Лечение антибиотиками нефрита

Тубулоинтерстициальный нефрит: как избавиться от болезни

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) носит неспецифический характер. Если вовремя не принять меры, проходы (канальцы) почек постепенно атрофируются, а сами почки перестают нормально функционировать. Из-за нарушения процесса фильтрации крови страдают все системы организма. Природа возникновения тубулоинтерстициального нефрита может скрываться в метаболических или иммунных изменениях, внешнем воздействии инфекции и химикатов. Происходит воспаление всех структур почечной ткани и канальных проходов почек.

В странах СНГ заболевание распространено не широко, по статистике 1,7% населения имеют ТИН. Ежегодно такие больные должны проходить гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Классификация заболевания

Есть несколько критериев по которым разделяют ТИН:

• по характеру течения;
• по причине возникновения;
• по патогенезу;
• по характеру канальцевого расстройства.

Характер канальцевого расстройства может быть трех видов:

1. Эндокринные дисфункции.
2. Парциальные нарушения.
3. Нарушения работы канальцев.

Форма течения заболевания бывает острой и хронической.

Болезнь может носить наследственный характер, тогда ее называют синдромом Альпорта. Ребенок рождается с гломерулопатией или гематурией, что понижает функции почек и приводит к недостаточности. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей сопровождается нарушением зрения и слуха.

Внезапное наступление почечной недостаточности является основным симптомом острой формы. Такое происходит в результате повреждения почечных канальцев и тканей.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется после повреждения этих же структур более крупного масштаба. Самая распространенная причина – длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов, влияние другого заболевания почек.

Тубулоинтерстициальный нефрит бывает первичный и вторичный. К первичному приводит вредоносный агент, например, химические препараты, инфекции, токсины, сбой метаболизма. Вторичные тубулоинтерстициальные нефриты появляются если в организме уже имеется хроническое заболевание почек, а именно радиационный нефрит, амилоидоз, нефроангиосклероз, гломерулонефрит.

Следующая классификация по характеру поражающего фактора:

• инфекционный;
• лекарственный;
• иммунный;
• метаболические нарушения.

Причины развития болезни

Неуточненный острый тубулоинтерстициальный нефрит возникает при внешнем воздействии на организм вредоносных факторов. Основные вредоносные агенты – это инфекции, медикаменты и аллергены.

Какие вещества наиболее воздействуют на ткани и канальца почек:

анальгетики ненаркотического происхождения;

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• иммунодепрессанты;
• вещества для химиотерапии;
• йод, литий;
• биологические токсины, пестициды;
• тяжелые металлы;
• лекарственные травы, гербициды;
• алкоголь.

ТИН развивается как результат метаболических нарушений, а именно:

• закупоривание сосудов холестерином;
• повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Почки страдают из-за следующих системных заболеваний:

• гепатит;
• онкологические заболевания;
• заболевания лимфатической системы;
• анемия;
• миелома;
• болезни мочеполовой системы;
• васкулит;
• саркоидоз;
• синдром Шегрена.

Инфекции, которые оказывают негативное воздействие на почки:

• вирусы;
• бактерии;
• паразиты.

Вышеперечисленные факторы негативно воздействуют на почки человека только при повышенной чувствительности к определенным компонентам. Если пациент находится в зоне риска, то оградить себя от проблемы практически невозможно.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит появляется у человека при несвоевременном обращении к врачу либо при неверно выбранной тактике лечения. Более распространенная причина сильная интоксикация, воздействие радиации, иммунные или метаболические нарушения, нефропатия. Наиболее восприимчивы к заболеванию пациенты страдающие циррозом печени, диабетом, злоупотребляющие кофеином, анальгетиками и антибиотиками, имеющие патологии сердца.

Симптомы

Болезнь развивается не менее 30 дней после воздействия на организм вредоносного фактора. В начале развития острой фазы у пациента повышается давление, кровь по канальцам начинает двигаться медленней, качество фильтрации снижается. Из-за уменьшения реабсорбции воды, количество мочи увеличивается. Симптомы можно перепутать с воспалительными заболеваниями почек. Поэтому больной обязательно должен пройти лабораторное исследование. По мере развития болезни увеличивается количество жидкости в организме, появляются камни в почках, белок в моче.

В зависимости от формы болезнь имеет разные симптомы. Острая форма характеризуется следующими признаками:

• повышенная температура тела;
• боль в спине;
• увеличение почек, которое можно обнаружить во время пальпации или УЗИ;
• болезненное мочеиспускание;
• выделение гноя с мочой;
• высыпания на теле.

Некоторые пациенты не испытывают симптомы либо они слабо выражены. Почечная недостаточность выявляется во время профилактического осмотра при анализе крови.

При хронических формах тубулоинтерстициальных нефритов симптомы изначально также проявляются в слабой степени, постепенно увеличивая воздействие. У больного наблюдается:

• общая слабость организма;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость.

Несмотря на задержку воды в организме, конечности не отекают. Чем больше страдают почки, тем более проявляются симптомы острого нефрита. К ним добавляются сухость во рту, частое мочеиспускание.

Зачастую симптомы появляются через несколько недель после воздействия токсического вещества. Некоторые пациенты начинают чувствовать недуг только после повторного воздействия. Если причиной ТИН является прием нестероидных противовоспалительных средств, то болезнь начинает активно развиваться через полтора года.

Отеки появляются после развития почечной недостаточности. Вместе с этим появляются никтурия или полиурия. Если нарушается почечная функция, то ярко выраженными становятся симптомы почечной недостаточности.

Методы диагностики

Определить наличие тубулоинтерстициального нефрита не просто, нет единого анализа, который наверняка покажет проблему. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование. При наличии ТИН будут выявлены следующие несоответствия:

• повышенное количество белка, белых и красных кровяных телец в моче;
• щелочная реакция мочи;
• пониженная плотность мочи;
• уровень гемоглобина менее 100 единиц;
• повышенный уровень эозинофилов и натрий в крови.

Общий анализ мочи и крови исследуется в сравнении до и после определенных нагрузок.

Перед тем как начать лечение, врач должен исключить наличие простатита, мочекаменной болезни, нефроптоза, опухоли. Вышеперечисленные проблемы дают аналогичные с ТИН симптомы.

Обязательно проводится УЗИ почек. При наличии ТИН в острой фазе органы будут отечные, увеличены в размерах, при хронической форме размеры почек в норме. Канальцы почек увеличены, обнаруживаются кисты. Более достоверную информацию о состоянии почек дает компьютерная томография. МРТ, КТ, рентгенография дают информацию про размеры органов, форму края, степень кальцификации.

Дополнительную информацию покажет бакпосев мочи и биопсия почечного материала.

Лечение

Цели медикаментозной терапии:

• снятие симптомов;
• восстановление процесса фильтрации;
• стабилизация состояния организма;
• исключение развития почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициального нефрита лечение начинается после устранения вредоносного фактора. Для этого изучается анамнез пациента. Если причина в длительном приеме лекарственных препаратов, тогда его заменяют на другой.

Пациенту с тубулоинтерстициальный нефритом прописывается диета, особенно в острой фазе заболевания. Исключается соль, приправы, острые и копченые блюда, рекомендуется обильное питье. В рационе уменьшается количество белка, кофе и чай заменяются на травяные настои. Полезными являются листья брусники, толокнянка, семена льна.

Больной по возможности должен исключить стрессовые ситуации, физические и интеллектуальные нагрузки, переохлаждения.

ТИН вирусного характера лечится противовирусными препаратами, бактериального – антибиотиками. Если медикаменты привели к нарушению свертываемости крови, назначают антикоагулянты, опасность представляет повышенная густота крови, которая вызывает тромбы. Могут быть назначены противогрибковые препараты, уросептики, иммуностимуляторы.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов:

• Изониазид.
• Омепразол.
• Фторхинолон.
• Сульфаниламид.
• Ранитилин.

В зависимости от результатов анализа могут быть назначены:

• Пиридоксин.
• Холестирамин.
• Лактат кальция.

Пациент наблюдается в стационаре, далее лечение продолжается в домашних условиях немедикаментозными методами. Кортикостероиды позволяют приблизить окончание острой фазы заболевания.

Прогноз

Генетический, токсический и метаболический тип болезни не поддается коррекции, возникает терминальная почечная недостаточность. Запущенная болезнь может стать причиной отека легких.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите стадии заболевания, а также продолжении воздействия на организм вредоносного агента, есть риск в назначении пожизненного гемодиализа.

После окончания лечения фиброз почек остается, сами же функции восстанавливаются, прогноз благоприятный.

Чем лечат воспаление почек в домашних условиях

Воспаление почек или нефрит — недуг, который может заявить о себе внезапно. Его причины разнообразны. Как снять воспаление почек в домашних условиях? Лечение собственными силами может только навредить здоровью. Если почки дали о себе знать досаждающей болью, срочно обращайтесь к врачу.

• Разновидности нефритов
• Симптомы болезни
• Постановка диагноза
• Способы лечения нефрита
• Лечение таблетками
• Препараты на основе трав
• Диета
• Рацион при острых нефритах
• Рацион при хронической форме
• Народные средства
• Нефрит в период беременности
• Профилактические меры

Разновидности нефритов

Нефрит — группа почечных заболеваний, очаги которых локализуются в разных областях почек, и вызваны разными причинами. К этой группе относятся:

• пиелонефрит;
• шунтовый нефрит;
• лучевой;
• интерстициальный нефрит;
• гломерулонефрит.

По виду нефриты делятся на диффузный и очаговый. При диффузном нефрите воспалительный процесс охватывает весь орган, при очаговом — отдельные его части.

Формы протекания болезни — острая и хроническая. При острой форме повышается температура тела, появляются головные боли и лихорадка. Хроническая форма более опасна, т. к. протекает вяло, без резких скачков недомоганий и приводит к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Симптомы болезни

Так как нефрит — это группа заболеваний, то и симптомы у каждого подвида разные. Тем не менее существуют некоторые общие признаки болезни. Ими являются:

• ломота в теле;
• слабость;
• гипертония;
• выделение мочи с наличием хлопьев;
• частые ночные и болезненные мочеиспускания;
• отсутствие аппетита;
• отеки;
• повышенное потоотделение;
• сухость во рту;
• поясничные боли;
• шелушение кожи.

Постановка диагноза

Диагностировать воспаление почек может только врач. Не нужно выяснять причины недомоганий самостоятельно. Специалист даст направление на анализ крови, мочи, УЗИ и МРТ, нефросцинтиграфию. Только по результатам анализа можно выявить очаг воспаления и на этой основе разработать стратегию лечения.

Способы лечения нефрита

При тяжелых формах заболевания лечение нефрита производится в стационаре. Лечащий врач должен контролировать каждый шаг к выздоровлению.

Лечение таблетками

Снять воспаление почек и улучшить их функционирование возможно только путем комплексного лечения. Его цель — устранить причину, которая вызвала воспаление, предотвратить развитие болезни и убрать симптомы заболевания. При нефрите обычно назначают следующие препараты:

• антибиотики;
• мочегонные;
• кальцийсодержащие;
• противоаллергенные;
• иммуномодуляторы;
• нормализующие давление;
• противоопухолевые.

Когда нефрит спровоцирован приемом лекарства, остатки последнего удаляют путем введения определенных препаратов в организм. Если такой манипуляции оказалось недостаточно, то проводят гемосорбцию или плазмаферез.

Антибиотики нужно пить в случае, если причиной нефрита стала инфекция, вызванная бактериями. В любом другом случае их употребление не принесет улучшений, а только негативно повлияет на функции почек.

В условиях нарушенной функции почек организм не может избавиться от продуктов обмена веществ. В таком случае проводят процедуры гемодиализа или кишечного диализа. Для поддержки организма совместно с лекарствами принимаются витамины Р, группы В и аскорбиновая кислота.

Препараты на основе трав

Совместно с синтетическими лекарствами для лечения нефрита могут назначаться препараты растительного происхождения. К таковым относятся «Нефролептин», «Канефрон Н», «Цистон» и паста «Фитолизин».

«Нефролептин» — это БАД, которая обладает противовоспалительным, антисептическим, мочегонным и кортикостероидноподобным эффектом. Такой эффект достигается благодаря составу, в который входят травы горца и солодки, листья брусники и толокнянки, экстракт прополиса. Несмотря на такой безобидный состав, принимать»Нефролептин» без назначения врача нельзя.

«Канефрон Н» — препарат на основе трав, который принимается в комплексе с другими лекарствами против нефрита. Усиливает действие антибиотиков. В его состав входят экстракты розмарина, золототысячника и корня любистка.

«Цистон» — таблетки, содержащие большое количество лекарственных трав и их экстрактов. Позволяют усилить действие антибиотиков, разрушить камни в почке, являются мочегонными. Они не нарушают микрофлору кишечника и препятствует отложению солей.

Паста «Фитолизин» по виду напоминает зубную пасту. Травы, содержащиеся в ней, придают ей зеленый цвет. Кроме растительных экстрактов, в нее входят эфирные масла апельсина, сосны, шалфея и мяты. Нельзя принимать при острых нефритах и гломерулонефрите. Часто назначаются при воспалении почек беременным женщинам.

Диета

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен следить за своим рационом. Употребление в пищу нежелательных продуктов может стать препятствием для лечения воспаления почек.

Рацион при острых нефритах

В начале лечения острого нефрита полезно устроить организму пару разгрузочных дней. Оценить, насколько они будут эффективны и безопасны, должен лечащий врач после изучения анализов. Далее, с помощью специального рациона нужно перевести работу пораженных органов на щадящий режим. Делим диету на 3 этапа.

Первый этап. Приготовить 1 л некрепкого чая и растворить в нем 4 ст. л. сахара. Разделить напиток на 5 частей и выпить в течение дня.

Второй этап. Запечь 1,5 кг картофеля в кожуре. Съесть в течение дня в 5 приемов.

Третий этап. Запечь 1,5 кг тыквы и съесть, поделив на 5 частей. Вместо запеченной тыквы, можно съесть 1,5 кг арбузной или дынной мякоти.

Дальнейший рацион включает в себя крупы, пресный хлеб, фрукты, ягоды, овощи, цитрусы. Пить разрешается минеральную воду без натрия, брусничный и клюквенный компоты. Можно употреблять небольшое количество мяса, сваренного на пару. Полностью исключите из рациона соль, специи, копчености, маринады, острые и жареные блюда.

Рацион при хронической форме

Если хроническая форма нефрита протекает без обострений, то диета не такая жесткая. Тем не менее она тоже подразумевает ограничение соли. Добавлять ее рекомендуется в уже готовое блюдо. Суточная норма соли — не более 5 г.

Суточная калорийность съеденного не должна превышать 2400 ккал. Между приемами пищи должен быть промежуток не более 4 часов. При отеках можно пить не более 1 л жидкости в сутки.

В рацион больного включаются:

• вегетарианские супы;
• молоко, кефир и творог слабой жирности;
• яйца (1-2 в сутки);
• слабоконцентрированные соки и чаи;
• отвары шиповника, брусники и черной смородины;
• зелень, фрукты, ягоды, овощи;
• паровые котлеты из мяса и рыбы;
• пресный хлеб;
• макароны;
• варенье, конфеты, сахар, мед.

Вылечить нефрит невозможно, не исключив из рациона алкоголь, кофеиносодержащие напитки, мясо жирных сортов и бульоны на его основе. Нельзя курить.

Народные средства

Средства народной медицины никак не могут быть заменой медикаментозному лечению. К тому же некоторая группа лекарственных трав может иметь противопоказания. К растениям, позволяющим снимать симптомы воспаления почек, относятся:

• кукурузные рыльца;
• почки березы;
• цветы ромашки, василька и липы;
• травы птичьего горца, шалфея, полевого хвоща;
• сушеная арбузная корка;
• корень солодки;
• шиповник, можжевельник.

Пить отвары из этих трав нужно в комплексе с основным лечением. В аптеке можно найти уже готовые почечные травяные сборы.

Нефрит в период беременности

Особенно опасно обострение нефрита для женщин в период беременности. Прием большинства лекарственных препаратов при беременности противопоказан.

В тяжелых случаях назначают ампициллин. Считается, что этот антибиотик менее опасен для развития плода. Остальное лечение базируется на препаратах растительного происхождения и отварах лекарственных растений. В особо тяжелых случаях лечение проводится в стационаре под строгим контролем врачей.

Во избежание обострений женщина в положении должна соблюдать диету, укреплять иммунитет, пить витамины, больше двигаться, не допускать переохлаждений и есть меньше соли. Соблюдение личной гигиены — это обязательное мероприятие.

Профилактические меры

Чтобы не сталкиваться с проблемами здоровья и не задаваться вопросом, чем же лучше лечить воспаление почек, нужно соблюдать несколько простых правил:

• своевременно лечиться от инфекционных заболеваний;
• вести здоровый образ жизни, делать зарядки и закаляться;
• укреплять иммунитет;
• не допускать переохлаждений.

Никогда не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к проверенному специалисту и следуйте его рекомендациям. Только так вы сможете помочь себе и своему организму. Будьте здоровы!

Лекарства при воспалении почек

Прежде чем лечить воспаление почек, нужно точно установить вид заболевания, стадию активности, форму процесса. Из множества противовоспалительных медикаментов врач должен выбрать оптимальный комплекс препаратов, обеспечивающий тактику терапии сначала в стационаре затем в домашних условиях.

Пациенты с острой формой воспаления всегда подлежат госпитализации. О других методах лечения воспаления почек советуем прочитать в этой статье.

Цели и задачи терапии

Воспалительный процесс в почках можно называть общим термином «нефрит». Но врачи всегда предусматривают два возможных варианта: гломерулонефрит и пиелонефрит (другие встречаются реже).

Оба вида сопровождаются интоксикацией, каждый имеет связь с преимущественным инфекционным возбудителем. Функция почек при безуспешном лечении нарушается вплоть до хронической недостаточности.

Об особенностях почечного воспаления говорится в этой статье.

В каждом случае заболевания схема терапии предусматривает:

• устранение главной причины болезни и способствующих факторов (инфекционные возбудители, нарушение оттока мочи);
• достаточное по дозировке и длительности противовоспалительное действие;
• снятие интоксикации;
• восстановление фильтрационной функции почек;
• нормализацию иммунитета;
• борьбу с осложнениями.

Препараты каких фармацевтических групп применяются при нефрите?

Схема лечения составляется на основе противодействия патогенетическим механизмам нефрита. Пациенту назначаются:

• антибактериальные средства (в зависимости от возбудителя могут понадобиться противовирусные и противогрибковые препараты);
• мочегонные — для выведения жидкости из интерстициальной ткани, «промывания» почек, устранения отеков и повышенного артериального давления;
• глюкокортикоиды – гормональные лекарства с сильным противовоспалительным действием, способны подавлять иммунитет;
• иммуностимуляторы – используются при лечении пиелонефрита для активизации собственной защиты;
• цитостатики – препараты противоположного к иммуномодуляторам действия, блокируют деление иммунных клеток и снимают аутоаллергическое воспаление при гломерулонефрите;
• гипотензивные препараты – предотвращают рост артериального давления, возникновение кризов;
• витамины группы В, Р, С – нормализуют защитную реакцию, восстанавливают сосудистую стенку в клубочках, эпителий по ходу лоханок, чашечек и мочевыводящих путей;
• средства, улучшающие питание почечных структур за счет предотвращения образования микротромбов в сосудистом русле, тонуса капиллярной стенки – ангиопротекторы, антикоагулянты, антиагреганты.

В конкретном случае терапии возможны противопоказания, особенно это касается лечения беременных женщин и детей.

Пациенту в обязательном порядке назначается диета, рекомендуется сколько жидкости можно пить за сутки.

Если тяжелое состояние вызвано общей интоксикацией, то в дополнении к медикаментам в стационарных условиях используются методики очистки крови от токсинов и шлаков (плазмаферез, гемосорбция).

Проблемы лечения антибиотиками при воспалении почек

В терапии воспаления почек типа пиелонефрита невозможно обойтись без антибиотиков. При гломерулонефрите они показаны, если установлена связь со стрептококковой инфекцией. Насколько сильно воспалились почечные структуры можно судить по количеству лейкоцитов в моче и крови, выраженности бактериурии.

Антибиотики воздействуют на патогенные микроорганизмы по-разному:

• нарушают синтез ДНК;
• разрушают их клеточную мембрану;
• препятствуют делению и размножению.

Другое требование — широкий спектр действия. Другими словами, от антибиотика ожидается эффективное уничтожение как можно больше разнообразных микроорганизмов.

Тактика лечения требует скорейшего применения противобактериальных средств. Но по срокам у врача возникает вынужденная задержка из-за невозможности ускоренного проведения бак.посева мочи и получения результата о выявлении и чувствительности микробов «виновников» воспаления.

Помогает применение препаратов с широким спектром действия или с наиболее достоверными практическими результатами уничтожения кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, протея, синегнойной палочки. Эти возбудители считаются самой частой причиной заболеваний мочевыделительных органов.

Больной первые 5-7 дней получает именно такие антибиотики. Готовый бак анализ возможно потребует назначения других средств целевого действия на выявленную флору.

Антибиотики объединены в классы по исходным веществам и характеризуются термином «поколение». Каждое новое поколение – это более совершенные препараты, малознакомые человеку, поэтому клиницисты надеются на отсутствие к ним устойчивости.

Какие антибиотики назначают наиболее часто?

Все антибиотики имеют общее противопоказание — повышенная чувствительность человека, выражающаяся в аллергической реакции. Ее выявляют предварительной постановкой кожной пробы.

К препаратам цефалоспоринового ряда относятся:

• Цефалексин – взрослым назначается в капсулах, детям в растворимых гранулах. Беременным противопоказан. Прием рекомендован за 30–60 мин до еды от двух до четырех раз в сутки.
• Цефалотин – применяется в таблетках, внутримышечно и внутривенно. Доза снижается при нарушении функции почек. Беременным и в период кормления ребенка следует назначать осторожно.
• Зиннат – выпускается в таблетках и гранулах для приготовления суспензии, рекомендуется принимать детям и взрослым во время или сразу после еды, дважды в день
• Клафоран – препарат третьего поколения, выпускается во флаконах. Возможно разведение и использование только в инъекциях через 8-12 часов.

Фторхинолоны считаются основными препаратами в лечении почечной патологии. Не назначаются беременным и кормящим мамам, людям, страдающим эпилепсией и заболеваниями нервной системы. С осторожностью проверяется сочетание с другими лекарствами, в пожилом возрасте.

К препаратам первого поколения относятся:

• Ципрофлоксацин – можно вводить внутривенно 2 раза в сутки.
• Пефлоксацин – в таблетках, рекомендовано запивать большим количеством воды, противопоказан при гемолитической анемии, нарушении мозгового кровообращения, выраженном атеросклерозе сосудов.
• Офлоксацин – для внутреннего приема, соответствует общим противопоказаниям.

Препараты второго поколения применяют при хронических формах воспаления:

• Левофлоксацин,
• Спарфлоксацин,
• Норфлоксацин.

Не рекомендуются при беременности и лактации. Могут вызвать диспепсические явления, головокружение.

Норфлоксацин – имеет все противопоказания препаратов своего ряда.

Аминогликозиды некоторые клиницисты считают группой резерва из-за их осложняющего действия на слуховой нерв и ткань почки. Не применяются при начальных признаках почечной недостаточности.

• Амикацин – вводится внутривенно и внутримышечно через 8 часов, противопоказан беременным.
• Гентамицин, Нетилмицин – действие аналогичное Амикацину. Не рекомендуются в терапии пожилых людей.

Бактерицидным действием обладает антибиотик Меропенем из группы карбапенемов. Он не рекомендуется для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также при сопутствующих заболеваниях желудка и кишечника.

Эритромицин – антибиотик из группы макролидов, применяется ограниченно при мочеполовых инфекциях у беременных, вызванных хламидиями, выпускается в таблетках с защитной оболочкой.

Выбор дозировки целиком зависит от выраженности воспаления и состояния почек. Курс терапии до 14 дней. Врач может порекомендовать замену препарата и продолжение приема еще 2 недели для лучшего эффекта.

Другие препараты, применяемые для лечения нефрита

Противовоспалительное действие усиливают нитрофурановые препараты (Фурадонин, Неграм, Фурагин, Фуразолидон). Они более показаны для пожилых больных с вялотекущей инфекцией мочевыводящих путей. Назначаются на 7-10 дней. Признаки почечной недостаточности являются противопоказанием к применению.

При длительном течении пиелонефрита и в стадию выздоровления пациенту назначают иммуностимуляторы Декарис, Продигеозан в таблетках или настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского.

Для ликвидации осложнений почечного воспаления назначаются различные лекарственные средства:

• при повышенном артериальном давлении – результативным является Верапамил, начинают принимать с одной таблетки по утрам, возможно увеличение дозировки до двух таблеток с промежутками в 12 часов;
• при отеках из мочегонных наиболее подходит Гипотиазид, принимают в таблетках в первой половине дня, противопоказан при нарушенной функции печени, почечной недостаточности, подагре, тяжелом течении сахарного диабета;
• улучшение питания почечной ткани достигается назначением Трентала, противопоказан при кровоизлиянии в мозг, остром инфаркте миокарда, кровотечениях, аритмиях, для детей;
• для укрепления сосудов почечных клубочков полезны витамины С, вся группа В, рутин, препараты кальция;
• цитостатики – необходимые средства в лечении гломерулонефрита, они позволяют снимать гиперреактивное состояние почечной ткани, блокировать синтез аутоантител и образование комплексов, применяются Циклофосфамид, Азатиоприн, противопоказаны при нарушенной функции печени, беременности;
• глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) показаны в комбинациях и изолированном лечении гломерулонефрита, дозировка строго контролируется на вес пациента, зависит от тяжести заболевания. Не назначают при гипертензии, язвенной болезни.

Что можно принимать после стационарного лечения?

В домашних условиях к медикаментам рекомендуется добавить растительные препараты (фитонциды). За особую чувствительность к мочевыводящим путям их называют уросептиками.

• Канефрон по выбору принимают в таблетках или каплях;
• Фитолизин предварительно растворяют на полстакана теплой воды, пить после еды.

Препараты на основе пипемидиновой кислоты (Палин, Пимидель Уротрактин) урологи рекомендуют мужчинам с воспалением почек на фоне аденомы предстательной железы. Назначаются в капсулах.

В оздоровительное лечение можно включить питье природной минеральной воды из источников в Железноводске, Трускавце, Ессентуках. Лучше употреблять ее в санаторных условиях, поскольку в магазинной упаковке теряются биоактивные вещества.

Что принимать для профилактики обострений?

Пациентов, перенесших воспаление почек, наблюдают врачи поликлиники ежеквартально. Проводится анализ мочи, крови. Желателен повторный посев для подтверждения уничтожения возбудителя болезни сделать через 2 недели после выписки из стационара.

Ранее для профилактики применялись двухнедельные курсы антибактериальной терапии каждый месяц, особенно в осенне-зимний период.

Сейчас врачи не спешат с профилактическим назначением антибиотиков, поскольку это угрожает выработкой устойчивых форм бактерий.

Более обоснованными считаются:

• сохранение диетических требований;
• соблюдение питьевого режима (до 1,5л воды ежедневно);
• фитотерапия растительными средствами;
• предупреждение переохлаждения.

Насколько прогноз исхода заболевания зависит от лечения?

При остром необструктивном пиелонефрите с помощью адекватного лечения можно добиться полного выздоровления. Наличие обструкции снижает процент выздоравливающих пациентов до 60. У остальных развивается хроническая форма болезни.

При хронической форме воспаления с помощью современного лечения можно добиться длительного улучшения и предотвратить опасные осложнения.

Результат лечения воспаления почек во многом зависит от общего состояния организма, времени обращения к врачу. Медикаменты не оказывают значительного действия при вирусной этиологии заболевания. Если процесс терапии начат рано, больше вероятность полного выздоровления. Но от пациента потребуется соблюдение режима и выполнение требований диеты.