Образ жизни при пиелонефрите почек

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Симптомы

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.

 

Острое и хроническое воспаление почек нарушает работу мочевыделительной системы, доставляет немало страданий пациентам. Диета при пиелонефрите у взрослых – такой же важный компонент терапии, как приём медикаментов.

Какие продукты разрешены при обострении? Как правильно готовить блюда при воспалении почек? Какие виды пищи провоцируют рецидивы? Ответы в статье.

• Общая информация
• Проявления заболевания
• Симптомы у женщин
• Признаки у мужчин
• Правила соблюдения диеты: особенности питания
• Продукты при обострении
• Питание во время ремиссии
• Правила приготовления пищи
• Меню при пиелонефрите во время беременности
• Что будет, если не придерживаться диеты
• Образ жизни при заболевании
• Меры профилактики

Общая информация

Воспалительный процесс в почках имеет бактериальную природу. Проникновение инфекции провоцирует поражение почечной лоханки и соединительной ткани паренхимы. Развитие воспаления приводит к застою лимфы и венозной крови, нарушает отток мочи.

Пиелонефрит медики рассматривают как самостоятельное заболевание или, как осложнение на фоне многих патологий органов мочеполовой системы. Воспаление почек часто развивается при тяжёлом течении гинекологических проблем, мочекаменной болезни, аденомы простаты, острой формы почечной недостаточности.

Пути проникновения инфекции:

• через кровь из любого очага воспаления в организме;
• из прямой кишки;
• из зоны воспаления, расположенной в мочевом пузыре, мужских и женских половых органах.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения камней в почках у мужчин.

Что делать, если болят почки? Руководство к действию посмотрите по этому адресу.

Причины патологии:

• проникновение в почки патогенных бактерий, опасных вирусов;
• проблемы с функционированием почек во время беременности при избыточном давлении растущей матки;
• закупорка протоков камнем либо опухолью;
• травмы в области поясницы;
• врождённые патологии развития почек;
• микротравмы во время полового акта;
• заболевания эндокринной системы;
• переохлаждение;
• длительное применение катетера для вывода мочи;
• операции на органах мочевыделительной системы;
• применение внутриматочной спирали;
• дробление камней в почках и мочевом пузыре;
• гипотония мочеточников в период беременности;
• инфекции мочевыводящих путей.

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

Проявления заболевания

Проявления пиелонефрита зависят от причины, на фоне которой развивается воспалительный процесс. Характерный признак – проблемы с мочеиспусканием, жжение, рези, снижение объёма мочи.

В периоды обострения симптомы ярко-выражены, часто поднимается температура до +39…+40 градусов, во время ремиссии болезнь практические не проявляется. При движении камней боли очень сильные, перекрытие мочеточника ускоряет развитие воспалительного процесса

Симптомы у женщин

Основные признаки:

• на ранней стадии проявления пиелонефрита напоминают развитие воспаления в мочевом пузыре. При цистите ночью часто появляются позывы к мочеиспусканию, в зоне поясницы беспокоит ноющая боль;
• вечером нередко поднимается температура;
• при движении конкрементов болевой синдром усиливается;
• во время беременности, чаще в первом триместре, признаки более яркие. Появляются не только характерные симптомы, но и обильно выделяется пот, болят суставы и мышцы, развивается тошнота, рвота.

Признаки у мужчин

Характерные признаки:

• проблемы с мочеиспусканием;
• движение камней при уролитиазе вызывает сильную боль;
• нередко столбик термометра достигает 40 градусов;
• при полупустом мочевом пузыре ощущаются позывы к мочеиспусканию, чаще в ночное время;
• в пояснице появляется ощущение тяжести, беспокоят болезненные ощущения;
• часто напрягаются мышцы брюшного пресса;
• появляется слабость;
• иногда возникает энурез (недержание мочи);
• болевой синдром обостряется при поднятии тяжестей, резких движениях, покашливании;
• ухудшается общее состояние.

Правила соблюдения диеты: особенности питания

Многие пациенты, страдающие от проявлений острого и хронического пиелонефрита, интересуются, почему нужно придерживаться правил питания, возможны ли проблемы со здоровьем при нарушении диеты. Медики категорически запрещают эксперименты во время составления меню: введение новых видов пищи разрешено только после одобрения лечащего врача.

Диета №7 и 7А при пиелонефрите учитывает течение воспалительного процесса. Результата – снижается излишняя нагрузка на мочевыделительную систему в период обострения и ремиссии.

Правильное питание положительно влияет на состояние почек:

• уменьшается нагрузка на мочеполовую систему;
• диета ускоряет восстановление функций важных органов после обострения пиелонефрита;
• поддерживает противовоспалительный эффект на фоне приёма медикаментов и травяных отваров;
• нормализуется работа почек;
• продлевает интервалы между обострениями при хронической форме заболевания;
• снижение потребления соли предупреждает отёчность тканей, поддерживает давление на оптимальном уровне;
• правильное питание не нарушает водно-электролитный баланс;
• лёгкие блюда не перегружают печень и почки;
• снижается риск аллергических реакций, возникающих на фоне приёма медикаментов;
• достаточное поступление полезных компонентов при отсутствии негативного влияния запрещённых видов пищи укрепляет иммунитет, нормализует работу пищеварительного тракта;
• подбор продуктов, усиливающих отток мочи, облегчает мочеиспускание;
• снижается риск образования новых камней, выявленные конкременты постепенно растворяются при сочетании определённых продуктов и медикаментозного лечения;
• улучшается общее состояние.

Продукты при обострении

Пациенты должны прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, помнить о пользе диеты при пиелонефрите у взрослых. Важно снизить нагрузку на раздражённые, воспалённые ткани, нормализовать отток жидкости.

Что можно:

• жидкость: отвар шиповника, компот, некрепкий зелёный чай с лимоном, сок. В начальной стадии – до двух литров, при обострении нужно пить столько жидкости, сколько выделяется мочи;
• бессолевая диета №7А: белки – до 20 г, жиры – до 80 г, углеводы – до 250 г за день;
• есть 5 либо 6 раз;
• калорийность суточного рациона – в пределах 2100–2200 ккал;
• полезны растительные жиры, молочные продукты, вегетарианские супы;
• творожно-фруктовые десерты;
• овощное рагу;
• отварной картофель;
• сметана
• каши с растительным или сливочным маслом;
• омлет или яйца всмятку;
• творожная запеканка с изюмом;
• несладкое печенье;
• до 150 г за день нежирного отварного мяса либо рыбы;
• овощные котлеты или запеканки;
• молочная каша;
• чай с мёдом;
• овощи на пару.

Что нельзя:

• алкоголь;
• кофе;
• пирожные и торты;
• пряности, острые специи;
• шоколад;
• бобовые;
• соленья;
• копчёности;
• готовые соусы и кетчупы;
• консервы;
• колбасы;
• крепкие бульоны;
• редька, редис;
• кислые фрукты;
• шпинат, щавель, сельдерей;
• орехи;
• дыни;
• цитрусовые;
• чёрная смородина;
• помидоры;
• персики;
• консервация.

Питание во время ремиссии

Списки продуктов помогают составить оптимальный рацион, разнообразить питание. Лечащий врач нередко подключает диетолога для подбора блюд.

Рекомендации:

• показана диета №7: жиров – до 90 г, белков – не более 80 г;
• оптимальный вариант – больше растительных белков и жиров;
• питательная ценность блюд за день – от 2800 до 2900 калорий, приём пищи – 4 либо 5 раз;
• количество соли – не более 6 г, жидкость – 1–1,5 л в зависимости от объёма выведенной мочи;
• полезные наименования: клюквенный морс, нежирная простокваша, кефир, кисели, компоты, молоко, некрепкий чай с мёдом. Можно есть куриные яйца – 1–2 в сутки;
• разрешён хлеб, булочки – всего – до 400 г, нежирное мясо, куриное филе – до 100–150 г;
• запрещены: какао, сладкая газировка, кофе, алкоголь, минеральная вода с высоким содержанием солей натрия. Нельзя есть перчёное, жареное, острое, слишком солёное, жирное. Раздражают воспалённые почки копчёности, соленья, маринады, колбасы, консервы.

Правила приготовления пищи

Рекомендации:

• нельзя употреблять жареные блюда;
• копчение, соление, маринование – неподходящие виды обработки продуктов;
• крепкие бульоны на любой основе (грибы, рыба, мясо, бобовые) запрещены по причине большого количества экстрактивных веществ, раздражающих воспалённые ткани;
• медики рекомендуют готовить в пароварке, запекать в духовом шкафу с минимальным количеством жира;
• при обострении овощи желательно употреблять после тепловой обработки, а не в сыром виде;
• напитки и блюда обязательно в меру подогревать: горячее либо слишком холодное – плохой вариант при болезнях почек.

Меню при пиелонефрите во время беременности

Рекомендации:

• небольшие порции, приём пищи для минимальной нагрузки на пищеварительный тракт, мочевой пузырь, почки – 6 раз в день;
• углеводов – 450 г, белков – не более 60 г, жиров – до 110 г;
• оптимальный вариант – продукты и жиры растительного происхождения;
• соль – 3 г на день;
• полезные наименования при гестационном пиелонефрите: кисломолочные продукты, нежирное мясо, оливковое масло, молоко. Можно есть яйца, злаковые каши, отварные овощи, фрукты, кроме кислых, с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• запрещены: консервы, майонез, крепкие бульоны, пряности, жареные и острые блюда, копчёности;
• нельзя есть шоколад, дыни, лук, цитрусовые, чеснок, редьку и редис. Перегружают почки бобовые, томаты, соленья.

Что будет, если не придерживаться диеты

Нарушение правил питания вызывает осложнения:

• развитие уролитиаза в органах мочевыделительной системы;
• переход болезни в стадию почечной недостаточности;
• усиление воспалительного процесса, гнойные осложнения, абсцесс тканей;
• бактериологический шок, заражение крови.

Узнайте о вероятных причинах почечной колики и о вариантах терапии болевых ощущений.

О правилах питания и соблюдения диеты при хроническом пиелонефрите у женщин прочтите в этой статье.

По адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html ознакомьтесь с информацией о симптомах острой почечной недостаточности и о лечении заболевания.

Образ жизни при заболевании

Рекомендации:

• нельзя употреблять алкоголь, курить;
• в период ремиссии важны умеренные физические нагрузки, виды спорта, исключающие травмы, падения, прыжки, удары;
• при обострении показан покой. Постельный режим соблюдать по предписанию врача, но без назначения не стоит проводить в положении «лёжа» много времени;
• правильное питание для улучшения оттока мочи, предупреждения острой фазы;
• сон не менее семи часов за сутки, снижение частоты стрессовых ситуаций;
• приём медикаментов, назначенных доктором;
• прогулки, двигательная активность для предупреждения венозного застоя;
• употребление травяных чаёв по рекомендации уролога или нефролога;
• лечение хронических и острых патологий, на фоне которых развивается пиелонефрит у взрослых.

Меры профилактики

Рекомендации медиков:

• диета даже в период ремиссии;
• разумные физические нагрузки;
• достаточное время на сон и отдых;
• отказ от сигарет и алкоголя;
• лечение болезней, провоцирующих воспаление почечной ткани;
• контроль уровня выделяемой мочи для уточнения объёма жидкости (сколько можно выпить за день);
• приём медикаментов на растительной основе для профилактики обострений;
• регулярные визиты к лечащему врачу, своевременные консультации при обострении патологического процесса.

Видео — рекомендации специалиста о правилах лечебного питания при пиелонефрите и цистите:

Симптомы и методы лечения пиелонефрита у мужчин

Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.

• Классификация заболевания
• Причины и факторы развития
• Симптомы заболевания у мужчин
• Как диагностируют пиелонефрит у мужчин
• Опрос
• Осмотр
• Лабораторные исследования
• Инструментальная диагностика
• Прогноз и осложнения
• Лечение
• Восстановление оттока мочи
• Антибиотики при пиелонефрите
• Симптоматические препараты
• Физиотерапия
• Народные методы
• Хирургическое лечение
• Профилактические меры

Классификация заболевания

Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:

• острую;
• хроническую.

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

• рецидивирующий — включает стадии ремиссии и обострения;
• латентный — вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
• пиелонефрическая сморщенная почка — патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

• очаговым;
• распространенным;
• односторонним;
• двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит — заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

Неспецифическая инфекция	Специфическая инфекция
Кишечная палочка	Туберкулезная микобактерия или палочка Коха
Золотистый стафилококк	Бледная трепонема
Синегнойная палочка	Гонококки
Протеи	Хламидии
Стрептококки	Микоплазма
Клебсиеллы	Трихомонада
Энтерококки	Кандиды

 ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам — клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

• снижение иммунных сил организма;
• неправильное питание;
• пассивный образ жизни;
• пожилой возраст;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет);
• вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Симптомы заболевания у мужчин

Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.

При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры до 39—40 градусов;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• чрезмерная потливость кожных покровов;
• тошнота, рвота (редко);
• боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
• снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• артериальная гипертензия.

Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:

• температура до 37,5;
• недомогание;
• повышенная утомляемость;
• периодические ноющие боли в пояснице;
• снижение аппетита;
• постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.

Опрос

Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.

Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.

Осмотр

Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.

Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.

Лабораторные исследования

Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:

• лейкоцитурия — появление лейкоцитов в биологической жидкости;
• пиурия – образование и выделение гноя;
• эритроцитурия — наличие эритроцитов в моче.

Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.

В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.

Диагностика	Заключение
УЗИ	На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании.
	При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура
	На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа.
Рентгенография с контрастированием	Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции.
Магниторезонансная или компьютерная томография	Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.

Прогноз и осложнения

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20—30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

• инфекционно-токсический шок;
• бесплодие;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• карбункул, абсцесс почки;
• гнойный паранефрит;
• сепсис;
• злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.

Лечение

Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Восстановление оттока мочи

Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:

• натрия хлорид;
• калия хлорид;
• кальция хлорид;
• натрия ацетат;
• глюкозы 5 или 10%.

Больному в виде таблеток назначаются диуретики — мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При воспалении паренхимы почек препаратами выбора считаются:

• цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
• защищенные пенициллины (Амоксиклав).

Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.

ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.

Симптоматические препараты

Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:

• противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
• спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
• медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.

Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.

Физиотерапия

Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после вылеченного острого пиелонефрита. Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:

• активная фаза заболевания;
• запущенная хроническая форма;
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• поликистоз почек.

Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:

• амплипульстерапия;
• принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазер;
• электрофорез с антибактериальными средствами;
• СВЧ, УВЧ.

Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.

Народные методы

Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.

ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:

• декапсулирование органа;
• пиелостомия;
• нефропиелостопия;
• нефрэктомия.

Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.

Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.