Определение пола по моче и соде

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР)

Выявлено, что за последние несколько лет все большая часть людей стали жаловаться на боли в области брюшины. Рак мочевого пузыря в чаще диагностируется у мужского пола. Группу риска составляют в основном те, кто слишком много курит. Именно курение чаще всего провоцирует развитие злокачественного образования. При обнаружении заболевания нужно сразу же обратиться к специалисту, который назначит необходимые обследования и лечение. Среди них имеет место трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР).

Общее представление

ТУР представляет собой процедуру хирургического вмешательства, которое применяется для тщательного осмотра всей поверхности органа изнутри. Кроме этого, позволяет взять пробу на биопсию и при необходимости удалит онкологическое образование.

Операция тур мочевого пузыря – это первичный метод при лечении раковых опухолей. Процедура применяется с целью удаления тканей органа и злокачественного образования. Это единственный метод, способный справиться с поверхностным раком.

Основные достоинства:

• минимальные повреждения и травмирование тканей органа;
• снижение риска кровопотери;
• меньше вероятность проникновения инфекции в организм;
• редко когда развиваются осложнения в период реабилитации;
• состояние больного остается стабильным.

Необходимость в проведении ТУР возникает в том случае, когда в структуре мочевого пузыря происходят различные изменения, похожие на опухоль.

Подготовка к процедуре и противопоказания

При первых подозрениях на то, что в мочевом пузыре имеются именно раковые образования, больному назначают ряд диагностических процедур. Лечащим врачом должна быть собрана вся информация о происхождении болезни и ее развитии.

При ректальной пальпации у представителей мужского пола и влагалищном осмотре у женского — определяются размеры новообразований и степень поражения органа.

К дополнительным методам диагностики относят:

• цистоскопию;
• биопсию;
• бактериальный посев мочи;
• пиелографию, которая проводится внутривенно;
• анализ на определение маркеров в крови;
• цитологическое обследование.

При своевременном обнаружении новообразования на слизистой, удалить его не составит особого труда. Наличие крови в моче служит главным признаком развития болезни.

В зависимости от степени поражения, стадии классифицируют по шкале от 0 до 4. Чем ниже показатель, тем меньше область злокачественных образований.

Нередко к медицинской помощи прибегают и люди, у которых рак поражает не только мочевой пузырь, но и иные органы, образующие мочевыделительную систему. Если есть подозрения на распространение раковых клеток на соседние органы, дополнительно назначают магниторезонансную и компьютерную томографии.

Перед проведением ТУРа мочевого пузыря, пациент в обязательном порядке должен подписать документ, в котором дает свое согласие на операцию. Врач со своей стороны предварительно должен объяснить, что представляет собой процедура, как будет осуществляться и какие могут быть последствия.

Важно также отметить, что операция имеет противопоказания:

• тяжелые хронические заболевания различных органов (сюда относят печеночную, почечную, сердечно-сосудистую недостаточности);
• инфекционные патологии;
• болезни мочеполовой системы.

Как проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря

Перед процедурой больного кладут на спину, ноги раздвигают и сгибают в коленях. Через мочеиспускательный канал в орган вводится специальный инструмент, называемый резектоскопом. Любую манипуляцию осуществляют под строгим визуальным контролем.

Благодаря резектоскопу появляется возможность удаления опухоли и прижигания кровоточащих сосудов. При резекции может возникнуть необходимость применение нескольких процедур. Когда опухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 1 сантиметра, то за одно действие возможно устранение не только образований, но и глубоких слоев ткани, которые располагаются достаточно близко к образованию.

При значительных размерах применяется несколько подходов. Вначале удаляют саму опухоль, а затем уже окружающие ее ткани. В случае необходимости берут биопсию тканей с разных участков органа. Полученный материал исследуется врачом-морфологом.

По завершении операции вставляют катетер, который представляет собой полую трубку, изготовленную из латекса или силикона, предназначенной для оттока мочи в мочеприемник.

Реабилитация

Послеоперационный период играет важную роль в дальнейшей жизни больного. Если не следовать предписаниям лечащего врача, то возрастает риск появления серьезных осложнений.

Сразу после выполнения ТУРа опухоли мочевого пузыря ставят специальную систему, благодаря которой орган непрерывно орошается Фурацилином или другим специальным раствором. Промывочная жидкости поступает внутрь мочевого пузыря по одному каналу катетера, а выходит наружу — по-другому. Длительность процедуры устанавливается индивидуально, и занимает от нескольких часов до 3 дней.

Если в течение полутора — двух часов послеоперационного времени не наблюдается тошноты и рвоты, то больному разрешают пить. Порции воды должны быть маленькие, суточная доза не должна превышать 1,5 литра. Принимать пищу можно будет только на следующий день после окончания процедуры.

В течение 7–10 дней необходимо соблюдать строгий режим питания. Запрещено употреблять копченую, жареную, соленую пищу. Жидкости нужно выпивать не меньше 3 литров в день. Разрешается негазированная вода, соки, чай.

Диету подбирает строго лечащий врач. Не исключено, что, если у больного имеются сопутствующие патологии, рекомендации по питанию будут несколько отличаться от вышеописанных.

Длительность терапии антибиотиками – 5–15 дней.

Уретральный катетер удаляют в течение 1–5 суток. После такой процедуры моча может иметь светлый оттенок или быть с кровяными примесями. Ходить в туалет разрешается часто, но по чуть-чуть. В этот момент не исключены такие сопровождающие симптомы, как:

• резь в уретре;
• ощущение жжения;
• сильные позывы.

Обычно эти проявления исчезают через 7–10 дней.

Присутствие крови в моче после ТУРа, может наблюдаться на протяжении трех недель, когда больной уже дома. Если это происходит, необходимо начать пить больше жидкости и не допускать физических нагрузок. Если есть подозрение что подобные кровотечения могут нанести вред здоровью, то следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Результаты биопсии можно будет получить на 2–7 дней. Окончательный диагноз скажет доктор.

Когда опухоль носит злокачественный характер, то назначают дополнительную терапию в виде инстиляций лекарственного препарата внутрь мочевого пузыря.

Кроме этого, в течение трех недель категорически противопоказан секс.

Возможные последствия

Какая бы операция ни проводилась, всегда есть риски появления различных осложнений, которые могут нести определенную опасность для здоровья и жизни человека. Это может зависеть не только от онкологической болезни, но и от особенностей организма.

О возможных последствиях наркоза расскажет анестезиолог.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может проявиться такими осложнениями, как:

• простатит;
• острый пиелонефрит;
• сепсис;
• повреждение стенок соседнего органа;
• обильное кровотечение;
• рецидивы опухолевых образований.

В некоторых случаях возможно сужение мочеиспускательного канала, что создает определенные препятствия оттоку мочи.

В целом при правильно выбранной тактике лечения, пациент достаточно быстро возвращается к своему привычному образу жизни.

Прогноз

То, насколько эффективным окажется проведение резекции, зависит от большого количества факторов:

• стадии заболевания;
• осложнений до и после операции;
• возрастной категории больного;
• общего состояния пациента;
• метода применяемой терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря выживаемость в 80% не менее 5 лет. Если опухоли более инвазивные, процент снижается до 40.

Одно из важных условий при лечении онкологических заболеваний – это соблюдение всех предписаний лечащего доктора. Если в качестве дополнительной терапии используются и средства народной медицины, они обязательно должны быть обговорены со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Способы лечения при появлении гематурии

Гематурия – это медицинский термин, который означает, что в моче содержится кровь. В зависимости от содержания крови в моче, различают макрогематурию и микрогематурию. Макрогематурия определяется специалистом в основном визуально, так как при сдаче на анализ свежей порции мочи, она приобретает ярко выраженный алый цвет, если у пациента была выявлена такая патология, она, несомненно, является и признаком того, что у больного есть и микрогематурия.

Для того чтобы полностью убедиться в том, что у пациента микрогематурия, под микроскопом исследуется анализ его мочи, так как наличие крови в моче может быть вызвано и более серьезными заболеваниями.

Общие сведенья о заболевании

Источник гематурии устанавливается путем лабораторного исследования анализов мочи, при котором пациенту следует сдать две колбы с мочой, следует помочиться сначала в один сосуд, а, затем, не прерывая акта мочеиспускания, выпустить остатки во второй сосуд. Обнаружение крови в моче, сданной в первую очередь говорит о начальной стадии гематурии, если же кровь выделяется в конце мочеиспускания, то это уже терминальная гематурия. Тотальная форма заболевания определяется в случае, если вся сданная на анализ порция мочи окрашена в красный цвет.

Следует обратить внимание, что конечная гематурия у большинства пациентов является признаком такого заболевания, как гломерулонефрит.

Для того чтобы специалист правильно смог поставить диагноз и назначить необходимое лечение, нужно не исключать из внимания интенсивность и вид той или иной гематурии. Именно правильное распознавание болезни, во многих случаях помогает избежать гломерулонефрита и пиелонефрита. Выщелоченные формы клеточной стенки эритроцитов чаще всего обнаруживаются при гломерулонефрите.

Самой известной причиной возникновения гематурии у женщин является цистит, что довольно часто воспринимается в качестве примеси крови, которая выделяется при менструальном цикле. Встречается данное заболевание не только у женщин, но и у детей. Гематурия у детей возникает в случае, если ребенок заболевает вирусными инфекциями, для лечения которых были использованы противовоспалительные препараты.

Гематурия при беременности может быть выявлена на любом сроке, что, без сомнения, вызывает опасения как у самой будущей мамы, так и у специалиста у которого она наблюдается. Чаще всего встречается начальная форма гематурии, которая сама по себе исчезает после родов, но есть необходимость полностью обследовать беременную.

Причины появления крови в моче могут быть самыми разнообразными. Появление кровяного осадка требует незамедлительного обращения к специалисту, для дальнейшего выяснения обстоятельств по которым он появился. Такое выявление сопровождается болями, помощь в устранении которых практически всегда помогает определить точное его месторасположение. Наиболее часто болевой синдром с сочетанием выявленной крови в моче является причиной такой формы болезней, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Самые распространенные причины гематурии – это опухоли, происхождение которых несет в себе разнообразный характер, заболевания ведут за собой воспалительные процессы, мочекаменную болезнь, гломерулонефрит, нарушение свертываемости крови и пиелонефрит. У молодых женщин возникает частое недержание мочи, что является проявлением цистита, у лиц мужского пола может быть следствие простатита. Такой генез в сочетании с лихорадкой может возникнуть при пиелонефрите, у мужчин же выявляется поражение мочевыделительной системы, причиной чему становится простатит.

При появлении симптомов и подозрении на данное заболевание, необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту, чтобы им вовремя была определена та или иная форма недуга. Чем скорее и правильнее врачом будет поставлен диагноз, тем быстрее пациент сможет получить качественное лечение.

Основные симптомы и причины возникновения болезни

В современной медицинской практике существует немало причин, вызванных гематурией, некоторые из которых связаны с достаточно серьезными болезнями. Как известно характерной симптоматики заболевание в себе не несет, симптомы могут появиться в зависимости от того, какова причина возникновения болезни. С этой проблемой может быть связано болезненное мочеиспускание, что является следствием воспалительных процессов, боли в почках, связанные с их поражением, и боль в животе, которая, возможно, может стать причиной злокачественной опухоли.

Повышенная температура и нарушенный вывод мочи из мочевого пузыря – это наиболее часто встречающиеся симптомы, связанные с гематурией. Гематурия также связана со следующими видами симптомов:

• Выявление в моче сгустков крови, которые характерны для почечных кровотечений;
• Боль во время мочеиспускания;
• Гломерулонефрит, вызванный быстрым увеличением гематурии;
• Возникновение слабости, головокружений и побледнений кожных покровов;
• Нарушение цвета кожи при нарушении работы печени и желчного пузыря;
• Затруднительное мочеиспускание, вызванное закупоркой канала крупным сгустком крови.

Чтобы точно определить причины гематурии необходимо пройти доскональное обследование, в результате которого будет поставлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Обследование включает в себя следующее:

• Общие анализы крови и мочи;
• Бактериальные анализы на наличие возможных инфекций;
• Биохимические анализы крови на определение способности ее свертывания;
• Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
• Осмотр у гинеколога и проктолога;
• Детальное исследование эритроцитов.

Форма данного заболевания наблюдается в различных проявлениях хронического гломерулонефрита. У взрослых частота возникновения болезни отличается от детей. Болезнь у ребенка, страдающего нефропатией, наблюдается с минимальными изменениями и, как правило, чувствительна к лечению, что касается взрослых людей, то такое изменение наблюдается у них намного реже.

В любом случае не стоит назначать лечение самому себе и тем более ребенку, для консультации лучше всего обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз, ведь вовремя полученная помощь и выявленная форма заболевания поможет избежать нежелательных последствий.

Методы исцеления от болезни

При данной болезни, как правило, назначается следующая консервативная форма лечения: соблюдение постельного режима, средства, которые останавливают кровь и антибиотики для остановки воспалительного процесса. Как правило, для остановки кровотечения применяется десяти процентный раствор кальция хлора, при более большей потере крови, проводятся процедуры по ее восстановлению.

Если же в мочеточнике или уретре обнаружены камни, то для их выведения применяют спазмолитики, если они не помогают, то приходится прибегнуть к оперативному вмешательству их извлечения. Если болезнь уже приобрела хронический характер, то весьма целесообразно назначение препаратов, содержащие в своем составе железо, также назначаются витамины группы В.

У ребенка гематурическая форма заболевания может нести наследственный характер, который может быть связан с особенностью строения почек. У беременных причины гематурии могут быть связаны с ростом матки, которая давит на мочеточники. Кроме того, гематурическая болезнь может возникнуть как следствие перенесенного матерью воспаления почек, в любом случае нужно устранить причину появления недуга.

Это может повлиять не только на состояние здоровья мамы, но и на здоровье будущего малыша впоследствии чего у него могут быть выявлены такие заболевания, как, гломерулонефрит и пиелонефрит.

В ходе неясного генеза должно последовать незамедлительное обращение за помощью к высококвалифицированным специалистам, которые помогут избежать риска возникновения таких серьезных болезней, как: пиелонефрит и гломерулонефрит, а также не допустят перерастания болезни в хроническую форму.

Поражение почек при подагре

Комплекс нарушений, известный как подагрическая нефропатия, выражается различными формами патологий почек, которые вызываются изменениями в протекании обмена пуринов в организме на фоне развивающейся подагры.

Важнейшая функция почек – очищение крови, циркулирующей в теле. Помимо этого, они – непосредственные участники эндокринных и метаболических процессов, выводят избыток жидкости из организма (и еще выполняют множество функций). Нарушение равновесия в протекании процессов синтеза мочевой кислоты, выведения ее соединений при подагре вызывает чрезмерное накопление уратов в тканях. Подагрическая нефропатия обычно затрагивает обе почки.

Общая информация о заболевании

Симптомы подагры описывали еще древнегреческие врачи, внешне она проявляет себя как деформация и воспаление суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты – уратов. Заболевание поражает преимущественно мужчин среднего возраста, у женщин проявляется в период климактерических изменений. Сегодня частота заболеваемости подагрой составляет 3%, резкий рост заболевания фиксируется во 2-й половине прошлого века. Причина – изменение пищевых привычек на фоне наследственности и патологий обмена веществ.

Оседание уратов в организме происходит не только в суставах – в 8 случаях из 10 наблюдается поражение почек, что позволило выделить подагрическую нефропатию в самостоятельное заболевание.

Нарушение пуринового обмена вызывает повышенную концентрацию мочевой кислоты в организме, которая накапливается в тканях, соединяясь с водой формирует соли, в крови циркулирует урат натрия. Источником пуриновых соединений являются животные пищевые белки, поступающие с пищей, собственные белковые соединения организма. Выведение солей производится почками (75%), что определяет их патологию при подагре. В органах начинаются концентрироваться соли, которые затем формируются в камни (уратный нефролитиаз).

Не всегда повышенный синтез мочекислых солей в организме означает подагру. Для превращения склонности в болезнь необходимо, чтобы создались условия для их оседания (зоны воспаления). Пока не удалось определить минимальный порог концентрации мочевой кислоты, не вызывающий риска подагрической нефропатии. Аналитическим методом определена граница уровня мочевой кислоты, при которой многократной возрастает риск подагры (0,32 -0,37 ммоль на литр для женщин и мужчин соответственно).

Нефропатия, спровоцированная подагрой, сопровождается воспалительными процессами в мочевыводящей системе. Они проявляются периодическими тянущими, сильными болями в спине, трудностями при отделении мочи, болями внизу живота и в паху

Существует определение вторичной подагры, которая развивается на фоне лечения новообразований с помощью лучевой терапии, патологического процесса в почках, при которых они теряют способность выводить соединения мочевой кислоты из организма.

При вторичной подагре падает способность почек к фильтрации. Воспаление или изменение структуры почечной ткани снижается или блокируется диаметр канальцев. В результате в крови повышается уровень мочевой кислоты и некоторых сопутствующих соединений. После превышения допустимого порога концентрации ураты проникают через стенки сосудов и накапливаются в тканях.

Причины развития подагрической нефропатии

Причиной уратного нефролитиаза является нарушение баланса

мочевой кислоты, которое приводит к накоплению ее солей. Мочевая кислота в нормальном продуцируется органом, и полностью выводится из организма. При нарушении метаболических процессов лишь часть кислоты выводится, остальная – оседает в тканях и суставах, при выведении вызывая поражение почек:

• острую мочекислую нефропатию;
• хронический тубулинтерстициальный нефрит;
• почечнокаменную мочекислую форму болезни.

К основным провокаторам возникновения подагрической формы нефропатии относят:

• фактор пола;
• заболевание сахарным диабетом;
• возрастной фактор;
• применение в лечении мочегонных средств слишком длительное время;
• лечение антибиотиками;
• ожирение;
• лечение новообразований;
• фактор наследственности.

Основная причина – подагра, которая провоцирует сосудистые изменения на фоне патологического искажения обменных процессов, спровоцированного наследственными факторами и пищевыми привычками.

Следствием комплексного нарушения является поражение паренхимы органа, которая проявляется отклонением в составе урины.

Симптомы и формы подагрической почки

Подагрическая нефропатия не имеет явных проявлений заболевания. На возможность нарушения указывают:

• периоды резкого повышения кровяного давления;
• фактор физического возраста и пола (мужчины, от 35лет);
• заметных отложений солей на суставах (тофусов).

Дополнительно больной жалуется на сильные резко возникающие боли в области почек, трудности при мочеиспускании.

Каждая из форм заболевания выказывает свои симптомы, поэтому их определение и лечение рассматривают как отдельные патологии:

• острой мочекислой нефропатии;
• хронического тубулинтерстициального нефрита;
• почечнокаменной мочекислой нефропатии.

Для каждого типа болезни рассматривается характерное лечение.

Почечнокаменная нефропатия

Такая патология мочекислого типа диагностируется при определении в органе образований (затрагиваются оба органа). При удалении камней они образуются вновь из-за нарушения обменных процессов.

Характерными для мочекислого нефролитиаза являются камни коралловой формы, с острыми и поражающими краями, полностью блокирующими лоханку органа. Сопровождающими для такого заболевания являются почечные кровотечения и воспаления почек.

Диагностика усложняется характером камней – они не определяются при рентгенологическом изучении, выявить конкременты можно только при УЗИ. Эта форма подагрической нефропатии проявляется острыми болевыми симптомами, которые вызывается задержкой урины в мочевыводящих путях.

В мочи могут проявляться следы крови, вызванные острыми краями камней, проходящими по мочеточникам.

Симптомами такой нефропатии являются:

• жалобы на постоянные ноющие боли в крестце;
• колика при выходе камней;
• периодические повышения температуры тела;
• следы крови в урине.

Аналитические исследования мочи фиксируют наличие бактерий, превышение нормы лейкоцитов (симптомы воспаления).

В запущенной форме болезнь вызывает резкое увеличение лоханки (гидронефроз) при застое мочи и почечную недостаточность.

Если воспаления нет, анализ мочи не выявит изменений.

Хронический интерстициальный нефрит

Состояние является одной из видов патологии, что выражается воспалением канальцев почек, интоксикацией организма, резко ухудшает деятельность органа.

Симптомы интерстициального нефрита:

• сильная общая слабость;
• высокая температура тела;
• мелкая сыпь на поверхности кожи;
• боли при отхождении урины;
• увеличение почек;
• постоянные тупые боли в нижней части спины и боках;
• низкая работоспособность;
• появление хлопьев гноя и крови в моче, моча мутная, цвет бурый;
• плохой аппетит, в некоторых случаях – отвращение к еде;
• частые отеки;
• постоянно повышенное кровяное давление, снижение которого возможно только поле препаратов.

При очень высоком артериальном давлении, не реагирующем на медикаментозные препараты, можно подозревать системное поражение почек при подагре и замену их ткани соединительной.

Острая мочекислая нефропатия

Состояние развивается резко на фоне отсутствия предварительных симптомов. Характерны:

• сильное сокращение объемов выделяемой урины;
• жалобы на сильную тянущую боль в пояснице;
• выделение крови в моче, ее окрашивание в красный цвет;
• наблюдаются резкие повышения артериального давления;
• колики.

При отсутствии лечения развивается почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи, интоксикации организма.

Исследователи отмечают отсутствие взаимозависимости между тяжестью подагры, частотой приступов и скоростью развития подагрической нефропатии. Основным критериям является индивидуальные особенности организма.

Диагностика и лечение заболевания

Основным методом аналитической диагностики заболевания является анализ мочи и определение повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) (более 7 мг/дл), микроскопию кристаллов солей в клетках и тофусах. Инструментальная диагностика основана на УЗИ, МРТ.

Лечение медикаментами

Схема лечения построена на активном лечении капельницами. Для лечения капают физиологический раствор, растворы, снижающие образование кристаллов мочекислых солей в тканях (препараты Декстроза, Маннитол, Фуросемид). Одновременно применяется Аллопуринол, Сульфинпиразрон.

Болевые симптомы снимаются Колхицином и противовоспалительными препаратами. Если болезнь развивается стабильно, обязательно применяется диета и общеукрепляющее лечение.

Основные направление лечения:

• купирование последствий обмена пуринов;
• коррекция метаболических процессов;
• купирование симптомов хронического воспаления почек.

Основные принципы питания

Меню больных подагрической почкой исключает пищу, помогающую синтезу уратов, но подлежат включению продукты, которые помогают отделению урины. Категорическому исключению из рациона подлежат:

• алкогольные напитки;
• пряности;
• мясные субпродукты;
• консервы из мяса и рыбы;
• куриное мясо;
• щавель;
• красный и зеленый болгарский перец;
• редьку и редиску;
• сладости.

Ограниченно можно включать в рацион:

• Молочные и молочнокислые продукты;
• Омлеты и блюда из яиц;
• Говядину;
• Индюшатину.

Блюда должны быть теплыми, еда малокалорийной, соль – ограниченной.

Показаны минеральные щелочные воды.

В периоды относительного улучшения рекомендуются применение физиотерапевтических процедур. При диагностике крупных камней показано оперативное лечение (удаление) открытым способом, методом дробления или щадящим дистанционным. Если возникает острая почечная недостаточность, больной срочно госпитализируется.

Прогноз

Если диагностирован острый тип подагрической нефропатии, то своевременное лечение дает позитивный результат.

При хроническом характере процесса возможно формирование недостаточности почек на протяжении 15-20 лет для 25% больных.

В 80% случаев прогноз зависит от правильного подобранной схемы лечения болезни.