Лимфостаз почек что это такое

Что такое лоханка почки, виды заболеваний, строение

7 Март, 2017 Vrach

Лоханка почки является коллектором, который собирает урину из чашечек (больших, малых). Объем этого органа изменяется с возрастом, он растет по мере роста почек. Средний размер лоханки может меняться в зависимости от возникшей патологии этого органа (камнеобразование, воспаление, опухоль).

Соединение чашечек мозгового слоя паренхимы с мочеприемником осуществляется посредством шеек. Сама лоханка подобна воронке, ее расширенная сторона обращена кнаружи почки, а узкая – к воротам, мочеточнику.

Среди накопительных структур почечной паренхимы специалисты выделяют:

• малые чашечки;
• большие чашечки;
• лоханка.

Все чашечки сливаются между собой, так формируется весьма большая структура. Лоханка скапливает в свою полость, продвигает по мочеточникам урину. Если отток урины, осуществляемый по мочевым путям, затрудняется происходит воспаление лоханки почки, шейки больших чашечек увеличиваются. Так начинается процесс, известный под названием каликоэктазия.

Внутри лоханки имеется слизистая оболочка, состоящая из клеток эпителия. Эти клетки являются переходными, они наделены свойством меняться при наполнении лоханки. Клетки эпителия могут быть:

• хвостатые;
• грушевидные;
• веретенообразные;
• овальные.

Установление вида клеток, которые вылущиваются в урину нужно для того, чтобы оценить уровень воспаления мочевыделительных органов. Стенки органа состоят из гладких, поперечных мышечных пучков. Благодаря этому своеобразному строению обеспечивается:

1. непроницаемость, абсолютная изоляция собранной урины, чтобы она не проникала за пределы почек;
2. проталкивание скопленной жидкости внутрь мочеточников. Таким образом осуществляются перистальтические движения посредством сокращения поперечных, продольных мышц.

Размеры лоханки

Норма лоханки у взрослых обычно составляет около 10 мм, не больше. Исключение составляют беременные женщины. У них размеры лоханки могут достигать 18 – 27 мм. Такое увеличение врачи считают физиологической нормой. Это изменение размера является следствием давления матки на мочеточники, затрудненного оттока урины.

Если же лоханка увеличилась не по причине беременности, это может указывать на наличие таких патологий:

• конкременты внутри почек;
• опухоль, сдавливающая мочевыводящие пути;
• аномалии строения. Они обычно представлены перекрутами, перегибами.

Лоханку видно еще у плода при внутриутробном развитии. До 32 недели этот орган имеет размер в 4 мм, с 36 недели его размер достигает уже 7 мм. О наличии аномалии строения этого органа можно узнать еще при беременности благодаря УЗИ.

Диагностика болезней почки

При наличии подозрений на патологию почки пациент направляется на диагностику. Наиболее ранним диагностическим методом, который может показать определенные врожденные болезни, является УЗИ. Прохождение полного обследования включает:

• цистографию;
• УЗИ;
• экскреторную урографию;
• общий анализ мочи;
• цистоскопию;
• клинические анализы крови;
• цистометрию;
• посев мочи;
• рентген с контрастом.

Патологии лоханки

Одной из болезней лоханки, является ее воспаление (пиелит). Это заболевание чаще фиксируется у девочек 2 – 5 лет, женщин во время беременности. Также она может наблюдаться у мужчин, которым провели оперативные вмешательства в районе предстательной железы.

Инфекция обычно присоединяется при застое урины. Очень опасной считается кишечная палочка. Иногда в медицинской практике встречаются такие редкие аномалии органа, как удвоение лоханки.

Она фиксируется совместно с дополнительными мочеточниками. Человека ничего не будет беспокоить в том случае, если функции почек не нарушаются. Еще одной патологией является эктопия мочеточников. При этом нарушении расположения отмечается крепление мочеточника к влагалищу у девочек, к уретре – у мальчиков. Данная патология может сочетаться с удвоением почки. При ее наличии почечная лоханка воспаляется, может увеличиваться в размерах.

Гипотония встречается довольно-таки часто. Эта патология проявляется в пониженном тонусе почечной лоханки. Если отток мочи затруднен, отмечается повышение напряжения внутри лоханки. При этом происходит ее растяжение, расширение, отмечается истончение стенок. Эта патология называется пиелоэктазия.

Гипотония лоханки может спровоцировать развитие таких патологий, как пиелонефрит. При наличии воспаления в нижнем отделе мочевыводящих путей, мочевике, инфекция может подниматься к почке из-за пониженного тонуса лоханки. Осложнениями распространения инфекции считаются:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• некроз почечной ткани;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность.

Гипотония почек является врожденной патологией, ее лечение заключается в устранении первопричины. Пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Если же гипотония развивается на фоне другой болезни почек, врач назначит соответствующую терапию. Операцию могут проводить в том случае, когда консервативная терапия не принесла должного результата. Своевременное лечение нужно для предотвращения развития осложнений (гидронефроз, некроз почки).

Что такое дилатация лоханки? Эта патология является врожденной. В почке содержится множество нефронов. Эти мелкие структуры ответственны за фильтрацию крови, образование мочи. После того, как урина образуется внутри почки, она направляется к лоханке, чашечкам. Внутрь лоханки моча засасывается, как будто насосом. Если чашечки расширяются вместе с лоханкой, ставится диагноз пиелокаликоэктазия. Когда расширяется еще и мочеточник, специалисты ставят диагноз уретеропиелоэктазия.

Пиелоэктазия чаще фиксируется у мальчиков (раза в 3 – 4). Эта болезнь может быть односторонней, двусторонней. Если болезнь протекает в легкой форме, специальное лечение не назначается. Если же форма болезни тяжелая, потребуется оперативное вмешательство.

Рак лоханки почки встречается очень редко, чаще поражает органы мужчин. Она поражает одну из почечных лоханок и называется почечно-клеточным раком. Точные причины возникновения этой патологии специалистам неизвестны. Но, согласно мнению ученых, курение, воздействие промышленных химических веществ, химии, входящей в состав красителей, повышает риск развития такого состояния органа.

При раке болеющий стремительно теряет вес, у него появляются боли в центре спины, судороги ног, поясницы, анемия. Характерным симптомом считается гематурия, сонливость. Чаще всего используют хирургическое удаление опухоли.

Чтоб не возникали осложнения, следует лечить все болезни почек своевременно, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Гемангиома почки что это такое

Гемангиома почки или «младенческая» опухоль – это доброкачественное сосудистое воспаление органа. Левостороннее заболевание встречается чаще. В самом раннем возрасте формируется нефрит. Организм растет, развивается и сам орган, увеличиваются его функций. Безостановочное деление провоцирует нарушение функции почек, затем сбой кровоснабжения тканей – что приводит к осложнениям. Поражением почек страдают около 7% новорожденных.

Активный рост воспаления наблюдается в первый год, после чего прекращается. Если через год новообразование стало исчезать, то воспалительный процесс полностью прекращается к 4-5 годам. Но зачастую этого не происходит, что приводит к проблемам со здоровьем в подростковом периоде.

Симптомы

Проявление симптомов во многом зависит от локализации патологии в органе. При поражении коркового вещества, возможно обильное кровоизлияние. Ранние стадии развития болезни проходят бессимптомно. Характерные симптомы появляются при значительном увеличении органа. Они проявляются в виде ноющих болей в спине, колющих в животе, высокой температуры, быстрой утомляемости, отеке нижних конечностей, потери сознания. Возможный воспалительный процесс у мужчин – варикоцеле, способный привести к бесплодию без соответствующей терапии. При слишком большом размере опухоли – может произойти кровоизлияние, а затем – внутреннее кровотечение. Характерные признаки данного состояния:

• резкое снижение артериального давления;
• нестерпимая боль в животе;
• головокружение, обмороки;
• цианоз конечностей и слизистых тканей.
• Гемангиома в почке у взрослого формируется уже в преклонном возрасте.

Гемангиома в почке у взрослого способна сформироваться уже в преклонном возрасте.

Причины образования

Возможным фактором возникновения недуга считается наличие у матери вирусного заболевания на сроке беременности в 3-6 недель, так как на данном этапе развития формируется сердечно — сосудистая система эмбриона. Злоупотребление матерью алкоголем, табакокурением, наркотическими веществами – также считается благоприятным фактором для формирования наследственной патологии.

Основная причина воспаления – неправильное расположение или переплетение кровеносных сосудов органа. Данное состояние возникает из-за нарушения в формировании сосудистой системы в эмбриональном или постэмбриональном периоде. Таким образом, основной причиной возникновения заболевания является наследственный фактор. Иммунная система человека сама может справиться с данным заболеванием на ранних этапах его возникновения.

Изменение наследственности и дальнейшее развитие патологии возникает под действием  плохой экологии и других внешних факторов, которые впоследствии действуют на триплеты ДНК и приводят к перестройке генома.

Известно, что чрезмерное воздействие УФ лучей также влияет на развитие недуга.

Диагностика

На начальном этапе развития болезни выявить ее возможно только при случайном лабораторном или инструментальном исследовании, так как отсутствуют специфические симптомы. При постановке диагноза исключается нарушение других внутренних систем человека. Для более точной диагностики назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. У больных нефритом наблюдается наличие элементов крови в моче, которые в норме должны отсутствовать («бурая моча»). В крови определяется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса в организме.

Показатель тромбоцитов также увеличивается, так как организм принимает опухоль за инородное тело, что может привести к закупорке периферических сосудов. Ангиография – исследование, применяющееся для диагностики функционирования почек, посредством введения контрастного вещества в сосуды тканей. Для исследования размеров новообразования используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Возможную закупорку мочевыводящих путей исследуют с помощью сцинтиграфии. Проба на биопсию для гистологического анализа не проводится, поскольку возможно появление кровотечения из-за воспалительного процесса. Исключением является хирургическая операция.

Лечение

Особенность лечения зависит от роста гемангиомы и ее локализации. По этой причине лечение начинают с наблюдения за новообразованием, учитывая риски, связанные с его последующим развитием. Вначале заболевание лечится медикаментозно. Опухоль размером более 2,5-3,0 см требует хирургического вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям.

При малом размере образования используют препараты, направленные на блокировку его питательной среды и угнетению дальнейшего развития, в результате чего гемангиома исчезает. Пример такого лекарства – Анаприлин. Приём препарата происходит под строгим контролем лечащего врача.

Другой способ – стимуляция иммунитета. Приём гормонального препарата по рекомендации специалиста способствует возрождению иммунных сил организма. Параллельно с основной терапией можно прибегнуть к народной медицине (приём отваров трав), которые облегчат состояния пациента.

При неконтролируемом росте новообразования и неэффективности других методов лечения делается хирургическая операция. При данном методе берется биоматериал для дальнейшей биопсии. Существуют два пути операции гемангиомы:

• иссечение воспаленного участка ткани или резекция;

полное удаление или нефрэктомия.
При подтверждении злокачественности новообразования проводят нефрэктомию. Это необходимо для предупреждения возникновения метастазов. В течение операции удаляется сам орган, жировая клетчатка и близлежащие лимфатические образования. Для предотвращения аутоиммунных реакций прописывается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов для облегчения процесса заживления. Если хирургическое вмешательство в последующем не принесло положительных результатов, лечащий врач назначает курс лучевой терапии или химиотерапии. Стоит отметить крайне высокую результативность данного метода.

Профилактика

Если пара планирует завести ребенка, им следует за год до зачатия отказаться от таких вредных привычек, как чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков. Также рекомендуется полностью исключить курение. Назначается сдача анализов и консультация врача.

Каждому человеку необходимо сдавать общий анализ крови раз в полгода, чтобы при возникновении воспалительного процесса – пресечь недуг на ранней стадии.

При ранее перенесенной гемангиоме почек пациент ставится на учет. Динамика выздоровления позволяет проследить за состоянием пациента, предупредить рецидив.

Нефроз почек

Заболевания почек встречаются очень часто, что напрямую связано с их интенсивной работой в организме человека. Этот орган выполняет ряд жизненно важных функций, одной из которых является его способность выделять из организма токсические продукты обмена. В сутки через почечную ткань проходит более 1500 литров крови, которую она фильтрует и «очищает» от вредных компонентов, образуя при этом мочу.

Такое состояние сопровождается уменьшением объема выделяемой мочи (олигурией), и постепенным снижением всех функции, которые выполняют почки (нефропатия). Отличие данного процесса от нефрита заключается именно в преобладании дистрофического компонента, а не воспалительного, при этом имеют место белково-жировые нарушения обмена.

Заболевание может диагностироваться среди пациентов разных возрастных групп, но наиболее часто патологический процесс регистрируется у детей младшего возраста (2-5 лет).

В современной медицине термин «нефроз» — устаревшее название процесса, и оно постепенно заменилось на понятие «нефротического синдрома». Однако, при постановке диагноза, данная нозологическая форма еще фигурирует среди патологоанатомов и педиатров.

Причины развития

Среди самых распространенных факторов, которые могут привести к развитию патологии, стоит выделить следующие:

• отравление токсическими веществами, в том числе при вдыхании их в виде пара;
• ожог большой площади человеческого тела, при котором в кровяное русло выходит массивный объем компонентов отмерших тканей;
• инфекционные процессы любой локализации, которые протекают в хронической форме или имеют тенденцию к осложнениям и септическим состояниям;
• аутоиммунные болезни системного характера, такие как красная волчанка, ревматизм и другие;
• генетические заболевания, связанные с патологией белкового обмена в организме;
• осложнения, связанные с переливанием больному неправильно подобранной группы крови или при резус-конфликтных ситуациях;
• патологические процессы в кишечнике, приводящие к нарушению проходимости каловых масс по его просвету (кишечная непроходимость);
• онкологические процессы в тканях почки, как правило, злокачественного характера или при массивных метастазах в этот орган.

Варианты течения процесса

Нефроз почек в своем развитии может протекать в острой или хронической форме. Это напрямую зависит от причин и тех факторов, которые привели к активации патологического процесса.

К острому варианту заболевания относят следующие формы.

Некротический нефроз – имеет непосредственную связь с нарушениями в процессах кровообращения и питания канальцевого аппарата, вследствие чего происходит массовая гибель эпителиальных структур. Его причиной становится отравляющее воздействие ряда токсических веществ, лекарственных средств или ядов, переливание неправильной группы крови, крайне тяжелые инфекции, приводящие к полиорганной недостаточности. Возникает состояние острой почечной недостаточности, при котором нарушается фильтрационная функция почек, и резко уменьшается объем выделяемой ими мочи. Изменения в тканях органа носят необратимый характер и составляют реальную угрозу жизни больного. Исходом является сморщивание обеих почек.

Рассматривая некротическую форму заболевания, стоит упомянуть о таком состоянии, как неомициновый нефроз. Причиной его становится употребление медикамента – Неомицина, который способен накапливаться и разрушающе воздействовать на структуры почек (у больных, с нарушенной работой органа). Множество исследований доказали выраженную нефротоксичность данной группы антибактериального препарата. Клиника неомицинового нефроза развивается внезапно и имеет типичные проявления острой формы процесса.

Посттрансфузионный нефроз – представляет своего рода разновидность некротической формы заболевания, при котором ведущим звеном патогенеза выступает выброс в кровяное русло чрезмерного количества медиаторов воспалительной активности (простагландинов, фактора некроза опухоли, гистамина и других). Очень часто возникает такое осложнение, как «шоковая почка», при котором орган практически полностью отключается из работы.

Лихорадочный нефроз – имеет место при острых инфекционных процессах, когда организму не хватает собственных сил для борьбы с заболеванием, и, в определенной степени, страдает работа почек. Патологическое состояние почек может себя никак не проявлять и случайно обнаруживаться при расширенном исследовании мочевого осадка (появляется белок, клетки почечного эпителия и цилиндры). Как правило, эта разновидность нефроза полностью купируется при правильном лечении основной болезни.

Хронический вариант болезни может протекать в нескольких морфологических формах.

Липоидный нефроз (другое название процесса – гломерулонефрит с минимальными изменениями) — характеризуется выраженной дистрофией проксимальных канальцев, и отложением в них липидных компонентов. При этом клубочковый аппарат остается неизменным. Изменения, как правило, носят обратимый характер и имеют тенденцию к спонтанной ремиссии. Их развитию способствуют имеющиеся инфекционные или аутоиммунные заболевания, при которых нефроз выступает, как вторичное состояние.

Амилоидный нефроз — представляет собой проявление тяжелого и необратимого заболевания, а именно амилоидоза почек. Патогенетическая основа процесса состоит в выработке и накоплении в организме больного вещества-амилоида. Оно образуется при нарушениях в белковом обмене, у абсолютно здорового человека обнаружить его нельзя. К амилоиду начинается активная выработка антител, которые способны атаковать собственные ткани почки, а именно клубочки, в которых локализуется патологический субстрат.

Липоидно-амилоидный нефроз встречается во много раз чаще, чем изолированная липоидная форма. Имеются нарушения как в липидном, так и в белковом обмене. Изменения затрагивают канальцы и структуры клубочков в обеих почках.

Миоглобинурийный нефроз – возникает при скоплении в клубочках и канальцевом аппарате почек миоглобина – вещества, образующегося при патологическом распаде белков мышечного происхождения. Как правило, данная форма болезни встречается среди лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или героиновой зависимостью. Постепенно распаду подвергаются клетки мышечных волокон, и миоглобин оседает в тканях почек.

Гидропический нефроз – связан с такими процессами, как туберкулез, длительное голодание, эндокринными патологиями, мальабсорбцией или возникает при массивной инфузионной терапии у больного с интоксикацией. Происходит увеличение клеток почек за счет появления в них вакуолей. Обнаружить такое состояние можно только микроскопически, так как визуально орган остается без изменений.

Клиническая картина

Симптомы заболевания при его хронической форме (липоидном или амилоидном типе нефроза) могут длительное время себя никак не проявлять. Это обусловлено тем, что оставшиеся активные и функционирующие нефроны, определенный промежуток времени, способны компенсировать работу органу. При этом в лабораторных анализах имеются сдвиги, указывающие на наличие патологического процесса.

Для того чтобы определить к какому именно морфологическому типу относится заболевание (некротический, липоидный нефроз и другие), необходимо провести гистологическое исследование почечной ткани, которую получают путем биопсии. Для любой из этих форм процесса характерны симптомы, связанные с нарушением выделительной, фильтрационной и других функций органа.

Общими проявлениями нефроза являются:

• Разная степень отека тканей, которая зависит от выраженности болезни. Принято выделять несколько степеней распространения процесса: 1 степень – отек не выходит за пределы нижних конечностей; 2 степень – отечный компонент распространяется на половые губы, нижнюю часть живота и поясницы; 3 степень – отек захватывает шею и лицо больного; 4 степень – имеет место анасарка и застойные явления.
• Постепенно уменьшается объем выделяемой в сутки мочи, при условии нормального потребления жидкости.
• Появляется слабость, немотивированная утомляемость, снижается коэффициент работоспособности.
• Нередким явлением становятся мышечно-суставные боли.
• Как правило, увеличиваются печень и селезенка, что связано с застойными процессами в организме.
• При исследовании мочевого осадка всегда имеются показатели, свидетельствующие о нарушении в работе почек (повышенное выделение белка, липидурия, цилиндры и другие компоненты). В биохимических анализах крови, наоборот, концентрация белка уменьшается, возникает диспротеинемия.

Отличительными признаками острой формы нефроза являются:

• Внезапное ухудшение самочувствие больного, которое начинается с повышения температуры, потрясывающих ознобов и обильных холодных потов.
• Нарушается акт дыхания, появляются приступы удушья и спазмов в бронхиальном дереве.
• Кожные покровы меняют свою естественную окраску: вначале наблюдается резкое их покраснение, а затем наступает выраженная бледность.
• Мышечно-суставные бои могут носить нестерпимый характер.
• Состояние больных приближается к шоковому: снижаются показатели кровяного давления, имеет место олигурия или полная задержка мочи.

Лечение

Все пациенты подлежат госпитализации и дальнейшему наблюдению в отделениях нефрологического профиля. Тактика ведения больных многокомпонентная и строго индивидуальная.

Общие рекомендации

Ограничивается суточное потребление соли, если отечный компонент выражен, то она исключается из рациона полностью. Еда должна быть высоко витаминизированной и сбалансированной. Увеличивается прием белковой пищи, овощей и фруктов.

Диета должна содержать минимальное количество жира, вся пища готовиться на пару, тушится или варится.

В пищу рекомендовано употреблять печень, желательно ежедневно и не менее 150-200 г. Доказано, что входящие в ее состав антиоксиданты и белковые компоненты способны тормозить процесс амилоидного и липоидного перерождения почек.

Этиологическая терапия

Если процесс развился вторично, то есть имеются первичные заболевания, то в первую очередь решается вопрос об их полном устранении. Инфекционные агенты устраняются путем адекватной антибактериальной и противомикробной терапии. Хронические гнойные очаги подвергаются обязательному дренированию и максимальной санации, проводят их хирургическое иссечение.

Аутоиммунные процессы (например, ревматоидный артрит) лечатся гормональными и цитостатическими препаратами (курсовое лечение или пульс-терапия).

Патогенетическая терапия

Липоидный нефроз хорошо поддается лечению глюкокортикоидами. При этом амилоидная форма заболевания является противопоказанием для такой терапии (оно неэффективно и способно ухудшить течение болезни).

Остановить прогрессирующую дистрофическую перестройку почек помогают медикаменты с иммуномодулирующим эффектом (Декарис).

Использование Колхицина и Унитиола останавливает процесс синтеза и отложения амилоида в клубочковом аппарате.

Антиагреганты и средства с антикоагулянтной активностью назначаются в комплексном лечении всем больным с нефрозом.

Мочегонная терапия проводится с особой осторожностью, так как она может привести к тяжелым осложнениям и, в частности, стать причиной коллапса. Если имеет место состояние гиповолемии, то назначение диуретиков строго противопоказано.

Заключение

Нефроз или нефротический синдром относится к крайне неприятным и тяжелым заболеваниям, особенно их острые формы, которые требуют от врача проведения ряда неотложных манипуляций. Для того чтобы избежать такого состояния, необходимо своевременно санировать очаги хронической инфекции и адекватно лечить любые воспалительные процессы в организме.