Метанефрины что это такое
Содержание статьи
Опухоль надпочечников – какие бывают, диагностика и лечение
1 Май, 2017 Vrach
Такое новообразование, как опухоль надпочечников, может быть доброкачественным или злокачественным. Образуются они из различных клеток органа и могут иметь разные симптомы. Чаще всего проявления бывают приступообразными и представляют собой адреналовый криз. Возможно нарушение функций почек, гормональные изменения. Для лечения применяются в основном оперативные методы.
Что такое надпочечники
Надпочечники – это парный орган, они представляют собой эндокринные железы, каждая из которых состоит из коркового и мозгового слоя. Главная функция надпочечников – выработка гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Этот орган вырабатывает довольно большое количество гормонов, поэтому нарушение его функций всегда быстро сказывается на состоянии организма и на общем самочувствии.
Гормоны, образующиеся в надпочечниках:
- Минералокортикоиды, которые регулируют водоминеральный обмен.
- Глюкокортикоиды, обеспечивающие белково-углеводный обмен.
- Андростероиды, отвечающие за вторичные половые признаки.
- Катехоламины, являющиеся нейромедиаторами и регуляторами обменных процессов.
Каждый слой надпочечников «отвечает» за выработку определенных гормонов, поэтому при развитии опухолей симптомы и проявления зависят от того, какая часть органа поражена.
Классификация опухолей
Данная патология классифицируется в зависимости от признаков:
- по локализации – сформированные из мозгового вещества надпочечников или коры органа;
- по активности – гормонопродуцирующие и гормонально неактивные;
- по характеру – доброкачественные и злокачественные.
Классификация по месту локализации выделяет две группы опухолей, которые сильно отличаются друг от друга. Это связано с функциями слоев органа и с тем, что они вырабатывают разные группы гормонов. Опухоли коры надпочечников встречаются реже, чем новообразования мозгового вещества. И те и другие могут быть злокачественными и доброкачественными. Последние, как правило, имеют небольшие размеры и не беспокоят пациентов. Их выявляют случайно во время обследования почек по какой-то другой причине. Рак надпочечников отличается быстрым ростом и выраженной симптоматикой.
Что касается гормональной активности новообразований, то неактивные чаще всего встречаются среди доброкачественных. Это фиброма, липома или миома. Гормонально активные опухоли всегда приводят к выраженным симптомам, обусловленным избытком того или иного гормона. Именно они приносят наибольшее количество проблем и чаще всего бывают злокачественными.
Гормонопродуцирующие опухоли
Каждый вид гормонпродуцирующих опухолей имеет свои особенности и проявления, связанные с тем, из какой зоны они исходят.
Виды опухолей, продуцирующих гормоны:
- Альдостерома;
- Кортикостерома;
- Кортикоэстрома;
- Андростерома;
- Феохромоцитома.
Альдостерома – новообразование в клубочковой зоне коры надпочечников. Она вырабатывает альдостерон, в результате количество этого гормона в организме увеличивается. Поскольку данный гормон регулирует минерально-солевой обмен, то именно этот процесс оказывается нарушен. В организме увеличивается концентрация калия, происходит ощелачивание крови, наблюдается гипертензия, снижается мышечный тонус.
Кортикостерома образуется в зоне коры, продуцирующей глюкокортикостероиды. Она является самой частой среди всех опухолей коры надпочечников, может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение. При избытке глюкокортикостероидов нарушаются процессы полового развития, в частности у детей наблюдается более раннее созревание, а у взрослых более раннее угасание половых функций. Ожирение, гипертензия – частые спутники кортикостеромы.
Кортикоэстрома продуцирует эстрогены, формируется она в сетчатой и пучковой зонах коры надпочечников. Эстрогены являются женскими половыми гормонами, поэтому их избыток ведет к усилению женских половых признаков – феминизации. Встречается кортикоэстрома достаточно редко, в основном у мужчин молодого возраста. Эта опухоль в большинстве случаев бывает злокачественной и довольно агрессивной.
Андростерома продуцирует мужские половые гормоны – андрогены. Она развивается в сетчатой зоне коры или эктопической ткани. Образование такой опухоли приводит к раннему половому созреванию у мальчиков, появлению признаков маскулинности у девочек и женщин. Наиболее часто андростерома встречается у женщин в активном возрасте, в половине случаев она бывает злокачественной. В целом данное новообразование составляет не больше 3% всех новообразований надпочечников.
Феохромоцитома в большинстве случаев имеет доброкачественный характер. Она сопровождается вегетативными кризами, так как исходит из хромаффинных клеток в мозговой ткани и продуцирует катехоламины.
Симптомы и проявления
Опухоль надпочечника дает очень разнообразную клиническую картину, так как симптомы связаны со строением новообразования, с его локализацией и гормональной активностью. Все симптомы можно разделить на две группы: общие и гормональные. Общие симптомы характерны в основном для злокачественных опухолей и связаны с разрушением тканей, интоксикацией и распространением метастазов.
Общие симптомы злокачественных опухолей
- Ухудшение самочувствия;
- Снижение работоспособности;
- Эмоциональная лабильность;
- Нарушение функций пострадавших органов;
- Тошнота;
- Проблемы с пищеварением;
- Потеря веса.
Гормональные симптомы зависят от того, какой гормон вырабатывается опухолью.
Наиболее частые симптомы
- Ожирение;
- Гипертензия;
- Снижение мышечного тонуса;
- Остеопороз;
- Нарушения в половой сфере.
Довольно распространенный симптом – артериальная гипертензия, которая может быть постоянной или проявляться в виде приступов. Специфические симптомы у женщин наблюдаются при андростероме, когда увеличивается концентрация мужских половых гормонов. Они могут проявляться в разной степени.
Симптомы андростеромы у женщин
- Уменьшение подкожного жирового слоя;
- Увеличение мышечной массы;
- Усиление роста волос на теле;
- Понижение тембра голоса;
- Возможны уменьшение или атрофия молочных желез;
- Нарушение менструального цикла.
При кортикоэстроме происходит увеличение концентрации женских половых гормонов. Более подвержены этому заболеванию молодые мужчины, организм которых претерпевает изменения по женскому типу. Симптомы у мужчин проявляются в разной степени, что связано с количеством выделяемых опухолью эстрогенов.
Симптомы кортикоэстромы
- Увеличение молочных желез;
- Увеличение подкожного жирового слоя;
- Повышение тембра голоса;
- Прекращение роста волос на лице;
- Снижение или даже утрата потенции.
Диагностика и лечение
При подозрении на опухоль надпочечника требуется пройти диагностические процедуры, которые дадут возможность выявить новообразование и определить его характер, а также оценить опасность для пациента.
Диагностические мероприятия
- Сбор анамнеза;
- УЗИ надпочечников;
- Компьютерная томография, в том числе с применением контраста;
- МРТ;
- Сцинтиграфия;
- Позитронно-эмиссионная томография;
- Биопсия.
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Не всем пациентам требуется полный набор диагностических процедур. Какие именно необходимы, решает лечащий врач в каждом конкретном случае. Помимо перечисленных исследований необходимо выполнить анализ суточной мочи на метанефрины и кортизол, специальный гормональный анализ крови.
На основании результатов диагностики делаются выводы о необходимости лечения и выбираются конкретные методы.
Лечение зависит от размеров, активности опухоли и признаков ее малигнизации. Новообразования, не вызывающие беспокойства и имеющие размеры не более 3 см, нуждаются в динамическом наблюдении. В остальных случаях лечение в основном хирургическое.
Показания к оперативному лечению
- Размер опухоли более 3 см;
- Гормональная активность;
- Злокачественный характер.
Операция заключается в удалении всего пораженного надпочечника. При раке может понадобиться также удаление близлежащих лимфоузлов. В некоторых случаях бывает эффективна химиотерапия. Курсы химио и лучевой терапии проводятся после удаления злокачественных опухолей для уничтожения оставшихся раковых клеток и предупреждения рецидива и метастазирования.
При своевременном выявлении патологии и адекватном лечении в большинстве случаев удается достичь прекращения симптомов и значительного улучшения состояния пациента. Однако достаточно часто после удаления надпочечника требуется заместительная гормональная терапия.
Шиманский Вадим Николаевич
Поделитесь ссылкой страницу врача с друзьями в социальных сетях.
заведующий 5 отделением Института нейрохирургии им. Бурденко
О чем может свидетельствовать обнаружение метанефринов в моче?
Метанефрины в моче — это показатель анализа на наличие феохромоцитомы. Данным термином называются итоговые частицы разрушенных катехоламинов — активных физических продуктов. Они определяются в качестве нейромедиаторов (как норадреналин, дофамин, серотонин) и гормонов (как норадреналин и адреналин).
Что такое катехоламин?
Катехоламины являются гормонами, расположенными в парных железах эндокринной системы, и выступают в виде химических переходников, координирующих взаимодействие микрочастиц клеток человеческого органа. Такие вещества, как адреналин, норадреналин и дофамин синтезируются в мозге и надпочечниках.
При развитии множества психических нарушений в определенных участках мозга бывает недостаток катехоламина. В общем, синтез данных соединений является сложным биохимическим процессом. Его очередность можно показать так: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Так выясняется, что адреналин является конечным продуктом. Кроме того, катехоламины напрямую или косвенно увеличивают действие эндокринных желез. На фоне физических переутомлений уровень веществ повышается, таким образом организм начинает привыкать к нагрузке.
Существуют следующие виды катехоламинов:
- Адреналин, по причине учащенного сердцебиения при испуге известен как гормон страха. Он повышает проникновение клеточных мембран для глюкозы, ускоряет процесс сжигания жиров и углеводов, способствует сужению сосудов в области живота, слизистых. Повышается артериальное давление, а при испуге и тревожности выносливость человека увеличивается.
- Норадреналин называется гормоном ярости, при поступлении в кровь вызывает агрессивное состояние у человека и относительное увеличение силы в мышцах. В случаях необходимости скорейшей перестройки организма прогрессирует процесс выброса в кровь именно данного вещества.
- Дофамин оказывает воздействие в форме сужения кровеносных сосудов, в особенности артерий, улучшает кровообращение, приводит к разрушению гликогена и подавляет истощение глюкозы. Кроме того, он участвует в выработке гормонов, влияющих на рост. Если синтез дофамина недостаточный, то появляется сбой в двигательной функции.
Когда катехоламины завершают свои функции, они становятся неактивными. При этом адреналин преобразуется в ванилилминдальную кислоту и метанефрин, норадреналин — в ванилилминдальную кислоту и норметанефрин, а дофамин — в гомованилиновую кислоту. После этого и гормоны, и их метаболиты выводятся из организма мочой. Подобный анализ является специфическим и довольно сложным.
В моче в нормальных случаях количество свободных метанефринов небольшое, их увеличению чаще способствуют стрессовые состояния человека. Ускоренный темп увеличения количества катехоламинов и их метаболитов метанефрина и норметанефрина возможно заметить при медленнорастущей потенциально злокачественной нейроэндокринной опухоли, способной секретировать гормонально активные вещества. Феохромоцитомы в большинстве случаев являются доброкачественными. Но в случаях замедления терапии подобных образований у человека появляются такие симптомы, как:
- боли в голове;
- сильное потоотделение;
- чувствительность в руках и ногах;
- высокое давление;
- поражение органов;
- вероятность инфаркта, инсульта.
Необходима своевременная диагностика такого заболевания, как феохромоцитома. Зачастую подобное образование лечится лекарственными препаратами или удаляется путем хирургического вмешательства. Это поможет сократить уровень катехоламинов в крови, устранить болезненные симптомы, а также предотвратить возможные осложнения.
Проведение анализа
Анализ мочи на метанефрины назначается в следующих случаях:
- если существует вероятность образования феохромоцитомы, которую можно определить по учащенному пульсу, стойкому артериальному давлению, потливости;
- при регулярном повышении давления, плохо поддающемся лечению;
- если у человека есть наследственная расположенность к новообразованиям или же обнаружена надпочечниковая либо нейроэндокринная опухоль.
В случае если результаты анализа показывают большее количество метанефринов в моче, то следует продолжить обследование. Для того чтобы результаты оказались более правдивыми, в комплексе с анализом на общие метанефрины в моче назначается и тест на свободные метанефрины и норметанефрины в суточной биологической жидкости. Когда выявляется, что и эти показатели выше необходимой нормы, больного направляют на магнитно-резонансную томографию (МРТ) области надпочечников.
Причины, влияющие на результаты
Увеличению уровня метанефринов в моче могут способствовать следующие факторы:
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- чрезмерная физическая нагрузка;
- некоторые лекарственные препараты, такие как инсулин, антидепрессанты, антибиотики, мочегонные, жаропонижающие, сосудосуживающие капли или спреи;
- употребление никотина и алкогольных напитков;
- чрезмерный прием чая, кофе.
Исследование метанефринов в моче проводится по рекомендациям и назначениям специалиста в области общей медицины, кардиолога, эндокринолога и терапевта. Анализ на данные соединения дает возможность выявить наличие новообразований, и феохромоцитомы в частности. Но, к сожалению, с помощью него невозможно определить размеры опухоли, ее зло- или доброкачественность. На результат анализа такого вида могут повлиять некоторые лекарственные препараты, прием которых перед сдачей мочи на метанефрины необходимо обсудить с врачом.