Нефросцинтиграфия почек в новосибирске

Гидронефроз почек что это такое исход заболевания

К числу частых заболеваний в урологической практике относится гидронефроз почек. Патология характеризуется увеличением в объеме чашечно-лоханочной системы, истончением почечной ткани, нарушением питания органа кровью. Все это может быть следствием какого-либо заболевания мочевыводящих путей. Иногда с гидронефрозом почек рождаются. Чтобы понять, как избавиться от проблемы, необходимо знать причины и патогенетический механизм развития болезни.

Распространенность

Трансформация почки встречается довольно часто. У детей соотношение пациентов составляет 5 мальчиков к 1 девочке. При этом гидронефроз левой почки более вероятен. Среди всех патологий около 15% развиваются с обеих сторон. В группе пациентов от 20 до 40 лет преобладают женщины. По истечении 40-летнего возраста гидронефроз почек является симптомом других заболеваний.

Классификация

Выделяют две основные формы гидронефроза почек:

1. Первичная (врожденная), возникшая в ходе эмбрионального развития,
2. Приобретенная, появившаяся как осложнение патологии мочевыделительной системы.

По стороне поражения выделяют следующие формы:

• гидронефроз правой почки,
• левосторонняя форма,
• двусторонний гидронефроз почек.

По наличию осложнений патология бывает инфицированной и асептической.

Причины

Главной причиной гидронефроза является наличие препятствия к оттоку мочи из почек, которое может локализоваться в любом участке мочевыводящих путей.Чаще оно находится в месте перехода лоханки в мочеточник. Иногда препятствия возникают по ходу мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Самыми частыми причинами патологии являются следующие заболевания:

• Мочекаменная болезнь, конкременты лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры,
• пиелонефрит,
• аденома простаты больших размеров,
• рак, туберкулез предстательной железы,
• опухоли мочевыводящей системы,
• хронический цистит с поражением устьев мочеточников,
• метастатическое поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства,
• некоторые воспалительные болезни кишечника,
• ятрогенные травмы после хирургических, урологических и гинекологических вмешательств в малом тазу,
• добавочный сосуд почки, который может перекрывать ток мочи,
• последствия лучевой терапии,
• аномалии развития мочеточников, их перегибы, дивертикулит,
• гипотонус мочевой системы,
• недоразвитие мышечного аппарата мочеточников,
• мегауретер (широкий мочеточник),
• высокое отхождение мочеточника от лоханки и др.

Отдельно стоит выделить гидронефроз почек во время беременности. Чаще он возникает с правой стороны, что обусловлено передавливанием мочеточника беременной маткой.

Стадии заболевания

Течение гидронефроза можно разделить на 3 стадии:

1. Минимальное снижение функции почек, расширены только лоханки.
2. Присоединение расширения чашечек, истончение основной ткани (паренхимы) и существенное изменение функции почек.
3. Почка представляет собой тонкостенный мешок из-за полной атрофии ее стенок.

Как известно, почки необходимы для удаления из крови конечных продуктов обмена. Если этот процесс остановить, произойдет отравление организма.

При нарушении оттока мочи и развитии гидронефроза возникает переполнение почки жидкостью, которая давит на стенки органа. В течение некоторого времени подключаются компенсаторные механизмы, которые способствуют замедлению выделения мочи и усилению мышечного каркаса мочевыводящих путей.

В таком равновесии почка функционирует недолго. По мере увеличения внутрилоханочного давления происходит сбой компенсаторных механизмов и расширение структурных элементов. Это приводит к обратному забросу (рефлюксу) мочи в орган.

Если не произошло разрешение гидронефроза, возникает нарушение питания почки, а затем необратимые анатомические изменения. Это приводит к угасанию функции почек и развитию в конечном итоге тяжелой почечной недостаточности.

Клиническая картина заболевания

Часто признаки гидронефроза никак не проявляются и патология выявляется как случайная находка. Только на ранней стадии заболевания, когда резко возникает закупорка мочевых путей, развиваются симптомы, похожие на почечную колику. К ним относятся:

• сильная боль в поясничной области со стороны поражения,
• слабость,
• тошнота, рвота, боль в животе,
• расстройства мочеиспускания (рези, частые позывы),
• примесь крови в моче,
• озноб,
• повышение температуры тела.

Кровь является характерным признаком гидронефроза. Она выделяется, когда падает внутрилоханочное давление вследствие кратковременного восстановления оттока мочи. Боль носит непостоянный характер. По мере адаптации организма к новым патологическим условиям, симптом стихает вплоть до полного исчезновения.

Признаки интоксикации организма возникают, если присоединяется инфекция. При этом развивается пиелонефрит с характерными для него симптомами: повышение температуры, слабость, боль при мочеиспускании и пр. Дальнейшее течение гидронефроза почек неизбежно приводит к почечной недостаточности с характерными для нее симптомами уремии, к числу которых относятся:

• Отсутствие аппетита,
• горечь во рту,
• неприятный запах из ротовой полости,
• тошнота, рвота после еды, жидкий стул,
• сонливость, апатия,
• сухость кожи, ее зуд,
• снижение остроты зрения и пр.

Чтобы не довести состояние до почечной недостаточности, необходимо своевременно устранить гидронефроз.

Осмотр и опрос пациента

Физикальное исследование и выявление жалоб является начальным этапом в диагностике. Больной может указывать на симптомы, которые были перечислены ранее. Важно помнить, что наличие беременности является предпосылкой к появлению заболевания.

Во время опроса пациента необходимо уточнить ряд важных моментов:

• когда и при каких условиях развились симптомы заболевания,
• есть ли в анамнезе врожденные патологии других органов и систем,
• кто из родственников страдает болезнями почек,
• какие еще диагнозы были поставлены ранее,
• для женщин — гинекологический анамнез, течение предыдущих беременностей, количество детей,
• перенесенные операции на малом тазу, их результат,
• наличие сопутствующих патологий со стороны мочевого пузыря, простаты, уретры и др.

Осмотр предполагает в первую очередь пальпацию области почек. В это время можно обнаружить объемное образование, которое возникло вследствие излишнего наполнения органа мочой. Обычно оно локализуется в области подреберья со стороны гидронефроза. В некоторых случаях, в запущенной степени, выступает за пределы реберных границ. Поколачивание почечной области выявляет характерное изменение звука в сторону тимпанита или притупления.

Обязательным методом исследования пациентов с подозрением на гидронефроз является пальцевой ректальный осмотр мужчин. Он позволяет выявить увеличенную простату (аденома, рак, простатит).

Исследование в лаборатории

Общеклинические анализы включены в перечень обязательных исследований при диагностике гидронефроза. Изменения анализа крови (общего) в виде лейкоцитоза (большого числа белых телец), высокой скорости оседания эритроцитарных элементов, сдвига показателей влево указывают на наличие инфекции. Снижение уровня гемоглобина косвенно говорит о двустороннем гидронефрозе крайней степени.

Общий клинический анализ мочи определяет лейкоциты, белок, кровь. Снижение относительной плотности чаще появляется при гидронефрозе с обеих сторон тяжелой степени со снижением функциональной способности почек. Оценить активность инфекции можно, сдав анализ мочи по Нечипоренко.

Посев мочи необходим для уточнения инфекции и ее чувствительности к антибиотикам. Обычно высевается банальная флора, характерная для цистита или пиелонефрита. Только в некоторых случаях может быть обнаружен специфический возбудитель.

Чтобы оценить снижение функциональной способности, делают биохимический анализ крови. Обычно при двустороннем процессе повышаются показатели мочевины и креатинина. По результатам определяется степень болезни.

Если имеются подозрения на патологию предстательной железы, как возможную причину гидронефроза, необходимо определить уровень ПСА (простатоспецифического антигена). Он разграничит рак и доброкачественную гиперплазию, что значительно облегчит выбор способа лечения пациента в будущем.

Инструментальные виды исследований

Основным методом исследования является УЗ-сканирование почек, мочевого пузыря. Его применяют чаще других в связи с высокой информативностью и доступностью. При помощи ультразвука можно не только подтвердить наличие гидронефроза, но и оценить стадию процесса. Кроме того, диагностические возможности исследования дополняются определением мочекаменной болезни, как причины нарушения оттока мочи. Доплерография — разновидность УЗИ, которая позволяет оценить кровоток почек.

Еще при беременности можно выявить гидронефроз у ребенка с помощью УЗИ. На сроке 20 недель становятся отчетливо видны структуры почек. Если был обнаружен гидронефроз в утробе матери, следует искать другие врожденные аномалии развития, которые нередко сочетаются между собой.

Рентгенографические методы включают в себя обзорный снимок почек, внутривенную урографию и микционную цистоуретрографию. Обзор мочевых путей позволяет выявить значительные плотные конкременты, инородные тела, которые могли стать причиной нарушения оттока мочи в полость мочевого пузыря.

Внутривенная (экскреторная) урография определяет анатомические особенности почек, мочеточников, мочевого пузыря, наличие в них значимых структурных изменений. Стадия гидронефроза уточняется при помощи контрастной урографии через определение времени выделения радиоактивного вещества почками.

Дополнительными видами исследования являются:

• Компьютерная и магнитная томография забрюшинного пространства,
• динамическая нефросцинтиграфия,
• анте- и ретроградная пиелоуретерография,
• цистоскопия мочевого пузыря,
• перфузионная пиеломанометрия и др.

Обычно требуется лишь несколько диагностических манипуляций для постановки диагноза.

Лечение

При гидронефрозе основная цель лечения — сохранение функциональной способности почек через устранение причины заболевания. Нельзя допустить развитие осложнений в виде эпизодов пиелонефрита. Для этого пациентам назначаются антибиотики (ципрофлоксацин, лефлобакт, амоксиклав, цефтриаксон) и травяные сборы (уролесан, цистон, канефрон). Длительность лечения зависит от стадии и результатов обследования в ходе терапии.

Препаратами устраняют основные проявления патологии, которые значительно снижают уровень жизни пациентов. Боль является ведущим симптомом. Чтобы избавиться от неприятных ощущений используют средства из группы анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин, спазмалин, галидор, но-шпа, папаверин, атропин).

Улучшить отток мочи из мочевого пузыря можно с помощью альфа-адреноблокаторов (омник, доксазозин, фокусин). Как правило, назначение данных препаратов оправдано при наличии инфравезикальной обструкции, то есть препятствия, локализующегося в полости мочевого пузыря.

Особенности ведения детей с гидронефрозом

Тактика ведения детей отличается от таковой у взрослых больных. Чтобы исключить функциональный гидронефроз или врожденный вариант развития лоханочно-мочеточникового сегмента, применяют метод динамического наблюдения. Для этого в течение 6 месяцев — 1 года смотрят за состоянием ребенка, периодически выполняя комплексное обследование.

Детям с первой стадией гидронефроза проводят консервативное лечение пиелонефрита. Значительные изменения структуры требуют оперативного вмешательства. К числу малоинвазивных методов относится установка стента мочеточника, который нормализует ток жидкости в полость мочевого пузыря.

Хирургическое лечение патологии

Показаниями к операции служат:

• частые эпизоды острого пиелонефрита,
• образование вторичных конкрементов,
• низкая функциональная способность мочевыводящей системы,
• симптомы, которые приводят к ухудшению качества жизни (сильные боли).

Чтобы восстановить пассаж мочи, могут применяться сложные открытые и малоинвазивные операции.

При гидронефрозе почек выполняются следующие виды хирургического лечения:

1. Чрескожная пункционная нефростомия — постановка дренажной трубки непосредственно в полость почки для эвакуации мочи.
2. Лоскутные пластики лоханочно-мочеточникового сегмента — удаление части гидронефротически трансформированной лоханки с последующим ушиванием дефектной части. Возможны следующие варианты пластических операций: по Фенгеру, Хейнеке-Микуличу, Фолею, операция имени Кальп-де Вирда, Андерсена-Хайнса, метод Нейвирта и пр.
3. Лапароскопические операции.

Наиболее часто выполняют пластические операции. Они обладают рядом существенных недостатков перед лапароскопическим доступом. К ним относятся:

• высокая сложность вмешательства,
• большой разрез,
• длительный период пребывания больного в стационаре,
• долгая реабилитация,
• риск поздних осложнений в виде стриктуры мочеточника,
• большая кровопотеря,
• высокая вероятность инфицирования мочевых путей и др.

Лапароскопия, хоть и является предпочтительным способом лечения, ограничена к применению в связи с высокой стоимостью оборудования и отсутствием требуемой квалификации у специалистов.

Хронический гломерулонефрит — классификация, причины возникновения, лечение

18 Февраль, 2017 Vrach

Хронический гломерулонефрит представлен диффузным иммуновоспалительным поражением почек (их клубочкового аппарата). Этой болезни свойственен прогрессирующий характер, она может перейти в склероз, почечную недостаточность.

В урологии хронический диффузный гломерулонефрит рассматривают, как различные в патоморфологии, этиологии первичные гломерулопатии. Эта патология считается весьма распространенной, на ее долю припадает около 1 – 2% от всех терапевтических патологий. Болезнь может быть обнаружена у людей разного возраста. Но, согласно данным специалистов, первые признаки нефрита проявляются в период с 20 до 40 лет. Наиболее часто гломерулонефрит у детей фиксируется примерно до 12 лет.

Основные классификации болезни

Специалисты выделяют различные формы хронического гломерулонефрита. Нижеуказанная классификация учитывает различные факторы.

Этиопатогенетический. На его основе принято выделять такие варианты болезни:

• инфекционно-иммунный;
• неинфекционно-иммунный.

Патоморфологический. В зависимости от изменений в организме выделили такие виды:

• минимальный;
• мембранозный;
• пролиферативный;
• мезангиально-пролиферативный;
• пролиферативно-мембранозный;
• склерозирующий;
• фокальный гломерулосклероз.

Болезнь протекает обычно в двух фазах:

• обострение;
• ремиссия.

Если учитывать скорость развития заболевания, нужно указать такие виды:

• ускоренно прогрессирующая;
• медленно прогрессирующая.

Если за основу классификации взять ведущий синдром, болезнь будет иметь такие формы:

• нефротическая;
• гипертензионная, ей свойственен гипертонический синдром;
• латентная;
• гематурическая.

При развитии каждой из упомянутых форм, заболевание протекает с такими периодами, как: компенсация, декомпенсация азотовыделительной функции парного органа.

Причины возникновения патологии

Гломерулонефрит почек может прогрессировать, принимать хроническую форму вследствие не до конца излеченного острого гломерулонефрита. Не во всех случаях врачи могут однозначно установить причину возникшей патологии. Особую роль в хронизации болезни играют:

• стрептококк;
• хроническая инфекция (кариес, фарингит, пародонтит, тонзиллит, аднексит, холецистит, гайморит);
• персистирующие вирусы (герпес, инфекционный мононуклеоз, грипп, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, гепатит В).

В некоторых случаях причина болезни пациента обусловлена наследственной предрасположенностью, врожденными дисплазиями почек.

Из факторов неинфекционной природы укажем такие:

• алкогольная интоксикация;
• аллергия;
• лекарственная интоксикация;
• вакцинация.

Из иммуновоспалительных заболеваний в качестве причины развития патологии могут выступать:

• ревматизм;
• септический эндокардит;
• геморрагический васкулит;
• красная волчанка (системная).

Особую роль играет иммунитет человека. При общем ослаблении, переохлаждении вероятность развития болезни значительно увеличивается. В патогенезе особую роль отводят иммунным нарушениям. Вследствие экзогенных, эндогенных факторов образуются уникальные ЦИК, которые включают комплементы, его фракции, антигены, антитела.

Поражение клубочков при рассматриваемой патологии имеет интракапиллярный характер. Отмечается нарушение микроциркуляции, что провоцирует развитие реактивного воспаления, дистрофических изменений.

Как проявляется болезнь?

При хронической форме гломерулонефрита у пациента наблюдается:

• снижение веса;
• уплотнение почечной ткани;
• уменьшение размера почек.

Хронический гломерулонефрит с мочевым синдромом считается самой частой формой патологии. У болеющего наблюдаются лишь мочевые признаки (умеренно выраженное выделение эритроцитов, белка). В некоторых случаях может повышаться артериальное давление.

Обычно симптомы проявляются в зависимости от его клинической формы. Рассмотрим более подробно каждую из форм, ее признаки.

Латентная форма. Эта патология зафиксирована у 45% от общего количества пациентов. Ей свойственно проявление изолированного мочевого синдрома. При этой форме болезни отеки, артериальная гипертензия отсутствуют. Ей свойственны умеренные протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Гематурическая форма. Встречается у 5% больных. Ее признаками являются: анемия, гематурия, макрогематурия (эпизоды). В редких случаях может проявляться уремия.

Нефротическая форма. Она наблюдается у 25% случаев. При ней отмечается сильная протеинурия, гиперлипидемия, диффузные отеки, гипо/диспротеинемия, гидроперикард, асцит, плеврит, тахикардия, одышка, жажда.

Гипертензивная форма. Она наблюдается у 20% болеющих. Ей свойственно наличие артериальной гипертонии, которая проявляется при слабо выраженном мочевом синдроме. Отмечается высокое давление (около 180 – 200 на 100 – 120 мм рт. ст.), изменение глазного дна, сердечная астма, гипертрофия левого желудочка, левожелудочковая сердечная недостаточность. Эта форма патологии неуклонно прогрессирует, течение болезни длительное. Гипертензивная форма может перейти в почечную недостаточность.

Нефротический, гипертензивный синдромы проявляются при тяжелой, смешанной форме гломерулонефрита (хронического). Это составляет примерно 7% от патологий. Болезни свойственны отеки, гематурия, артериальная гипертензия, выраженная протеинурия. При ней быстро развивается почечная недостаточность.

Основные методы диагностики

Диагностика хронического гломерулонефрита должна проводиться своевременно, чтобы подобрать подходящий метод лечения. Для постановки точного диагноза особенно важны клинико-лабораторные данные.

Собирая анамнез, врач должен учитывать наличие хронических инфекций, системных болезней, перенесенного пациентом острого гломерулонефрита. Общий анализ мочи указывает на наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров.

Также отмечается изменение удельного веса урины. Чтобы оценить правильно состояние работы почек нужны будут пробы Реберга, Зимницкого.

При анализе крови специалист обнаруживает диспротеинемию, гипопротеинемию, гиперхолестеринемию. Результаты показывают снижение содержания компонентов комплемента, высокий уровень IgG, IgM, IgА.

Ультразвуковая диагностика показывает уменьшение размера органов, которое происходит из-за склерозирования почечной ткани. Для оценивания состояния паренхимы, сбоев в работе почек необходимы такие методы диагностики:

• пиелография;
• урография;
• нефросцинтиграфия.

Так, как клинических вариантов хронического гломерулонефрита много, данную патологию следует дифференцировать со следующими болезнями почек:

• амилоидоз;
• почечнокаменная болезнь;
• артериальная гипертензия;
• туберкулез;
• поликистоз.

Также может понадобиться биопсия почки, морфологическое исследование образца ткани. Эта процедура поможет установить гистологическую форму болезни, ее активность.

Терапевтические методы

Лечение проводится медикаментозно. Специалисты назначают:

• цитостатики;
• иммуносупрессивная терапия;
• НПВС;
• глюкокортикостероиды.

Могут быть назначены:

• антикоагулянты («Фенилин», «Гепарин»);
• антиагреганты («Курантил»).

Для устранения отеков могут быть назначены диуретики, а для устранения гипертензии понадобятся гипотензивные средства.

Терапевтический метод специалист подбирает с учетом клинической формы патологии. Болеющие должны обязательно придерживаться щадящего режима (нужно исключать переохлаждения, переутомления, профессиональные вредности).

Когда наступает ремиссия, нужно позаботиться о лечении хронических инфекций, которые способствуют развитию патологии. В лечении болезни нужна диета. Она предполагает ограничение применения таких продуктов:

• соль;
• специи;
• алкоголь;
• жидкость.

Также важно увеличить норму потребляемого белка за сутки.

Возможные осложнения

Могут возникать опасные осложнения хронического гломерулонефрита. При сморщивании почки может развиться хроническая почечная недостаточность (хроническая уремия).

Среди осложнений патологии почек также укажем:

• отек легких;
• эклампсию почечного типа.

Прогноз при этой патологии благоприятный, но при условии своевременного лечения.

Что такое радионуклидная диагностика почек или сцинтиграфия

Сцинтиграфия почек или радионуклидное исследование почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – применяемая в урологии методика лучевой диагностики. Нефросцинтиграфия базируется на возможности эпителия в протоках почек впитывать особую метку – радиоактивный фармацевтический продукт (РФП), который вводят пациенту внутривенно. Отслеживается излучение РФП посредством гамма-камеры.

Результаты нефросцинтиграфии дают возможность выявить онкологические процессы и иные патологии почек и мочевыводящих путей на их начальных стадиях. Именно поэтому радионуклидная диагностика обладает значительными преимуществами перед УЗИ, КТ и рентгеноскопией почек.

Суть метода

Особенность методики в том, что она дает возможность исследовать конкретный орган и прилежащие к нему ткани. Главное в методике – использование РФП, меченного изотопами и наделённого определенными свойствами. Он обладает незначительной радиоактивностью, но абсолютно безвреден, не провоцирует аллергических реакций и иных побочных явлений. К тому же дозировка этого вещества чрезвычайно мала. РФП воздействует на отдельный, обследуемый орган.

Методика нацелена на выявление отклонений в структуре органа либо в его работе — диагностика основывается на том, что здоровые и пораженные патологией ткани по-разному поглощают РФП и неодинаково излучают гамма-фотоны.

Благодаря такой особенности сцинтиграфии любую аномалию можно выявить примерно на год раньше, чем с применением иных методов диагностики.

Процедура проходит амбулаторно. Перед началом исследования человека попросят снять все предметы из металла с обследуемой области, после чего будет сделана инъекция РФП. Зачем начинается сканирование, во время которого пациенту запрещено говорить и двигаться, поскольку это искажает изображение.

Учитывая цель исследования, помимо РФП, человеку могут вводиться до либо во время процедуры другие препараты: гипотензивные средства, если пациент страдает от гипертонии, или диуретики, когда необходимо выявить наличие механических преград в мочеточниках. Очень редко, но доктор может попросить поменять положение тела. Если человек ощущает недомогание, то нужно сообщить об этом персоналу, проводящему обследование.

Виды сцинтиграфии почек

Существует несколько разновидностей такой диагностики. Ранее применялась ренография с использованием радиоактивного гиппурана. Применение этого меченого вещества предоставляет возможность сделать ренографию тех областей органов, которые недоступны иным диагностическим методам и вдобавок позволяет зафиксировать скорость выведения мочи. Как правило, в такой процедуре применяется гиппуран типа 131I для взрослых, ребенку же вводят гиппуран 125I.

Методика неопасна для больного, так как большая часть гиппурана выводится из организма уже через полчаса. К тому же она не требует какой-либо предварительной подготовки.

Помимо очной оценки, результаты ренографии подвергаются математическому анализу: определяют почечный клиренс, скорость введения и выхода гиппурана. Минус такого способа диагностики в том, что подобные вычисления возможны лишь в том случае, если основная область артерии в почке не сужена.

Четкую картину состояния и функционирования органов предоставляет почечная сцинтиграфия — выделяют такие ее разновидности:

• динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия);
• статическая сцинтиграфия почек;
• циркулосцинтиграфия (ангиография).

Динамическая нефросцинтиграфия почек или реносцинтиграфия является подвидом ренографии. Этот метод визуализации обладает многими преимуществами перед своим предшественником. Так, реносцинтиграфия позволяет провести сканирование всей площади органов по частям, помогает отобразить околопочечные ткани и показывает степень проходимости мочевых путей. Вдобавок в процессе процедуры появляется информация о продвижении РФП и становятся известными данные о нефрофункциональности. Кроме того, эта методика уже не зависит от степени расширения сосудов, в отличие от ренографии.

Статическая нефросцинтиграфия почек выполняется для изучения строения почек, а также определения их работоспособности. При такой процедуре применяются РФП: неогидрин, меченый 197 Hg или феропертехнетат. Используют такой метод в случае подозрения на аплазию почки либо при развитии новообразования, нарушающего функцию паренхимы. Минус этого способа исследования заключается в том, что он позволяет увидеть сугубо центральные области прохождения РФП диаметром более 20 мм.

Циркулосцинтиграфия либо ангиосцинтиграфия почек является визуальной оценкой функционирования органов на различных этапах введения РФП. Она анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, попадающего в клубочковую систему. Подобные исследования используются для выявления одно- либо двусторонних сбоев в гемодинамике почек. Как правило, в процессе процедуры проводится количественная оценка их степени и характера.

Показания

Среди всех разновидностей методов радионуклидного исследования предпочтение чаще отдают динамической нефросцинтиграфии, поскольку она значительно информативнее. Такую процедуру назначают при следующих заболеваниях и обстоятельствах:

• при обследовании одной имеющейся почки перед органосохраняющей операцией;
• при выявлении аномалий в развитии и строении органов;
• когда подозревают метастазы в органах мочевыделения;
• если планируется вмешательство по удалению почки;
• есть сбои в функциональности почек разной тяжести;
• при исследовании кист и новообразований;
• при подозрении на гидронефроз II и III степени.

Показания для статической нефросцинтиграфии почек будут такими:

• наличие подозрений на патологии развития почек;
• отклонения в анатомическом расположении органов;
• пиелонефрит и иные болезни почек.

Противопоказания

Хотя сцинтиграфию считают сравнительно неопасной методикой, существуют обстоятельства, когда она неуместна. В таких случаях исследование либо не практикуют вовсе, либо откладывают на некоторый срок. Так, однозначным противопоказанием к процедуре будет состояние пациента, оцененное докторами, как тяжелое. Подобным лицам длительность диагностики, занимающей от 45 до 90 минут, будет сложно перенести.

Сцинтиграфию не проводят беременным, поскольку вероятно негативное действие РФП на развитие малыша. Исключение из правила делают лишь в чрезвычайных обстоятельствах. Процедура не рекомендована женщинам и в период лактации, так как РФП покидает человеческое тело на протяжении суток – на это время следует отлучать младенца от груди, заменяя молоко матери на смеси.

Неуместна сцинтиграфия для онкобольных, прошедших химио- либо радиотерапию незадолго до диагностики. Так, после химиотерапии должно пройти 3 недели, прежде чем можно будет провести сеанс сцинтиграфии. После курса облучения этот срок увеличивается до 2–3 месяцев. Не стоит забывать, что между различными типами радионуклидной диагностики тоже должно пройти не меньше месяца.

Подготовка

Предварительная подготовка для такой процедуры практически не нужна — человеку не придется отказываться от еды либо дополнительно чистить кишечник. Но все же есть несколько рекомендаций, которых стоит придерживаться.

Перед процедурой следует перекусить и выпить около двух стаканов воды (негазированной). Запрещается заменять воду на кофе либо чай — это может привести к искажению результатов. Есть перед процедурой можно практически все, помимо острых, копченых блюд и маринадов.

Когда исследование почек проводят с фармакологической пробой, больные гипертонией должны прекратить за сутки до процедуры прием диуретиков. Кроме того, весьма желательно за 7 дней до события отменить ингибиторы АПФ. Все это предпринимается с целью получения результатов без погрешностей.

Важно помнить, что отмена гипотензивных средств на столь продолжительный срок чревата кризами, поэтому процедуру с фармакологической пробой уместнее проводить в условиях стационара. После выполнения сцинтиграфического исследования человеку выдают на руки его результаты – снимки обследуемого органа и заключение специалиста, проводившего процедуру.

В описании обычно указывается дата сцинтиграфии, ход обследования, применяемые препараты и подпись доктора. Снимки отражают реальный размер и форму почек, состояние самих органов и их кровеносных сосудов. Сцинтиграмма обязательно показывает распределение РФП в почках. Когда же в них обнаруживаются аномалии либо нарушения функций, это фиксируется в результатах обследования.

Как правило, заключения приходится дожидаться в коридоре около 20 минут. Но неспециалисту сложно разобраться в терминологии описания процедуры, поэтому расшифровка результатов должна осуществляться лечащим врачом.