Камень в желчном пузыре как раздробить

Способы дробления камней в почках

Если камень в почке превышает размеры мочевыделительных путей или имеет форму коралла с острыми гранями и шипами, тогда требуется оперативное вмешательство. Выбор способа крошения конкрементов осуществляется на основе данных, полученных в ходе диагностики о физиологических показателях больного, а также после оценки его общего состояния, состава и размеров образования.

Показания и противопоказания

Операция по дроблению камней в почках осуществляется строго по показаниям. Основным показанием является их большой размер. Большим в медицине считается образование, размеры которого в диаметре значительно превышают размеры мочеточника или мочевыделительного канала. Крупные новообразования опасны для здоровья и жизни больного, так как в процессе роста могут повреждать органы мочевыделительной системы. При отхождении могут стать причиной закупорки мочеточника или уретры, что приводит к нарушению оттока урины и ее застою.

Несмотря на достаточную безопасность современных методов крошения, существуют определенные противопоказания, которые могут стать причиной множества осложнений. Дробление камня врачи не советуют проводить пациентам в период обострения хронических заболеваний, при патологиях сердечно-сосудистой системы. Также противопоказаны операции женщинам в период беременности и менструации.

Особенно опасно измельчать плотные новообразования при низком уровне тромбоцитов, которые отвечают за скорое восстановление после операции и участвуют в процессе свертываемости крови. Кроме этого, противопоказания есть у пациентов с онкологией и воспалительными заболеваниями внутренних органов.

Подготовка к операции

Перед операцией рекомендуется пройти специальную подготовку с целью определения общего состояния больного, физических и химических свойств конкремента. Для этого на подготовительном этапе необходимо пройти полное лабораторное обследование, сдав кровь и урину для проведения общеклинического, биохимического и бактериологического анализов. Результаты позволят получить более полную клиническую картину пациента.

После лабораторных исследований проводится инструментальное изучение состояния мочевыделительных органов с помощью ультразвука, рентгена, компьютерной томографии. Эти методы позволяют определить размеры, локализацию конкрементов, а также химический и органический состав. На основе полученных данных врач выбирает способы дробления камней в почках.

Непосредственно за несколько часов перед дроблением больному противопоказано есть и пить. В больнице проводится очищение кишечника с помощью клизм. После этого больной размещается на операционном столе. При необходимости внутривенно или внутримышечно вводятся обезболивающие и спазмолитические средства общего или местного действия.

Далее больной размещается в позу, которая позволит получить доступ к месту расположения камня, в проекции, которого устанавливается охлаждающая подушка с водой. После указанных подготовительных мероприятий проводится непосредственное дробление камней в почках лазером или ультразвуком.

Преимущества и недостатки операции

Существуют следующие методы дробления камней:

• дистанционный способ разрушения конкрементов;
• контактное дробление камней в почках;
• лазерный способ крошения;
• операция открытым способом.

У каждого указанного способа есть свои преимущества и недостатки. Сегодня наиболее часто врачи используют дробление лазером, дистанционную или контактную литотрипсию. Открытые операции с брюшным доступом проводятся при наличии ограничений к указанным выше методам.

Главным преимуществом ультразвуковых и лазерных методов является отсутствие необходимости длительного пребывания больного после операции в условиях стационара. Показаниями к врачебному наблюдению являются осложнения после операции, сильные боли или неполное разрушение твердых новообразований.

Также, преимуществом современных методов крошения с использованием ультразвука является их быстрота. Хирургическое вмешательство возможно сразу после получения полной клинической картины на основе инструментальных и лабораторных данных, не требует длительной подготовки. Еще одной положительной чертой является малое количество противопоказаний к подобным хирургическим методам.

К минусам можно отнести послеоперационное соблюдение диеты, прием диуретических средств по показаниям или рецидив патологии (наиболее часто встречается при дистанционном крошении твердых образований).

Дистанционное дробление

Дистанционное дробление камней в почках является наиболее распространенным хирургическим способом. Измельчение осуществляется путем воздействия ударной ультразвуковой волны высоких частот, которая приводит к разрушению конкремента.

Дробление камней в почках ультразвуком показано при локализации конкрементов в мочеточнике, мочевом пузыре, чашечно-лоханочной системе почки. Ультразвуковая волна способна измельчить конкремент размером не более 2 см в диаметре. Не используется данный способ при коралловидной форме образования.

Дистанционное разрушение проводится только после введения анестезии больному. Преимуществом является отсутствие необходимости нарушать целостность кожных покровов, что минимизирует развитие негативных последствий операции.

Как дробят камни в почках с помощью ультразвуковых волн? С помощью специального диагностического инструмента происходит визуализация очага патологии, после чего на него наводится ультразвуковой инструмент. Далее происходит нанесение ударов волнами со значительным временным промежутком, постепенно сокращая интервал. Длительность процедуры не более одного часа.

Послеоперационный период

После наблюдения за больным в стационаре, его отпускают домой, но требуется наблюдение у уролога или хирурга до полного очищения мочевыделительных органов. Дома необходимо собирать все конкременты, которые выходят вместе с уриной. Также показана специальная диета и специальный питьевой режим с отсутствием газированных и сладких напитков. Жидкость необходима для более быстрого выведения остатков и песка из мочевыделительных органов. При сильном болевом синдроме пациенту прописывают обезболивающие и спазмолитические препараты.

После дистанционной литотрипсии дробленый камень выходит около месяца, при этом необходимо тщательно следить за своим состоянием и мочой. При появлении кровянистых выделений с уриной, болей в малом тазу или пояснице и выходе больших конкрементов необходимо обратиться к доктору.

Через 14 — 30 дней после дистанционного разрушения проводится инструментальное исследование мочевыделительных органов. При неполном измельчении или диагностировании крупных остатков, требуется повторное ультразвуковое дробление камней в почках.

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия камней почек используется при диаметре конкрементов более 2 см, а также при коралловой форме. Операция проводится при непосредственном контакте с органом через кожные покровы или уретру. Контактное хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией.

Литотрипсия конкрементов проводится через мочевыделительный канал, в который вводится эндоскоп с ультразвуковым оборудованием. Камера, которой оборудован эндоскоп, позволяет точно определить местонахождение очага заболевания, на который наводятся ударные волны. Контактное дробление ультразвуком осуществляется с равным временным промежутком.

После дробления камней в почках больному вводится специальная трубка, через которую будет осуществляться отхождение урины и крови. В течение 3 дней больной пребывает в стационаре с установленной дренажной системой.

Дробление лазером

Лазерное дробление камней в почках показано пациентам с конкрементами не более 2 см в диаметре. Лазерным способом можно раздробить твердые образования любой формы и состава. Является наиболее безопасным способом контактной терапии с низкой вероятностью развития осложнений. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Как раздробить камни с помощью лазерного оборудования? Для этого хирург через уретру вводит эндоскоп и лазер к месту локализации патологического образования с помощью которого осуществляется крошение конкремента в песок. При этом доктор следит за процессом через экран, благодаря введенной камере.

Лазерная литотрипсия обладает также рядом преимуществ:

• измельчение любых твердых и мягких образований при мочекаменной патологии;
• низкий процент рецидивов;
• крошение в песок или пыль, что снижает риск травмирования мочевыделительных органов при выходе остатков конкрементов;
• безболезненный вид оперативного вмешательства;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Раздробить камни в почках можно с помощью лазера или ультразвуковых волн. Сегодня наиболее часто используется дистанционная, контактная литотрипсия и лазерное крошение конкремента. Измельчение контактным способом с использованием лазерного или ультразвукового способа позволяет справиться с конкрементами различной формы и природы.

Кристаллические отложения в организме человека могут образовываться при любом возрасте. Это связано с тем, что изменяется состав мочи, и начинается застой в почечных тканях. Чтобы избавиться от некрупных конкрементов, можно применить различные методики их дробления. Наиболее распространенным методом, используемым в медицине, является дробление камней в почках ультразвуком. Помимо этого, дробление кристаллических образований осуществляется при использовании других методов.

Виды дробления конкрементов

Процесс дробления конкрементов называют литотропсией. Кристаллы могут образовываться в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Есть несколько основных видов данного процесса:

1. Контактное дробление камней в почках. При использовании этого метода нужно пройти через все выводящие каналы и мочеточник, при этом используется эндоскопическое оборудование.
2. Бесконтактное дробление, когда не требуется делать разрез и использовать эндоскоп.

Наиболее эффективными методами при дроблении конкрементов считаются лазерная терапия и использование ультразвука.

Запрещается дробить кристаллические образования во время беременности, если есть проблемы со свертываемостью крови, при наличии кисты, рака, инфекционных болезней, если камни имеют коралловидную форму.

Использование ультразвука в процессе дробления конкрементов

Метод ультразвукового дробления камней в почках является эффективным и пользуется популярностью. При данной процедуре обработки конкрементов с помощью ультразвука проводится несколько поочередных действий. Человек должен занять лежачее положение на специально оборудованном столе. На данном этапе лечения понадобится ввести пациенту успокоительные и обезболивающие лекарственные средства. Для дальнейшего дробления камней в почках необходимо использовать ультразвук и определить точное расположение кристаллов в почках и в мочеточнике. При этом больной должен занять такую удобную позицию, чтобы можно было обеспечить прямое волновое воздействие на камень.

К человеку прикладывают специальную подушку, которую наполняют водой. Она должна быть расположена в проекции конкремента. Это требуется, чтобы удачно дробить камни в почке. При процедуре литотропсии специально разработанный аппарат посылает по очереди волны, которые и должны дробить камни в почке. В это время на мониторе отображаются все действия, за которыми и следит врач. Можно увидеть сам процесс разрушения конкремента, когда он делится на более мелкие элементы. Когда мелкие компоненты смогут пройти через все выводящие проходы, то можно считать, что дробить камни в почке достаточно.

Далее наступает послеоперационный период, когда начинается восстановление организма и проявляются последствия данной процедуры лечения. В этот период назначаются такие вспомогательные препараты:

• спазмолитики;
• НПВС в качестве обезболивающих препаратов;
• антибиотики, которые используются в профилактических целях, чтобы избежать пиелонефрита;
• альфа-адреноблокатеры, которые помогают ослабить сфинктер в нижних частях мочеточника;
• мочегонный чай, который необходим для того, чтобы усилился диурез для выведения всех частей конкрементов.

Дробление камней ультразвуком требует того, чтобы пациент оставался несколько дней в больнице под строгим наблюдением врачей. Потом его можно выписать домой, но для полной реабилитации необходимо будет еще принимать препараты и делать определенные процедуры.

После того как раздробили камни в почке, пациент может чувствовать такие симптомы:

• незначительное повышение температуры тела;
• небольшие сгустки крови в моче;
• наличие небольших плотных комочков в моче;
• частое мочеиспускание;
• колики в почках.

У этого метода есть и свои недостатки. Если кристаллы выросли до двух и более сантиметров, то ультразвук запрещается применять. Этот метод не подействует в тех случаях, когда выявлено, что кристаллы имеют слишком высокие показатели плотности, поэтому придется несколько раз дробить камни в почке.

Использование лазера при дроблении конкрементов в почках

Лазерное дробление камней еще не настолько известный метод, как использование ультразвука. Однако его популярность растет с каждый годом. Этот метод использует совместно эндоскопию и лазерную терапию. Сначала нужно ввести эндоскоп. Это трубка небольших размеров. Она проходит через уретральные каналы и мочеточник, а затем попадает в саму почку, где располагаются камни. Теперь к работе приступает лазер, который влияет на образовавшиеся кристаллы, разрывая их. Потом осколки выйдут в процессе мочеиспускания.

Дробление камней в почках лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками:

• этот метод применяется, даже если кристаллические отложения являются очень плотными и имеют сложную структуру;
• потребуется только одна процедура;
• при проведении такого рода терапии не потребуется введение анестезии;
• следы на теле после подобной операции не остаются;
• даже если кристаллы имеют очень маленькие размеры, лазер раздробит их;
• такое осложнение, как осколки, не будет беспокоить пациента.

http://youtu.be/DvY27ZqWhAY

В процессе проведения лазерной процедуры доктор наблюдает каждое действие через специальный монитор, поэтому этот метод безопасен для пациента, т.к. невозможно будет навредить внутреннему органу и находящимся рядом тканям.

Единственным минусом таких методик является то, что не каждый врач знает, как раздробить камни, используя лазер и ультразвук.

Как дробят камни в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике является самым эффективным методом лечения мочекаменной болезни. Формирование камней в почках происходит под воздействием нарушений обменных процессов в организме. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 45 лет, реже проблема развивается у женщин. Как удалить камень, определяют в зависимости от его размера и индивидуальных особенностей организма пациента. Правильно подобранная процедура позволяет устранить болезнь без осложнений.

1. Основные варианты избавления от проблемы
2. Литотрипсия
3. Ультразвуковое и лазерное удаление

Основные варианты избавления от проблемы

Операция по удалению камня из мочеточника должна проводиться только после того, как больного тщательно обследуют и подготовят. Если проблему вызвало серьезное заболевание, то могут даже провести удаление почки. При соблюдении всех предписаний специалиста после резекции органа больной может вести нормальный образ жизни.

Чтобы подтвердить диагноз при подозрении на наличие камней в мочеточнике, больному назначают:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Магниторезонансную томографию.
3. Анализы мочи и крови.
4. Пункцию мочевого пузыря при необходимости (если камень закрыл мочеиспускательный канал и необходимо срочно удалить мочу).
5. Рентген мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используют редко, в отличие от других методик. Сегодня большей популярностью пользуются процедуры, позволяющие раздробить камень на мелкие куски и вывести его с мочой.

Для этого могут назначить:

• литотрипсию;
• дробление ультразвуком;
• удаление камней лазером.

Подбирать подходящую методику должен только специалист исходя из того, сколько в мочеточнике камней и какие у них размеры, а также учитывать другие показатели.

Литотрипсия

Эта операция по удалению камней проводится:

1. Если камень достаточно большой, что мешает ему самостоятельно выйти через уретру.
2. При наличии сильных почечных колик, которые не удается устранить с помощью лекарств.

Подходит такое лечение не для всех. Его нельзя проводить при наличии онкологических заболеваний, почечной недостаточности, при новообразованиях на почках, в период беременности, при нарушениях работы системы свертывания крови.

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин этим способом проводится после некоторой подготовки. Больному необходимо соблюдать диету, которая заключается в отказе от жирных блюд, хлебобулочных изделий, фруктов и свежевыжатых соков, йогуртов и кефиров. Это поможет очистить кишечник. В течение суток перед литотрипсией больной не должен ничего есть.

Процедура может быть контактной и дистанционной.

Каждая из них имеет свои особенности:

1. Особенностью дистанционной литотрипсии является то, что в процессе лечения нет необходимости в контакте аппарата с камнем. Дробление камня происходит с помощью ударной волны, которую направляет специальный прибор. Процедура не доставляет неприятных ощущений пациенту и не требует госпитализации. После дробления камни делятся на мелкие частицы и в течение нескольких дней выходят из организма. Все лечение занимает не больше получаса. После устранения проблемы некоторое время может беспокоить боль в области поясницы.
2. Контактная литотрипсия — это эндоскопическая операция. Такое дробление камней в мочевом пузыре проводят с помощью аппарата, который необходимо подвести к камню. Это неинвазивное лечение, так как в процессе его выполнения не нарушают целостность кожного покрова.

Перед проведением обязательно должны проверять больного на наличие противопоказаний.

Ультразвуковое и лазерное удаление

Дробление камня в мочеточнике ультразвуком проводят, если камни имеют размер не больше двух сантиметров. В процессе такого лечения больной должен несколько дней находиться в условиях стационара.

Такое удаление камня из мочеточника может быть:

• экстракорпоральным, когда разрушение камня проводят с помощью ударной волны. Раздробленные камни самостоятельно выходят через мочеиспускательный канал. Через несколько недель проводят рентген для оценки состояния больного;
• контактным. Разрушение проводят, воздействуя на них ультразвуком, сжатым воздухом или лазером. Остатки выводят специальным прибором через мочеиспускательный канал. Для проведения процедуры делают спинальный или общий наркоз. Она позволяет за один сеанс полностью убрать камни из мочевого пузыря;
• ударно-волновым. Удалить камень могут акустической ультразвуковой волны. Процедура позволяет сосредоточиться на определенном камне и разрушить его на мелкие частицы.

Мочекаменная болезнь и операция как связаны? Если обнаружена патология, операция может понадобиться не всегда. Популярностью в этом случае пользуется лазерное дробление камней. Эндоскоп проводят через уретру к камню и с помощью лазера разрушают его в пыль. Выходит она с мочой.

Как дробят камни в мочеточнике, расскажет врач. Только специалист может подобрать наиболее подходящий вариант, который поможет устранить камень в мочеточнике, классическая хирургия при этом не понадобится. Именно в измельчении и выведении камня заключается лечение болезни. При необходимости для повышения эффективности основного лечения могут назначить диету.

Чтобы избежать развития мочекаменной болезни, необходимо употреблять не менее двух литров жидкости в день, есть меньше соли и употреблять пищу, содержащую необходимые для организма микроэлементы.