Опухоль почки без операции

Опухоли в почке

Опухоль в почке, как и в любом другом месте в организме – это патологический процесс. Характеризуется неконтролируемым разрастанием тканей, а при злокачественном течении – полной потерей клетками типичного строения той ткани, из которой они произошли.

Классификация по характеру роста, наличию оболочки, способности образовывать метастазы делит опухоли на раковые (злокачественные) и нераковые (доброкачественные).

Онкологические образования

Рак почки является заболеванием, при котором клетки органа становятся злокачественными и происходит их бесконтрольный рост. Наиболее часто такому процессу подвержены клетки канальцев почки, а заболевание называется почечно-клеточной карциномой.

Достоверно установить причины рака почки трудно, но есть ряд условий, увеличивающих риск его возникновения:

• Курение.
• Мужской пол. Женщины в два раза реже болеют раком почек.
• Ожирение. Лишний вес свидетельствует о нарушении в гормональной системе, что также увеличивает риск.
• Некоторые обезболивающие препараты.
• Продолжительный гемодиализ.
• Генетические заболевания.
• Наследственная предрасположенность.
• Влияние некоторых веществ, например, асбеста, кадмия, бензола, органических растворителей или некоторых гербицидов.
• Высокое артериальное давление.
• Наличие лимфомы.

Опухоль Вильмса

Ярким примером неопределенности природы появления новообразований можно назвать опухоль Вильмса. Эта форма рака возникает у детей раннего возраста.

У будущего ребенка почки образуются из примитивных клеток. Со временем эти клетки становятся более специализированными, они созревают и организовываются в нормальные структуры почек. Иногда скопления этих клеток остаются в примитивной форме, и когда они начинают размножаться после рождения, то могут, в конечном счете, образовать большую массу аномальных клеток. Специфика образования опухоли приводит к поражению одновременно правой и левой почек.

Часто эта патология встречается у пациентов с другими врожденными дефектами. Их проявления – отсутствие радужной оболочки глаз, увеличение половины тела (гемигипертрофия), некоторые врожденные пороки развития мочевыводящих путей и половых органов.

Как может проявляться

К сожалению, часто вначале заболевание протекает без каких-либо признаков. Однако со временем нарастают симптомы опухоли почки:

• появляется кровь в моче;
• ощущение кома в брюшной полости;
• утрата аппетита;
• боль в боку или животе, которая присутствует постоянно;
• потеря веса по неизвестной причине;
• лихорадка, которая длится неделями не по причине простуды или другой инфекции;
• чрезвычайная утомляемость;
• анемия;
• отечность.

Кроме того, если процесс распространяется на другие органы, то может быть и такая симптоматика:

• сбивчивое дыхание;
• кашель с прожилками крови;
• боли в костях.

Как узнать рак

Диагноз злокачественная опухоль почки устанавливается после тщательного врачебного осмотра, на основании истории болезни и результатов тестов.

При осмотре, доктор может пропальпировать живот и определить в нем необычные уплотнения, узлы. Далее очередь за лабораторными анализами и тестами.

Диагностика должна помочь отличить рак от поликистоза, карбункула или абсцесса почки, туберкулеза органа:

• Анализы мочи проверяют на наличие красных кровяных телец или другие признаки недуга.
• Анализы крови показывает, насколько хорошо работают почки (концентрация креатинина, мочевины).
• Внутривенная пиелограмма – с помощью рентгеноконтрастного вещества на снимках хорошо выделяются любые новообразования.
• УЗИ позволяет определить структуру образования – однородное или заполненное жидкостью.
• Золотой стандарт обследования – компьютерная томография. Серия снимков почки позволяет получить подробное изображение тканей органа при опухоли.
• Почечная артериограмма – тест используется для оценки кровоснабжения новообразования.
• Биопсия – единственный метод, который дает четкий ответ на вопрос о природе опухоли – доброкачественная или злокачественная.

Если в результате будет установлен диагноз рак почки, то дополнительно назначают полное обследование организма, чтобы определить наличие метастазов в другие органы и ткани.

Перспективы

Прогноз заболевания зависит от общего состояния здоровья и стадии, на которой обнаружен рак. Чем выше уровень, тем дальше зашло заболевание.

Этап I – образование меньше 7 сантиметров, локализуется исключительно в почках.

Этап II – место нахождения почка, размер образования больше 7 см.

Этап III – тумор находится в почке и, по меньшей мере, в одном из близлежащих лимфатических узлов.

Этап IV – рак проник за пределы почки, метастазы обнаруживают в прилегающих тканях.

Лечение

Существует несколько стандартных видов лечения пациентов с диагнозом онкологии почек.

Виды хирургического вмешательства:

• Частичная нефрэктомия – для небольших опухолей. Удаляется новообразование и немного окружающих тканей.
• Простая нефрэктомия – удаление всего органа.
• Радикальная нефрэктомия – удаляются почка, надпочечник и некоторые прилегающие лимфоузлы. Большинство хирургов, перестраховываясь, предпочитают этот вид операции, тем более, что сегодня его можно делать менее травматично – с помощью лапароскопа.

Люди могут полноценно существовать с одной почкой. Если есть необходимость в удалении обоих органов, то в последующем пациенту проходить процедуру диализа.

Если рак невозможно удалить с помощью операции, то существует несколько других методов:

• Криотерапия использует сильный холод, чтобы разрушить новообразование.
• Радиочастотная абляция использует для разрушения высокоэнергетические радиоволны .
• Артериальная эмболизация – искусственная блокада приносящих почечных кровеносных сосудов. Это позволяет лишить опухоль питания и несколько сдержать ее рост до операции.
• Иммунотерапия – борьба с метастазами с помощью введения интерферона альфа или интерлейкинов-2. Эти биологически активные вещества помогают иммунной системе бороться с атипичными клетками.
• Направленная терапия – специфические ингибиторы мультикиназы и тирозинкиназы угнетают ферменты, которые участвуют в росте раковых клеток.
• Радиационная терапия – используется у пациентов, которые не могут перенести химиотерапию. С этой целью используется высокоэнергетическое рентгеновское излучение, которое убивает раковые клетки.
• Химиотерапия – использование агрессивных препаратов для остановки роста и размножения атипичных клеток. Эффективна против определенного вида рака, представленного веретенообразными клетками. Самые известные препараты дактиномицин, доксорубицин, винкристин и циклофосфамид.

Нераковые (доброкачественные) опухоли

Доброкачественная опухоль почки говорит о том, что в процессе новообразования лежит увеличение и бесконтрольный рост элементов ткани самой почки, нет атипичных клеток. В связи с этим нераковая опухоль растет медленно, не прорастает в толщу нормальной ткани, а оттесняет ее; образование подвижно и его четко можно отделить от основной массы паренхимы, благодаря сформированной псевдокапсуле. Опухоль не метастазирует, в ней не происходят процессы распада и нет выраженной общей интоксикации организма. Такие опухоли редко приводят к смертельному исходу.

Однако некоторые исследователи считают, что доброкачественная опухоль может перерождаться в раковую. К сожалению, диагностические тесты не могут сказать нам, станет ли неонкологическая опухоль злокачественной. Поэтому оба вида опухолей рассматриваются как раковые.

Папиллярная почечная аденома – самый распространенный тип нераковой опухоли. Возникает из клеток, выстилающих канальцы почек. Они небольшие, редко имеют способность к перерождению. Растут медленно, обычно не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются случайно, при проведении исследования по другим медицинским показаниям.

Онкоцитома начинается в клетках собирательных протоков почки. Представляет собой плотное образование серого цвета с капсулой, до 15 см в диаметре. Они чаще всего встречаются в одной почке, но иногда развиваются в обоих органах одновременно. Как вариант – встречается наличие несколько онкоцитом в разных местах в одном органе. Часто обнаруживаются одновременно с раковым образованием, обычно хромофобной почечно-клеточной карциномой.

Ангиомиолипома – опухоль почки, состоящая из жира, кровеносных сосудов и гладкой мышечной ткани. Хотя эти опухоли не являются злокачественными, они могут распространяться и разрушать окружающие ткани. Они также могут вызвать внезапное кровоизлияние из почки в брюшную полость. Кровотечение более вероятно, когда опухоль больше 4 см.

Наиболее часто встречается спорадическая ангиомиолипома (также называемая изолированной) проявляется как единичная обособленная опухоль. Этот вид новообразования в два раза чаще поражает женщин.

Фиброма – доброкачественное образование из разросшейся фиброзной ткани, поэтому локализация возможна внутри или на почке. Но чаще все-таки обнаруживается по периметру органа. Может достигнуть огромных размеров, прежде, чем вызовет какую-то симптоматику.

Перестраховываясь, многие врачи предпочитают удалять фиброму методом резекции почки или радиальной нефрэктомии. Это вызвано отсутствием критериев, по которым можно отличить фиброму от рака.

Липома – нераковая опухоль, возникающая из жировых клеток покрывающей почечной капсулы. Чаще бывает у женщин за 35 лет. Достигает громадных размеров, в связи с чем часто является причиной боли и гематурии. Как в случае с другими неонкогенными опухолями, нет полной уверенности, что липома не станет злокачественной, посему ее стараются хирургически удалить.

Редкие нераковые опухоли:

• метанефрическая аденома, аденофиброма;
• смешанные эпителиальные и стромальные опухоли.

Сводная характеристика для доброкачественных образований

Провоцирующий фактор	Проявления	Тесты	Терапия
Туберозный склероз – редкое генетическое заболевание – самая частая причина ангиомиолипомы	Обычно выраженные симптомы вызывают крупные опухоли или те, которые провоцируют кровотечение.	Анализ мочи	Для ангиомиолипом может использоваться артериальная эмболия с целью перекрытия поступления питательных веществ к новообразованию
Причины других видов нераковых опухолей достоверно неизвестны	Ощущение комка в животе	УЗИ	Лапараскопическое удаление при небольших размерах и подходящем расположении.
	Кровь в моче	Компьютерная томография	Хирургическое удаление
	Боли в боку, спине, животе	Биопсия, поскольку обычные тесты нее могут определить – доброкачественная опухоль или злокачественная.	Активное наблюдение (для очень маленьких опухолей или тех, которые врачи не считаю раковыми, по данным визуализации).

Как бы это не банально звучало, но чем раньше будет обнаружено новообразование, тем больше шансы на его успешное излечение. Поэтому нужно обращать особое внимание на длительное беспричинное недомогание и регулярно проходить общий медицинский осмотр.

Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.

Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?

Сколько живут с раком почки

Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции. Выживаемость таких пациентов без операции крайне мала – от полугода до года (реже – до 2 лет). Массивность распространения метастазов определяет время жизни пациентов, хотя у некоторых из них может отмечаться развитие спонтанной регрессии. В подобном случае пациенты могут прожить несколько дольше.

Клинически рак почки можно подразделить согласно нескольким классификациям. По классификации Робсона рак почки делится на 4 стадии. Каждая из них имеет свои особенности (1 и 2 стадии ограничиваются тканью почки и не выходят за пределы ее капсулы; 3 стадия является предпосылкой для метастазирования, так как на ней происходит прорастание опухоли в нижнюю полую или почечную вены). 4 стадия наиболее опасна в плане исхода и клиники. На этом этапе опухоль переходит с почечной ткани на соседние органы (поражается, например, поджелудочная железа, печень) и дает отдаленные метастазы (чаще всего рак почки метастазирует в кости и легкие).

Метастазы на 4 стадии распространяются по организму как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чем массивнее их распространение, тем хуже выживаемость для пациента. Наиболее опасными являются поражения дыхательной системы, костей и кишечника.

Опухоль почки 4 стадии: как вылечить

На данной стадии она характеризуется следующими показателями выживаемости: при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах срок жизни пациентов составляет 5-7 лет, если таковые имеются – выживаемость снижается практически на четверть. Если состояние дополняется увеличением СОЭ, С-реактивного белка, похудением пациента более чем на 10% от его первоначального веса, то прогноз крайне негативный – жить таким пациентам остается не более года.

Единственным выходом для больных, у которых был выявлен рак почки, является нефрэктомия – удаление пораженного органа. Показанием к ее проведению является наличие крупной опухоли размерами, превышающими 7 см. Удаление почки показано и при наличии опухоли меньших размеров, но при условии прорастания ею капсулы и угрозы контактного метастазирования в близлежащие органы.

После проведенной операции наблюдается некоторое улучшение качества жизни пациентов. Срок жизни продлевается на несколько лет (обычно средняя продолжительность жизни после перенесенной операции составляет до 5 лет). После удаления пациент долгое время подвергается воздействию неоперативных методов (химиотерапия, абластичное удаление метастазов). При благоприятном исходе удается добиться ремиссии даже на больший срок, однако все зависит от метастазов.

Виды заболевания

Если развивается карцинома единственной почки, состояние становится крайне тяжелым. В данном случае операция нефрэктомии противопоказана. Вся тактика врачей направлена на улучшение и стабилизацию состояния пациента. В таких условиях еще возможно проведение резекции части почки, однако она позволяет отсрочить летальный исход максимум на полгода. При правильно составленном плане лечения, грамотно подобранных дозах лучевой и химиотерапии срок жизни пациента составляет максимум до 2 лет.

После удаления опухоли (если развился хромофобный рак) прогноз наиболее благоприятный, так как при данной форме редко наблюдаются метастазы. Если после операции пациент прошел еще и курс лучевой терапии (почечные опухоли практически не реагируют на проводимую химиотерапию), иногда удается достичь полной ремиссии, срок жизни пациента увеличивается до десятков лет.

Наиболее агрессивной формой в плане скорости развития процесса и метастазирования является канальцевый рак. Своевременно обнаружить его крайне сложно, поэтому пациенты попадают в стационар с наличием поражения практически всей почки и отдаленных метастазов. Если рак односторонний и пораженную почку можно удалить, состояние становится относительно благоприятным в плане некоторого улучшения качества жизни и увеличения ее длительности.

Если метастазы еще не вызвали массивного поражения органов и непоздно провести курс облучения, выживаемость пациентов данной группы составляет 5 и более лет (при соблюдении всех послеоперационных предписаний врача).

Зависит выживаемость и от возраста. Некоторые онкологи утверждают, что не каждый успевает дожить до своего рака. Данное выражение обусловлено тем, что опухоли развиваются преимущественно у пожилых людей, хотя в последнее время отмечается тенденция к появлению рака и у лиц 30-40 лет. У них опухоль проявляет себя несколько менее агрессивно, чему способствует отсутствие иммунодефицита и генетических изменений, которые наблюдаются и накапливаются у более пожилых людей.

При развитии карциномы почки выживаемость следующая: до года наблюдается у 78% молодых лиц и 55% у лиц старшего возраста; пятилетняя выживаемость (при отсутствии отдаленных очагов опухоли) у молодых до 40%, у пожилых до 24%. При наличии метастазов прогноз крайне неблагоприятный – до 28% молодых людей живут еще в течение года, а 5-летняя выживаемость у них составляет 4%. Если человек пожилой, годичная выживаемость составляет около 8%, а пятилетняя – около 1%.

Прогнозы и осложнения

Довольно часто первым вопросом пациентов после того, как был установлен диагноз опухоли, является их прогноз на дальнейшую жизнь. Врачу сложно дать точный ответ, так как все зависит от того, насколько велики поражения органов, можно ли удалить опухоль целиком или потребуется резекция, а также от менталитета пациента.У некоторых даже при довольно неблагоприятных прогнозах наблюдалось развитие стойкой ремиссии, и пациенты, жить которым было предсказано не более полугода, проживали в 3-4 раза больше. Обратная ситуация тоже наблюдалась. Опухоль, казалось бы, небольших размеров, без метастазов могла привести к угасанию пациента менее чем за полгода. Именно поэтому довольно сложно спрогнозировать точные данные относительно выживаемости.

Кроме того, уточнение прогноза усложняется при наличии хронических заболеваний, таких как:

• сердечная недостаточность;
• ХОБЛ и др.

Абсолютно негативный прогноз имеют пациенты с карциномой единственной почки и ХПН – в подобном случае годовая выживаемость их существенно снижается почти до 0%.

Немаловажными являются послеоперационные назначения врача.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать диету.

Подведение итогов

Опухоли почки протекают крайне тяжело и являются огромной проблемой для большинства врачей. Трудность диагностики и ведения пациента при постановке диагноза сказывается на проводимом лечении и выживаемости.

При совершенствовании методов диагностики рака удастся достичь лучших результатов, а также увеличить срок жизни таким пациентам. Главное – вовремя принять необходимые меры.

Опухоль на почке

Почки являются своеобразными фильтрами в организме человека. Заболевания, связанные с ними, способны за короткий срок привести к инвалидности. Это значит, что о них необходимо знать для своевременной диагностики. Сегодня мы поговорим о почечных опухолях.

6 основных причин образования

Опухоль почки может возникнуть из-за целого ряда различных причин. Среди них выделяются:

1. наследственность;
2. пониженный иммунитет;
3. нарушения в гормональном фоне;
4. радиоактивные лучи;
5. вредные привычки;
6. неблагоприятные внешние факторы.

Также опухоли могут появляться из-за длительного воздействия различных препаратов.

Большую роль играет и специфика работы человека. Если он всю жизнь посвятил профессии, связанной с химическими веществами, то могут возникать различные новообразования. Невозможно определить точный процент шанса развития данной болезни.

Врачи всего мира до сих пор пытаются найти единственные и истинные причины образования опухолей почек. Но все они склоняются к тому, о чем было сказано выше.

Типы доброкачественных почечных опухолей

Сначала отметим, что абсолютно все опухоли почек делятся на два следующих типа:

• злокачественные;
• доброкачественные.

Перейдем к разговору о доброкачественных опухолях почки. Всего их выделяется около восьми типов:

• Липома. Вырастают на тканях жиров.
• Аденома. Образуются на клетках желез.
• Папилломы. Локализуются в лоханках.
• Ангионы. Поражают сосуды.
• Дермоиды. Разрастаются на тканях эпителия.
• А также лимфангиомы, фибромы и мимомы.

Доброкачественная опухоль почки не требует срочной операции. Скорее всего она долгое время будет находиться в состоянии покоя, не мешая нормальной жизнедеятельности человека. Но возникают случаи, когда она стремительно начинает расти или сдавливать органы, находящиеся по соседству. Тогда необходимо проводить операцию по удалению доброкачественной опухоли почек.

Новообразование можно удалить и в состоянии покоя. В таких случаях послеоперационные последствия не будет оправданы. Человек будет жить без части почечной ткани и придется кардинально менять образ жизни. Если же не трогать доброкачественную опухоль почки, то можно вести нормальную жизнедеятельность.

Типы злокачественных образований

Злокачественные опухоли почек гораздо опаснее доброкачественных. Если их не удалять, то это может привести к очень серьезным последствиям, в том числе и к смерти. Всего существует шесть типов злокачественных опухолей:

• Фиброангиосаркома и липосаркома влияют на сами почки.
• Саркома наносит вред лоханкам.
• А также опухоль Вильямса, клеточный и плоскоклеточный рак.

Все эти образования очень сильно влияют на органы, находящиеся рядом. Из-за них растут метастазы. При не лечении они поразят весь организм. Если вовремя не выявить заболевание, то это приведет к самому печальному последствию — смерти.

Самое главное в злокачественных опухолях — своевременное выявление. В таких случаях пациент очень быстро вылечится от данного недуга.

Симптомы злокачественных образований

Отметим, что большинство опухолей почек диагностируются случайно при плановом обследовании. Человек до запущенной стадии заболевания может не ощущать никаких симптомов. Стоит тщательнее относится к своему здоровью и своевременно выявлять следующие опасные моменты:

• Кровь, выходящая вместе с мочой. Ее может быть мало или много, в любом случае — это опасный сигнал.
• Болевой синдром в области спины и поясницы. Если не было никаких травм, то следует обратить внимание на данный фактор.
• Чувство уплотненности в животе. Если получается нащупать пальцами странное образование, то это может быть опухоль почки.
• Повышение артериального давления, которое вызвано воздействием на соответствующие органы.
• Резкий сброс веса.
• Слабость и постоянная сонливость.
• Тошнота и рвота.

Если вы вдруг почувствуете что-то из этого списка, то срочно обращайтесь в больницу. Также каждые пол года нужно проходить полный медосмотр.

Симптомы доброкачественных опухолей

Если доброкачественная опухоль почек не выросла в размерах, то она не оказывает никакого влияния на состояние здоровья человека. Симптомы не проявляются.

Если же новообразование начало расти, то больной будет испытывать следующую симптоматику:

• Постоянная слабость.
• Сниженный аппетит.
• Кровь, выходящая с мочой.
• Боли острого характера в спине и пояснице.
• Резкое снижение веса.
• Тошнота и рвота.
• Повышенное артериальное давление.
• Высокая температура тела.

Также может наблюдаться повышенная отечность ног. Если продавливать живот пальцами, то можно ощутить опухоль почки.

Сами по себе подобные опухоли расти не начнут. Это происходит из-за воздействия следующих внешних факторов:

• Сниженный иммунитет.
• Инфекционные и воспалительные болезни.
• Стресс и тяжелые физические нагрузки.
• Частый недосып.
• Неправильное питание.

Для избежания тяжелых последствий стоит вести нормальный образ жизни.

Лечение доброкачественных опухолей

Сначала нужно определиться: требуется ли лечение вообще. Если опухоль почки не растет, то трогать ее не стоит. Послеоперационные последствия не оправдывают себя. Но это не значит, что про новообразование нужно забыть. Достаточным будет прохождение медосмотра каждые пол года.

Если требуется лечение, то используются консервативные методы. Маленькие опухоли избавляют от жидкостей с помощью пункционного мочеиспускания. К операции прибегают в тех случаях, когда опухоль давит на соседние органы. Может потребоваться нефрэктомия и резекция.

Лечение злокачественных опухолей

Большая часть злокачественных опухолей почек лечится хирургическим путем. Для этого используется резекция — частичное удаление почечной ткани, а также нефрэктомия — полное удаление почки. Также вместе с почкой будет удален мочеточник.

Нефрэктомия требует более длительного восстановительного периода, чем резекция. Она нужна в самых тяжелых и запущенных случаях опухолей почек.

Рассмотрим общую процедуру операции:

• Больной укладывается на операционный стол. Под здоровый орган подкладывается небольшая подушка
• .Делается разрез. Если используется лапароскопия, то он равен 4 см. Если операция открытого типа — около 12 см.
• Хирург удаляет часть почечных тканей или полностью почку.
• Раны зашиваются, и операция заканчивается.

После этого пациенту будет запрещено питаться на протяжении суток. Возможно ограничение в приеме жидкостей.

Прогноз лечения злокачественных опухолей

Исход зависит от стадии рака, на котором было начато лечение. Если опухоль рано выявить, то пациент выживет и сможет вернуться к нормальной жизни через короткое время. По статистике в таких случаях выживают около 90% больных. Если лечения заболевания началось на 2 стадии, то шансы падают примерно в два раза. На последних стадиях рака он снижается до минимального значения.

Большинство врачей сходятся во мнение, что нефрэктомия или резекция — лучший способ лечения опухолей почек. После операционного вмешательства пациенту потребуется соблюдать специальную диету, предписанную врачом. Также недопустимы тяжелые физические нагрузки и стрессы. Стоит больше времени гулять, чтобы держать мышцы в тонусе.

Подведем итоги

Опухоли почек бывают злокачественными и доброкачественными. В первом случае их требуется как можно быстрее диагностировать и вылечить. Во втором же случае их можно не трогать, если они не будут расти. При появлении опухолей почек или их симптомов, приведенных выше, сразу обращайтесь в больницу. Не забывайте проходить плановый медосмотр. Берегите свое здоровье.