Лечение мочекаменной болезни у котов сколько стоит

Содержание статьи

Камни в почках при беременности — особенности заболевания

Камни в почках при беременностиКамни в почках при беременности – довольно распространенная патология, так как у женщин в положении предрасположенность к мочекаменной болезни повышается. Если конкременты не беспокоят и в моче отсутствует кровь, то лечение можно отложить вплоть до окончания родов.
Однако оно необходимо при развитии почечных колик, представляющих опасность для плода.

Симптомы и причины

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Подозрение на камни в почках во время беременности у вас должно возникнуть, если проявляются симптомы:

загрузка...
  1. Боль при мочеиспускании;
  2. Кровь в моче;
  3. Боли в почках;
  4. Мутная моча;
  5. Отеки.

Причины образования конкрементов в почках у женщин в период вынашивания ребенка:

  • малоподвижный образ жизни;
  • некачественное питание, обусловленное употреблением мясных субпродуктов в большом количестве (колбаса, сардельки и сосиски);
  • употребление газированных напитков;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

К началу роста камней в почках у беременных дополнительно приводит застой мочи, вызванный давлением плода. Женщины вынуждены принимать больше кальция, для пользы плоду, который также провоцирует отложение конкрементов. Небольшое влияние оказывает прием искусственных витаминов. Они хуже усваиваются организмом и способствуют увеличению солей в моче.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасны камни при беременности?

Камни в почках во время беременности не могут оказывать негативного влияния, если болезнь протекает бессимптомно. Но существуют две опасности:

  • развитие почечной колики;
  • инфекции мочеполовой системы.

Почечные колики сопровождаются схваткообразной болью. Они помогают продвигать камень по мочевыводящим путям. Их сокращения провоцируют тонус матки, в результате которого происходит выкидыш (на ранних сроках). Если плод уже большой, то начинаются преждевременные роды. Так как при беременности мышцы и связки расслабляются, у женщин в положении риск продвижения камней по мочевыводящим путям выше.

Прислушивайтесь к своему организму, чтобы избежать неприятного исхода.
Камни при беременностиПри почечнокаменной болезни наблюдается застой мочи, который опасен развитием пиелонефрита беременных. Это опасно тем, что инфекция может через плаценту проникнуть в организм плода. Осложняется ситуация тем, что беременным противопоказаны антибактериальные препараты. А именно они эффективно и быстро устраняют инфекции.

Особенности лечения

Лечение почечнокаменной болезни у беременных женщин сводится к:

  • улучшению оттока мочи;
  • предотвращению симптомов почечной колики;
  • профилактике выкидыша или преждевременных родов.

ОперацияДля улучшения оттока мочи беременным назначают мочегонные препараты и травы. Хорошо помогают отвары из брусничного листа и ромашки лекарственной. Однако ими не стоит злоупотреблять. Чтобы устранить симптомы почечных колик, назначают спазмолитические лекарственные препараты: но-шпа и папаверин. Их прием необходим и для профилактики тонуса матки, приводящего к выкидышу или преждевременным родам.

Если камни угрожают плоду, то нужна операция. Дробление конкрементов ударно-волновым методом для беременных не допускается. На малых сроках производят щадящую операцию по удалению камней. Если беременность доношенная, то сначала производят кесарево сечение.

Так как мочекаменная болезнь опасна для плода, в период планирования беременности посетите уролога. Если у вас найдут камни в почках, то сначала следует их вывести. Это не только избавит от развития почечной колики в период беременности, но и снизят риск инфицирования мочеполовой системы. Также следует соблюдать специальную диету и вести активный образ жизни.

Лечебный чай для лечения и профилактики почек

Чай для почек – это сбор из различных лекарственных растений, который способствует очищению мочевыделительной системы, обладает расслабляющим мускулатуру, мочегонным и диуретическим действием.

Можно приобрести готовый почечный сбор в аптеке или приготовить его самостоятельно из готового сырья или собранных трав.

Однако нужно акцентировать внимание на том, что перед тем как начинать принимать сбор из лекарственных растений, необходимо проконсультироваться с врачом.

Некоторые почечные чаи могут усугубить течение заболевания, привести к развитию осложнений. Доктора рекомендуют принимать настои и отвары из целебных трав только как дополнение к основному медикаментозному течению.

Самые распространенные компоненты сборов для почек

Лекарственных растений и готовых чаев для лечения заболеваний мочевыделительной системы очень много. Однако для того, чтобы приготовить тот или иной сбор, подбираются травы, с наиболее полезными для этих органов свойствами.

Обычно в чае для почек сочетаются растения с различными эффектами.

Так, основными компонентами чая для мочевыделительной системы являются такие лекарственные растения:

  • почки и листья березы;
  • ортосифон (его в народе так и называют – почечный чай);
  • листья брусники, толокнянки, земляники лесной, фиалки трехцветной;
  • трава хвоща полевого, спорыша;
  • кукурузные рыльца;
  • плоды шиповника и можжевельника;
  • цветки ромашки и календулы;
  • корень петрушки и аира болотного.

Также сбор для лечения заболеваний почек, в том числе и мочекаменной болезни, может включать череду, любисток, зверобой, траву пол-пала. Однако ортосифон и пол-пала могут завариваться в качестве чая для почек и отдельно.

Но стоит отметить, что если вы решили приготовить сбор самостоятельно, то все-таки компоненты для него предпочтительнее приобретать в аптеке.

Фармацевтическое сырье перед поступлением в продажу проходит определенные этапы проверки. Кроме того оно собирается в экологически-чистых местах.

Профилактика при беременности

Во время вынашивания ребенка почки женщины работают с удвоенной нагрузкой. И именно с этим во многих случаях связано появление отеков во второй половине беременности.

Но большинство готовых чаев для почек противопоказаны в этот период, так как могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. И практически единственным разрешенным средством является ортосифон.

Чай из этой травы поможет наладить работу почек и аккуратно очистить их, не вызывая при этом чрезмерного «вымывания» из организма кальция и магния. Ортосифон наоборот выводит из организма излишки хлоридов, токсичной мочевой кислоты и мочевины.

Лечение камней в почках

Сбор для терапии мочекаменной болезни должен обязательно употребляться параллельно со строгой диетой. Кроме того необходимо убедиться, что диаметр камней не превышает размера просвета мочеточника.

В противном случае почечный чай из-за мочегонного эффекта может спровоцировать движение конкрементов и закупорку мочевых путей. В результате этого процесса взрастает риск почечной колики.

Особенно эффективно фитотерапевтическое лечение мочекаменной болезни в сочетании с дроблением конкрементов.

Так, можно приготовить такой сбор. Нужно смешать плосколистный синеголовник и траву хвоща в соотношении 1:1. Для приготовления такого чая необходимо взять 2 ст. л. смеси и залить половиной литра кипятка.

Затем сбор настоять в течение нескольких часов и процедить. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день за полчаса до еды.

Для лечения мочекаменной болезни почек полезен чай из травы овса (без семян), створок фасоли, кукурузных рылец и листьев толокнянки.

Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. Заваривать сбор нужно их расчета 4 ст. л. на половину литра воды. Такой объем чая нужно выпить в течение дня.

Для приготовления чая для почек также можно взять такие компоненты:

  • по 50 – 60г молодой травы хвоща полевого, плодов лесной земляники и можжевельника;
  • по 20 – 30г листьев подорожника, брусники и крапивы, травы спорыша;
  • около 20г бутонов акации;
  • по 10г листьев березы, смородины и лаванды, шишек хмеля.

Такой сбор не только эффективен при лечении мочекаменной болезни, но также оказывает и антибактериальной действие. Поэтому его широко применяют для профилактики воспалительных осложнений мочекаменной болезни.

Отвар нужно заваривать из расчета 2 – 3 столовых ложки на стакан горячей воды. Принимать его нужно по стакану натощак, разбавляя водой в соотношении 1:1.

Для лечения мочекаменной болезни с высоким содержанием солей кальция в камнях рекомендуется принимать такой сбор.

В равных пропорциях смешиваются трава душистой руты, чистотела, полыни, зверобоя, золотысячника, петрушки, листьев березы и толокнянки, измельченные корни аира и лопуха.

Также можно добавить и валериану. Чай готовится из расчета 4 ст.л. на литр воды. Затем этот сбор для лечения мочекаменной болезни нужно томить на водяной бане в течение 15 – 20 минут.

Еще один довольно необычный чай для растворения камней в почках содержит в своем составе корни петрушки и молоко. Корневище просто нужно проварить в молоке в течение нескольких часов.

Принимать такое средство нужно по 2 – 3 ст.л. при обострении мочекаменной болезни. Он кстати довольно эффективен для купирования приступов почечной колики до приезда врачей.

Помощь в лечении воспалительных заболеваний

Сразу необходимо отметить, что любое бактериальное воспаление почек или мочевого пузыря одним чаем вылечить невозможно.

Для эффективной терапии и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму необходимо пропить назначенные врачом антибиотики. Однако сбор из лекарственных растений способствует скорейшему выздоровлению.

Для терапии подобных заболеваний эффективен чай из травы хвоща и плодов шиповника. На стакан горячей воды необходимо взять по 2 ч.л. каждого компонента и настаивать несколько часов.

Для получения необходимого эффекта надо выпивать приблизительно по литру такого чая в сутки до выздоровления.

Очень эффективен для лечения бактериального воспаления почек чай на основе ортосифона.

Для приготовления профилактического средства нужно взять 2 – 3 ст.л. травы на стакан кипятка. Употреблять его нужно по полстакана натощак 3 раза в день. Курс лечения – 30 дней, повторять его стоит каждые полгода.

Для лечения инфекции почек и других отделов мочевыделительной системы чай из ортосифона готовят немного по-другому.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Столовую ложку сырья нужно залить стаканом воды и томить на водяной бане около 5 – 10 минут. Затем готовый чай настоять 3 – 4 часа. Пить его необходимо по половине стакана два раза в день за полчаса до еды до полного выздоровления.

Мочегонные средства

Если нет противопоказаний с учетом размера камней при мочекаменной болезни или из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, то для очищения почек очень полезны различные мочегонные чаи.

Эффект от их применения гораздо мягче, чем от синтетических диуретиков.

Так, отличный почечный чай получается из таких ингредиентов. Нужно взять по 2 ст.л. плодов шиповника и измельченных корней стальника и 3 ст.л. листьев березы.

1 столовую ложку сбора нужно залить стаканом кипятка и протомить на водяной бане около 15 – 20 мин. Пить нужно по 50 – 60 мл 3 раза в день натощак.

Почечный чай из смеси цветков ромашки, липы и бузины помимо диуретического обладает также и противовоспалительным действием.

А чай, который содержит семена фенхеля или укропа и плоды можжевельника кроме мочегонного оказывает и противомикробное действие.

Основное отличие в приготовлении этого почечного сбора состоит в том, что сырье надо засыпать в холодную воду и варить до кипения. А затем его необходимо настоять в течение нескольких часов и процедить.

Основные противопоказания для фитотерапии

Некоторые травы в составе чаев для почек могут вызвать аллергическую реакцию. Она проявляется в высыпаниях на коже и зуде. Кроме того, многие травяные сборы противопоказаны детям до 12 лет.

С осторожностью нужно лечиться фитопрепаратами при почечной и сердечной недостаточности. Применение мочегонных чаев противопоказано при острой задержке мочевыделения до устранения ее причины.

 

Нефроптоз или опущение почек: нужно ли его лечить и к чему приведет запущенность болезни?

Движение почек в пределах связочно-жирового ложа – это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Явление в медицине называют нефроптозом.

Нефроптоз

Опущение почек приводит к нарушению их функционирования и несет в себе множество осложнений. Болезнь редко проявляется болью. Зачастую диагностируется во время проведения исследования ультразвуком. Чаще патология развивается у женщин, нежели у мужчин.

Почему развивается заболевания?

При опущении почек причины являются факторами, провоцирующими невозможность связочного аппарата удерживать органы в нужной области организма. К ним относят:

  • гематомы, травмы, ушибы, вызывающие опускание почки. При повреждениях связки удлиняются за счет образования надрывов. Орган фиксируется не надежно. Гематомы же способны смешать почку;
  • сильные физические нагрузки. Под давлением в брюшной полости происходит растяжение связок, результатом чего становится опущение органа;
  • похудение за короткое время приводит к истощению капсулы жира;
  • резкое падение давления в брюшной полости после родов приводит к ослаблению мышц, вследствие чего происходит опущение;
  • в случае наследственной предрасположенности к болезням слабости соединительной ткани, связки растягиваются легко. От этого происходит опущение правой почки или левой;
  • постоянные вибрации приводят к растяжению фасции и связок;
  • сидячий образ жизни приводит к уменьшению тонуса в мышцах брюшной полости. Внутрибрюшное давление падает, и орган опускается;
  • бывает, что почка опущена в результате длительных болезней (цирроза печени, опухолей и прочих инфекций). Когда при туберкулезе, коклюше, бронхите долго не проходит кашель, он провоцирует аномалию из-за опускания вниз диафрагмы.

Причины опущения почки разнообразны, могут быть спутаны с другими болезнями. Поэтому не стоит самим ставить диагноз.

Обращайтесь к врачу, который составит целостную картину заболевания и поможет избавиться от патологии без последствий.

Как распознать нефроптоз?

При опускании почек симптомы проявляются постепенно, завися от стадии прогрессирования патологии. Чем ниже орган спускается, тем больше признаков появляется. К общим симптомам относят:

1. Спина ноет, просвет сосудов сужается, отток урины и крови становится меньше, появляется отечность. Растягиваясь, орган увеличивает фиброзную капсулу. Она и дает болевой синдром благодаря рецепторам.

1 стадия характеризуется возникновением боли в положении стоя или при смене позы.

2 стадия болезни выражается приступами после нагрузки, длящимися до получаса.

3 стадия представлена постоянными болезненными ощущениями из-за не проходящего отека.

2. Кровь в моче. Явление происходит из-за перекручивания сосудов и истощения их стенок. Урина приобретает бордовый оттенок в результате смешивания ее с кровью.

3. Симптомы опущения почки проявляются резями в области паха, живота, бедер, гениталий. Не путайте с приступом аппендицита. Болевые ощущения порой нестерпимы, человек не способен произносить слова и двигаться.

4. Диарея, запоры, рвота и прочие расстройства ЖКТ выражают раздражение нервных окончаний, находящихся вблизи пораженного органа.

5. Нарушение функционирования почек приводит к отравлению всего организма. Человек кроме боли ощущает слабость, раздражительность, нередко начинается лихорадка.

Опущение почки

При опущении правой почки симптомы такие же, как в случае аномалии левого органа. После проявления одного из вышеперечисленных признаков болезни следуют посетить поликлинику и обследоваться у специалиста.

Какие существуют степени болезни?

В медицине выделяют три стадии развития нефроптоза. Рассмотрим каждую из них подробно:

  • первая. Почка находится на своем месте, но при вдохе смешается до 9 сантиметров, ее часть прощупывается в районе нижних ребер. Проявляется тупой болью в пояснице при поднятии из положения лежа;
  • вторая. Когда человек стоит, опущение почки происходит ниже бедер на 2/3. Стоит больному прилечь, как орган возвращается на свое место. При физической активности пациент испытывает боли, по характеру напоминающие колики. Когда человек ложится, боль стихает. Анализ показывает наличие эритроцитов и белка в урине;
  • третья. Почка опускается ниже линии ребер или в малый таз. Боль сильная и постоянная. В результате застоя урины, в ней обнаруживается кровь и слизь.

Как выявляют нефроптоз?

Опущение почки распознают посредствам диагностики. Она включает такие этапы:

  1. Опрос пациента. Доктору важно знать, насколько давно начали проявляться симптомы, и как сильно они выражены.
  2. Ощупывание. Опущенная почка прощупывается в виде болезненной округлости в области ниже ребер.
  3. Рентген. Признаки опущенной почки видны при проведении урографии с контрастным веществом стоя и лежа. Врачи выясняют состояние сосудов почки, ее локализацию.
  4. Анализ урины на наличие эритроцитов, белка и лейкоцитов.
  5. Ультразвук органов. Исследование редко точно ставит подобный диагноз. Ведь процедура проводится в положении лежа, а почки в таком состоянии возвращаются  на исходное место.

Чего опасаться в случае отсутствия лечения?

  • Чем грозит опущение почки и игнорирование лечения болезни? Об этом пациенту рассказывает доктор при диагностировании нефроптоза. Отсутствие терапии приводит к возникновению необратимых изменений. Ознакомимся с последствиями, к которым приводит запущенная болезнь:
  • пиелонефрит и цистит. Возникают болезни из-за застоя мочи, провоцирующий активный рост бактерий;
  • мочекаменная болезнь. Повышенное содержание солей в урине, их дальнейшая кристаллизация приводит к формированию камней;
  • гидронефроз. Развивается из-за накопления в лоханках жидкости
  • гибель паренхимы. Причиной патологии становится перегиб сосудов, их разрыв.

Вот чем опасно опущение почки. Все болезни способны закончиться дисфункцией органа или его удалением полностью. В случае наступления третьей стадии нефроптоза больной становится инвалидом, нуждающимся в пересадке.

Нефроптоз

Как лечится заболевание?

Что делать при опущении почки? Для начала обратиться к специалисту и пройти обследование. После анализирования исследований доктор назначает единственное правильно лечение.  Консервативная терапия способна справиться лишь с начальной стадией нефроптоза. Для третьей и четвертой степени болезни показано оперативное вмешательство.

Лечение хирургическим методом

Лечение опущения почки производится оперативным путем при следующих показаниях:

  • нестерпимые боли;
  • осложнение инфекцией при опущении левой почки и правой одновременно;
  • возможно развитие гидронефроза;
  • последняя стадия гипертензии;
  • признаки дисфункции;
  • если орган спустился ниже 4 позвонка поясничного позвоночника.

При опущении почки операция проводится двумя способами: лапароскопия или открытое вмешательство. Подбирается метод оперирования хирургом и зависит он от возраста, сопутствующих патологий, выраженности симптомов и лечение проводится соответственно. Хирургическое вмешательство включает в себя несколько этапов:

  1. Возвращение на нужное место локализации органа.
  2. Фиксирование органов и ложа во избежание повторения смешения.
  3. Используя рассасывающиеся нити врачи, присоединяют почку к мышечной ткани.

Перед началом манипуляции специалисты устраняют у больного инфекции, налаживают отток урины, приводят в норму давление.

Операция при нефроптозе

Консервативная медицина

Как лечить опущение почки на первой стадии? Терапия включает в себя целый ряд процедур:

  • медикаментозное, симптоматическое лечение;
  • гидротерапия;
  • надевание специального поддерживающего приспособления.;
  • лечебные гимнастические упражнения;
  • диета.

При опущении почек лечение проводится обязательно комплексное. Восстановление возможно только в таком случае. Рассмотрим все пункты успешной терапии подробнее.

Правильное питание

Причины и последствия нефроптоза устраняются посредствам диеты, особенно, если заболевание возникло из-за резкой потери веса. В пищевой режим вносят продукты, богатые жирами и углеводами. Это необходимо для увеличения объемов анатомического ложе органа. При составлении меню врачи опираются на состояние больного. В случае уже приобретенной недостаточности рекомендуется употреблять только те продукты, которые легко усваиваются, при содержании в них минимального количества шлаков.

Ношение бандажей

Как поднять опущенную почку? Бандаж играет здесь не последнюю роль, но лишь на первой стадии болезни. Эффективно приспособление до появления осложнений, сильных изменений в кровотоке.

Специальный бандаж из жесткого материала одевают в горизонтальном положении. Выдохнув, оберните его вокруг талии, застегните. Суть его терапии состоит в искусственном увеличении давления в брюшной полости, за счет чего есть возможность вернуть орган на свое место. Ношение приспособления не лечит, является лишь временной процедурой. Подбирает его специалист, индивидуально для каждого пациента. Долгое использование бандажей приводит ослаблению мышц поясницы и брюшины.

Бандаж при нефроптозе

Физические нагрузки

Если опущена правая почка или левая, находится на первой стадии развития патологии, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной полости, нижней части спины. При этом давление приходит в норму, что позволяет держать орган в нужной области тела. Противопоказана терапия при сильных болях, недостаточности или прочих сопутствующих болезнях. Занятия простые, длятся около получаса, выполняются самостоятельно дома. В сутки комплекс нужно провести один-два раза.

Важно помнить, что такое лечение лишь дополнительное к основному лечению медикаментами или операцией. Все действия согласовывайте с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Если опущена почка и боль нестерпима, обратитесь за помощью к специалисту. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Процедура проводится в редких случаях и имеет ряд показаний:

  • мочекаменная болезнь;
  • сильный болевой синдром;
  • осложнения в виде пиелонефрита, гидронефроза;
  • кровоизлияние из сосудов органа.

Есть и противопоказания к проведению манипуляции:

  • опускание всех органов области брюшины;
  • человеку за 60 лет;
  • сопутствующие серьезные болезни.

Нетрадиционные способы избавления от болезни

Лечение народными средствами способно облегчить болевые ощущения, убрать осложнения. Бороться с нефроптозом травы не могут, поэтому лечение ими лишь чспомогательное. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

  1. Шелуха лука. Измельчить в руках и отделить три столовых ложки. Залить вскипевшей водой, оставить настаиваться 30 минут. После употреблять внутрь 4 раза в сутки по одной ложке.
  2. Топинамбур. Избавиться от боли при опущении почки помогут сидячие ванны. Залейте литром только что вскипевшее воды 3 ложки смеси цветков и листьев растения. После настояния в течение получаса добавьте в емкость, и находитесь там четверть часа.
  3. Семена. Возьмите льняные или тыквенные семечки, обжарьте их на сковороде, предварительно обмокнув в сахарной пудре. Ешьте по три раза каждый день.
  4. Овсяная солома. Опущение почки у ребенка также не редкое явление. Малышу сможет помочь такое средство. Измельчите килограмм растения и, залив водой, варите час. После остывания добавляйте в ванную для купания.
  5. Кохия венечная. Берите стебель растения и горячую воду в пропорции 1:3. Настаивайте отвар 12 часов. После процедите и принимайте по 1 ложке в день.

Нетрадиционные способы лечения

Профилактические меры для избегания развития патологии

При опущенной почке последствия самые разнообразные и опасные для здоровья. Профилактика заболевания состоит из принципов ЗОЖ:

  • питание и режим сбалансированные;
  • занятия спортом постоянные;
  • чрезмерные тяжести и сильные нагрузки физического плана исключены;
  • спина всегда ровная;
  • не голодаем;
  • в период вынашивания ребенка носим бандаж;
  • бережемся от травм и повреждений;
  • вес сбрасываем постепенно.

Простые правила помогут любому человеку уберечь себя от нефроптоза

В случае опущения почки симптомы и лечение взаимосвязаны. Признаки влияют на степень развития патологии, а она помогает выбрать определенный вид терапии. Не занимайтесь. Он приведет к усугублению болезни и развитию сопутствующих патологий.

Когда опущена почка, и что делать непонятно, нужно идти к доктору. Только специалист в силах поставить точный диагноз, назначить единственное правильное лечение.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]