Лечение после удаления желчного пузыря

Последствия после цистэктомии

Удаление мочевого пузыря относится к серьезному хирургическому вмешательству. Проводят подобную операцию, в крайнем случае, если другие методы терапии оказались неэффективны. Проведение вмешательства по удалению органа требует подготовки пациента, основательной диагностики, а также высококвалифицированного специалиста, который проведет подобное вмешательство качественно и без последствий для больного.

Показания к удалению

Проведение операции, которая имеет название цистэктомия мочевого пузыря показано мужчинам, болеющим раком и при наличии тотального поражения органа. И только тогда, когда другие методы терапии не дают положительного эффекта, хирургически удаляется орган.

На сегодняшний день рак можно отнести к довольно распространенному заболеванию. Зачастую подвергаются риску, появления злокачественных опухолей, люди старше 60 лет. Согласно статистическим данным, рак мочевого пузыря выявляется у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. Такой показатель объясняется тем, что мужчины имеет более частый контакт с различными канцерогенами, например, с горюче-смазочными материалами, переработками металлов, а также нефти.

Второй причиной возникновения злокачественных новообразований является нарушение оттока урины из мочевого пузыря, которое происходит из-за увеличения предстательной железы. А также причиной возникновения рака мочевого пузыря служит курение, а как известно, курящих женщин меньше чем мужчин.

В настоящее время учеными достоверно не установлено причины появления раковой опухоли, однако, известно, что это заболевание вызывается канцерогенами. К таким веществам относятся амины, с которыми мужчины имеют контакт на протяжении жизни.

Большая концентрация аминов находится в производствах, которые занимаются лакокрасочными работами, изготовлением резиновых продуктов, а также в текстильной промышленности. С такими материалами мужчины имеют контакт чаще женщин, этим и объясняется возникновения злокачественных новообразований у сильного пола.

Как следствие, рак мочевого пузыря, относится к основному показателю проведения удаления органа. Но удаление мочевого пузыря при раке имеет ряд противопоказаний:

• наличие злокачественных образований в мочевыводящем канале;
• если пациент не может самостоятельно проводить катетеризацию;
• при выявлении метастазов;
• при наличии неврологических заболеваний, поражающих мышцы таза;
• при стрессовом недержании урины.

Относительные противопоказания к проведению операции:

• маленький внутренний сфинктер;
• при выявлении онкологии мочевого треугольника;

Но также проведение оперативного вмешательства нежелательно, если у больного присутствуют метастазы в лимфатическом узле.

Подготовка к проведению операции

Самым эффективным способом избавления пациента от злокачественных опухолей, это проведение оперативного вмешательства по удалению органа. Подготовительный этап перед операцией включает в себя назначение больному слабительных средств для очищения кишечника, а также прохождения курса, включающего в себя прием антибиотиков для предотвращения распространения инфекции.

Пациенту запрещено принимать пищу перед проведением хирургического вмешательства на протяжении 12 часов. Разрешается пить жидкость, однако, она должна быть прозрачная. После 12 ночи и до проведения операции утром не разрешается даже пить воду.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить врачу для возможной отмены медикаментов, перед оперативным вмешательством. Нельзя принимать на протяжении двух недель до операции противовоспалительных препаратов и средств для разжижения плазмы крови. Стоит учесть, что принимать самостоятельно решения и назначать себе препараты категорически запрещено, это может привести к негативным последствиям.

Если операция предусматривает удаление органа и отведение мочи в кишечник или при формировании из части кишки нового органа, то предоперационный период включает в себя специальную диету, которая поможет подготовить желудочно-кишечный тракт. Диета основана на исключении из рациона клетчатки.

При этом кишечник нужно очищать каждые 24 часа при помощи сифонной клизмы. А также назначаются медикаменты, способные подавить кишечную флору. За 3–4 дня пациенту назначается настойка опия, которая способствует подавлению моторики кишечника.

Проводят подобное хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Проведение операции

Чаще всего удаление мочевого пузыря у мужчин проводится с использованием над областью лобка разреза якоровидного или дугообразного. Такая техника дает возможность во время проведения основного вмешательства, в случае потребности, провести процесс перевязки внутренних подвздошных артерий.

Первоначально перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится постоянный катетер. Затем производится процесс удаление или резекция мочевого пузыря, если существует необходимость (при наличии метастазов), то дополнительно проводится более обширное удаление брюшины.

Специалист первоначально перевязывает сосуды, которые отходят от органа и затем отделяет мочевой пузырь от плоти пациента. Если диагноз пациента требует отведения мочеточника в прямую кишку, то специалист проводит соответствующие действия. Если требуется частичная резекция мочевого пузыря, то хирург проводит подобную процедуру. После проведения всех необходимых мероприятий, разрез зашивают.

Осложнения после удаления мочевого пузыря

Осложнениям подвергаются до 30% от численности пациентов, которым была проведена операция. Так, к последствиям операции можно отнести:

• если у пациента начинают формироваться тромбы;
• возможное занесение инфекции в ткани;
• наличие сильного кровотечения;
• возникновение аллергии на анестезию;
• потеря половой функции;
• возникновение асцита;
• недержание мочи.

Жизнь после хирургического вмешательства

Жизнь после удаления мочевого пузыря меняется только в процессе выделения урины. При проведении качественной операции отсутствуют какие-либо дополнительные неприятные последствия, поэтому жить можно в прежнем режиме. Однако все же есть некоторые моменты, которые стоит учесть:

• Требуется периодически производить замену мочеприемника.
• Нужно своевременно производить процесс опустошения резервуара, который наполняется мочой.
• Проводить регулярные гигиенические процедуры, способствующие предотвращению инфицирования.

Если проведена была операция, и из части кишки сформирован новый мочевой пузырь, то образ жизни мужчины совершенно не меняется.

Довольно важным, после проведения оперативного вмешательства, является поддержание пациентом определенной диеты. Стоит отметить, что удаление органа влияет на нарушение работы желудочно-кишечного тракта в целом. Так, первые несколько дней пациенту вводят специальные растворы внутривенно, при этом вообще запрещено принимать пищу.

После проведения таких мероприятий, пациенту разрешается в небольших количествах употреблять еду, которую предусматривает специальная диета. В такой еде не должно быть грубой клетчатки, соли и жиров.

После проведения оперативного вмешательства пациенту разрешается употреблять, такие продукты, как:

• кисели (молочные);
• рисовую, гречневую и овсяную кашу, протертую через сито;
• диетический творог;
• бульоны на основе курицы или рыбы;
• котлеты, приготовленные исключительно на пару;
• различные супы, которые имеет консистенцию крема;
• фрукты.

Операция по удалению мочевого пузыря у мужчин является довольно серьезным хирургическим вмешательством, перед проведением которого, нужно обязательно выполнить все рекомендации по подготовке.

Отзывы мужчин, которым провели подобное вмешательство, свидетельствуют о том, что жизнь после цистэктомии мочевого пузыря у них не изменилась. Однако стоит строго придерживаться диеты и рекомендаций специалиста, иначе могут возникнуть осложнения и негативные последствия.

Опухоли мочевого пузыря: симптомы и лечение

Опухоль мочевого пузыря есть патологическое разрастание эпителиальных клеток данного органа, при котором существенно изменяется количественный и качественный их состав. Бесконтрольное размножение и перерождение клеточных структур может быть вызвано самыми разными причинами — от наследственности до радиационного облучения организма.

Общая информация

Опухоль мочевого пузыря бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае новообразование представлено трансформацией клеток на ограниченном участке. Такие опухоли не увеличиваются в размерах и не склонны к прорастанию в близлежащие здоровые ткани. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся полипы и папилломы.

Злокачественные опухоли имеют иные характеристики — их отличает агрессивный рост и склонность к образованию метастазов — вторичных очагов поражения. При этом раковые клетки разносятся по всему организму гематогенным или лимфогенным путём. Раковые новообразования прорастают также в близлежащие органы и ткани и приводят к значительному ухудшению самочувствия. Рак возникает из слизистой оболочки, после чего прорастает в подслизистый и мышечный слои.

У женщин опухоли рассматриваемого органа возникают в 3 раза реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что мужчины более подвержены негативному влиянию вредных привычек — в частности, курению. Любые опухоли пузыря чаще возникают у пациентов пожилого возраста; основной контингент заболевших — люди старше 60 лет

Причины появления опухолей

Вполне подтверждённые научные данные свидетельствуют, что злокачественные новообразования чаще всего возникают у курильщиков, особенно имеющих солидный стаж вредной привычки. Канцерогенные (то есть способствующие возникновению раковых клеток) соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, проникают при вдыхании через лёгкие в кровь, после чего выводятся из организма с мочой. Таким образом, мочевой пузырь имеет с данными веществами продолжительный контакт, что весьма негативно сказывается на состоянии органа.

Другие причины, способствующие возникновению злокачественных новообразований мочевого пузыря, таковы:

• Работа с красками и красителями, ароматическими аминами;
• Работа на производстве пластмасс и резины;
• Наличие хронических заболеваний — в частности цистита (это один из главных предрасполагающих факторов рака у женщин);
• Длительное применение некоторых медикаментов;
• Облучение радиацией (в том числе при лечении других видов рака — например, рака матки или яичников у женщин или простаты у
• мужчин);
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Доброкачественные новообразования почти никак не проявляются и обнаруживаются обычно случайным образом во время УЗИ или других диагностических процедур.

Симптомы рака мочевого пузыря на начальной стадии напоминают проявления цистита. Сначала боли возникают во время мочеиспускания, затем могут беспокоить больных и в состоянии покоя.

Другие признаки злокачественных опухолей:

• Гематурия (эритроциты в моче)
• Дизурические расстройства: недержание мочи (данный симптом особенно характерен для женщин), чувство неполного опорожнения пузыря;
• Ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы гематурии могут быть единственным проявлением рака на начальной стадии. При этом кровь не всегда можно заметить невооруженным глазом. Нередко присутствие эритроцитов в моче можно выявить только в лаборатории. Однако в большинстве случае кровь присутствует в виде сгустков или же равномерно окрашивает мочу, придавая ей характерный ржавый оттенок.

Распространение рака приводит усилению болевых ощущений и прогрессированию гематурии. На стадии метастазирования симптомы зависят от локализации вторичных очагов поражения. Если метастазы располагаются в лёгких — это одышка, кашель, кровохарканье. Если в печени, возникает вторичная желтуха и печеночная недостаточность. Если раковые клетки проникают в костную ткань, присутствует сильная боль во всём теле, которую приходится устранять наркотическими препаратами.

Диагностика

При подозрении на опухоли мочевого пузыря проводят следующие исследования:

• Анализ мочи на присутствие крови, специфических маркеров, лейкоцитов;
• Цистоскопия — введение в полость органа через уретру гибкой трубки с видеокамерой и лампой на конце;
• Биопсия (проводится в ходе цистоскопии) и дальнейшее исследование образца под микроскопом;
• УЗИ — выявляет любые изменения органа и окружающих тканей;
• КТ и МРТ.

Для выявления метастазов могут быть проведены дополнительные процедуры — сцинтиграфия, рентген грудной клетки. Окончательный анализ позволяет поставить гистологическое исследование биоптата.

Лечение

Доброкачественные новообразования либо не требуют специального лечения, либо вполне успешно излечиваются радикальными и консервативными методами. Однако рак мочевого пузыря поддаётся терапии с трудом — злокачественные опухоли способны за короткий срок поразить располагающиеся в непосредственной близости органы — предстательную железу у мужчин, матку и яичники у женщин, а также органы пищеварения и мочевыделения у представителей обоих полов.

Радикальным методом терапии является хирургическое удаление первичного опухолевого очага — наиболее предпочтительным способом оперативного вмешательства является трансуретральная резекция (ТУР). Такая операция проводится путём ввода хирургических инструментов через мочеиспускательный канал.

В более тяжёлых случаях проводится полное удаление мочевого пузыря — цистэктомия. Такая операция довольно опасна, поэтому проводить её лучше в специализированной клинике. После удаления органа врачи решают вопрос о восстановлении нормального оттока мочи. В современных лечебницах практикуют создание нового органа для приёма мочи из тканей тонкой кишки (неоцистопластика).

Процедура цистоскопии мочевого пузыря у женщин

При несвоевременном лечении мочевого пузыря, почек и уретры могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с нарушением работы мочевой системы и развитием более тяжелых заболеваний, что в итоге приводит к инвалидности. Большинство таких нарушений излечиваются уже на начальных стадиях развития, поэтому цистоскопия мочевого пузыря – наиболее эффективный и желательный вид исследования, благодаря которому можно избежать множества проблем со здоровьем, причем это касается как женщин, так и мужчин.

Использование цистоскопа

Такое исследование, как цистоскопия, применяется в медицине для изучения состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Эта процедура выполняется с помощью цистоскопа, который обладает необычайной гибкостью, позволяющей снизить неприятные ощущения и при этом не нанести повреждения внутренним стенкам органа во время исследования. Цистоскоп достаточно длинен, чтобы добраться до мочевого пузыря как женщин, так и мужчин.

Данное оборудование имеет сложное внутреннее строение, состоящее из множества линз и системы оптических волокон. Совокупность этих деталей передает изображение органов на монитор компьютера. В первую очередь цистоскоп попадает в зону уретры, а уже оттуда – непосредственно в полость мочевого пузыря, при этом его оптическая система фиксирует изменения состояния стенок внутренних органов, благодаря чему специалист может изучить эту недоступную для внешнего осмотра область.

Цистоскоп используется не только в исследовательских целях. Внутри этого прибора имеются небольшие каналы, с помощью которых в полость мочевого пузыря вводят необходимые для лечения медикаменты или же дополнительные инструменты.

Если врач подозревает наличие новообразований у мужчин или женщин, он данным прибором и таким оборудованием, как биопсийные щипцы, берет образцы для проведения биопсии.

Вместе с цистоскопом также используются специальные петли для удаления полипов небольших размеров. На этом список лечебно-диагностических процедур с использованием цистоскопа не заканчивается – эта аппаратура имеет довольно широкое применение в медицинских целях.

Основные показания для проведения цистоскопического исследования

Предпосылки для проведения цистоскопии у мужчин и женщин могут быть самыми разнообразными:

• инфицирование мочевыводящих путей;
• присутствие аномальных клеток, выявленных при проведении анализов мочи;
• содержание в моче частиц крови или гноя (эти признаки, символизирующие об отклонениях, являются гематурией и пиурией соответственно);
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• болезненные и неприятные ощущения при мочеиспускании;
• болезненные ощущения в тазовой области, имеющие хроническое состояние;
• нейрогенное состояние мочевого пузыря;
• хроническое возникновение циститов;
• развитие мочекаменной болезни (в особенности, когда есть подозрения на возникновение камней в самом пузыре);
• предположительное возникновение новообразований в зоне мочевого пузыря или в уретре (среди них такие отклонения, как утолщение стенок слизистых оболочек, большие образования, перекрывающие внутренний просвет органа, которые могут быть выявлены на ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной, а также компьютерной томографии и прочих видах исследования).

Цистоскопические исследования органов мужчин имеют свои особенности и причины для проведения. Цистоскопия в этом случае, как правило, связана с подозрениями на возникновение определенных заболеваний, свойственных только мужскому организму: простатита, новообразований в предстательной железе, которыми может оказаться как аденома, так и аденокарцинома. Их признаком является затрудненное мочеиспускание.

Подготовительный этап перед обследованием

Подготовка к цистоскопии у женщин не требует выполнения каких-либо особых действий. Лечащий врач предварительно проводит инструктаж об особенностях будущего исследования и прочих аспектах, которые предшествуют данной процедуре. Цистоскопия не относится к разряду мероприятий, требующих от пациентов соблюдения особых диет и ограничений, однако в день непосредственного исследования прием пищи категорически запрещен.

Перед процедурой больному дается форма для фиксирования его согласия на проведение обследования. Это обусловлено тем, что цистоскопия является одним из инвазивных методов и в редких случаях может служить причиной возникновения некоторых осложнений, с которыми в обязательном порядке должен быть ознакомлен каждый пациент.

Перед проведением процедуры больному могут назначить более легкие предварительные исследования, например некоторые виды анализов мочи. Для улучшения достоверности информации и получения максимально точных показателей перед цистоскопическим исследованием лучше всего избегать мочеиспускания хотя бы в течение часа.

Особенности проведения обследования

Больной размещается на столе в положении на спине, при этом его ноги приподняты и расставлены в стороны. Специалист обрабатывает всю зону половых органов антисептиком, что предотвращает инфицирование расположенных выше органов, относящихся в мочевыводящей системе. Для снятия болезненных ощущений, которые могут возникнуть в процессе обследования, пациенту вводят в зону просвета уретры анестетик местного действия. Цистоскопия – неприятная процедура для мочевого пузыря, поэтому весь процесс исследования протекает под действием спинномозговой, а в некоторых случаях и общей, анестезии.

Конечно, цистоскопия мочевого пузыря у женщин является менее болезненной и тяжелой, чем у мужчин. Это обусловлено более свободными размерами мочеиспускательного канала, который у женщин гораздо шире и короче, поэтому ввод цистоскопа осуществляется легче. Перед введением аппарата в наружное отверстие мочеиспускательного канала его конец тщательно обрабатывают стерильным вазелиновым маслом. По мере продвижения цистоскопа в сторону пузыря пациента по просвету этого приспособления поступает физиологический раствор для того, чтобы специалисту мог разглядеть состояние стенок.

Цистоскопия у женщин, как правило, занимает около 20–35 мин. Если же она сопровождается взятием образца для биопсии или лечебными манипуляциями, исследование может продолжаться в течение пары часов. Жжение, ощущение дискомфорта, рези при мочеиспускании – обычное дело после проведения процедуры, но если эти симптомы не исчезают через сутки, следует немедленно обратиться к врачу.