Можно ли пить чай с лимоном при мочекаменной болезни

Содержание статьи

Неотложная помощь при возникновении приступа почечной колики, алгоритм действий

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Мочекаменная болезнь почек является довольно распространенной патологией, которая провоцирует развитие почечной колики. Данное состояние обуславливается сильными болевыми ощущениями в задней области спины. Кроме этого, возникает нарушение мочеиспускания и ухудшается общее состояние больного. При таком приступе важно правильно оказать человеку первую доврачебную помощь, поэтому особо актуальным станет вопрос о медицинской помощи в домашних условиях.

загрузка...

Признаки почечной колики

Чтобы своевременно и правильно была оказана больному первая помощь при почечной колике, следует знать симптомы данного приступа, которые выражаются в следующем:

  • Внезапное чувство сильной тошноты и рвота.
  • Состояние, близкое к лихорадочному.
  • Вздутие живота.
  • Схваткообразная, острая боль, которая распространяется в нижней области спины и поясницы. Нередко она затрагивает половые органы.
  • Болезненное ощущение при мочеиспускании.
  • Появление метеоризма.
  • Наличие в мочи примесей крови.
  • Нарушение оттока мочи, при данном заболевании она может вовсе отсутствовать, что требует немедленного лечения у медицинского специалиста.
  • Повышение температуры тела.

Повышение температуры тела

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявление данных признаков свидетельствует о возникновении почечной колики, которая может нанести значительный вред здоровью и привести к смертельному исходу при тяжелых состояниях. Поэтому обязательно необходимо знать симптомы и уметь оказать первую помощь до приезда медиков.

При осложнениях и тяжелых состояниях, больной ощущает сильное недомогание, появляется холодный пот, головокружение, даже возможен обморок и сильное падение артериального давления, что сопровождается похолоданием верхних и нижних конечностей.

Первая неотложная помощь в домашних условиях

Что делать при почечной колике? При возникновении приступа особенно важно безошибочно оказать помощь больному дома. Потому что зачастую в первые промежутки времени появляются сильные, острые боли и другая симптоматика.

 

От этого зависит его дальнейшее состояние и процесс выздоровления. Для благополучного исхода нужно знать, какая должна быть при почечной колике доврачебная помощь, что следует делать в первые часы и что нельзя.

При почечной колике алгоритм неотложной помощи выглядит следующим образом:

  • Больного рекомендуется уложить и хорошенько укутать одеялом, создав для него теплый микроклимат.
  • После нужно восстановить функцию оттока мочи, убрать сильные спазмы. Для этого использую грелку, которую помещают в область промежности. При этом ее температура не должна быть сильно высокой, а приемлемой для организма.
  • Поставить инъекцию со спазмолитиком. Они помогут ослабить болевые ощущения и поспособствуют нормализации оттока мочи. В основном применяют препараты Спазмалгон, Баралгин и другие.

Спазмалгон

  • Придать больному удобное положение, чтобы уровень почек стал выше мочевого пузыря.
  • Необходимо приготовить специальный сосуд, чтобы больной мог опорожниться. Терпеть в данном случае мочеиспускание ни в коем случае нельзя.
  • Когда препарат окажет воздействие на организм, появиться необходимость опорожнить мочевой пузырь. Для этого пациента удобно усаживают и прикладывают дополнительную теплую грелку к пораженной почке.

Чтобы купировать приступ мочекаменной болезни в домашних условиях, помимо назначенных специалистом лекарственных препаратов, больному другие запрещаются. Потому что в период почечной колики, почки испытывают сильную нагрузку, моча образуется в малом количестве, а прием других средств может спровоцировать интоксикацию и осложнения.

Алгоритм действия после купирования приступа

После того как была проведена неотложная помощь при почечной колике первой фазы, необходимо переходить ко второй. Следует поинтересоваться у больного о его самочувствии, наличии болевых ощущений и прочих жалоб. Чтобы восстановить функцию оттока мочи может пройти несколько часов. Поэтому нужно внимательно следить за человеком, чтобы его состояние не ухудшилось.

Поинтересоваться у больного о его самочувствии

Если больной чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется, можно позволить ему принять теплую ванну. Но перед этим нужно измерить температуру тела, если она невысокая, разрешить водные процедуры. При наличии температуры свыше 40 оС, ванна запрещается, так как могут возникнуть осложнения, и развиться абсцесс.

При необходимости больному можно дать раствор аммиака или Корвалол, на случай, если будет плохо. Но с обезболивающими лекарственными средствами следует повременить, их может назначить только медицинский специалист.

По истечении 6 часов после приступа, больному нужно дать сердечные препараты, которые поспособствуют укреплению и восстановлению работы сердца, так как в период почечной колики оно испытывало не меньшую нагрузку, чем почки.

Если по прошествии времени больному не стало лучше, можно опять применить инъекцию спазмолитиков:

  • Но-шпу;
  • Баралгин,
  • Спазмалгон.

Но-шпа в ампулах

Из всех этих средств, Но-шпа оказывает меньшее фармакологическое действие, но также используется при заболевании.

Уменьшить болевые ощущения также можно уколами. Например, хорошо применяется смесь лекарств Пипольфена и Анальгина. Так как первый препарат способен оказывать седативный эффект, больной может на некоторое время уснуть и полностью расслабиться.

После можно предложить больному горячий чай с лимоном, который при желании можно заменить шиповником или клюквой. Но при этом также нужно наблюдать и контролировать отток мочи.

При соблюдении всех правил, алгоритм действий при оказании доврачебной помощи будет правильным и больной пойдет на поправку. В обратном случае возможны осложнения и ухудшения общего самочувствия.

Что нужно учитывать при оказании первой помощи?

Почечная колика характеризуется появлением сильного приступа, который снижает работоспособность человека, способствует нарушению мочеиспускания и общего состояния здоровья. При оказании помощи в домашних условиях необходимо учитывать некоторые факторы, касаемые больного. Прежде всего, это:

  • возрастные особенности человека;
  • наличие дополнительных сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы;
  • причины, провоцирующие развитие колик.

Если почечные колики возникли у человека пожилого возраста, то при оказании доврачебной помощи необходимо учитывать какие имеются вспомогательные болезни, был ли инсульт или инфаркт.

Боли в почках у пожилых людей

Потому что в таком случае теплая ванна будет противопоказана, так как она окажет дополнительную нагрузку на весь организм и может повлиять на ухудшение общего состояния больного. В данной ситуации следует ограничиться горчичниками и грелкой.

Делать инъекции в пожилом возрасте тоже нужно с осторожностью, так как некоторые препараты могут отрицательно взаимодействовать друг с другом и вызовут побочные действия.

В большинстве случаев для людей старческого возраста и имеющих сопутствующие заболевания мочевыделительной системы необходимо вызывать скорую помощь, чтобы все манипуляции оказал квалифицированный специалист.

Когда необходим врач?

В некоторых случаях при почечной колике больной срочно нуждается в медицинской помощи.

Экстренная помощь

Это происходит при тяжелых состояниях пациента, наличии дополнительных болезней, поэтому при ее отсутствии возможен смертельный исход.

Экстренная помощь необходима в следующих случаях:

  • У больного имеется только одна почка.
  • Общее состояние не нормализуется, спустя двое суток после начала приступа.
  • Колика поражает сразу 2 почки.
  • Отсутствует мочеиспускание из-за обширного поражения протоков, что может привести к почечной недостаточности.
  • Возникновение сильной тошноты и рвоты.
  • Критическое возрастание температурных показателей.
  • Болевые ощущения в основном возникают только в правой почке.
  • Наличие у больного блуждающей почки.

При вышеперечисленных симптомах необходима помощь медицинского работника, в обратном случае может наступить закупорка протоков, развитие почечной недостаточности и летальный исход.

Нужно ли соблюдать диету при болезни почек

Диета при болезнях почек

Если врач определил по каким-то причинам дисфункцию почек, есть вероятность назначения комплексного лечения. Куда могут входить медикаментозные и терапевтические процедуры, в том числе это и особое питание при заболевании почек. Только в этом случае при соблюдении всех необходимых рекомендаций есть шанс полностью восстановить работу органа. Отвечающего за выведения продуктов метаболизма, которые при почечной недостаточности повышают риск возникновения интоксикации организма.

  • Разрешенные продукты
  • Что категорически следует исключить из меню
  • Нужно ли полностью исключать белок при заболевании почек
  • Составление примерного рациона
  • По каким правилам составляется диета СТОЛ №7
  • Калорийность меню

А также стоит понять, что любое питание при болезни почек, назначаемое с лечебной целью, составляется только лечащим врачом, но никак не самостоятельно самим пациентом. Все согласуется с тем, какова стадия развития и вид осложнения при почечной недостаточности. Когда есть риск нанести тем самым еще наихудший вред своему здоровью и спровоцировать последствия в виде смертельного исхода или поддержания жизни с помощью диализа.

Разрешенные продукты

Питание при болных почках

При почечных заболеваниях рекомендуется кушать такие продукты:

  • Мучные изделия любых сортов.
  • Макаронные блюда.
  • Зерновые культуры.
  • Продукты пчеловодства.
  • Свежие или запеченные овощи, а также фрукты.

Помимо этого, можно есть в основном только вегетарианскую кухню, поэтому необходимо ежедневно составлять для себя меню на основе постных блюд. К примеру, следует ограничить белковую пищу, когда допустимой нормой при употреблении куриных яиц считается не более 1 — 2 яйца в сутки. Если же ситуация является особо сложной, то их нельзя есть, вообще, в процессе всего курса лечебного питания.

Фруктовый кисель

Что касается соли, то есть рекомендуется в основном без этой приправы. Так как ее применение может повысить нагрузку на почки, которые при болезни, итак, плохо функционируют. Из масел растительное желательно заменить на оливковое или топленое масло. А также всегда стоит обращать внимание при покупке сливочного масла, так как некоторые его сорта идут с предварительным добавлением соли.

Питание при заболеваниях почек это также исключительное употребления из напитков:

  • Фруктовые кисели.
  • Травяные настои.
  • Ягодные морсы.

Что категорически следует исключить из меню

Вредно пить кофе

При болезнях почек категорически не следует употреблять алкоголь в любом виде, то будь пиво, вино или шампанское. В том числе спровоцировать ухудшение работы почек могут следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Растворимый или молотый кофе.
  • Какао напитки и кондитерские изделия на основе шоколада.
  • Сам шоколад также есть при больных почках не следует.

В основном для улучшения выведения жидкости из организма, что в период болезни, оказывается, серьезной проблемой, пить напитки с умеренным мочегонным эффектом, так, к примеру, есть до момента болезни больной любил кофе, начать вместо него употреблять цикорий. Что необходимо включить в меню только после разговора с доктором.

Иногда, именно низкобелковая диета может помочь человеку при почечной недостаточности, когда рецепты блюд необходимо составлять с учетом приготовления супов без грибов и рыбы, а только с добавлением овощей.

Нельзя есть соль

В этом случае что нельзя есть будут перечислены ниже:

  • Следует ограничить белок, который так много содержится в морских деликатесах и в некоторых сортах рыбы.
  • Различные соленья, даже слабосоленые консервы диетическое питание при болезни печени есть нельзя.
  • Из бобовых любых продуктов.
  • Добавлять в пищу приправы любые также не следует.

Даже лук, чеснок или редис следует исключить, из зелени это:

  • Спаржа.
  • Шпинат.
  • Петрушка.

Так как впоследствии их потребления есть риск для больных ухудшить водно-солевой обмен веществ в организме. В том числе если по поставленному диагнозу больному прописывают диету при заболевании почек, то молочные продукты также могут оказаться под запретом, особенно те, что имеют высокий процент соотношения жира. Подобное питание также назначается и при обнаружении опущения почек.

Нужно ли полностью исключать белок при заболевании почек

Ограничение белка

Если была назначена безбелковая диета при заболевании почек, то это еще не значит, что белковую пищу следует полностью исключить из рациона пострадавшего. Да, его нужно ограничить, но только до предела разумного. Так как если переборщить белковый продукт, то при почечной дисфункции есть вероятность, что организм может не справиться с выведением и переработкой белка. Когда из-за болезни в крови больного образуется большое количества мочевины и креатина.

А также нужно понимать, что диета в период заболевания почек при исключении белкового меню может длиться не более 14 суток, далее у больного ухудшается состояние на фоне недостаточного поступления белка из пищи. Основывающееся на том, что эти вещества являются главными составляющими тканей организма. Когда допускается минимальная доля включения белковой пищи. Поэтому постное мясо птиц, а также рыбных изделий допускается.

Особенно приветствуется еда, приготовленная на пару, жареная же может оказаться крайне опасной. Здесь, главное, чтобы белковая пища за сутки не превышала определенной нормы, которую, как правило, определяет врач. Если же заболевание носит не столь сложный характер, то диета при болезни почек необходима только в форме разгрузочных дней, когда отказ от белка проводится в профилактических целях не более 5-6 раз в течение месячного периода лечения.

Составление примерного рациона

Меню при почечной недостаточности

Среди всего многообразия лечебных процедур и приема медикаментов, основная польза во время реабилитации больных с заболеваниями печени и почек исходит именно от правильного питания. Когда врач может посоветовать составить следующее примерное меню:

  • На завтрак можно овощной салат, заправленный сметаной с хлебным кусочком. А также чай со сладким творогом.
  • Как правило, диетическое питание при болезни печени включает многоразовый прием пищи небольшими порциями в течение суток. Когда перед наступлением обеда, есть второй ланч. Подразумевающий одну порцию каши с ложкой оливкового масла с добавлением омлета, приготовленного на пару. Из напитков разрешается свежий сок из фруктов.
  • К обеденному перерыву к первому блюду подойдет ½ порции овощного супа, на второе протертый картофель.
  • Ужин также не должен быть плотным достаточно выпить стакан киселя с двумя паровыми котлетками из риса с добавлением изюма.
  • Перед отходом ко сну можно перекусить несоленым крекером со стаканом травяного отвара или сока.

А также ничего своего добавлять не нужно, так, как только при заболевании почек диета, составленная вместе с доктором, поможет в скором времени облегчить состояние пострадавшего. В том числе есть вероятность что почки смогут полностью восстановиться.

По каким правилам составляется диета СТОЛ №7

Постное мясо

Основное, что рекомендуют врачи людям имеющих проблемы с функциями печени — это питание с умеренным количеством потребляемого белка — диета СТОЛ №7. Необходимой в качестве разгрузочной процедуры, что проводиться при острых почечных недомоганиях через каждые две недели. Так как при увеличении срока безбелковой диеты на фоне нехватки белка повышается вероятность иных последствий. А вот, чего делать, вообще, не следует, так это есть жареные, соленые или копченые изделия.

По поводу поступления в организм жидкости, в сутки — это не более 1500 миллилитров, так как большее ее количество несет в себе опасность в виде отеков. Где жидкие супы, компоты, фрукты или пюре из овощей также считаются не исключением, и могут вызвать при чрезмерном их потреблении отеки. Поэтому если этих правил не соблюдать есть факт нанести своим почкам еще больший вред и вызвать тем самых ухудшение состояния или еще куда хуже поспособствовать перехода болезни в сложную стадию.

Диета для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Диета при МКБСледует признать, что болезни почек затрагивают все больше и больше людей, с каждым годом фиксируется рост больных с почечными недугами.

На развитие данных заболеваний во многом влияет плохая экология, нездоровый образ жизни, банальные переохлаждения, воспалительные процессы и пр.

К наиболее серьезным патологиям почек относят мочекаменную болезнь, которая встречается почти у 3% населения всего мира.

Недуг затрагивает как людей пожилого возраста, так и может встречаться в молодых парней, девушек и даже у детей.

Причины образования камней

Мочекаменная болезнь – это патология, при которой отмечается наличие камней в почках или в мочевых путях. Это одно из самых часто встречаемых урологических заболеваний.

Чаще всего камни наблюдаются в правой почке, но также они могут встречаться в левой и даже быть в обеих. Мужчины страдают данным недугом намного чаще, нежели женщины.

Мочекаменная болезнь у представителей сильного пола и у дам отличается.

Как правило, у женщин болезнь возникает на фоне различных инфекций и воспалительных процессов, а у мужчин в основном в результате воздействия внешних факторов.

Основными причинами, влияющими на развитие камней в почках и мочевых путях, являются:

  • хронические инфекции почек и мочевого пузыря;
  • наследственная предрасположенность;камни в почках
  • неправильное питание;
  • врожденные аномалии почек;
  • неправильный кальциевый обмен в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды;
  • некоторые болезни желудочно-кишечного тракта.

Камень камню рознь

Камни имеют свойство появляться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Основным фактором, влияющим на появление камней, является большое количество солей и белка в почках. Белок и соли оседают на почки и образуют небольшие кристаллики, которые со временем формируются в камни.

Камни в почках могут разделяться на несколько видов.

В зависимости от химического состава они бывают:

  1. Оксалатные. Это одни из наиболее распространенных камней, они очень твердые и плохо растворяются. По большей части единственное лечение – это хирургическое удаление. Причина их образования – соль щавельной кислоты.
  2. Фосфатные. Чаще всего такие образования возникают на фоне нарушения обмена веществ. Они намного мягче по составу предыдущих, хорошо поддаются лечению.
  3. Уратные. Встречают не так часто, основной причиной их появления называют подагру и жаркие климатические условия. Если вовремя их обнаружить лечение не составит особого труда.
  4. Струвитные. Причиной появления данные камней являются инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей. Чаще диагностируются у женщин.
  5. Цистиновые. Достаточно редкий вид камней, развивается в результате врожденного нарушения обмена веществ.
  6. В некоторых случаях могут встречаться камни в почках и смешанного типа.

Общие правила и принципы питания

Предотвратить появление камней в почках и удалить при их наличии можно не только при грамотной терапии, а и при соблюдении специальной диеты.

Основы лечебной диеты при мочекаменной болезни:

  1. Основным правилом питания при мочекаменной болезни является исключение продуктов, содержащих компоненты, способствующие образованию камней. А также включение в рацион пищи, которая способна разрушать и выводить кристаллы и соли.питье при МКБ
  2. Немаловажное значение во время течения данного недуга уделяется и питью, поскольку промывание почек благоприятно воздействует на их здоровье и является профилактической мерой в образовании камней. Наиболее полезным считается употребление качественной воды с лимоном. Нужно помнить, что больным сердечно-сосудистыми недугами, много воды лучше не пить.
  3. Исключить из питания, независимо от вида камней, спиртные напитки, жареное, острое, соленное, кислое.
  4. Переедание усугубляет болезнь, поэтому питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день.

Некоторые нюансы в зависимости от пола пациента

Диета при мочекаменной болезни назначается индивидуально каждому больному, как мужчинам, так женщинам. По большей части принцы питания при данном заболевании у обоих полов мало чем отличаются.

основы питанияНо, все же, мужчинам в первую очередь полагается отказаться от курения и алкоголя, убрать из рациона острую и соленую пищу, ведь это то, в чем чаще всего мужчины не могут себе отказать. Также сильному полу не стоит предать и соблюдать питьевой режим.

Касаемо представительниц слабого пола, то им также нужно не забывать, что переедание вредит здоровью. Также желательно отказаться от употребления большого количества сладостей, иногда можно есть печенье или выпечку с небольшим количеством жира.

Лучше всего заменить сладости полезными фруктами. В любом случае при проявлениях патологи, как мужчинам, так и женщинам необходимо строго соблюдать диету, дабы снять симптомы болезни и посодействовать дальнейшему выздоровлению.

Что разрешено, а что под запретом

Полезные продукты при МКБ:

  • капуста, кабачок, огурец;питание при камнях
  • не кислые фрукты и ягоды;
  • каши;
  • сухофрукты;
  • нежирные сорта мяса;
  • ржаной хлеб;
  • мед.

Вредные продукты:

  • шпинат, ревень, редис;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • свекла, лук, чеснок;
  • инжир;
  • алкоголь;
  • острые соусы, кетчупы.
  • кофе, зеленый чай;
  • газированные напитки;
  • копчености;
  • консервированные продукты.

Различия в питании в зависимости от вида камней

В зависимости от видового состава образований в почках разрешенный продуктовый набор будет отличаться.

Осторожно, ураты!

При наличии уратов в почках, специалисты рекомендуют воспользоваться диетой Певзнера № 6. При ней полагается исключить из питания продукты растительного и животного происхождения.

В особенности это касается печени, почек, мясных и рыбных бульонов, щавеля, шпината и пр.

С особой осторожностью следует употреблять вареное мясо, чай, кофе, шоколад.

Можно есть молочные продукты, в особенности молоко, мучные изделия, различные сорта макарон, фрукты, яйца, немного мяса птицы.

питание при уратах

От соли также желательно отказаться.

В моче фосфаты

Если у больного обнаружены фосфаты, то нужно вводить в рацион такие продукты, как макаронные изделия, различные крупы, мясо, рыбу.

Кроме этого, полагается серьезно сократить употребление пищи с высоким содержанием кальция, а также ограничить продукты, способствующие выработке желудочного сока (соления, жирные и острые блюда).

Также исключением является большинство фруктов и овощей, некоторые молочные продукты.

Питание при фосфатах

Помимо этого, показано употребление большого количества жидкости, которую можно возмещать за счет чаев, клюквенного морса, отвара шиповника.

Оксалатные камни требуют особого подхода

При образовании оксалатов обязательным является исключение пищи, содержащей щавельную кислоту.

По большей части это касается щавеля, ревеня, инжира. Также нужно исключить цитрусовые. Желательно полностью отказаться от соли, если это сделать невозможно, то использовать ее минимальное количество.

С осторожностью советуют употреблять лук, картофель, черную смородину, поскольку в них также содержится некоторое количество данной кислоты.

Желательно поменьше есть пряности, рыбные и мясные бульоны, уменьшить употребление соли.

Помогают выводить камни груши, яблоки, виноград.

Советуют пить не меньше 2 литров воды, она препятствует накоплению оксалатов, выводя их из организма. Отдавать предпочтение нужно капусте, огурцам, овощным рагу, кашам, молочным супам.

Питание при оксалатах

Профилактическая диета

Для профилактики мочекаменной болезни наиболее действенным методом является соблюдение правильного питания.

Для того чтобы предупредить мочекаменную болезнь нужно соблюдать следующие меры:

  • стараться убрать из питания соль и углеводы;
  • по минимуму включать в пищу, продукты с повышенным содержанием щавельной кислоты;
  • продукты должны быть кальцинированными;
  • вести контроль над качеством, употребляемой воды, так как ее минерализация оказывает большое влияние на состояние почек и образование в них камней, воду нужно пить только хорошо очищенную без каких-либо примесей;
  • по возможности есть побольше продуктов, которые благоприятно воздействуют на иммунную систему.

Некоторые другие рекомендации при МКБ

Отличным дополнением к диете при мочекаменной болезни станет использование фитотерапии. Настойки и чаи из трав помогут восстановить функцию почек и наладить в них обменный процесс.

Рецепты чаев

Помимо этого, врачи рекомендуют полностью избавиться от вредных привычек, уменьшить физические нагрузки, вести здоровый образ жизни.

Немногие больные понимают, что соблюдение диеты – это верный шаг к выздоровлению. Правильное питание снижает развитие заболевания, облегчает состояние больного, помогает избавиться от симптомов болезни.

Поэтому соблюдая диету при мочекаменной болезни, вы сможете снять обострение, а также со временем полностью избавиться от недуга.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]