Какие бывают приступы почек

Как быстро растет опухоль и развивается рак почек?

Раковая опухоль почки – одно из самых распространенных заболеваний, причем ежегодный прирост составляет не менее 6%. Отсутствие симптомов развития – самая негативная черта патологии, поэтому пациенты чаще всего обнаруживают заболевание уже на III, IV стадии, когда есть все отягчающие признаки. По статистике патология у мужчин после 50 лет встречается в два раза чаще, чем у женщин. Зачем знать, как быстро растет опухоль почки? Чтобы вовремя диагностировать болезнь. От своевременной диагностики зависит выбор терапии, возможность операционного вмешательства и, в конечном итоге, длительность жизни пациента.

Как не упустить болезнь?

Раковая опухоль почки – одно из самых распространенных заболеваний

Легкая боль в области поясницы, подъем температуры, озноб, маленькая лихорадка – признаки рака почки можно списать на обычную усталость или ОРЗ. Пациент обращается к доктору, когда рак почки развивается основательно и с метастазами. Но если все малые симптомы и могут быть объяснены чем угодно, то наличие крови в моче – явный и первый показатель неполадок в органах фильтрации, а значит, самое время быстро отправляться на прием к специалисту.

Кровь в моче – признак не просто развивающейся патологии, но переходе на новый этап разрастания. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь и диагностировано заболевание, тем больше вероятности проведения операции с полным излечением. При этом не будет потребности в лучевой химиотерапии и других терапевтических воздействиях.

Что касается причин возникновения опухоли, то их несколько:

1. Генетический фактор. Если родные уже имеют или имели в анамнезе подобные онкологические заболевания, вероятность возникновения патологии у данного пациента составляет почти 48%.
2. Воздействие внешней среды, а в частности: работа с химикатами, облучением, в зонах экологических катастроф.
3. Образ жизни. Вредные привычки, переедание, злоупотребление жирными продуктами, анальгетиками, диуретиками, гормональными препаратами. Очень негативное влияние оказывает отсутствие в рационе овощей, фруктов, ягод.
4. Хронические заболевания типа сахарного диабета, гипертонии, пиелонефрита, а также травмы почек.

Какие бывают опухоли?

Опухоли могут быть как одиночными, так и множественными, локализоваться в корковом или мозговом слое

Образования бывают как злокачественными, так и доброкачественными. К последним относятся:

• аденома;
• фиброма;
• липома;
• ангиома;
• тератома;
• папиллома;
• нейрофиброма;
• прочие.

Опухоли могут быть как одиночными, так и множественными, локализоваться в корковом или мозговом слое. Характерные особенности – четкая граница и уплотненная консистенция образований. Цвет образований может быть от желтовато-соломенного (аденомы) до буро-красного (гемангиомы).

Злокачественные опухоли делятся на первичные и вторичные. Часто встречаемые первичные: аденокарцинома, онкологические опухоли, развиваемые как белесый узел без четких границ с некрозными желтыми полями. Крайне редко встречается саркома почки – это образование огромного размера, распространенное в корковом и мозговом слое. Опухоли смешанного характера (эмбриональная неформа) чаще всего диагностируются у детей (опухоль Вльямса).

Вторичные образования проявляются как результат гематогенного или лимфогенного распространения: рак, саркома, меланома. Почечную паренхиму затрагивают лишь 2% новообразований. При этом детки по статистике болеют паренхиматозным раком чаще взрослых.

Патологическая анатомия

Как правило, рак почки располагается в верхнем отделе органа

Встречаясь достаточно часто, злокачественные образования ничем не проявляются, но при создании благоприятных условий опухоль почечной паренхимы (аденокарцинома, гипернефрома) начинает усиленно развиваться. Как правило, рак почки располагается в верхнем отделе органа, капсулирован от остальной части и в разрезе имеет многоцветность. Быстро прорастая в лоханочную часть, вены, может давать метастазы в легкие, затрагивать лимфоузлы. Светлая гипернефрома названа так по цвету цитоплазмы, наполняющей крупные клетки, содержащие липиды, гликоген.

Важно! Доброкачественные опухоли диагностируются всего в 6% случаев и развиваются очень медленно. По мере динамического роста, происходит расширение образования, давление на сосуды почек, но при этом опухоль не прорастает в здоровые ткани. Ухудшение состояния пациента связано с давлением на сосудистую систему и мочеотводные канальцы. Непосредственной угрозы новообразования доброкачественного характера не несут, но минимальный риск преобразования и высокие показатели ухудшения состояния пациента рекомендуют удалить опухоль.

Злокачественные опухоли или рак почки растет быстро! При этом растущие клетки проникают в соседние ткани, органы, нарушая все функции и значительно ухудшая состояние пациента.

Течение болезни и классификация почечного рака

Метастазы развиваются быстро и обширно, но все зависит от времени постановки диагноза

Скоротечное развитие онкологического заболевания грозит прорастанием в почечную лоханку, иногда гигантским увеличением размеров и метастазированием. Разделяется 4 стадии заболевания:

1. Т1 – опухоль, развивающаяся в пределах почечной капсулы.
2. Т2 – рак почки затрагивает фиброзную капсулу.
3. Т3 – патология распространяется на сосудистую ножку и/или затрагивает жировой околопочечный слой.
4. Т4 – метастазирование в соседние органы.

Классификация определяет следующие типы развития болезни:

• NX – невозможность определения состояния лимфатических регионарных узлов до операции;
• N1 — определение состояния лимфоузлов возможно инструментальным исследованием;
• М0 – отдаленные метастазы не выявляются;
• М1 – есть одиночная отдаленная метастаза, четко видимая на снимке;
• М2 – определяются множественные отдаленные метастазы.

Важно! Метастазирование развивается в 55% случаев заболевания раком почки, прорастание опухоли в почечную вену, ткани соседних органов наблюдается у 15% пациентов.

Метастазы развиваются быстро и обширно, но все зависит от времени постановки диагноза. Если рак почки выявлен на ранней стадии заболевания, возможно операционное вмешательство с иссечением части почки или удалением всего органа. В случае обнаружения патологии на поздних сроках, применяется лучевая, химиотерапия. При наличии раковой опухоли на единственной почке у пациента, показана резекция. Лучевая терапия, химиотерапия – малоэффективные методики лечения. Лучевая терапия может рекомендоваться как вспомогательное средство для уничтожения раковых клеток после операционного вмешательства (нерадикального) или когда рак почки неоперабелен. Терапевтическое воздействие также рекомендуется для облегчения страданий пациента, в частности, снижения болевых проявлений.

Важно! Если разовьется гипернефроидная онкологическая опухоль IV степени, прогнозы на излечение предельно малы, особенно, если у пациента уже начали развиваться множественные метастазы в соседние органы, в анамнезе есть тяжелая сердечнососудистая недостаточность, хронические заболевания. Операция в этом случае категорически противопоказана.

Современные способы удаления камней из почек

При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

Лекарственный метод удаления почечных камней

При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

Хирургические методы удаления почечных конкрементов

В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

Виды хирургических процедур:

• полостная операция (нефрэктомия или резекция);
• лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).

Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

Нефрэктомия

Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

Лапароскопическая литотомия

В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

• пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
• уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).

Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

Щадящие методы удаления почечных камней

К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

Дистанционная литотрипсия

Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

Лазерная литотрипсия

Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

Показания к удалению почечных конкрементов

Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

Показано удалять камень в таких ситуациях:

• образовался коралловый тип конкремента;
• часто возникают обострения, приступы почечной колики;
• не проходит боль длительное время;
• нарушается отток мочи;
• закупориваются мочеточники;
• учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
• началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
• у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.

Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

Противопоказания к удалению почечных камней

Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

• конкременты величиной два и более 2 см;
• ожирение;
• спайки в оперируемой области;
• язва желудка;
• пороки сердца;
• наличие воспалительных или инфекционных очагов.

Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

Виды осложнений:

• нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
• почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
• застойные и воспалительные явления;
• инфицирование раны, нагноение;
• кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
• разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
• обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
• ишемия тканей в прооперированной зоне;
• уринома (мочевая псевдокиста);
• задержка выведения конкрементов из почки;
• анурия (отсутствие мочеиспускания).

Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

Наиболее распространенные заболевания почек

Почки являются одним из важнейших органов всей выделительной системы человеческого организма. Их основная функция — фильтрация мочи и выведение избытков жидкости из организма. В тех случаях, когда работа этого парного органа нарушена, у человека могут отмечаться различные симптомы, свидетельствующие о наличии в почках какой-либо инфекции.

В настоящее время известно большое количество заболеваний, связанных с выделительной системой. Каждое из них имеет свои причины и симптомы. Но для всех заболеваний почек можно выделить общие симптомы, какие бывают при поражении данного органа.

Общая симптоматика для большинства заболеваний почек

Самым ярким симптомом, свидетельствующем о развитии патологического процесса в почке, являются боли в пояснице. Они могут свидетельствовать о следующем:

• о развитии воспаления;
• о развитии мочекаменной болезни;
• о возникновении опухоли;
• о развитии патологии в самой почке, связанной с ее повреждением, неправильным развитием.

В первом случае боли носят ноющий характер. Такие боли могут длиться несколько часов или целыми днями в зависимости от степени поражения органа. При воспалительных заболеваниях почек может возникать тяжесть в боку.

При мочекаменной болезни боли становятся очень резкими и мучительными. Это связано с возможным закупориванием камнем мочеточника. В таких случаях боли не носят локальный характер, а распространяются на всю переднюю часть брюшины, пах, половые органы и бедра.

Боли при злокачественных опухолях почек проявляются на поздних стадиях. На первых этапах развития болезни боли могут не проявляться. Когда болезнь приобретает масштабный характер, то боли с каждым днем становятся сильнее.

В тех случаях, когда в почке имеется какой-либо недостаток (перекрут ножки, опускание), то болезненные ощущения могут проявляться в зависимости от погоды, тяжести патологии и наличии физической нагрузки у человека.

Многие болезни почек сопровождаются такими симптомами:

• высокая температура тела (38-400С);
• тошнота с рвотой;
• появление отеков;
• проблемы с мочеиспусканием;
• изменение цвета мочи;
• скачки давления;
• изменение цвета кожи.

Появлению указанных симптомов могут способствовать разные причины, среди которых:

• инфекции мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
• сопутствующие заболевания мочеполовой системы (гонорея, хламидиоз);
• наследственный фактор;
• переохлаждение организма;
• нарушение обмена веществ.

Основные заболевания почек

Для основных заболеваний почек список названий включает следующее:

• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Мочекаменная болезнь

Относится к числу заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ. Она развивается на фоне недостаточного потребления человеком воды. На развитие недуга влияет образ жизни человека, его питание и климатические условия. Чаще всего мочекаменная или почечнокаменная болезнь развивается у людей, живущих в жарком климате. Длительное время заболевание может никак не проявляться. Боли могут возникать в случае попадания камней в мочеточник.

Если камень небольшой, то боли носят ноющий характер и локализуются в пояснице. При попадании в мочеточник крупного камня могут возникать сильные почечные колики. В таких случаях человеку необходима срочная госпитализация.

Гломерулонефрит

Гломерулонефритом называется разновидность заболеваний, при которой воспаление охватывает почечные клубочки (гломерулы). Болезнь развивается на фоне распространенных воспалительных инфекций, к числу которых относятся обычные ангина, ОРЗ, скарлатина, корь.

Спровоцировать распространение гломерулонефрита способен вирус гепатита. При заболевании у человека отмечается поясничная боль, высокое артериальное давление, примеси крови в моче, головные боли, отечность. Проведенный анализ мочи в таких случаях показывает избыток в ней белка.

Пиелонефрит

К числу вторичных воспалительных заболеваний относится и пиелонефрит. Он возникает на фоне почечнокаменной болезни. Его развитию особенно подвержены люди с сахарным диабетом. Протекает в форме поясничных болей, высокой температуры и постоянной слабости. Моча при пиелонефрите приобретает мутный оттенок. Может протекать в острой и хронической формах.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Почечной недостаточностью называются такие патологические процессы, при которых организм отравляется собственными продуктами жизнедеятельности. Почечная недостаточность делится на острую и хроническую. Для острой формы характерны следующие признаки:

• боли тупого характера в пояснице;
• головные боли;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• тошнота.

При острой почечной недостаточности реже возникают отеки, и не всегда может повышаться температура. Данная болезнь почек развивается чаще всего на фоне отравлений различными препаратами либо из-за осложнений инфекций. Причины недуга следующие:

• воздействие стрептококковых бактерий;
• передозировка антибиотиков;
• употребление противовоспалительных средств нестероидного типа;
• отравление алкоголем, уксусом, металлами;
• неконтролируемый прием иммунодепрессантов;
• воздействие системных заболеваний (красная волчанка).

Заболевание носит обратимый характер, но требует немедленного лечения, так как высок риск летального исхода. Часто для полного излечения человеку требуется регулярный курс переливания и внепочечной чистки крови (гемодиализ). Заболевание особенно опасно в случае поражения сразу обеих почек. Часто недуг приводит к удалению одной почки и пересадке нового органа.

Хроническая почечная недостаточность развивается на фоне целого ряда других почечных инфекций, протекающих в хронических формах. Это могут быть: опухоли, гломерулонефрит, сахарный диабет, почечнокаменная болезнь и другие. Недуг развивается и на фоне хронической болезни почек (хбп), которая обычно провоцируется гипертонией, нефропатией при сахарном диабете и гломерулонефритом.

Симптоматика хпн обширна и включает следующее:

• вымывание кальция из костей;
• развитие сопутствующих воспалений в бронхах, гортани и в легких;
• поражение кожи в виде ее желтизны, пигментных пятен, гнойных участков, сухости и зуда;
• поражения желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита и потеря веса;
• развитие гипертонии, увеличение риска инфарктов и инсультов;
• мышечные боли, депрессивное состояние;
• развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные виды недугов требуют радикальных форм лечения, в числе которых периодические переливания крови и пересадка органа.

Другие виды заболеваний почек

Помимо указанных, бывают болезни, вызываемые не только инфекциями. К их числу относят нефроптоз. Данный недуг развивается по физиологическим причинам. Это могут быть:

• травмы;
• избыточные нагрузки;
• последствия родов;
• быстрое увеличение или уменьшение веса.

Заболевание протекает в три этапа при постепенном опускании почки на несколько позвонков вниз. На начальном этапе болевой синдром не проявляется, а затем усиливается при лежачем положении больного. На последнем этапе почка опускается на три позвонка вниз, что приводит к постоянным болям. При запущенных формах данного вида болезней почек лечение проходит хирургическим методом путем поднятия почки.

Среди заболеваний почек есть такие, причины которых кроются в развитии доброкачественных или злокачественных образований. Это могут быть:

• киста почки;
• рак почки.

Киста возникает на почке в виде пузырька, наполненного жидкостью. Это доброкачественное образование, которое, однако, требует постоянного наблюдения. На начальных стадиях недуг не проявляется болями, но затем они появляются в области живота, спины и боков. Удаление кисты проходит хирургическим методом.

Большую опасность несут заболевания, называющиеся общим термином «рак почки». На начальных стадиях рак не проявляется симптомами. Его можно выявить лишь лабораторным методом, при котором анализы показывают ускоренную скорость оседания эритроцитов, повышенный уровень белка и эритроцитов в моче.

Затем заболевание прогрессирует и провоцирует тупые поясничные боли, интоксикацию, анемию и отечность. Требует лечения на ранних стадиях из-за высокого риска необратимости и смертности.