Кармическая болезнь почек

Противостояние хронической болезни почек

Термин «хроническая болезнь почек» в специализированной медицинской литературе и повседневной врачебной практике встречается довольно часто. Хроническая болезнь почек объединяет артериальную гипертензию, стеноз почечной артерии, тубуло-интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, разные виды нефропатии, обструкцию мочевыводящих путей и другие патологии.

Предпосылки возникновения хронических болезней почек бывают различными, но все недуги объединяет необратимое повреждение тканей, приводящее к почечной недостаточности.

Причины возникновения ХПБ

Диагноз «хроническая болезнь почек» ставится, если повреждение тканей внутреннего органа и ухудшение его функционирования наблюдаются от трех и более месяцев. Одну из наиболее многочисленных групп риска возникновения хронических болезней почек составляют люди пожилого возраста и те, у кого почечные недуги носят наследственный характер.

Болезни иммунного характера и сахарный диабет способны спровоцировать хронические заболевания почек. Не менее опасны для внутренних органов различные инфекции, мочекаменная болезнь.

Что касается токсичности лекарственных препаратов, принято считать, что она первый удар наносит по печени. Но вредные вещества опасны и для других внутренних органов. Нередко именно токсичность лекарственных препаратов является пусковым механизмом для возникновения и развития хронических заболеваний почек.

Факторы, влияющие на прогрессирование ХПБ, различны:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• протеинурия;
• артериальная гипертония;
• нарушение обмена липопротеидов и жиров;
• повышенное содержание глюкозы в крови.

Как уверяют медицинские эксперты, 10 % населения Земли страдают различными хроническими болезнями почек.

Заболевания не разделяют людей по половому признаку. Хроническая болезнь почек одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Недуг обычно развивается одним из двух путей: он бывает клиническим видимым или бессимптомным. Второй вариант протекания заболевания не менее опасен, т. к. отсутствие симптомов затрудняет диагностику и приводит к тому, что не осуществляется своевременное лечение хронических болезней почек.

Показатели скорости клубочковой фильтрации

Классификация патологий, которые относятся к категории хронических болезней почек, основана на показателях динамики клубочковой фильтрации. Согласно данной классификации, существует пять стадий, свидетельствующих о степени поражения внутреннего органа.

В первую стадию входят повреждения почек, когда отклонения от нормы скорости клубочковой фильтрации еще не наблюдаются или процесс осуществляется чуть быстрее, чем обычно. Скорость клубочковой фильтрации на первой стадии – от 90 мл/мин. и выше.

Вторую стадию характеризует небольшое снижение скорости клубочковой фильтрации, но на третьей основной показатель будет уже составлять 30–59 мл/мин. Классификация выделяет стадию, предшествующую почечной недостаточности, – четвертую, когда скорость клубочковой фильтрации варьируется от 15 до 29 мл/мин.

Завершающей стадией хронических болезней почек является почечная недостаточность. Классификация дает возможность определить границу, когда наступает этот синдром – это происходит при скорости клубочковой фильтрации от 15 мл/мин. и ниже.

Однако необходимо учитывать, что скорость клубочковой фильтрации во многом зависит и от возрастных особенностей. У людей от 60 лет и старше она составляет 60–89 мл/мин. Данный показатель, согласно классификации, соответствует второй стадии хронических болезней почек. Но он еще не означает, что у человека есть заболевание, ведь такая скорость клубочковой фильтрации в пожилом возрасте является нормой.

Немаловажным фактором в определении наличия или отсутствия хронических болезней внутреннего органа является степень поражения почечных тканей.

Если скорость клубочковой фильтрации ниже нормы, но с почечными тканями все в порядке, это свидетельствует об отсутствии хронических болезней почек. Именно на основе классификации ХПБ и разработаны рекомендации по уменьшению общей смертности, увеличению продолжительности жизни людей.

Документ государственной важности

Национальные рекомендации – документ общероссийского значения, принятый в 2007 г. на пленуме правления Научного общества нефрологов. В рекомендациях нашли отражение принятые в мировой врачебной практике подходы к лечению хронических заболеваний почек. Необходимо честно признать, что у документа есть сторонники и противники, ведь хронические почечные заболевания – не только сугубо медицинская проблема. В России ими страдает значительная часть трудоспособного населения.

Существенным минусом документа государственной важности, по мнению ряда медицинских экспертов и представителей общественности, является снижение расходов на стационарное лечение пациентов.

С другой стороны, в рекомендациях уделяется значительное внимание заместительной терапии как одной из наиболее эффективных стратегий борьбы с хроническими почечными заболеваниями. В рекомендациях указаны основные направления работы по росту продолжительности жизни людей, страдающих заболеваниями почек. В России есть и своя Концепция ХПБ, но сегодня, в первую очередь, требуется разработка максимально подробных рекомендаций по терапии хронических почечных заболеваний.

Главные цели лечения

Современная медицина обладает широким набором клинических методов исследований и видов аппаратной диагностики для обнаружения хронических почечных заболеваний: УЗИ, компьютерная томография, изотопная сцинтиграфия и др. Главных целей лечения хронических почечных заболеваний две:

• замедление темпов развития почечной недостаточности;
• увеличение того периода, после которого пациенту невозможно будет обойтись без заместительной терапии.

Достичь целей можно путем комплексного осуществления мероприятий по восстановлению почечной ткани, функционирования внутренних органов, иммунной системы организма. Сразу же надо уточнить: ни один из современных методов терапии не в силах затормозить развитие почечных хронических заболеваний, если пациент не найдет в себе силы отказаться от алкоголя и табакокурения.

Состояние всех внутренних органов, их функционирование, обменные процессы в человеческом организме всегда тесно взаимосвязаны. Например, если хроническим почечным заболеваниям сопутствует сахарный диабет, препараты, фиксирующие ренин-ангиотензиновую систему, в терапии не применяются.

На пятой стадии ХПБ резко возрастает риск летального исхода, но мало кто знает, что ведущей причиной высокой смертности при почечной недостаточности является не дисфункция почек, а многочисленные сердечно-сосудистые заболевания. Чтобы не допустить их возникновения, необходима активная профилактика уже на первой стадии ХПБ артериальной гипертонии и ожирения, в т. ч. и путем увеличения физических нагрузок.

Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

  Болезнь способна развиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. В последние годы болезнь молодеет. Это обусловлено плохой экологией, питанием, злоупотреблением медикаментами, бесконтрольным лечением.

Читайте также: Какие основные симптомы опухоли надпочечников у мужчин

Патогенез заболевания

Основной структурной единицей почки является нефрон. Строение его достаточно сложное. При гибели нефронов по ряду причин развивается почечная недостаточность. Почки не справляются со своей функцией: нарушается внутренний метаболизм, кислотно-щелочное равновесие, выделительная функция. Это еще больше усугубляет течение болезни и может привести к летальному исходу.

Причина развития почечной недостаточности

• аномалии строения почек и мочеточников;
• метаболические нарушения и болезни обмена – аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения;
• различные заболевания почек – пиелонефрит, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и другие;
• злокачественные новообразования;
• длительная интоксикация организма;
• травмы, кровопотери, ожоги, отморожения;
• отравления алкоголем, различными химикатами, ядами, грибами, медикаментами;
• вирусные и бактериальные инфекции.

Беременность и почечная недостаточность

Беременность – сложный период для женщины. Особенно страдают почки. Им нужно выводить продукты обмена не только матери, но и ребенка. Почки и мочеточники механически сдавливаются, что нарушает отток мочи и вызывает застой. Это плохо влияет на нефроны. У беременной могут появиться отеки на ногах, повышение артериального давления, изменение в анализах – появляется белок в моче, лейкоциты. Как правило, эти явления бывают временного характера и после рождения малыша проходят. Но при появлении данных симптомов показана консультация доктора для обследования и лечения. Это необходимо для здоровья матери и ребенка.

Симптомы острой почечной недостаточности у женщин

Различают начальную степень, когда клинические проявления минимальные. Изменения могут быть в анализах.

Стадия олигурии. Олигурия характеризуется недостатком мочи. При поражении нефрона перестает выделяться моча. Чем больше нефронов в почке поражено, тем сильнее проявления. Появляется общая симптоматика – вялость, сонливость, заторможенность. Могут появиться тошнота, рвота, тахикардия, одышка, нарушение ритма сердца, боли в животе.

Полиурия – много мочи. При восстановлении структуры почки постепенно начинается выделение мочи. Почки начинают нормально функционировать. Но если произошли необратимые изменения, то болезнь постепенно прогрессирует и переходит в следующую форму. Это заболевание, которое приводит к инвалидизации больного.

Стадии хронической почечной недостаточности

Скрытое течение. Ярко выраженной клиники нет. Есть общеклинические признаки – недомогание, быстрая утомляемость, сухость в полости рта, сонливость, большой суточный объем мочи. Выраженных изменений в анализах нет. Могут быть следы белка, эритроциты, лейкоциты. Мочевина, креатинин находятся в пределах нормы.

Стадия развернутой симптоматики. Это могут быть тошнота, рвота, вялость, сонливость, сердечная аритмия, скачки артериального давления, снижение объема выделяемой мочи, головные боли.

Декомпенсация. Выраженные лабораторные изменения. Белок в моче, повышение значений мочевины и креатинина, анемия, нарушение водно-электролитного баланса. Снижается иммунитет, что проявляется в частых ОРВИ, воспалительными инфекциями мочеполовой сферы.

Терминальная стадия – это тяжелое общее состояние, отеки, высокое артериальное давление, выраженные головные боли, нарушение мочевыделения. Отеки вызывают нарушение работы сердца, головного мозга, возникает септическое состояние. Почечная недостаточность переходит в стадию уремической комы и наступает летальный исход.

Септическое состояние

Диагностика

Диагноз почечной недостаточности основывается на клинических проявлениях, результатах общеклинических и биохимических анализов, УЗИ почек, экскреторной урографии, ренографии и других методах диагностики

Лечение почечной недостаточности

Люди с данной патологией требуют пожизненного лечения и наблюдения. Лечатся и обследуются в специализированных стационарах в нефрологическом отделении. При необходимости на поздних стадиях проводится гемодиализ.

1. Лечение комплексное. Питание – щадящий почечный стол. Показаны кисломолочные продукты, фрукты, овощи.
2. Медикаментозная терапия, направленная на быстрейшее восстановление функций.
3. Ограничение физических нагрузок.
4. Отказ от алкоголя и курения.
5. Профилактика простудных заболеваний.
6. При отсутствии эффекта от лечения решается вопрос о пересадке почки донора.

Профилактика острой почечной недостаточности

1. Своевременное обращение к лечащему врачу, нельзя заниматься самолечением.
2. Строго выполнять рекомендации врача в плане питания, режима дня, лечения.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Лечение сопутствующих болезней.
5. Регулярная диспансеризация с углубленным осмотром и обследованием.

 

Хронические болезни почек

Хроническая болезнь почек (хбп) – это неизбежный и естественный исход нефропатии. Вне зависимости от причины развития нефропатии, патологический процесс приводит к тому, что функциональная активность почек снижается. Такое нарушение может сохраняться даже на протяжении многих лет. К сожалению, многие больные даже не догадываются о наличии у них хронической болезни почек.

Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали такую неутешительную статистику: каждый десятый человек страдает почечными проблемами, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Это нешуточная проблема, так как в итоге такие нарушения могут привести к необходимости диализа, замещающего работу почек, или даже пересадке органа.

Симптомы

Стоит отметить, что клиника может появляться гораздо позже, чем запустился механизм патологии. Симптомы патологического процесса могут быть следующими:

• изменение со стороны суточного количества урины. В результате уменьшения образования мочи, уменьшается суточный диурез;
• в некоторых случаях может быть совершенно другая картина: увеличение количества урины и сильное чувство жажды;
• урина становится мутной, в ней может появляться кровь;
• артериальная гипертензия. Этиология данного проявления заключается в том, что повреждается почечная ткань, а также высвобождается вещество ренин. Это вещество способствует сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению давления;
• отсутствие аппетита, слабость и упадок сил. Это можно объяснить тем, что в организме накапливаются продукты обмена, шлаки и другие вредные вещества, которые по сути отравляют организм;
• повторные воспалительные процессы со стороны мочевыделительной системы. Воспаление провоцирует появление частых и болезненных мочеиспусканий, а также сильные болезненные ощущения;
• в связи с тем, что белок выходит с мочой и в сыворотке крови его уровень уменьшается, появляются отеки чаще всего на лице и ногах;
• зуд и судороги. Это объясняется нарушением электролитного баланса, а также тем, что аморфные фосфаты в достаточном количестве не выводятся почками, образовывается сначала песок, а затем камни в почках;
• белок в моче;
• малокровие или анемия;
• поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфарктам и инсультам;
• остеопатия. Вследствие накопления фосфатов происходит выведение кальция из костей. В итоге это может приводить к окостенениям и переломам.

Что приводит к появлению проблемы?

Сразу же хочется отметить, что работа почек тесно связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому если нарушения происходят в одном органе, то они затронут и другие. Итак, можно отметить следующие причины, приводящие к хронической болезни почек:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень вредного холестерина в крови;
• вредные привычки, в частности, курение;
• лишний вес;
• возраст старше пятидесяти лет.

Хочется подчеркнуть, что повышенное давление является нередкой причиной развития хпн. Многие недооценивают серьезность гипертензии и просто пускают болезнь на самотек, при этом почечные нарушения будут мало-помалу прогрессировать.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика является начальным этапом лечения, без нее врач не сможет поставить точный диагноз. Обследование включает в себя следующее:

• общее исследование мочи. В микроскопии осадка обращается внимание на уровень эритроцитов, лейкоцитов, а также наличие солей, белка;
• общий анализ крови для исключения анемии;
• иммунные и гормональные тесты. Это по необходимости, если назначит нефролог;
• УЗИ, КТ. Радиологические исследования дают точную информацию о расположении почек, их размерах, состоянии кровеносных сосудов, а также могут диагностировать наличие новообразования;
• биопсия.

Далее рассмотрим, какая существует классификация хронической болезни почек по стадиям патологического процесса.

Стадии патологического процесса

Специалисты выделяют пять стадий хронической болезни почек:

1. 1 стадия. Наблюдается поражение почки, но при этом скорость клубочковой фильтрации (скф) нормальная или совсем немного повышенная;
2. 2 стадия. Наблюдается легкое снижение СКФ;
3. 3 стадия. Появляются ранние симптомы почечной недостаточности;
4. 4 стадия. Это претерминальная фаза, которая характеризуется поздними симптомами почечной недостаточности;
5. 5 стадия. На этой степени тяжести наступает терминальная стадия, есть необходимость в заместительной почечной терапии.

Методы лечения

Лечением занимается врач, любые попытки самостоятельного подбора метода лечения исключены, это может привести к серьезным осложнениям. И конечно же лечебный процесс напрямую связан с провоцирующим фактором. Если причина заключается в гломерулонефрите, тогда проводится иммуноподавляющая терапия, при воспалении мочевыводящих путей назначается антибиотикотерапия, если все дело в сахарном диабете, то лечить нужно первым делом его.

Клинические рекомендации заключаются в следующем:

• соблюдение здорового образа жизни. Сюда можно включить правильный режим питания, а также умеренные физические нагрузки. Рекомендации по диете дает специалист в зависимости от конкретного нарушения;
• контроль за показателями артериального давления;
• проверка уровня гемоглобина и при необходимости проведение лечения анемии;
• при необходимости подготовка к заместительной терапии.

Не стоит обнадеживать себя тем, что ваше состояние нормальное, а значит, ничего страшного нет. Следует четко придерживаться всех врачебных рекомендаций во избежание перехода заболевания в следующую стадию.

Важно понимать, что почечные проблемы имеют наследственный фактор. Именно поэтому, если у ваших ближайших родственников был диагностирован хронический пиелонефрит, почечная недостаточность или подобные проблемы, то нужно быть особенно внимательным к своему здоровью, так как есть вероятность неблагоприятного течения заболевания.

Нормализация жизни при недуге заключается в отказе от вредных привычек, сюда можно включить отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Сюда можно включить и пассивное курение, от которого родители должны ограждать своих детей.

Если говорить о профилактике, то главной ее целью является раннее выявление недуга и замедление развития заболевания. Важен постоянный диагностический контроль состояния здоровья.

ХБП у детей

Если сравнить этиологические факторы развития патологического процесса у взрослых и детей, то если в первом случае распространенными факторами является ожирение, сахарный диабет и гипертензия, то во втором случае чаще всего это связано с врожденными внутренними болезнями. Тяжело перенесенные инфекционные процессы, какие-то генетические нарушения, прием медикаментозных средств – все это может вызвать развитие почечных нарушений.

Меры борьбы с проблемой сводятся к достижению следующих задач, а именно:

• замедление прогрессирования недуга;
• снижение вероятности осложнений.

Осложнения почечных проблем

Хроническая болезнь сердца сильно влияет на жизнь больного, особенно если проблема прогрессирует. Как только патология начинает развиваться, почки еще в состоянии справляться со своими функциями, происходит регулировка баланса жидкости, солей, а также вредных веществ в организме.

По мере прогрессирования патологического процесса почки начинают не справляться со своей задачей, и вот тогда появляются осложнения. Если человек бездействует и ничего не предпринимает для того, чтобы исправить ситуацию, функция почек будет снижаться все больше и больше.

Если проблема настолько усугубилась, что развилась недостаточность, тогда пациент нуждается в проведении диализа или новой почке. Врач принимает решение о проведении того или иного метода лечения.

Рассмотрим основные серьезные последствия, к которым может привести хбп:

• уремический синдром. Данное осложнение может затронуть кишечник, сердце и нервы, в итоге у человека снижается аппетит, появляется рвота, усталость, снижается масса тела;
• снижается уровень гемоглобина. Это связано с тем, что почки не производят достаточного количества белка, необходимого для выработки эритроцитов;
• неустойчивость электролитного обмена;
• сердечные нарушения. Чаще всего возникает атеросклероз и повышается вероятность развития сердечного риска. Как показывает статистика, именно проблемы с сердцем являются распространенной причиной при хронической почечной недостаточности;
• болезни костей. Почки отвечают за баланс веществ, которые необходимы для нормального функционирования костей, но при нарушениях происходит дисбаланс таких веществ, как кальций, фосфат, витамин Д;
• появление отеков. В результате нарушения фильтрационной способности и поддержки солевого баланса, происходит задержка жидкости. Жидкость может даже скапливаться в легких, что может вызвать остановку сердца.

Особенности лечебного питания

Основной задачей лечебного питания является борьба с прогрессированием почечной недостаточности. Ограничения в питании следует вводить уже при первой стадии патологического процесса, даже когда нет еще ни клинических, ни лабораторных проявлений заболевания.

Основными целями лечебного питания являются:

• снижение нагрузки на почки;
• коррекция уровня продуктов обмена в крови;
• улучшение показателей метаболизма.

Рассмотрим принципы диеты при хбп:

• контроль количества белковой пищи;
• исключение соли, специй и шоколада;
• ограничение пищи с высоким содержанием калия и фосфора;
• потребление достаточного количества жидкости;
• дробное питание небольшими порциями;
• дневное потребление калорий не должно превышать 3500.

С чем связаны белковые ограничения? Дело в том, что в процессе метаболизма белка вырабатываются вредные вещества, выводить которые почки нормально не могут. Если ограничить белковую пищу, то этим вы разгрузите почки и предотвратите интоксикацию организма. Это не значит, что белок вообще не стоит потреблять, просто его количество следует внимательно контролировать. Что касается предпочтительной пищи, то лучше всего потреблять нежирные сорта мяса и птицы, творог и яйца. Растительные белки, такие как фасоль и бобы, необходимо полностью исключить.

Копчености, соленья, маринады, минеральная вода с натрием, покупной хлеб – все это находится под запретом. Избыточный уровень фосфора может привести к вымыванию кальция. Именно поэтому запрещены также и такие продукты: рыба, сыр, печень, орехи, морепродукты.

Методы заместительной почечной терапии

Методами заместительной терапии являются:

• диализное лечение: гемодиализ и перитонеальный диализ;
• пересадка почки или трансплантация.

Гемодиализ

Гемодиализ – это процедура по очищению почки с помощью аппарата «искусственная почка». Назначают гемодиализ при переходе хбп до стадии почечной недостаточности. Целью назначения процедуры является очищение крови от таких вредных веществ: ядов, электролитов, мочевины, электролитов и др.

Аппарат способствует достижению следующих целей:

• удаление продуктов азотистого обмена;
• нормализация электролитного обмена;
• регулировка кислотно-щелочного обмена;
• борьба с излишком воды;
• профилактика тромбообразования;
• предотвращение воздушной эмболии.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является альтернативой гемодиализу, и проводится он для достижения следующих целей:

• не мест для проведения гемодиализа;
• имеются противопоказания к гемодиализу;
• нет возможности добраться до специализированного центра.

Через брюшную стенку вводится катетер. Процедуру можно проводить в домашних условиях. Жидкость выводится постепенно, благодаря чему снижается нагрузка на сердце. Все же перитонеальный диализ – это проведение длительных сеансов, при которых крайне важно соблюдать стерильность.

Трансплантация почки

Трансплантация – это хирургическое вмешательство, проводимое для лечения болезней почки, которые по-другому лечить невозможно. Показанием для проведения оперативного вмешательства является последняя стадия хронической почечной недостаточности.

Итак, хроническая болезнь почек – это серьезное нарушение с далеко идущими последствиями. Причин развития недуга может быть достаточно много, и выявить их должен специалист. Патологический процесс сначала может никак себя не проявлять, но это не означает, что все нормально, болезнь со временем обязательно себя проявит. Борьба с хбп включает в себя изменение всего образа жизни, в частности, корректировку рациона питания. При необходимости назначается заместительная терапия. Как бы то ни было, лечением должен заниматься специалист, поэтому регулярно проходите обследование, а при появлении тревожных симптомов обязательно консультируйтесь с нефрологом.