Может быть экзема из за гидронефроза почки

Основные причины увеличения почки

Многие болезни мочеполовой системы протекают почти бессимптомно. Если методом УЗИ обнаруживается, что почка увеличена, причины такого явления должны быть оперативно выяснены.

Почки участвуют в гомеостазе, выполняя важную роль: регулируют состав крови, выводят продукты распада химических соединений, воду, токсичные вещества. Показатель состояния органа — его размеры. Здоровые почки непрерывно функционируют. Если развивается патологический процесс, это отражается на функциональности органа и, как следствие, происходит увеличение почки.

Параметры здорового органа

На протяжении жизни размеры почки меняются: до 50-55 лет происходит формирование мочевыводящего органа, а в дальнейшем запускается механизм необратимых атрофических процессов.

Здоровая почка взрослого человека имеет следующие параметры: длина — 8-10 см у женщин, 10-12 см у мужчин, ширина — 4-5 см и 5-6 см соответственно.

Есть ряд нюансов, которые следует учитывать для правильной интерпретации параметров:

1. В силу индивидуальных особенностей организма допустимо изменение величины органа до 15-20%.
2. Одна из почек может быть незначительно больше другой.
3. Для людей пожилого возраста характерно исчезновение верхнего жирового слоя органа, ширина которого у здорового человека составляет до 12 мм.

При бессимптомном характере патологии увеличение размеров органа поможет выявить ультразвуковое исследование или пальпация.

Другие симптомы

Если на основной стадии недуга увеличенные размеры не причиняют беспокойства, запущенная форма патологии сопровождается множеством неприятных симптомов. Именно на этой стадии чаще всего проводится диагностика нарушений мочеполовой системы.

Симптомы увеличения:

1. Болезненные ощущения в поясничной области. Ноющий характер боли.
2. Моча с кровянистыми примесями. Мочеиспускание частое, болезненное.
3. Повышенная температура тела, характерная для инфильтрации почек.
4. Боли отдают в брюшную полость, вызывая тошноту, вздутие.
5. Затрудненность мочеиспускания приводит к отекам.

Острая симптоматика требует немедленной диагностики и лечения.

Факторы этиологии

Причиной увеличения почек являются серьезные заболевания мочеполовой системы. Исключением выступает врожденная патология, когда у человека есть только одна почка, которая выполняет двойную работу.

Частая причина проявления острых симптомов увеличенной почки — пиелонефрит. Для воспалительного процесса, имеющего инфекционную природу, характерны ноющие боли, болезненное мочеиспускание, лихорадка, тошнота. Пиелонефрит возникает вследствие инфицирования мочевыводящих путей различными бактериями. Невылеченное воспаление приобретает хроническую форму с периодическими обострениями.

Такое заболевание, как гидронефроз, является еще одной, более серьезной причиной изменения нормальных размеров почек. Это прогрессирующая патология, при которой в почечной лоханке происходит скопление мочи. С течением времени аномальное количество урины приводит к изменению размеров чаши, затем — к увеличению самой почки.

Гидронефроз является тяжелой формой осложнений, вызванных рядом серьезных врожденных или приобретенных патологий. Это заболевание чревато необратимыми процессами в почечных тканях.

Проявления гидронефроза

Гидронефроз — серьезное хроническое заболевание, которое может привести к онкологии больного органа. Такому недугу больше подвержены женщины, значительно реже встречается эта болезнь у мужчин. В 95% случаев патология поражает одну почку.

Причиной первичного типа заболевания являются врожденные аномалии мочевыводящих путей. Вторичный тип возникает вследствие приобретенных патологий. Причиной развития вторичного гидронефроза могут быть:

• различные болезни мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь;
• сужение мочеиспускательного канала, вызванное травмами;
• онкологические болезни мочеполовой системы;
• злокачественные опухоли органов малого таза, брюшной полости, спинного мозга.

При подозрении на заболевание с помощью УЗИ диагностируют степень изменения параметров больного органа с целью определения стадии гидронефроза.

Стадии болезни:

1. Первая фаза недуга характеризуется незначительным увеличением лоханочной чаши, протекает без тяжелой симптоматики. Возможно незначительное недомогание, снижение жизненного тонуса.
2. На второй стадии почка перестает нормально функционировать из-за существенного увеличения лоханки. Стенки чаши становятся тоньше, сам орган тоже увеличивается. Наблюдаются непрекращающиеся боли в поясничном отделе, тошнота, приступы гипертензии.
3. Почка увеличивается вдвое, характерно выраженное нарушение ее функций. Моча, которую удается выводить, становится мутной, с примесью крови. Болезнь на последней стадии протекает тяжело, жизненная поддержка пациента возможна только в условиях стационара. При полной утрате функций больной орган удаляют.

При своевременной диагностике на ранней стадии болезнь поддается лечению. В 85-90% случаев полностью восстанавливается функционал выводящего органа, возвращаются его нормальные размеры. Реабилитация пациента занимает от нескольких недель до полугода.

Консервативные методы при лечении гидронефроза малоэффективны. Комплексная терапия направлена на сопутствующее заболевание, являясь подготовительным этапом к основному лечению. Только хирургическое вмешательство с помощью современных технологий, проведенное в специализированном центре, поможет восстановить работоспособность органа и уменьшить его размеры. Цель операции — реконструкция мочевыводящей системы с сохранением органа.

Заключение по теме

Увеличенные размеры почки свидетельствуют о сопутствующей патологии. Только оперативная диагностика и своевременное комплексное лечение помогут вернуть параметры в норму, предотвратить осложнения.

Причины развития и симптомы гидронефроза при беременности

С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности. Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их. Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

Что такое гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости. Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.

Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

Причины развития гидронефроза при беременности

Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников. Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет. Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

Стадии гидронефроза у беременных

Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

Симптомы гидронефроза при беременности

Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

• частое необильное мочеиспускание;
• тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
• тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
• головные боли, тошнота, рвота;
• скачки давления;
• приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

Диагностика гидронефроза при беременности

Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:

• биохимический анализ крови;
• анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
• контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
• УЗИ мочевого пузыря и почек.

Лечение гидронефроза у беременных

После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.

Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

Прогноз при гидронефрозе у беременных

Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

Развитие гидронефроза почки у плода

Гидронефроз почек у плода можно диагностировать уже с 18 недели вынашивания. Как правило, патологический процесс обнаруживается в ходе планового УЗИ на 20-22 неделях. Характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы в результате задержки или обратного заброса урины.

Понятие и стадии гидронефроза

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Функции по образованию, первичному накоплению и выведению мочи возложены на почки. Процесс накопления урины происходит в чашечно-лоханочной системе, постепенно растягивающейся при нарушении ее отхождения. Это называется гидронефротическая трансформация почек.

В зависимости от количества образованной мочи и ее давления, выделяют три степени патологии. 1 степень характеризуется незначительным расширением чашечек и лоханки почки. При этом нарушения в работоспособности органа отсутствуют. После рождения ребенка требуется наблюдение у уролога и нефролога. Лечение не требуется.

Для 2 степени характерно значительное расширение почечной лоханки. Под давлением урины происходит растяжение чашечно-лоханочного аппарата, постепенное увеличение почки и отмирание клеточных структур паренхимы. На этой стадии диагностируется дисфункция почек. После родоразрешения требуется урологическое обследование и лечение. При значительном нарушении функционировании почек возможны преждевременные роды в третьем триместре беременности.

3 степень. Под давлением мочи почка расширяется в два раза, полностью нарушается ее работоспособность. В результате атрофии тканей органа нарушаются метаболические процессы, что ставит под угрозу жизнь плода.

В зависимости от локализации патологического процесса, чаще всего диагностируют гидронефроз левой почки у плода, реже правосторонний или двусторонний. Последний вид наиболее опасный, так как нарушается работоспособность одновременно левого и правого органа, что угрожает жизни малыша даже на второй стадии гидронефроза.

Патологии почки плода чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, что связано с особенностями строения органов мочеполовой системы. Диагностируется трансформация почки не более чем у 5% новорожденных.

Провоцирующие факторы

Причины гидронефроза почек у новорожденных кроются в нарушении процессов внутриутробного развития и формирования органов мочеполовой системы. Чаще всего к застою урины приводят аномалии развития мочеточника:

• перекрут;
• деформация;
• сдавливание;
• загиб;
• сужение просвета из-за разрастания фиброзной ткани.

Из-за аномалий мочеточника расширение чашечно-лоханочного аппарата имеет место только с одной стороны.

Гидронефроз у плода также может быть результатом патологических процессов в мочевом пузыре:

• изменение формы органа;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• образование и разрастание фиброзной ткани в результате травмы;
• складки поверхностных слоев органа.

Кроме этого, к формированию гидронефроза могут приводить:

• воспаления в период развития мочеполовой системы;
• снижение тонуса органов мочевыделительной системы;
• расширение мочеточника на всем протяжении;
• мочекаменная патология;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования в почках и других мочевыделительных органах;
• обратный ток урины из-за дисфункции клапана уретры и мочеточника.

К предрасполагающим факторам, под действием которых формируются пороки развития плода, относятся:

• плохая экологическая обстановка;
• неправильное питание матери;
• малоподвижный образ жизни во время беременности;
• наследственная предрасположенность;
• отравление организма матери в период вынашивания ребенка химическими соединениями и ионизирующим излучением;
• вредные привычки матери во время и до беременности.

Диагностика

Гидронефроз почки у плода диагностируется в ходе планового ультразвукового обследования матери на 18-20 неделях. С помощью УЗИ врач оценивает размеры органов чашечно-лоханочной системы, их структуру, определяет наполненность мочевого пузыря, эхогенность почечной ткани, наличие камней, кист, опухолей в мочевыделительных органах.

При наличии опасности для здоровья и жизни плода проводится исследование урины. Проба берется путем прокола стенки мочевого пузыря. При гидронефротических изменениях в парных органах повышается уровень хлоридов, кальция и натрия.

После рождения малыша для подтверждения диагноза и назначения лечения дважды проводится повторное ультразвуковое исследование: при наполненном и пустом мочевом пузыре.

Для определения и оценки выделительной функции почек назначается экскреторная урография. Исследование проводится с помощью ультразвукового исследования после внутривенного введения контрастирующего вещества, которое обладает быстрой всасываемостью и способностью концентрироваться в почках.

Для подтверждения или отклонения первопричины гидронефроза — пузырно-мочеточникового рефлюкса — назначается цистография. Проводится исследование после введения контрастирующего вещества в мочевой пузырь через уретру. После делается контрольный ультразвуковой снимок. При обратном забросе урины контрастирующее вещество проникает в мочеточник.

Для более детальной визуализации почек и других органов мочевыделительной системы при недостаточности данных, которые получены в ходе прочих исследований, врач рекомендует МРТ или КТ.

Все диагностические способы используются при наличии показаний и в соответствии с возрастом пациента.

Лечение

Диагностика и лечение гидронефроза находятся в тесной взаимосвязи. Выбор терапии осуществляется на основе данных о состоянии беременной, степени поражения органов плода, сопутствующих заболеваниях, а также сроке беременности.

Вне зависимости от выбора терапевтического метода беременная находится под контролем специалистов, при наличии показаний маму могут госпитализировать.

Консервативное лечение гидронефроза у плода проводится путем приема витамина В1, который способствует укреплению мышечных тканей мочеточников, что обеспечивает нормальное отхождение мочи.

В случае развития воспалительных осложнений в почке у плода и матери назначается курс антибактериальной терапии.

При двусторонней патологии высокая вероятность атрофирования тканей обоих органов, что ставит под угрозу жизнь плода. В данном случае беременной рекомендовано искусственное прерывание беременности. Реже из-за наличия патологий у плода женский организм может отвергать плод — происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Полноценная терапия проводится после рождения ребенка. На 1 стадии гидронефроза используется выжидательная тактика, при этом пациент проходит регулярное ультразвуковое исследование, сдает урину для проведения общеклинического, бактериологического анализов, пробы Зимницкого, Нечипоренко и Роберга.

На 2 и 3 стадии гидронефротической трансформации и при нарушении функций почек рекомендовано оперативное вмешательство, которое направлено на устранение причины задержки мочи в органах.

Наиболее часто используется хирургическое вмешательство эндоскопическим методом. Данный вид является малоинвазивным и позволяет провести операции без разреза тканей. В ходе вмешательства хирург устраняет преграды на пути оттока урины. В случае гибели почечных тканей проводится удаление органа.

Гидронефроз характеризуется расширением ЧЛС парных органов в результате нарушения процесса закладки внутренних органов мочевыделительной системы. Чаще встречается врожденная патология, которая диагностируется еще в период внутриутробного развития. При отсутствии риска для здоровья используется выжидательная тактика, в противном случае необходимо хирургическое вмешательство.