Недержание мочи после алкоголя у женщин

Что делать при недержании мочи у женщин при кашле и чихании

О такой интимной проблеме, как недержание мочи у женщин при кашле и чихании, не принято говорить вслух. Многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с подобным расстройством мочевыделительной функции, предпочитают молчать, стесняясь поговорить об этом даже с врачами. И в этом их огромная ошибка. Патология прекрасно поддается медикаментозной коррекции, если вовремя определить основные причины возникновения нарушений.

• Этиологические аспекты проблемы
• Симптоматика недуга
• Особенности диагностики
• Как избавиться от проблемы?

Этиологические аспекты проблемы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин при покашливании или чихании известно в медицине под названием стрессовое недержание урины. Подобное расстройство имеет свои специфические причины возникновения, среди которых:

• беременность и многократные роды;
• травмы половых путей во время прохождения по ним плода крупных размеров;
• травматические поражения ЦНС (центральной нервной системы) и новообразования головного мозга;
• гормональный дисбаланс и резкое снижение количества эстрогенов, характерное для постродового периода, климакса;
• оперативные вмешательства на органных структурах малого таза;
• сильный и затяжной кашель, вызванный патологией дыхательной сферы;
• интенсивные физические нагрузки, связанные с профессиональным занятием атлетическими видами спорта, тяжелыми условиями труда;
• резкая прибавка в весе;
• вредные привычки, в частности, курение;
• перенесенные инфекционные недуги мочевыделительных органов;
• недостаточность сфинктеров в пожилом возрасте.

Симптоматика недуга

Клиническая картина недержания урины во время покашливания и чихания проявляется в зависимости от степени запущенности патологического процесса. Запущенность нарушений оценивается количеством невольно выделяемой мочи и частотой ее подтекания. Легкие формы недуга больше характерны для женщин в первые недели после родов и могут проходить самостоятельно, чего нельзя сказать о запущенных вариантах течения заболевания, когда без врачебной помощи не обойтись.

Чаще всего женщины жалуются на отсутствие контроля над выделением капель мочи при покашливании, чихании, которое может учащаться после выполнения физической работы, переохлаждения, нервного потрясения. При этом к основным проявлениям недуга присоединяется недержание урины, связанное с резкой сменой положения или половым актом.

Особенности диагностики

Перед тем как начать лечение, пациентке рекомендуется пройти многоэтапное обследование, которое включает в себя несколько этапов:

• сбор анамнестических данных и жалоб со стороны больной женщины;
• физикальное обследование с использованием гинекологического осмотра, мануальных методик;
• лабораторно-инструментальная диагностика.

Для определения бесконтрольного отделения урины при кашле или чихании врачи используют несколько специфических тестов:

• используя специальную прокладку, специалисты предлагают женщине подсчитать количество выделяемой жидкости на протяжении определенного временного периода;
• женщине необходимо подсчитать, сколько жидкости она употребляет за сутки, а врач соизмеряет этот объем с количеством выделенной мочи;
• измерение давления в пузыре до и после контролируемого акта выделения урины, что дает возможность выяснить причины недостаточности сфинктера.

Для того чтобы подтвердить диагноз, врач назначает больной женщине ряд дополнительных исследований:

• ультразвуковая диагностика;
• определение нарушений и патологических изменений со стороны внутренней поверхности пузыря с помощью цистоскопа;
• уродинамические обследования, которые включают в себя кашлевую пробу, цистометрию, оценку уровня давления в уретре и тому подобное;
• урофлоуметрия, которая позволяет замерить скорость мочевыделения;
• рентгенологическое обследование органов мочеотделительной сферы.

Диагностика энуреза – важный этап на пути к определению истинной причины возникновения патологического состояния. Именно от результатов обследования зависит, каким будет лечение недуга и как предупредить его повторное появление.

Как избавиться от проблемы?

Устранение неприятной проблемы в современной врачебной практике реализуется с помощью применения консервативных методик и хирургических манипуляций, а также рецептов народной медицины. Помимо основного лечения, специалисты рекомендуют пациенткам провести коррекцию своего образа жизни, которая состоит в следующем:

• отказ от пагубных привычек, особенно курения (вдыхание никотина провоцирует появление кашля и способствует частому чиханию);
• сведение к минимуму употребления содержащих алкоголь напитков, газировки, кофеина;
• нормализация правильного питьевого режима;
• борьба с лишними килограммами;
• использование урологических прокладок.

Основу лечения легких форм недуга составляет физиотерапия. С целью укрепления мускулатуры промежности и создания надежной опоры для органов мочевыделения врачи советуют женщинам специальный комплекс упражнений, в частности, знаменитую гимнастику Кегеля. Неплохие результаты в лечении достигаются путем воздействия микрочастотными токами на сфинктеры, которые тонизируют и стимулируют мышечные волокна.

Медикаментозное лечение основано на применении сразу нескольких групп препаратов:

• антидепрессанты, которые при длительном употреблении способствуют укреплению сфинктеров;
• адреномиметики, стимулирующие гладкую мускулатуру;
• антихолинэстерасные препараты, повышающие тонус мышечных волокон в сфинктерах и мочевом пузыре.

При признаках эстрогенной недостаточности врачи назначают представительницам слабого пола заместительную гормонотерапию, позволяющую восстановить баланс гормонов в организме.

Недержание мочи у женщин при кашле и чихании тяжелой степени, которое не поддается консервативной коррекции, нуждается в исправлении оперативными методами. Современная хирургия располагает несколькими малоинвазивными способами устранения проблемы, самым эффективным с которых считается слинговая операция с установкой силиконового кольца в нижней части мочеиспускательного канала, обеспечивающего ему надежную поддержку.

Среди других популярных хирургических методик следует выделить:

• внедрение в парауретральное пространство специального биосовместимого геля, который создает определенную опору для органов мочевыделения;
• полномасштабная оперативная фиксация матки и органов мочеотделения, которая проводится под общей анестезией.

Не следует забывать, что при стрессовом недержании мочи у женщин в качестве дополнительной терапии не будет лишним использование народных рецептов на основе трав и натуральных продуктов. Применение подобных средств проверено годами, а его целесообразность не отрицается традиционной медицинской наукой.

Среди наиболее эффективных средств народной медицины, позволяющих избавиться от деликатной проблемы моченедержания, не будет лишним выделить запаренные кипятком семена укропа. Для приготовления целебного настоя рекомендуется взять столовую ложку сырья на стакан (около 200 мл) горячей воды. Полученный состав следует настоять и процедить, после чего выпить небольшими глотками на протяжении дня. Курс подобной фитотерапии составляет 3-4 недели.

Многие фитотерапевты предлагают решать проблему недержания урины с помощью сбора, в состав которого входит корень алтея, тысячелистник, листья крапивы. Примерно стакан высушенных частей трав необходимо залить кипятком и настаивать до полного остывания. Готовое средство рекомендуется пить маленькими глотками на протяжении дня.

Непроизвольное выделение мочи можно лечить сбором из листьев брусники и зверобоя. К этим компонентам можно также присоединить золототысячник или рыльца кукурузы. Для приготовления отвара достаточно щепотки травяной смеси, которую следует залить кипятком. Принимают готовое средство по 100 мл трижды в день.

Недержание мочи у женщин: что может быть причиной болезни

Недержание мочи является тем отклонением, о которых многие люди не торопятся сообщать доктору.

Исследования подтверждают, что больше половины больных с этим расстройством никогда не обращались к специалисту со своей проблемой, зачастую просто смиряясь с таким положением.

Это нарушение значительно влияет на жизнь человека, существенно ухудшая ее качество.

Распространенность поражения увеличивается с возрастом.

Почему возникает данная патология?

Причины недержания у женщин могут быть разными, но чаще всего данное расстройство возникает у

• рожавших женщин,
• перенесших длительные роды,
• перенесших тяжелые роды с повреждениями тазового дна,
• у тех, кто рожал несколько раз.

Кроме родов выделяют такие причины недержания урины:

• Климакс;
• Старческий возраст;
• Утрата тонуса мочевого пузыря;
• Болезни нервной системы;
• Повреждения промежности, которые вызывают повреждения нервных стволов;
• Физический труд и тяжелые виды спорта;
• Ожирение;
• Различные болезни: диабет, хронический кашель и т. д.
• Прием лекарств и определенной пищи.

Вышеописанные причины также провоцируют ночное недержание мочи у женщин.

Стоит помнить: какими бы не были причины недержания мочи у женщин, к лечению этой болезни нужно приступить незамедлительно.

Как проявляются формы недержания мочи?

Выделяют несколько форм нарушения.

Стрессовое

Неконтролируемое недержание мочи при напряжении. Такое расстройство происходит без позыва на опорожнение пузыря.

Ургентное

Ургентное недержание – самопроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после непредвиденного сильного позыва.

Стандартно после появления такого позыва больная не может остановить выделение урины и не успевает дойти до уборной.

Смешанное

Смешанный тип расстройства сочетается с внезапным мощным позывом к мочеиспусканию с некоторым напряжением.

Энурез

Энурез – любая самопроизвольная потеря урины в любое время. Если непроизвольное мочеиспускание наблюдается ночью, то болезнь называется «ночной энурез».

Постоянное недержание мочи

Постоянное недержание – постоянное недержание мочи, которое обычно связано с нарушениями сфинктера, свищем, соединяющим пузырь и влагалище, а так же неправильным расположением мочеточника и пр.

Подкапывание

Подкапывание, неконтролируемое подкапывание возникает сразу же после окончания опорожнения пузыря. Связано со скоплением урины во влагалище во время опорожнения пузыря.

Признаки недержания мочи

Симптомы недержания у женщин:

• Спонтанное выделение урины во время напряжения;
• Неожиданные позывы к опорожнению пузыря;
• Подтекание в продолжение всех суток;
• Ощущение неоконченного опустошения пузыря;
• Ноктурия — потребность пробуждения ночью для посещения уборной.

Предрасполагающие факторы

Существуют факторы риска возникновения расстройства:

• предрасполагающие,
• провоцирующие,
• способствующие.

Предрасполагающие

• Генетика;
• Особенности труда;
• Неврологические заболевания;
• Анатомические отклонения.

Провоцирующие

• Роды;
• Операции на органах таза;
• Поражения нервов таза;
• Облучение.

Способствующие

• Расстройства кишечника;
• Раздражающее питание;
• Лишний вес;
• Менопауза;
• Инфекции выводящих органов;
• Приём отдельных лекарств;
• Лёгочные проблемы;
• Психические нарушения.

Как диагностировать болезнь?

Для того, что бы правильно установить диагноз и прописать лечение, необходимо сочетательное обследование больной, состоящее из:

• Сбора анамнеза;
• Влагалищного исследования;
• УЗИ выделительных органов;
• Теста с прокладкой;
• Уродинамических способов:
  1. Дневника мочеиспусканий;
  2. Урофлоуметрии;
  3. Цистометрии;
  4. Профилометрии уретры;
  5. Электромиографии.

Как лечить заболевание?

Сегодня лечение недержания у женщин может осуществляться консервативно или с использованием оперативного способа.

Консервативные методы могут помочь при легкой форме расстройства и включают в себя:

• Физиотерапию (электростимуляцию);
• Лечебную гимнастику;
• Биологическую связь (контроль тонуса тазовых мышц).

Группа оперативных способов:

• Эндоскопические вмешательства – введение коллагена;
• Подшивание шейки пузыря;
• Использование особых петель для пузыря;
• Оперативные вмешательства, нацеленные на устранение пролапса органов таза.

Показаниями для такого вмешательства является недержание урины при напряжении и подтверждение диагноза специалистом после обследования.

ТВТ подходит многим больным, включая женщин с лишним весом, а также перенесшим ранее вмешательства по этой причине.

Противопоказанием для осуществления ТВТ является только беременность, поскольку имеется риск, что эффект операции может быть потерян в ходе беременности и рождения малыша.

Достоинства:

• Возможность регулировать натяжение петли во время вмешательства;
• Использование свободного натяжения;
• Качество материала петли;
• Безопасность;
• Продолжительность процедуры – 0,5 часа;
• Эффективность в 97% случаев;
• Проведение кашлевой проверки во время операции для контроля результата;
• Малая травматичность;
• Небольшие надрезы.

При недержании мочи у женщин после установления причин заболевания можно также осуществлять лечение народными средствами, но только в сочетании с медицинским лечением, лечебной гимнастикой и исключением всех провоцирующих причин.

Для лечения можно применять следующие травы:

• Зверобой и золототысячник – травы, применяемые для нейтрализации расстройства: Смешать травы в равных частях, 1 ч. л. состава залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Затем процедить и пить днем как чай.
• Листья брусники и зверобой — крайне действенное средство. По 2 ст. л. растений заварить 600 мл кипятка, кипятить 10 минут, остудить и процедить. Принимать отвар брусники после 16 часов небольшими глотками до вечера.
• Семена укропа. Взять 1 ст. л. укропа, заварить стаканом воды, настаивать 2 часа. Затем процедить и выпить весь настой.

Какие меры нужно проводить в качестве профилактики?

Если соблюдать простые правила и советы специалистов, то можно больше никогда не столкнуться с такой проблемой:

• Необходимо исключить все продукты, которые имеют мочегонное действие;
• Стараться пить поменьше жидкости;
• Бросить курить;
• Нормализовать вес;
• Заменить лекарства, провоцирующие частое мочеиспускание;
• Ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
• Не стоит торопиться с операцией, потому что в большинстве своем она не нужна. Просто приложить все усилия для излечения;
• Ежегодно проходить медосмотр, сообщая доктору все симптомы, которые тревожат и мешают нормально жить.

Основным направлением предупреждения должно быть выявление факторов риска недержания урины. После определения этих факторов женщине необходимо избегать способствующих прогрессированию нарушений и ситуаций.

При правильном назначении разных средств и способов успешно излечиваются от недержания 90% больных.

Прогноз положительный при раннем обращении женщины к доктору и вовремя начатом лечении. Расстройство не должно смущать больную, казаться ей чем-то неприличным. Это такая же болезнь, как и другие.

Многие женщины, имеющие данное отклонение, длительное время не идут к специалисту, считая, что проблему нельзя решить.

На самом деле сегодня имеются действенные способы лечения. Напротив, при отсутствии помощи доктора, болезнь приводит к тому, что больная начинает комплексовать, отказывается от интимной жизни, что вызывает новые психологические проблемы.

Что делать если моча не держится?

Во всем мире насчитывается больше 200 млн. женщин, которые жалуются на то, что моча не держится у них при различных ситуациях. То есть отмечается произвольное её подтекание. Такая ситуация доставляет массу не только физического дискомфорта (мокро, раздражение в промежности и пр.), но и психологические проблемы такие как боязнь неприятного запаха от тела, вечные переживания о позывах в туалет, поиски его самого на пути следования и пр. Часто женщины с подтеканием мочи вынуждены уходить с работы, отказываться от поездок на отдых или даже просто от походов в пределах города. В том, что делать в такой ситуации и возможно ли победить проблему, разбираемся ниже.

Недержание мочи: общая информация

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы

Стоит знать, что подтекание мочи чаще встречается у женщин из-за особенностей строения органов малого таза и мочевыделительной системы. У женщин уретра значительно короче, а её расположение вблизи заднепроходного отверстия является провокатором распространения инфекций, что может являться одной из причин недержания.

Отметим, что подтекание мочи грозит женщине не только физическими и психологическими проблемами. Если болезнь не лечить, со временем это может обернуться кольпитом, вульвитом и другими гинекологическими проблемами.

Всего насчитывают три вида недержания в зависимости от причин и характера проявления патологии:

• Стрессовое недержание;
• Ургентное;
• Смешанное.

Пациентки в группе риска

Недержанию мочи подвержены более всего женщины 40+

Недержанию мочи подвержены более всего женщины таких категорий:

• Рожавшие (при этом не один раз и крупного малыша хотя бы один из них);
• Женщины, получившие травму во время родов;
• Пациентки, которые на момент родов имели инфекцию половых путей, что усугубило площадь разрыва и затруднило заживание тканей;
• Женщины, постоянно испытывающие тяжелые физические нагрузки (подъем тяжестей в частности);
• Пациентки с запорами;
• Женщины-парашютистки, у которых во время приземления мочеполовые органы немного смещаются;
• Пациентки с лишним весом;
• Дамы, страдающие астмой (любое лечение при неконтролируемом кашле не даст долгосрочного результата);
• Пациентки в возрастной группе 40+. Здесь проблема обусловлена нехваткой горомона эстрогена, который неизменно идет на спад к моменту наступления менопаузы. А именно тот гормон отвечает за работу мышечных органов малого таза, а в частности на их кровеносные сосуды.

Важно: чаще всего именно этим пациентам предлагают заместительную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Стрессовое недержание

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна

Этот тип проблемы заключается не в наполненности мочевого пузыря и в позывах в туалет, а скорее в анатомических особенностях строения и тонуса мышц тазового дна. То есть в этом случае женщина может не испытывать позыва помочиться, но при резких напряжениях (кашель, чихание, бег, поднятие тяжестей) у неё случается подтекание мочи. Это и есть стрессовое недержание.

Причинами такого явления могут быть:

• Полученная в родах травма, при которой ткани были сшиты неправильно;
• Рвана рана мышцы уретры в родах, что привело к несмыканию стенок уретры;
• Слабые мышцы тазового дна (по-простому, слабые мышцы пресса).

В большинстве случаев медики назначают гимнастические упражнения для приведения всех мышц в тонус. Также хорошо в этом случае помогает плаванье. Однако в некоторых случаях все же показана операция по устранению некорректно сшитых после родов тканей.

Гимнастика Кегеля

Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности

О ней слышала, наверное, каждая женщина. Эти простые упражнения позволяют не только укрепить мышцы тазового дна, но и сделать секс ярче. Техника выполнения заключается в том, чтобы не задействовать никакие другие мышцы кроме мышц промежности. Найти и почувствовать их можно очень просто. Для этого достаточно начать мочеиспускание и в средине акта попытаться остановить струю мышцами без помощи ног. То, что вы почувствовали, и есть нужные мышцы. Их и необходимо тренировать. Комплекс упражнений выглядит таким образом:

• Сжатие. Здесь достаточно периодически сжимать мышцы промежности, считая до 3-5. Затем медленно ослаблять их. Позднее, когда мышцы будут немного натренированы, можно задерживать напряжение до 20-30 секунд.
• Лифт. В этом случае также производят сжатие, но поэтапно, будто поднимают мышцами лифт вверх. То есть сначала сжимают мышцу немного и задерживают в таком положении. Затем, не расслабляя позиции, дожимают мышцу ещё выше и снова задерживают. И наконец, поднимают напряжение ещё выше. Обратное положение мышц также нужно принять поэтапно, задерживаясь на 2-3 секунды на каждом «этаже».
• Резкие сокращения. Здесь нужно научиться резко сокращать и расслаблять мышцы промежности 15-20 раз.
• Выталкивания. Это упражнение нужно выполнять в обратную сторону, так, будто хотите в туалет по-большому. Но не стоит переусердствовать. Достаточно 10 несильных выталкиваний.

Важно: весь комплекс нужно выполнять 3-5 раз в день по 10 упражнений каждого. Как только справитесь со всеми упражнениями без заминки, можно добавить еще по 5 раз к каждому упражнению. Во время выполнения гимнастики нужно дышать ровно и обычно. Уже через месяц таких упражнений мышцы будут в тонусе, и для их поддержания можно будет делать гимнастику 1-2 раза в день.

Ургентное недержание

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря

В этом случае причина подтекания мочи заключается не в анатомических особенностях мышц тазового дна и промежности, а в особенностях мышц самого мочевого пузыря. То есть под воздействием ряда факторов его стенки могут непроизвольно сокращаться, что и провоцирует резкий позыв и подтекание. При этом мышцы пузыря сокращаются очень сильно и резко. Вызвать такое ургентное сокращение могут различные стрессовые ситуации:

• Резкий испуг;
• Неприятное воспоминание;
• Страх.

Стоит знать, что в большинстве случаев ургентное недержание связано с психоэмоциональным фоном женщины и часто с нехваткой гормона эстрогена. Именно поэтому этот тип подтекания часто лечится консервативно препаратами из группы антидепрессантов, гормонов эстрогенов и М-холиноблокаторов.

Часто женщины отказываются от гормональной терапии из страха перекормить организм гормонами. Однако сегодня существуют препараты-хитрецы, которые содержат в себе эстриол. Это тот же гормон эстроген (малоактивный), но оказывающий воздействие исключительно на рецепторы нижних отделов половых и мочевых путей. Лечение такими препаратами максимально безопасно для пациентки и может применяться даже на фоне терапии другими лекарственными препаратами.

Смешанный тип недержания

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии

Самый сложный, и при этом самый часто встречающийся тип патологии. Так, специалист на фоне опущенного мочевого пузыря и рваной в родах стенки влагалища может назначить оперативный метод лечения. Но коварство заключается здесь в том, что вызвать недержание могут не только анатомические причины. Вполне возможно, что провоцирующим фактором все же является урологическое заболевание. Именно поэтому так важно отправить женщину сначала на комплексное обследование, чтобы не совершить  врачебную ошибку.

Так, на фоне имеющихся анатомических особенностей у женщины подтекание может быть спровоцировано такими факторами:

• Камень в мочеточнике, который может не давать почечной колики.
• Хронический цистит.
• Онкология мочевого пузыря.
• Интерстициалтный цистит, характеризующийся локализацией инфекции в стенке пузыря. От этого пузырь становится меньше в объеме, а значит, вмещает меньшее количество мочи. При этом характерного жжения и болезненности при таком цистите нет.

Важно: от специалиста, который предлагает операцию по восстановлению мышц тазового дна без исследования уродинамики пациентки, лучше отказаться. Поскольку лечение недержания включает в себя обязательную диагностику всех включенных в процесс систем. Только поэтапное обследование пациентки поможет установить истинную причину подтекания мочи.

В программу обязательного обследования входит:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• Консультация уролога;
• Консультация гинеколога;
• Консультация невропатолога (так как иногда проблема может заключаться в болезнях позвоночного столба);
• Выполнение урофлометрии (изучение процесса мочеиспускания);
• Выполнении цистометрии (анализ наполнения мочевого пузыря и образования давления в нём);
• Выполнение профилометрии (изучение давления в уретре).

Важно: лишь на основании полученных результатов специалист имеет право называть окончательную причину недержания и назначать тип лечения или оперативного вмешательства.

Для информации: в Москве пациентки с проблемой подтекания мочи могут обратиться в такие лечебные центры:

• Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;
• НИИ урологии Росмедтехнологий;
• Московский областной НИИ акушерства и гинекологии;
• Урологическая клиника МГМСУ при ГКБ № 50;
• Центр планирования семьи и репродукции;
• Городская клиническая больница № 23.

Всегда стоит помнить, что своевременное обращение к грамотным специалистам позволяет решить проблему быстро и качественно. Уже через месяц пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни.