктов, но без солений;
• кисель, мед, конфеты, желе, варенье, фруктовое мороженое;
• чай, фруктовые и овощные соки, некрепкий кофе, витаминный отвар из шиповника.

При приготовлении блюд разрешено использовать для вкуса лимонную кислоту, ванилин, корицу и уксус.

Блюда, исключенные из рациона

При болезнях почек запрещено употреблять пряности, острые блюда и алкоголь. Также существует перечень блюд, которые не должны входить в рацион больного хроническим гломерулонефритом:

• бульоны из любого мяса, рыбы, бобовых или грибов;
• жирная, копченая и соленая рыба, а также консервы или икра;
• лук, редька, щавель, чеснок, редис, шпинат, грибы, маринованные или соленые овощи;
• жирное мясо или птица;
• сыры, шоколад и бобовые;
• любые жирные или острые закуски;
• колбасы и копчености;
• жареные или тушеные мясные и рыбные блюда, не прошедшие предварительного отваривания;
• минеральная вода (с высоким содержанием натрия), крепкий кофе или какао.

Пациентам, страдающим гломерулонефритом, нельзя использовать такие приправы, как горчица, перец или хрен.

Профилактика хронического гломерулонефрита

Профилактика этого заболевания сводится к предотвращению обострений и продлению стадий ремиссии. Споря над вопросом, можно ли вылечить ХГН, врачи высказывают неоднозначное мнение. Известны случаи, когда пациенты смогли полностью избавиться от патологии, проходя длительное лечение и соблюдая соответствующий режим. Поэтому главными целями для больного должны быть:

• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение любых инфекционных болезней;
• ограничение психических и физических нагрузок.

Людям с ХГН необходимо регулярно проходить обследование у лечащего врача и сдавать анализы для отслеживания состояния почек и выявления отклонений в их работе.

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к увеличению числа заболеваний и заболевших. Заболевания почек не исключение, с каждым годом все больше людей попадают в больницы с нарушениями функций мочевыводящей системы.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является гломерулонефрит. Особенно опасно оно тем, что чаще всего жертвами болезни становятся дети, а отсутствие надлежащего лечения этого недуга может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидности.

Давайте подробнее разберем, как проявляется гломерулонефрит, на какие признаки стоит обратить внимание и каковы особенности лечения и профилактики этого заболевания.

Общие сведения о гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое еще называют клубочковым нефритом. Характеризуется воспалительным процессом в клубочках (гломерулах) почек, который постепенно переходить также на канальцы и интерстициальную (межуточную) ткань.

Основным признаком этого недуга является изменение состава мочи, а точнее появление в ней белка.

Как правило, причиной заболевания становится острые заболевания иных органов, имеющие стрептококковую природу. Поэтому гломерулонефрит – это заболевание из инфекционно-аллергической группы. Однако возможно развитие аутоиммунного гломерулонефрита, когда организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного органа.

Это серьезное заболевание часто провоцируют достаточно банальные факторы: инфекции, алкоголь и даже переохлаждение. Существенно повышается риск развития гломерулонефрита при наличии системных заболеваний, таких, как волчанка, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит и других.

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Если острый гломерулонефрит не излечивается полностью в течение года, то заболевание переходит в хроническую стадию, которая, в свою очередь, делится на несколько видов:

• нефротический синдром,
• гипертоническая форма,
• смешанная форма
• латентная форма.

Протекает заболевание волнообразно: обострение сменяется ремиссией, часто достаточно длительной, но потом гломерулонефрит снова дает о себе знать.

Поэтому даже в периоды ремиссии следует тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться диеты и рекомендаций врачей, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Почему возникает это заболевание?

Как уже говорилось, спровоцировать заболевание может даже незначительный на ваш взгляд фактор – переохлаждение, простудное заболевание. Выделим группы причин, которые наиболее часто способствуют развитию гломерулонефрита.

• Инфекции. Стрептококки являются одной из самых частых причин гломерулонефрита. Именно поэтому данное заболевание может стать следствием перенесенной ангины, скарлатины, фарингита, стрептодермии. Также способствовать развитию гломерулонефрита могут корь, ветряная оспа и даже совсем обыденные ОРВИ и грипп. Помимо этого, вызвать заболевание почек могут некоторые более редкие микроорганизмы, как, например, плазмодии малярии.
• Воздействие токсических веществ. Это могут быть пары ртути, свинец, бензин, ацетон, этиловый спирт, алкоголь и другие.
• Вакцинация. Вопрос о безопасности прививок обсуждается уже давно. И явно не в пользу вакцинации свидетельствует тот факт, что введение вакцин и сывороток может стать причиной развития гломерулонефрита.
• Переохлаждение. В результате охлаждения организма нарушается кровоснабжение почек, что в свою очередь приводит к развитию воспаления.
• Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, васкулит и другие).
• Воздействие радиации.
• Резкая смена климата.
• Наследственные заболевания, поражающие почки.

Причиной развития хронической формы заболевания становится, как правило, отсутствие надлежащего лечения при остром гломерулонефрите, а также несоблюдение мер предосторожности и профилактики после обострения воспаления почек.

Как распознать гломерулонефрит?

Симптомы острого и хронического заболевания несколько различны, поэтому разберем признаки гломерулонефрита в зависимости от формы.

Симптомы острого гломерулонефрита

• Отечность. Чаще всего отеки появляются на лице, особенно утром. Но также заметна отечность конечностей. За несколько дней за счет отеков масса тела больного может увеличиться на пару десятков килограмм.
• Болезненные ощущения в поясничной области.
• Значительное уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия).
• В некоторых случаях в моче может появиться кровь.
• Повышение артериального давления. Чаще всего наблюдается у взрослых, дети и подростки, как правило, не страдают гипертонией при гломерулонефрите.
• Общая слабость, вялость, повышение температуры тела до 39 градусов.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит может абсолютно никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Однако не стоит забывать о заболевании, лучше регулярно контролировать изменения в моче, отслеживать наличие белка в ее составе и объем выделяемой урины, чтобы хронический гломерулонефрит не перерос в почечную недостаточность и уремию (накопление мочевины в крови).

Симптомами уремии могут стать:

• Сухость во рту и неприятный запах (запах мочи) изо рта;
• Снижение остроты зрения;
• Судороги;
• Сонливость.

В целом, симптоматика хронического гломерулонефрита зависит от формы течения заболевания. Так при нефротическим синдроме наблюдается повышенная плотность мочи, появление белка в ее составе и снижение количества белка в крови. Гематурический гломерулонефрит проявляется в появлении крови в моче.

Как диагностировать гломерулонефрит?

Существует несколько методов, с помощью которых можно диагностировать гломерулонефрит. Среди них:

• Общий анализ мочи. Первое, что порекомендует сделать врач при наличии у пациента симптомов гломерулонефрита, это сдать общий анализ мочи. Это поможет выявить наличие в ее составе белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Позже для уточнения диагноза могут быть проведены иные исследования мочи, например, проба Зимницкого.
• Анализ крови. О гломерулонефрите может свидетельствовать повышенное содержание мочевины, остаточного азота, холестерина. Также может отмечаться ускоренная СОЭ и лейкоцитоз.
• УЗИ почек. При проведении исследования анализируется размер почек, т.к. при остром гломерулонефрите они, как правило, увеличиваются.
• Биопсия почек. Проводится при неоднозначности диазноза, чтобы исключить наличие заболевания с аналогичными симптомами.
• Исследования глазного дна. Оценивается степень поражения сосудов сетчатки.

Как лечить болезнь?

Лечение данного заболевания начинается с госпитализации в нефрологическое отделении больницы. Для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход к лечению.

• Медикаментозное лечение. Учитывая, что причиной развития гломерулонефрита чаще всего становится инфекция, пациенту назначаются антибиотики (Ампиокс, Эритромицин, Амоксициллин). Помимо этого при лечении используются мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид и другие). Также назначаются гормональные и негормональные иммунодепрессанты (Преднизолон, Имуран и другие), противовоспалительные средства. При наличии определенных симптомов (повышенное давление, изменение свойств крови) врач может рекомендовать специальные препараты. Не следует выбирать их самостоятельно, чтобы не допустить конфликта лекарственных средств и не усугубить состояние больного.
• Диета. Больным гломерулонефритом рекомендуется особая диета (диета №7), которая позволяет снизить нагрузку на почки и способствует улучшению состояния пациента. Суть диеты состоит в уменьшении потребления соли (поваренная соль полностью исключается), белков (рекомендуется снизить объем потребляемых белков до 50% положенного для определенного возраста количества) и воды (не более 600-1000 мл в сутки).
• Соблюдение определенного режима. Больным обязателен постельный режим, следует максимально ограничить подвижность, исключить физические упражнения.
• После выписки из больницы настоятельно рекомендуется диспансерное наблюдение, в ходе которого происходит регулярный контроль состояния пациента. По установленному графику больной сдает необходимые анализы, посещает врача для осмотра, проходит иные рекомендованные специалистом процедуры. Помимо этого, благотворно на состояние пациента влияет санаторно-курортное лечение.
• В крайних случаях, когда гломерулонефрит переходит в почечную недостаточность, может быть принято решение о пересадке почки.

Лечение хронического гломерулонефрита ограничивается соблюдением диеты и ограничением физических нагрузок. В период обострения заболевание лечится так же, как и острый гломерулонефрит.

Прогноз

В 70% случаев острый гломерулонефрит полностью излечивается в течение нескольких месяцев-года.

Поэтому следует особенно бережно относиться к своему здоровью после перенесенного гломерулонефрита, чтобы не допустить развития более серьезного заболевания и иных негативных последствий.

Профилактические меры

Особенных мер профилактики этого заболевания нет. Следует своевременно лечить инфекционные заболевания, причем обязательно доводить лечение до конца, а не останавливаться после избавления от неприятных симптомов.

Рекомендуется сдавать анализ мочи через пару недель после перенесенного заболевания, чтобы вовремя обнаружить симптомы гломерулонефрита.

Помимо этого рекомендуется не допускать значительных физических нагрузок, не переохлаждаться.

Придется отказаться от работы, при которой нужно много стоять или двигаться, лучше всего подходит работа сидячая.

И, конечно, не следует забывать про диету. Даже если в период ремиссии пациент не будет очень строго придерживаться режима питания, то все равно следует потреблять ограниченное количество соли (не более 2-3 грамм в сутки). Полезно насытить свой рацион витаминами и микроэлементами.

В заключение стоит сказать, что гломерулонефрит действительно серьезное и опасное заболевания, последствия которого могут быть плачевны. Поэтому стоит внимательно следить за своим состоянием, особенно после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний и при наличии каких-либо тревожных симптомов немедленно обратиться к врачу. Только своевременное и грамотное лечение поможет избавиться от этого заболевания и недопустить существенного ухудшения состояния пациента.

Гломерулонефрит при беременности

Среди женщин, которые собираются стать мамами, выявление гломерулонефрита происходит крайне редко, но все же стоит опасаться этого заболевания. Хотя основной возбудитель этого заболевания стрептококк, служить его причиной может любое вирусное заболевание. Если женщина хочет родить здорового ребенка, тогда стоит обращать внимание на различные симптомы, которые могут указывать на гломерулонефрит или его предпосылки.

Конечно, каждая женщина в период беременности особо тщательно следит за своим здоровьем и при любых инфекционных или хронических воспалениях обращается к доктору. Бывает и так,  что предупредить заболевание не получается и при сдаче очередного анализа выявляется наличие гломерулонефрита.

В каких случаях нужно обратить внимание на симптомы?

Симптоматика проявления гломерулонефрита при беременности типична, но во многом зависит от тяжести течения и формы заболевания. Проблемой является то, что его можно принять за гестоз, а также осложненный токсикоз. Ведь главные его признаки – отечность и тошнота. А много ли беременностей протекает, без этих симптомов?

Итак, при беременности будущую маму должно озадачить следующие проявления:

• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• повышение температуры;
• количество испускаемой мочи в сутки уменьшилось;
• в области поясницы чувствуются тянущие боли;
• отечность лица;
• моча меняет цвет и становится пенистой;
• артериальное давление повышается.

Особое внимание следует обратить женщинам, если такие симптомы проявились после перенесенного инфекционного заболевания – кожных болезней, ангины или тонзиллита и т.п.

В чем же опасность этого заболевания для мамы и плода?

Следует сказать, что при диагнозе гломерулонефрит врачи не разрешают рожать, особенно, если он проявляется в острой или смешанной форме, так как возможны серьезные осложнения, например недостаточность почек. Если обнаружена острая форма гломерулонефрита у беременной, то это является абсолютным показанием на прерывание вынашивания ребенка. Ведь такое состояние опасно не только для самой женщины, но и для будущего малыша, который может уже родится с почечными патологиями. Также велик риск того, что отслоится плацента и начнется кровотечение.

Если протекание гломерулонефрита идет в латентной (скрытой) форме и бессимптомно, тогда есть все шансы родить здорового малыша.

Когда гломерулонефрит выявлен в острой форме, то лучше забеременеть после полного восстановления здоровья, а это не ранее чем через один-три года.

Способы и особенности лечения

Для оценивания тяжести степени почечного поражения при беременности различают несколько степеней, по которым и определяется риск, как для матери, так и для ребенка:

1. Первая степень – минимальный риск, количество возможных осложнений равняется отметке 20%. Лечение не проводиться в период беременности.
2. Вторая степень характеризуется ярким выражением гломерулонефрита, степень осложнений колеблется от 20% до 50%. Лечение нужно проводить только в стационаре.
3. Третья степень – очень тяжелая, степень осложнений больше, чем 50%. При такой форме требуется срочное прерывание беременности, после чего производится лечение главного заболевания.

Первое, что предписывается – это постельный режим. Также, если выявлен гломерулонефрит у беременной женщины, то ей назначается диета. Также необходимо проводить медикаментозную терапию, но тут есть свои сложности, ведь некоторые препараты могут принести непрерывный урон здоровью плода, а значит применять их нельзя.

Диете необходимо уделить особое внимание, так как она должна быть правильно сбалансирована, что бы плод получал все необходимые витамины и микроэлементы. Меню должен составить лечащий врач, учитывая состояние женщины. Также необходимо исключить любые физические нагрузки.

Медикаментозное лечение будущим мамам назначается индивидуально, ведь лекарства могут негативно сказаться на плоде. Зачастую используются:

• антиоксиданты – витамин Е;
• антитромботические и антигипертензивные препараты;
• лекарства, которые улучшают состояние и функции почек – кетостерил или канефрон.

В любом случае лечение гломерулонефрита у женщин, которые вынашивают ребенка, зависит от того, что покажут анализы. Они же предполагают и то, чем будет питаться женщина, которая собирается стать мамой. Во время беременности выявление гломерулонефрита является опасным фактором и для женщины, и для плода. Но не нужно раньше времени паниковать, так как это не всегда является обязательным показанием, чтобы прервать беременность.

Если лечение будет производиться правильно, женщина будет соблюдать все необходимые условия для выздоровления, тогда можно выносить здорового малыша.

Даже после того, как роды останутся позади, не стоит забывать об этом заболевании, ведь оно никуда не делось и проявление симптомов гломерулонефрита можно ожидать в любую минуту.

Так что обязательно стоит посещать врача-нефролога или уролога. Ведь нередко бывает, что болезнь после беременности не проходит, а наоборот, начинает прогрессировать быстрее. А это в свою очередь может привести к почечной недостаточности.

Профилактические меры

Любому человеку стоит заботиться о своем здоровье, постоянно проходить мед. комиссии и сдавать анализы, только в этом случае можно обнаружить некоторые хронические заболевания. Это все знают и понимают, но далеко не всегда прислушиваются.
Но вот женщине во время вынашивания плода, стоит с особой тщательностью следить за собой, чтобы малыш появился на свет здоровым и крепким. Профилактика гломерулонефрита включает:

• своевременное выявление хронических инфекций и их устранение;
• правильное лечение кокковых заболеваний;
• необходимо закалывать и укреплять свой организм;
• соблюдать режим;
• следить за своим питанием. Нельзя, чтобы организм испытывал сильную жажду или голод;
• наблюдаться у нефролога, сдавать постоянно анализы мочи;
• следить за своим артериальным давлением;
• нельзя переохлаждаться. Если уже была проведена диагностика и показала наличие гломерулонефрита, тогда запрещаются и занятия спортом в воде, а также работа, которая требует больших физических усилий;
• женщине во время беременности следует исключить ночные дежурства или командировки.

Эти все методы помогут, если и не предупредить заболевание, то выявить его на ранних стадиях, когда еще можно провести лечение, помогающее полностью его излечить.

При выявлении гломерулонефрита у беременных, следует сразу же госпитализироваться, чтобы не нанести вреда ребенку. Если постельный режим, диета и лечение будут начаты вовремя, тогда можно говорить о том, что ущерб плоду не был нанесен.

Самой лучшей профилактикой для женщины, которая хочет стать мамой, будет правильное планирование беременности. Для этого всего лишь нужно за полгода до зачатия бросить курить и исключить алкоголь из употребления. Также необходимо пройти весь комплекс анализов, которые и покажут насколько здорова женщина.

Запомните! При внимательном отношении к своему здоровью, беременность будет протекать без осложнений.