Камни в почках что нельзя

Какие бывают камни в почках

После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты. Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей. Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме. Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики. Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов. Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия. Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина. Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ. Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

Методы терапии камней в почках

После того как пациенты посетили специалиста, многие задают вопрос: «Камни в почках, что делать?». На сегодняшний день мочекаменная болезнь довольно распространенное явление, оно возникает как у взрослых, так и у детей и им приходится с этим жить. Чаще всего конкременты образуются из-за пренебрежительного отношения к своему образу жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуется предпринимать профилактические действия.

Первые шаги в лечении

Что рекомендуется делать, если камни в почках уже начали формироваться? Они могут сами рассосаться, но если пренебрегать здоровьем, то это приводит к развитию почечной недостаточности.

Симптомы конкрементов в почках:

• мутный цвет мочи;
• кровь и песок в моче;
• частое мочеиспускание;
• режущая боль при мочеиспускании;
• острые болевые ощущения в области живота и поясницы;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• частая смена чувств: жара и озноба.

Профилактические меры

Пациентам с камнями в почках рекомендуется придерживаться следующих советов:

• Употреблять более двух литров фильтрованной воды в день. В таком случае почки будут хорошо работать, очищаясь от песка и солей. Моча станет прозрачной, не будет иметь характерного запаха.
• Прочищать почки путем употребления в пищу мочегонных продуктов (арбуз, зеленый чай).
• Совершать пешие прогулки на свежем воздухе от двух часов в день.
• Держать поясницу в тепле, так как переохлаждение часто вызывает воспалительные процессы в почках.
• Предохраняться во время полового акта, мочеполовые инфекции поднимаются в почки.
• Не рекомендуется в большом количестве употреблять шоколад, кофе и черный чай.

Следует помнить, что не всегда пациенты могут предупредить развитие болезни профилактическими методами. Это касается пациентов, у которых присутствуют плотные образования больших размеров. Как лечить конкременты в почке 2 мм, 10 мм и более?

Методы лечения

Все зависит только от размера конкрементов и самочувствия пациента. Есть несколько методов лечения, которые бы улучшили состояние пациента:

• применение растительных препаратов (Фитолизин, Канефрон), они способствуют избавлению от воспалений и растворяют камни в почках до 7 мм;
• дробление и разрушение камней 8 мм, 9 мм;
• удаление камней путем хирургического вмешательства.

Когда применяют тот или иной метод? Какие существуют гарантии для пациента и его родных?

Фитотерапия

Этот метод лечения считается самым безопасным и щадящим. Если соблюдать правила, то камень выйдет природным путем. Для растворения используют известные в массах препараты:

• Канефрон;
• Аспаркам;
• Экстракт марены красильной (в виде таблеток);
• Уролесан;
• Ксидифон;
• Блемарен;
• Аллопуринол;
• Пролит и Цистон.

При выведении камней от 12 мм до 2 см методом фитотерапии часто происходит их застревание в мочеточнике. Это провоцирует приступ почечной колики. Следует помнить, что лекарственные препараты обязан назначать лечащий специалист в области урологии.

Метод дробления

Плотные образования удаляются нефроскопом, он вводится путем прокола в области поясницы. Через металлическую трубку вводится инструмент, сделанный для дробления и удаления камней. Этот метод применяют, если у пациента обнаружили большой камень, который невозможно растворить методом фитотерапии.

Во время контактного удаления инструмент вводят через мочеиспускательный канал. Дробление производят, если камень не слишком крупный, так как большие осколки могут перекрыть просвет почки.

Самым действенным способом дробления считается ударно-волновая литотрипсия. Ее проводят при камнях размерами приблизительно 3 сантиметра. Этот метод считается более щадящим, так как здесь не нужно делать проколы.

Противопоказания к воздействию ударно-волновой литотрипсии:

• нарушение свертываемости крови;
• присутствие таких заболеваний, как хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит;
• ударно-волновая литотрипсия не рекомендована беременным женщинам.

При помощи ультразвукового дробления удаляются довольно большие и твердые конкременты.

Важным недостатком ультразвукового дробления является то, что ультразвук разбивает большие камни на падания мелких фрагментов в лоханку, почечные чашечки, нижнюю часть мочеточника.

После конкретного установления местоположения камней над ними устанавливают ультразвуковой датчик. Лучи ультразвука начинают работать через пятнадцать минут, а в область почки вводят нефроскоп, он уничтожает практически все мелкие осколки камней.

По истечении трех дней назначают рентгенологическое обследование, при нем вводят контрастное вещество. Благодаря контрастному веществу медики могут видеть, остались ли камни в почках.

Суть лазерного дробления заключается в том, что на камни в почках воздействует пучок света. Для этого в мочевой канал вводят эндоскоп и после его расположения возле камня, включается лазер. После воздействия луча, из образования начинает выделяться вода, при этом почке не причиняется вред.

Недостатком лазерного дробления является то, что он неспособен проникать в образование более 5 мм, а общий диаметр камня не более 10 мм. В отдельных случаях размер камня в почке 7 мм также подвергается такой терапии. Если медики сделали большинство анализов, проводить лечение следует немедленно.

Во время электрогидравлической литотрипсии специалист вводит через уретру и мочеточник гибкий зонд. В поиске конкрементов помогает ультразвуковое исследование. После того как образование найдено, к нему подводится зонд и активируется устройство. Камень разрушается на мелкие образования путем воздействия электрической искры. Оставшиеся маленькие камни выводятся вместе с мочой.

Гарантии хирургического вмешательства

Лечение проводится лапароскопическим или эндоскопическим методом. В этом случае осложнения являются минимальны. Хирургическое вмешательство проходит без разреза кожного покрова и почек, вводя инструмент через просвет мочеиспускательного канала либо через полость мочевого пузыря.

Метод хирургического вмешательства применяют только в том случае, если фитотерапия и дробный метод не помогает из-за конкрементов больших размеров.

Если конкремент достигает размера до двух сантиметров, то необходимо проводить открытую операцию. Этот способ довольно травматичен и влечет за собой большое количество осложнений, так как во время операции разрезают почку, удаляя из нее все содержимое.

Отзывы больных

Ольга, Екатеринбург. «Мне 27, я успешный человек и я долго жила с камнями в почках. Их величина 1 см. Что делать со своей патологией я долго не раздумывала. Прошла я все анализы, теперь принимаю фитопрепараты. Камни небольшие, скоро выйдут».

Иван, Хабаровск. «Я живу с камнями 2 года, прошел метод дробления месяц назад. Теперь прохожу восстановительную программу».

Что можно и нельзя есть при камнях в почках

4 Август, 2017 Vrach

Неправильное питание, нарушение обменных процессов приводит к скапливанию продуктов распада в почках и последующей кристаллизации солей в крупные конкременты. Основополагающим моментом при мочекаменной болезни является соблюдение определенного рациона. Большей частью диета подразумевает употребление в пищу тех продуктов, которые снижают нагрузку и постепенно очищают мочевыделительную систему.

Основные рекомендации

Питание при диагностировании камней в почках подбирается с учетом рекомендаций врача и на основании анализов по определению химического состава конкрементов. Целью формирования индивидуального меню являются следующие аспекты:

• привести в норму обмен веществ;
• оценка щелочной или кислотной реакции мочи для последующей стабилизации, при повышении одного из показателей;
• корректировка функционирования желудочно-кишечного тракта;
• нормализация массы тела.

Можно выделить основные правила, которые рекомендуют при наличии конкрементов в почках:

1. Дневная норма питательных веществ должна равняться:
   • белок – до 80 грамм, половина из которых приходится на животную белковую пищу;
   • жир – до 90 грамм, из них 25-30 грамм это растительные жиры;
   • углеводная составляющая – до 400 грамм, сахар в чистом виде не более 80 грамм.
2. Дробный прием пищи, обуславливается частыми перекусами, но более мелкими порциями. Такой подход связан со снижением нагрузки с почек для нормализации веса пациента. Противопоказано голодать или, наоборот, переедать, так как это негативно сказывается на работоспособности внутренних органов.
3. Тепловая обработка пищи исключает блюда, которые приготовлены в процессе жарки. Допускается только отварная пища или изготовленная на пару.
4. Ограничить потребление соли – не более 5-ти граммов в сутки. Данная рекомендация предполагает снижение задержки жидкости в организме, артериального давления, предупреждение образования новых конкрементов.
5. Потребление жидкости должно быть максимально увеличено, если нет других противопоказаний, для более быстрого очищения почек от токсинов.
6. Исключить алкогольные напитки, которые провоцируют задержку мочи в мочевыделительной системе, а также увеличивают плотность урины.
7. Стабилизация массы тела, так как ожирение отрицательно сказывается на уровне мочевой кислоты, а излишняя худоба негативно отражается на функционировании почек – снижается объем жировой капсулы.

Особенности диеты

Диетическое питание может значительно отличаться от того, какой вид камней был обнаружен.

Оксалатные конкременты образуются на основе щавелевой кислоты, в связи с избытком витамина С в организме или при недостатке кальция с витамином В6. При таком виде камней нельзя есть:

• шпинат, щавель, сельдерей, петрушку, свеклу, ревень;
• какао, в том числе шоколад;
• желеобразные блюда;
• копченая, консервированная, маринованная пища.

Ограниченно нужно есть:

• соленые продукты;
• морковь и помидоры;
• все виды цитрусовых;
• куриное и говяжье мясо;
• черный чай, кофеин;
• мучные изделия, которые содержат сахар.

В рацион включают:

• хлеб на основе отрубей;
• картофель, баклажаны, цветная капуста и все продукты семейства тыквенных (тыква, огурец, дыня, арбуз);
• каши с использованием любой крупы;
• орехи;
• рыбные блюда с минимальным содержанием жира;
• яблоки, груши, сливы, абрикосы, виноград.

Один из вариантов меню при оксалатах:

1. Ранний завтрак: 100 гр не сладкого творога, чашка чая с добавлением молока, хлеб из отрубей с тонким слоем масла.
2. Поздний завтрак: овсяная каша, приготовленная на молоке и морс из клюквы.
3. Обед: суп из овощей с хлебом грубого помола и компот из сухофруктов.
4. Полдник: Блюдо, запеченное из творога и макаронных изделий с киселем.
5. Ужин: Отварная говядина с картофелем и компот с фруктами.

За три часа до сна можно скушать булочку, запивая компотом или морсом. В течение дня допустим перекус фруктами.

Диагностирование камней с уратным химическим составом подразумевает кислую реакцию мочи при ее анализе, нарушение пуринового обмена. Поэтому диета обогащена клетчаткой и молочными продуктами. При наличии таких конкрементов можно есть:

• все разновидности круп и каши, приготовленные из них;
• мучные изделия (макароны, хлеб);
• сушеные фрукты, мед, мармелад;
• отварной или запеченный картофель, помидоры, огурцы, свекла;
• молочные продукты, яйца;
• ягоды, фрукты, зелень в большом количестве.

Исключить из рациона:

• копченое, жареное, консервированное;
• колбасные изделия;
• сыры соленых сортов;
• жиры животного происхождения;
• рыбные блюда;
• щавель, шпинат, ревень, инжир;
• чай, кофе, какао, шоколад.

Объем жидкости должен быть увеличен до 3 литров в сутки. Меню может содержать овощные салаты, заправленные растительным маслом, каши на молоке, голубцы, котлеты из картофеля, приготовленные на пару, компоты, морсы и неограниченное количество фруктов с ягодами.

Фосфатные конкременты кристаллизируются по причине нарушенного обмена кальция и фосфора, поэтому необходимо подкисление мочи.

Рекомендованные продукты:

• рыбные, мясные блюда;
• все виды овощей;
• ягоды с характерным кислым вкусом – смородина, брусника, клюква;
• масло, как сливочное, так и растительное;
• печень;
• минеральная вода;
• отвары из, рекомендованных трав, соки, морсы;
• минимальное количество сладких изделий.

Исключенные продукты питания:

• картофель;
• мороженое;
• кисломолочные продукты;
• газированные и алкогольные напитки;
• пряное, острое;
• кофе.

Предполагается в меню использовать каши (предпочтительно гречневая), суп с кусочками нежирного фарша, хлеб, котлеты паровые, отварное мясо курицы, кисель, компот, отвары на основе шиповника.

Наличие смешанных камней по химическому составу, чаще встречаются уратно-оксалатные, предполагает исключение из рациона:

• животных жиров;
• полуфабрикатов;
• субпродуктов;
• сладкой выпечки.

При этом поощряется употребление:

• фруктов и овощей;
• крупы;
• нежирные бульоны и супы;
• обильное питье, в том числе компоты, фреши, морсы и отвары.

Кальциевые осадки и их кристаллизация провоцирует образование карбонатных камней, которые мягкие по своей структуре и легко поддаются выведению с помощью специальной диеты.

Разрешенные продукты:

• куриное мясо;
• хлебобулочные изделия;
• фрукты с кислой основой;
• каши, приготовленные на воде;
• отвары, моры, компоты.

Запрещенные продукты:

• рыба;
• кисломолочные продукты;
• консервы, копчености;
• яйца;
• соки.

Суточное меню, с учетом запрещенных продуктов, может состоять из:

• каш с добавлением небольшого кусочка масла;
• куриный бульон с мясом птицы;
• овощной салат на растительном масле;
• брусника и морсы из нее;
• хлеб;
• отвар шиповника.

При наличии цистиновых камней необходимо понизить уровень белка, натрия и уменьшить потребление продуктов с аминокислотой метионина.

Исключить из рациона следует:

• полуфабрикаты;
• консервация;
• мясо, рыба;
• соль;
• колбасы.

Обогатить рацион следующими продуктами:

• овощи;
• фрукты;
• зелень;
• крупы.

Цистиновые камни предполагают диету, которая обусловлена принципами вегетарианства. Основным правилом такого рациона является максимальное снижение потребления соли, мясных продуктов.

Ксантиновые камни также предполагают вегетарианскую диету с ограничениями по следующим продуктам:

• мясо;
• рыба;
• колбасы;
• бобовые;
• консервированное и маринованное.

Рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой (овощи, фрукты и зелень); жидкости, включая, компоты, морсы, отвары, принимают в неограниченном количестве.

Наличие камней в почках, как у мужчин, так и у женщин указывает на нарушение в обмене веществ, при этом диетическое питание подходит для всех. Процесс вывода песка и растворенных конкрементов у мужского пола происходит несколько дольше и сложнее. Это связано с некоторыми физиологическими особенностями.

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое требует к себе особого отношения, так как при запущенной патологии конкременты могут кристаллизоваться на столько, что никакая диета не поможет. В этом случае назначается хирургическое вмешательство.

Точный рацион может назначить только врач, так как именно он знает индивидуальные особенности пациента и предшествующие болезни.