Недержание мочи у человека лечение

Причины и лечение недержания мочи у мужчин народными методами в домашних условиях

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого тесно между собой взаимосвязаны, является распространенным явлением в наше время. Многие люди ошибаются, когда думают, что энурез настигает всех мужчин преклонного возраста. Это не так, так как болезнь не развивается от старения.

Этиология заболевания

Для начала следует понять, что же вызывает энурез у мужчин пожилого возраста, лечение которого иногда затягивается надолго. Причины могут быть как чисто физиологические, так и связанные с заболеваниями. При этом первая группа связана непосредственно с нервной системой человека, а вторая — со всевозможными заболеваниями предстательной железы.

Очень часто как у мужчин старшего возраста, так и у молодых парней наблюдается такое явление, как самопроизвольное сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Обычно виной всему становятся проблемы в нервной системе. При этом позывы к мочеиспусканию наступают неожиданно, моча может самопроизвольно вытекать сразу. Позывы возникают чаще, чем у здоровых людей.

Также неконтролируемые нервные импульсы могут стать причиной самопроизвольного вытекания мочи. Обычно такое явление не возникает само по себе, а является следствием серьезной травмы спинного мозга. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов выздороветь как можно скорее.

В большинстве случаев нарушение нормального питания головного мозга неизменно приводит к тому, что теряется контроль и над тазовыми органами. Обычно это происходит с мужчинами, которые давно страдают сахарным диабетом в тяжелой форме.

Различные инсульты и инфаркты становятся причиной того, что в большей или меньшей степени нарушается работа головного мозга. При этом в несколько раз повышается риск возникновения нервных импульсов, которые будут провоцировать самопроизвольное мочеиспускание в любое время и при любых обстоятельствах.

Но есть и более серьезные причины недержания мочи у мужчин, которые связаны с опасными заболеваниями других органов или с воздействием внешних вредных факторов. Одна из таких причин — гиперплазия предстательной железы. Так называется увеличение железы у мужчин старше 40 лет. При этом в большинстве случаев болезнь носит доброкачественный характер.

За счет того, что простата постепенно увеличивается в размерах, сдавливается мочеточник, учащаются позывы к мочеиспусканию. Если данное заболевание вовремя не начать лечить, то с годами непроизвольное мочеиспускание будет становиться более частым, сначала будет незначительно подтекать моча, а потом и вовсе начнет самопроизвольно вытекать.

Если же на простате образуется злокачественная опухоль, то в большинстве случаев применяется для лечения ионизирующее излучение. Оно хорошо борется с раковыми клетками, но вот на организм человека оказывает вредоносное влияние. В итоге наряду со слабостью и замедленной работой органов и систем может развиться и нарушение мочеиспускания у мужчин.

Если же рак зашел настолько далеко, что пришлось и вовсе удалить простату, то дисфункция мочеточников должна в 90 % восприниматься как обычное явление. Как правило, при этом человеку приходится всю оставшуюся жизнь мириться с недержанием мочи и отсутствием эрекции.

Формы энуреза

В зависимости от того, какую форму приобретает недержание мочи у мужчин, назначается соответствующее лечение. На сегодняшний день медики выделяют 3 основные формы недержания мочи, каждая из которых отличается своими особенностями.

Императивное недержание мочи встречается у мужчин наиболее часто и является следствием нарушений в работе нервной системы или указанных выше заболеваний простаты. При этом человек просто не может контролировать мочеиспускание. Чаще всего позыв к мочеиспусканию возникает внезапно, он очень сильный, моча начинает вытекать практически сразу.

Стрессовое недержание мочи у мужчин возникает после сильного нервного потрясения или в результате резкой физической нагрузки. При этом внутрибрюшное давление значительно повышается при смехе, поднятии тяжестей или напряжении мышц пресса.

Иногда наблюдается недержание мочи из-за чрезмерного наполнения мочевого пузыря. При этом моча начинает выходить из организма небольшими порциями, может чувствоваться незначительная боль в половом органе. Это обычно является результатом частых удерживаний мочи при позывах.

Характерные симптомы болезни

Как правило, любое недержание мочи дает о себе знать не сразу, а постепенно. У человека сначала возникают частые позывы к мочеиспусканию, потом моча начинает вытекать сначала маленькими порциями, а потом побольше. В итоге начинаются боли в области органов малого таза.

Мужчина обязательно должен знать, в каких случаях откладывать надолго визит к урологу категорически не рекомендуется. Есть несколько симптомов, которые должны заставить насторожиться и отправиться к врачу. В противном же случае все может обернуться тяжелыми последствиями для здоровья.

Если мочеиспускание характеризуется наличием даже небольших сгустков крови в моче, при этом еще и нарушается обмен веществ, то это может свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе. Обычно ко всему этому прибавляются еще и приступы боли в нижней части живота, а также в половом органе.

Значительное повышение температуры тела, лихорадка или озноб, а также общая слабость организма тоже должны заставить задуматься всерьез о своем здоровье. Если же начинается и онемение ягодиц и ступней, то это может повлечь за собой и большие нервные расстройства. Ни в коем случае нельзя затягивать время и стесняться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов!

В том случае, если врач назначил лечение на дому, нужно постоянно следить за динамикой развития заболевания. Если оно протекает более болезненно, а при этом количество вытекаемой мочи постоянно увеличивается, и специальные мочеприемники не помогают, следует обязательно оповестить об этом своего лечащего врача.

Первичная консультация

Лечение энуреза у мужчин как молодого, так и пожилого возраста должно быть комплексным.

Как показывает практика, это дает самую высокую эффективность. Обычно вначале назначается простое лечение мужского энуреза народными средствами, даются советы о том, какой образ жизни необходимо вести. И если уже ничего не помогает, прибегают к медикаментозному лечению или специальным процедурам в стационаре.

Здоровый образ жизни

Для начала разберемся, что же нужно изменить в своей жизни, чтобы избавиться от такого неприятного недуга, как недержание мочи. В первую очередь следует полностью отказаться от вредных привычек. В силу того, что чаще всего к нервным патологиям приводит чрезмерное количество никотина, поступающего в организм, следует первым делом отказаться от сигарет. Если не удается это сделать сразу, можно отвыкать от курения постепенно.

Если мужчина часто пьет, это тоже негативно сказывается на нервной системе и эректильной функции. Обычно именно в пьяном состоянии у пожилых мужчин можно заметить самопроизвольное вытекание мочи. Нужно немедленно прекратить пить, особенно если назначаются еще какие-то таблетки или витамины. В противном случае не только лечение не принесет никакой пользы, но еще и болезнь может только усугубиться.

Необходимо как можно чаще заниматься физкультурой, плавать. Активный образ жизни поможет мышцам мочевого пузыря окрепнуть, в итоге они будут надежно удерживать мочу, не давая ей вытекать из пузыря. В особо тяжелых случаях специалисты даже разрабатывают индивидуальные для каждого мужчины комплексы упражнений, которые со временем помогают наладить функцию мочевого пузыря.

Следует наладить свой режим дня. При лечении энуреза очень важно хорошо высыпаться, правильно распределять свой рабочий день. Так, мужчина должен спать не менее 8 часов в сутки. Рекомендуется ложиться и вставать примерно в одно и то же время. Если работа связана с постоянным сидением и низкой двигательной активностью, то необходимо каждые полчаса устраивать себе перерывы, которые проводить на ногах, прохаживаясь по помещению.

Рекомендуется начать правильно питаться. Не рекомендуется употреблять в больших количествах продукты и напитки, которые возбуждают нервную систему, обладают мочегонным эффектом. Лучше всего отказаться от крепкого кофе, пить натуральные соки и молоко. В холодное время года употреблять жидкость в небольших количествах. Нельзя много пить на ночь.

Медикаментозная терапия

Если же такие простые рекомендации не дают ожидаемого эффекта, следует принимать специальные медикаментозные препараты. Чем именно лечиться, подскажет врач. Но даже при серьезном лечении нельзя забывать о выполнении описанных выше рекомендаций.

Часто врачи назначают по определенной схеме принимать спазмолитические препараты и антидепрессанты. Как правило, эти лекарства частично блокируют самопроизвольные импульсы, заставляют мускулатуру и нервную систему частично расслабиться. Наиболее эффективным во время лечения считается Тофранил.

Иногда имеет смысл принимать альфа-блокаторы или ингибиторы. Но прием таких комплексов должен осуществляться первое время под строгим присмотром доктора. Все дело в том, что препараты первой группы способны достаточно активно расслаблять мышцы мочевого пузыря. В результате жидкость будет выходить вся, опорожняя мочевой пузырь. Препараты второй группы приводят к тому, что уменьшается количество мужских гормонов. Это эффективно в том случае, когда простата увеличена и давит на мочеточник. Постепенное ее уменьшение будет приводить к нормализации мочеиспускания.

Относительно новыми методами лечения недержания мочи у мужчин являются специальные процедуры с ботоксом и нейромодулирование. В первом случае в мышцы мочевого пузыря вводится ботокс, который постепенно увеличивает не только эластичность и тонус мышц, но еще и способствует уменьшению сокращений мочевого пузыря, которые носят самопроизвольный характер.

Что касается нейромодулирования, то процедура заключается в том, что на организм мужчины при помощи специального аппарата воздействуют магнитные и электрические импульсы, которые способны нормализовать мышечный тонус и наладить нормальную функцию мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

Если же ничего не помогает, а простата в норме, то прибегают к хирургическим операциям, в процессе которых в организм внедряются специальные устройства. Самым распространенным является искусственный сфинктер. Он вставляется хирургическим путем в область уретры и в последующем помогает мочиться только тогда, когда мужчина сам этого захочет. Это очень удобно, если основная проблема заключается в слабости мышц около мочевого пузыря.

Если недержание мочи спровоцировано недостаточным давлением на уретру, то в процессе операции на нее устанавливаются специальные стягивающие лямки. Они помогают поддерживать нормальный тонус мышц, если недержание мочи мучает пациента не постоянно, а только временами.

Если проблема очень серьезная, необходимо удалять мочевой пузырь, то врачи из части кишки формируют специальный мочеприемник, в который подводят уретру. Иногда даже приходится делать в животе специальное отверстие. Но это уже одна из самых крайних мер.

Итак, причины и лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста рассмотрены. Чтобы болезнь не заходила слишком далеко, должна осуществляться своевременная профилактика данного заболевания путем ведения здорового образа жизни. Как правило, только опытные специалисты знают точно, как лечить недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Но главное — это своевременно обращаться к урологу и диагностировать заболевание, после чего незамедлительно начинать серьезное лечение. Это поможет в будущем избежать серьезных проблем.

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и методы лечения

Термин нейрогенный мочевой пузырь употребляется для описания группы функциональных нарушений, возникающих вследствие поражения органов центральной и перифиричечкой нервной системы. Заболевание характеризуется частичной или полной утратой контроля за мочеиспусканием, а выраженность симптоматики зависит от локализации и этиологии поражения ЦНС.

Основные причины и классификация заболевания

Многочисленность факторов, влияющих на дисфункцию мочевого пузыря, затрудняют верификацию диагноза и на сегодняшний день врачебное сообщество не выработало однозначной системы классификации заболевания. Однако достоверно известно, что НМП (нейрогенный мочевой пузырь) не является самостоятельной патологией, а образуется вследствие врожденных или перенесенных заболеваний. В этиологии нейрогенной дисфункции МП (мочевого пузыря) решающее значение имеет распространённость и степень поражения нервной системы, а в основе заболевания лежит рассинхронизация сокращения детрузора с раскрытием мочеиспускательного канала. Условно, причины нейрогенного мочевого пузыря, объединяют в несколько групп:

1. Врожденное слабоумие, онкологические, инфекционные и воспалительные процессы спинного и головного мозга: энцефалит, невриты различной этиологии, поствакцинальные нарушения, болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
2. Поражения периферических нервов и мышц накопительного органа вследствие интоксикации и травм, после хирургических вмешательств и инсультов.
3. Врожденные дефекты мочеиспускательного тракта и ЦНС.
4. Дегенеративные изменения хрящей позвоночного столба – остеохондроз и спинномозговые грыжи;
5. Вирус иммунодефицита – ВИЧ.

В некоторых случаях синдром НМП является следствием хронического цистита, мочекаменной болезни и эмоционального потрясения. Нейрогенный мочевой пузырь у женщин встречается в равной степени по отношению к пациентам мужского пола. Возникновение дисфункции в детском возрасте обусловлено родовыми травмами, врожденными патологиями ЦНС и урогенитальной сферы, а также нестабильностью гормонального фона и нарушением обменных процессов в период полового созревания.

Клиническая картина разных форм заболевания

В зависимости от функциональной активности выделяют гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь. Клиническая картина и характер развития патологических состояний имеет существенные различия. Врачи выделяют 3 степени степени тяжести нарушений нейрогенной функции мочевого пузыря:

1. Легкая – сопровождается дизурией, недержанием при напряжении мышц брюшного пресса, энурезом в ночное время;
2. Среднюю отличают редкие позывы к опорожнению, застои мочи;
3. Тяжелая степень характеризуется запорами, недержанием, мочекаменной болезнью, хроническими воспалительными процессами урогенитальных органов, невротическими состояниями и общей слабостью.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от степени тяжести поражения ЦНС и могут носить как эпизодический, так и постоянный характер.

Гипоактивный мочевой пузырь

Типичными проявлениями дисфункции являются снижение сократительной активности накопительного органа. Из-за гипотонии детрузора и сфинктера становится невозможным создание необходимых параметров внутрипузырного давления, что ведет к задержке и вялому процессу выведения жидкости, образованию большого количества остаточной мочи и дискомфортным ощущениям неполного опорожнения. Результатом гипотонии является формирование перерастянутого мочевого пузыря с гипертрофией стенок и уменьшением объема органа. Подобная трансформация приводит к неконтролируемому выведению мочи малыми дозами(каплями), склерозированию и сморщиванию накопительного органа.

Гиперактивный мочевой пузырь

Недержание мочи, непреодолимые (императивные) позывы к опорожнению органа, и ночная дизурия характеризуют гиперактивный мочевой пузырь. Спазмированный детрузор способствует образованию повышенного пузырного давления при небольшом объеме жидкости, что и вызывает императивные позывы. Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно сопровождается гипертензией, потливостью, а при тяжелых неврологических нарушениях может возникать неконтролируемое выделение большого объема урины при малейшем напряжении стенок брюшного пресса.

Можно констатировать, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря приводит к атонии стенок органа и развитию выраженных нарушений оттока мочи. Серьезным осложнением может стать обратный заброс урины по восходящему типу, что приводит к образованию конкрементов и воспалению почек. В большинстве случаев дисфункция мочевого пузыря сопровождается расстройствами психики и социальной дезадаптацией.

Диагностика НМП

Установление причины и формы патологии требует кропотливой работы не только от лечащего врача, но и от пациента. Важным аспектом является ведение дневника, где указывается время, число и количество выведенной жидкости, ощущения после акта мочеиспускания. Диагностика нейрогенного мочевого пузыря состоит из нескольких этапов, включающих в себя следующие виды обследования:

• анамнестический опрос с анализом объективных жалоб, наследственных факторов, установление хронических и перенесенных заболеваний;
• выявление неврологической патологии и исключение органических поражений;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• посев на бактериальную флору;
• УЗИ органов мочеполового тракта;
• клинический и биохимический анализ крови;
• урофлоуметрия – определяет мышечную активность детрузора и скорость потока выделяемой жидкости;
• цистометрия наполненного мочевого пузыря с оценкой емкости и чувствительности, внутрипузырного и внутрибрюшного давления;
• профилометрия – уродинамическое исследование уретрального давления.

По показаниям могут быть назначены дополнительные, более информативные виды диагностики: надлобковая пункция, цистоскопия, ректроманоскопия, рентгенконтрастные методы, МРТ. В большинстве случаев целесообразны консультации узких специалистов: невролога, психотерапевта, проктолога, гинеколога, нефролога. При невозможности установления точного диагноза говорят о неясной этиологии и идиопатическом характере патологии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапия заболевания требует комплексного подхода, особо важное значение имеет диагностика нейрогенного мочевого пузыря, направленная на выявление причины и типа дисфункции органа. Обычно, терапевтическая схема включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• психотерапию;
• периодическую катетеризацию и применение физиотерапевтических методик;
• обучение пациентов контролю за мочеиспусканием при помощи специальных упражнений;
• сакральную электростимуляцию с имплантацией электродов;
• чрескожные лекарственные блокады;
• малоинвазивные хирургические вмешательства.

Для снижения гипертонуса мочевого пузыря используются антихолинергические средства, блокирующие нервные импульсы: Оксибутинин, Дарифенацин, Толтеродин. Препараты отличаются отсутствием привыкания при длительном применении и обладают выраженным эффектом при минимальных негативных последствиях. Некоторым категориям пациентов назначаются блокаторы кальциевых каналов Нифедипин и Пантогам. В случае скопления мочи проводится катетеризация и внутрипузырные инсталляции растворами анестезирующих и антиоксидантных препаратов. Дополнительно к медикаментозному лечению больным с гиперфункцией мочевого пузыря могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса и тазового дна, что в перспективе позволяет компенсировать часть утраченных функций сфинктера мочевыводящих путей. При состояниях, сопровождающихся задержкой мочи и снижением тонуса детрузора, проводится периодическая катетеризация и курсовая электростимуляция накопительного органа. Рефлекторная деятельность восстанавливается курсовым приемом холиномиметиков и препаратов усиливающих работу гладкой мускулатуры: Цитохром, Рибофлавин, Бетанехол, Ацеклидин. Во многих случаях при нарушении функций мочевого пузыря в схему лечения включаются фитопрепраты: Цистон, Цистениум, Канефрон, Монурель. У женщин в период менопаузы целесообразно проведение заместительной гормональной терапии. При выявлении воспалительного процесса назначаются антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для устранения детрузорно-сфинктерной диссенергии применяются перспективные методики по введению препаратов ботулотоксина в стенку или сфинктер накопительного органа. Благодаря высокой эффективности широкое применение получила нейромодуляция, в зависимости от характера нарушений, направленная на активацию или торможение функций накопительного органа. Мероприятие считается успешным при уменьшении признаков нарушений более, чем на 50%. Разработаны и активно применяются в медицинской практике малоинвазивные хирургические методики, улучшающие функции мочевого пузыря.

Рекомендации и профилактика

Успех лечения связан с коррекцией поведенческих привычек и питания. Во время болезни следует придерживаться бессолевой диеты и исключить из рациона пряностй, копчености, консервации, дрожжевую выпечку и алкоголь. План лечения больных с травматическими повреждениями головного и спинного мозга требует постельного режима, если пациент способен передвигаться или причины патологии носят другую этиологию, то рекомендуется лечение в стационаре. Реабилитация и профилактика заболевания заключается в ежедневном выполнении упражнений по укреплению мышц тазового дна, соблюдении правил гигиены и лечебных рекомендаций. Частые обмывания наружных половых органов отварами трав или теплой водой со специальными гигиеническими средствами предотвращают инфицирование мочевых путей. Для лечения нейрогенного мочевого пузыря, вызванного психологическими расстройствами, необходимым условием выздоровления и предупреждения рецидивов является длительное наблюдение и реабилитация у врача-психотерапевта. Во всех случаях хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с употреблением минеральной воды, проведением грязелечения в виде тампонов и аппликаций на область мочевого пузыря.

Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи — распространенный симптом дизурии (нарушенного мочеиспускания). Чаще встречается у женщин пожилого возраста, но беспокоит и молодых. Важно отличать патологию истинную, зависящую от потери сократительной способности сфинктера мочевого пузыря, и вторичную, возникшую в результате разных заболеваний.

Прежде чем назначить лечение недержания мочи у женщин, необходимо выяснить его причины.

Узнать подробную информацию об анатомо-физиологических особенностях женского пола, предрасполагающих к недержанию мочи, можно в этой статье.

Кратко о симптомах

Врач, выбирая терапию недержания мочи для обратившейся женщины, изучает результаты обследования, подробно расспрашивает о времени, частоте мочеиспусканий, наличии предшествующих заболеваний.

Это необходимо для выявления типа нарушений, связи с воспалением тазовых органов. Практически не обходится без консультации гинеколога. Реже следует вмешательство невролога.

Выделяют 2 типа нарушений:

• стрессовое недержание;
• императивное.

Некоторые авторы считают их стадиями одного заболевания.

Общим симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но для стрессовой формы более типично упускание мочи во время физической нагрузки, кашля, чихания, отсутствие недержания ночью. Чаще выявляется хронический цистит, требующий соответствующего способа противовоспалительной терапии.

А императивные позывы возникают в любое время, в том числе во сне. Женщина просыпается в мокрой постели. Подобный симптом называется энурезом. Он характерен для детей, связан с отсутствием нервной регулирующей способности.

Верхней границей установления контроля разные ученые считают от 5 до 12 лет.

У взрослой женщины императивное недержание чаще связано с:

• неврологическими заболеваниями;
• перенесенными травмами головы и позвоночника;
• оперативным вмешательством при лечении фибромиомы, кисты яичника, кесаревым сечением в родах;
• нейроэндокринными расстройствами.

Проявления сопровождают состояние после инсульта.

В пожилом возрасте накапливаются разные причины, вызванные падением иммунной защиты, поэтому патология мочеиспускания относится к смешанному типу.

Схематично в проблеме как лечить недержание мочи у женщин можно выделить:

• общие методы терапии;
• способы, зависящие от типа нарушений;
• хирургические вмешательства.

Общие рекомендации

Практический опыт урологов показал, что избавиться от недержания без работы над собой невозможно. От пациентки потребуется личное участие и строгое соблюдение рекомендаций по режиму и диете.

Необходимо отказаться от курения и приема алкогольных напитков во всех видах, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Действие никотина на бронхи приводит к хроническому кашлю и вызывает резкие толчки диафрагмы, передающиеся на мочевой пузырь.

При наличии лишнего веса стоит заняться его постепенным снижением с помощью разгрузочных дней и физических упражнений. Сейчас мы не упоминаем красоту фигуры, в данном случае речь идет о снижении внутрибрюшного давления, которое является одним из факторов недержания мочи.

Провисшие мышцы тазового дна потребуют восстановления тонуса с помощью регулярных тренировок. Лечебная гимнастика имеет не меньшее значение, чем прием лекарств, поскольку она в состоянии восстановить утраченные функции и нервные связи в органах таза. Это означает — мочевой пузырь сможет соблюдать фазы накопления и мочеиспускания, выделять мочу по приказу мозга, а не самостоятельно.

О специально разработанных упражнениях для тренировки сфинктера мочевого пузыря читайте в этой статье.

При невозможности установить самостоятельный режим следует обратиться к психологу. Специалисты считают, что женщина в состоянии отвлечь себя от проблемы и подумать о других важных вещах. Это автоматически приведет к задержке мочеиспускания.

Другой совет — придерживаться четкого графика посещения туалета (например, через каждые 2 часа). Психологические методы лечения навязывают определенный режим работы мочевому пузырю, больше помогают при императивном недержании.

Ошибочное мнение приводит к сгущению крови и провоцирует болезни сосудов. Поэтому пить следует не менее 2 л воды в сутки. Система мочевыделения должна промываться, чтобы не создавать дополнительных условий для воспаления.

В диете следует отказаться от:

• острых блюд, приправ;
• томатов и цитрусовых, раздражающих слизистую мочевого пузыря;
• газированной воды;
• шоколада и сладостей.

Всегда можно приготовить еду из молочных продуктов, круп, вареного мяса и рыбы, овощей. Ежедневно следует съедать какие-либо фрукты, морковь.

Особенности терапии при стрессовом недержании

Стрессовый вид недержания предусматривает возможность как медикаментозного лечебного вмешательства, так и выбор операций. Назначение таблеток в большинстве случаев не дает нужных результатов. Мы говорим о случаях истинного недержания, не связанного с явлениями цистита или уретрита. При обследовании врач убеждается, что все анатомические структуры мочевого пузыря сохранены.

В некоторых случаях все-таки применяют лекарственные средства трех групп.

Адреномиметики — для повышения тонуса детрузора. Представитель, Гутрон, одновременно воздействует на сфинктеры уретры и мочевого пузыря, но имеет такое негативное свойство, как спастическое сокращение сосудов и повышение артериального давления. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания пациенток, это совершенно нежелательно. Женщины с гипертензией, ишемической болезнью этими препаратами не лечатся.

Антихолинэстеразные средства — блокируют фермент, нарушающий передачу нервного импульса. Представитель, Убретил, ограниченно показан женщинам, у которых в ходе обследования не вызывает сомнения низкий тонус мочевого пузыря за счет повреждения его стенки.

Антидепрессанты — позволяют повысить стрессоустойчивость всего организма. Представители, Симбалта, Дулоксетин. Механизм действия основан на блокировании влияния норэпинефрина и серотонина, что повышает доступность медиаторам норадреналину и серотонину по передаче нервных импульсов в центры головного мозга. Помогают в 50% случаев. Но применяются ограничено из-за побочного действия на систему пищеварения (особенно печень).

Могут вызвать:

• нарушения психики;
• аритмию вплоть до фибрилляции;
• резкие колебания артериального давления;
• падение зрения, приступ глаукомы.

Таблетированные препараты мало эффективны. Основное внимание, кроме режима, уделяется выбору оперативного пособия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение применяется в основном при стрессовом типе патологии. Выбор операции при недержании мочи у женщин связан с выявлением степени недержания и индивидуальных анатомических особенностей уретрального канала.

Для всех видов операций противопоказаниями служат:

• наличие или подозрение на злокачественное новообразование;
• выявление воспалительных болезней в области малого таза при их обострении;
• тяжелая форма сахарного диабета с осложнениями;
• болезни крови с нарушенной свертываемостью.

Через небольшие разрезы во влагалище или паховых складках под шейкой мочевого пузыря устанавливается специальная сетчатая петля. Ее функция — поддержание сфинктера в физиологическом положении. При повышении внутрибрюшного давления создается препятствие для вытекания мочи.

Однако остается вероятность рецидива. Анатомические дефекты уретрального канала сводят результат к нулю.

Такая операция при недержании мочи у женщин как лапароскопическая кольпосуспензия делается под общим наркозом с помощью введения лапароскопа в малый таз. Она заключается в фиксации тканей, расположенных рядом с уретрой, к паховым складкам. Решается проблема укрепления мышечного корсета промежности. Проводится при неэффективной слинговой операции или анатомических дефектах уретры. Более тяжело переносится пациентками. Возможно осложнение в виде воспаления.

Операция кольпорафии — заключается в ушивании влагалища специальными нитями, которые со временем рассасываются. Рассчитана на поддержку опущенных органов малого таза. Вызывает рубцевание и спаечный процесс. Результат действует несколько лет.

Лечение инъекциями, увеличивающими объем сфинктера уретры, проводится под контролем цистоскопа. Вводимое под местным обезболиванием синтетическое вещество (гели Уродекс или Коллост) позволяет фиксировать уретральный канал в нужном положении, уплотнить ткани. Процедура относится к амбулаторным в связи с малой травматичностью. Как и описанные операции не исключают рецидива патологии.

Особенности терапии императивного недержания

Императивное недержание нельзя вылечить с помощью хирургии. Именно при этом виде наиболее эффективны применяемые советы психолога, режимные меры, лечение основного заболевания.

Использование медикаментов, регулирующих процесс передачи импульса, оказывается весьма эффективным. Чтобы вылечить недержание мочи, применяются несколько фармакологических типов лекарственных препаратов.

Для снижения повышенного тонуса детрузора, уменьшения его силы сокращения и частоты назначают:

• Спазмекс,
• Дриптан,
• Везикар,
• Детрузитол.

Улучшают кровоснабжение и действуют на фазу наполнения:

• Омник,
• Кальдура,
• Дальфаз.

Использование лазеротерапии

Лечение лазером считается наиболее показанным при начальных стадиях заболевания. Поскольку введение луча проводится через влагалище, предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом и убедиться в отсутствии противопоказаний в виде:

• вирусной инфекции (особенно поражения герпесом);
• беременности;
• наличия выпадения матки при любой степени;
• сахарного диабета.

Специалисты по физиотерапии считают верхней возрастной границей пациенток — 61 год. Кроме того, возможна индивидуальная чувствительность на процедуру.

Эффективность лазерного лечения показала, что при стрессовом недержании через полгода наблюдения:

• 87% пациенток отметили значительное улучшение;
• 70% — полное исчезновение симптомов.

Процедура не наносит вреда, длится около 30 минут. Облучение проводится двумя подходами:

• передней стенки влагалища;
• входа во влагалище.

Для направления луча в аппаратах имеются специальные манипулы.

На курс лечения потребуется 1–2 сеанса с перерывом от двух недель до месяца.

Что можно делать в домашних условиях?

В домашних условиях необходимо четко следовать рекомендациям по режиму, диете, делать упражнения. Для женщин, увлекающихся народными средствами терапии, нужно помнить, что они не заменяют лекарственного воздействия, оперативного вмешательства.

Применение трав и другого растительного сырья помогает санировать наружные половые органы, выход из уретры. Считается, что от недержания мочи результативны народные средства в виде отваров растений с избирательным действием на мочевыделительную систему. К ним относятся:

• шалфей,
• зверобой,
• брусника,
• березовые листья,
• толокнянка,
• укроп,
• ягоды черники.

Их применение лучше согласовать с лечащим врачом и обратить внимание на индивидуальную повышенную чувствительность.

К недержанию мочи женщинам следует относиться со всей серьезностью. Проблема достаточно распространена и угрожает в любом возрасте. Без выяснения причины и лечения от нее избавиться невозможно. Поэтому не стоит затягивать с посещением врача. Стеснительность в данном случае играет негативную роль, приводит к мучительным явлениям, снижению качества жизни.