От чего повышается мочевина в крови

В крови повышенная мочевина: что это значит и как действовать?

Мочевина это конечный продукт распада белкового обмена.

Почти половина остаточного азота в организме представлена мочевиной. Главная ее функция обезвреживание аммиака.

Белок, поступающий с пищей, расщепляется до аминокислот, из которых постоянно образуется токсическое соединение — аммиак.

Далее в печени под действием ферментов из него синтезируется мочевина, которая выводится с мочой. Именно поэтому ее уровень в крови и скорость выведения из организма помогает определить, насколько хорошо почки справляются со своей функцией.

Нормы для разного возраста и пола

По медицинским нормам мочевина в крови содержится в таких количествах:

• у новорожденных варьирует от 1,2 до 5,3 ммоль/л,
• у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л,
• у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л,
• у мужчин до 60 лет — от 3,7 до 7,4 ммоль/л,
• у граждан после 60 границы нормы от 2,8 до 7,5 ммоль/л.

Такие показатели не должны вызывать опасения, если конечно функция печени не нарушена. В разных лабораториях в зависимости от оборудования и реактивов нормы могут слегка отличаться.

Не всегда отклонение от нормы указывает на болезнь

Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены.

В течение дня концентрация вещества может отличаться до 20%.

Причины, которые не указывают на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови пациента:

• из-за интенсивных физических нагрузок;
• нервного стресса;
• чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания;
• также завышенными будут результаты при приеме некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.

А вот снижает уровень мочевины Левомицетин, Соматотропин, Стрептомицин. Все это нужно учитывать при сдаче анализа.

В каких случаях сдают такой анализ

Концентрацию мочевины в крови проверяют у всех граждан, поступивших в стационар.

Кроме этого, показанием к назначению исследования являются:

• гипертония;
• все формы ИБС;
• сахарный диабет;
• патологические состояние печени, характеризующиеся нарушением ее функций (цирроз, гепатит);
• ревматические болезни;
• болезни пищеварительной системы, при которых снижается всасывание пищевых ингредиентов (глютеновая энтеропатия);
• подозрения на инфекционно-воспалительные заболевания почек;
• обнаружения отклонений в клиническом анализе мочи при скрининге;
• беременность;
• оценка функции почек при ХПН (при концентрации мочевины свыше 30 ммоль/л показан гемодиализ);
• контроль над состоянием больных находящимся на гемодиализе;
• сепсис и шоковое состояние пациента;
• контроль белкового обмена у профессиональных спортсменов, а также определения перетренированности.

Какие болезни провоцируют повышение мочевины?

Как указывалось, увеличение уровня мочевины в крови не всегда связано с какой-либо патологией. Ее уровень начинает расти при потреблении 2,5 гр. протеина на 1 кг веса.

При патологических процессах в организме уровень мочевины повышается из-за усиленного распада белка, который наблюдается в следующих случаях:

• голодание;
• инфекции;
• повышение температуры тела более 2-х недель;
• гемотрансфузия;
• внутренние кровотечения в ЖКТ;
• ожоги;
• сепсис;
• генерализированные опухоли: лейкемия, лимфома, плазмоцитома;
• обширные поражения тканей;
• послеоперационные состояния;
• кишечная непроходимость;
• эндокринные заболевания;
• отравление хлороформом, фенолом, солями ртути;
• обезвоживание организма при обильном потоотделение, рвоте, жидком стуле.

Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:

• острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
• ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
• снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Сопутствующие симптомы

Сильное повышение мочевины в крови характерно для острой и хронической почечной недостаточности и называется это состояние уремия.

Первые признаки уремии проявляются как обычная усталость:

• головные боли;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Затем к ним присоединяются:

• нарушение зрения;
• повышенная кровоточивость;
• сбои в работе многих органов, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом;
• анурия;
• заболевания печени;
• уремическая пудра, состояние, при котором мочевина кристаллизуется на коже в виде белого налета.

При острой почечной недостаточности, если во время провести гемодиализ возможно полное восстановления организма.

При хронической почечной недостаточности к клинической картине быстро присоединяется гипертония, нарушается кровообращения всех органов.

Как понизить уровень мочевины в крови?

Для того, чтобы врачу понять, как лечить пациента, у которого повышена мочевина в крови, нужно изначально выявить причину, вызвавшую ее повышение и составить план лечения:

• нормализовать рацион, сократить количество белковой пищи и увеличить в меню содержание растительных продуктов;
• избегать стрессов;
• не допускать физического переутомления;
• лечить инфекционные заболевания;
• поддерживать в норме водно-солевой баланс;
• принимать лекарства, корректирующие эндокринные нарушения.

Можно попить отвар из шиповника, свежевыжатые соки, диуретические чаи, например из брусничного листа.

Помогут снизить мочевину такие травы как ромашка, марена красильная, зверобой, лебеда. Перед тем как начать их пить, обязательна, нужна консультация лечащего врача.

В некоторых случаях при повышении мочевины достаточно поменять свой образ жизни, и она придет в норму.

К сожалению, так бывает не всегда, поэтому при плохих анализах не стоит все пускать на самотек. Нужно как можно быстрее обратиться к специалисту для выяснения причины увеличения мочевины и принятие мер, помогающих привести этот показатель в норму.

Почему снижается мочевина в крови и когда это опасно

Мочевина образуется в реакциях белкового обмена в организме человека. Во время распада молекулы протеина выделяется аммиак, который очень токсичен. Происходит биохимическая реакция, и он превращается в относительно безобидную мочевину. Это вещество выводится наружу в основном с мочой. Когда мочевина в крови понижена или повышена, следует проверить работу почек и печени, а также оценить состояние мышечной ткани. Этот показатель диагностически значим при постановке многих диагнозов.

Симптомы снижения

Если уровень мочевины в крови резко снижается, у человека возникают такие симптомы:

• появляется избыток газа в кишечнике, он вздувается и болит;
• ухудшается аппетит;
• возникает отрыжка горьким;
• дискомфорт и тяжесть в проекции печени (в подреберье справа);
• мышечная слабость;
• снижение массы тела;
• болезненность в поясничной области;
• дистальные участки ног и рук отекают;
• астения, постоянная усталость и неспособность выполнять привычную работу.

При появлении похожих признаков, стоит начать внимательнее прислушиваться к себе. До того как человек попадет на прием к доктору, он должен фиксировать подозрительные симптомы в записную книжку или, например, в память мобильного телефона – он всегда под рукой.

Определяют уровень мочевины при биохимическом исследовании крови. Параллельно устанавливают концентрацию креатинина, чтобы выявить почечные патологии, а также ставят печеночные пробы. Окончательный диагноз ставят по совокупности жалоб, данных объективного обследования, анамнеза заболевания и результатов анализов.

Основные причины пониженной мочевины

Снижение мочевины в крови объясняется физиологическими и патологическими причинами. В первом случае беспокоиться не стоит, поскольку такое явление кратковременно и его легко можно скорректировать.

Физиологические причины

Специалисты считают нормальным снижение мочевины в таких случаях:

• при беременности;
• у маленьких детей и подростков;
• при неполноценном рационе;
• вследствие избыточного потребления жидкости или ее массированного введения капельницами;
• у пожилых пациентов;
• при усиленной тренировке у спортсменов с высокими затратами протеина;
• после гемодиализа по различным показаниям.

У беременных понижается мочевина из-за увеличения объема крови и перестройки организма. Все органы и системы начинают работать за двоих, почечная фильтрация усиливается, а белок расходуется крайне экономно. Особенно выражено изменение в начале и на последних месяцах при беременности, но после родов норма восстанавливается.

Органы и системы ребенка и подростка очень быстро растут, и поэтому увеличивается расход протеина. Белок – это строительный материал, его распад в этом случае уменьшается. Протеин используется для построения тканей, а не для получения энергии. Соответственно, уровень мочевины и других продуктов белкового обмена снижается.

Пища с низким количеством белка на строгой диете, у вегетарианцев и при нерациональном подборе продуктов питания – еще один фактор, вызывающий нарушение. А у людей старшего поколения почки уже не могут работать в прежнем режиме. Их фильтрационная способность ослабевает, соответственно, понижается и норма мочевины.

Объем жидкой части крови возрастает при инфузионном введении большого количества растворов или в результате избыточного потребления жидкости. И это также приводит к относительному снижению растворенных в крови веществ. После гемодиализа часть белка распадается, что провоцирует низкие показатели мочевины.

Патологические причины

Патологические причины снижения мочевины бывают такими:

• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• заражение глистами;
• синдром мальабсорбции;
• нефротический синдром;
• осложнения после оперативного вмешательства на кишечнике;
• гипотиреоз;
• отравление ядами;
• болезни печени;
• акромегалия.

При тяжелых патологиях печени нарушается метаболизм белка и аминокислот, поэтому и мочевина резко падает ниже нормы. Это может быть при циррозе, остром и хроническом гепатите (вирусном, алкогольном), злокачественной опухоли, жировом перерождении печени, ферментопатии. В последнем случае нарушается синтез из-за отсутствия ферментов, и тогда мочевина в крови у человека отсутствует.

Гепатоциты повреждаются при отравлении токсинами: четыреххлористым углеродом, фосфорными соединениями, мышьяком.

Незначительное снижение мочевины диагностируют на фоне приема некоторых лекарств (инсулина у диабетиков, препаратов с тестостероном или соматотропином). У детей концентрация уменьшается при неправильной работе печени, кишечника или избыточной выработке гормона роста.

Как нормализовать состояние

Для коррекции уровня мочевины достаточно устранить причины нарушения:

• у беременных следует дождаться родов, после этого все нормализуется;
• откорректировать меню, добавив в него белковой пищи;
• пересмотреть схему лечения некоторыми препаратами;
• скорректировать суточное потребление жидкости.

Если выявляется заболевание, при котором один из симптомов – сниженный уровень мочевины в крови, важно привести его в состояние устойчивой компенсации, если полное излечение невозможно. При этом помогут специалисты разных профилей: терапевты, инфекционисты, гепатологи, гастроэнтерологи, эндокринологи.

При патологии печени назначают гепатопротекторы, желчегонные средства.

Глистную инвазию лечат антигельминтными препаратами. При гипотиреозе эндокринолог выписывает заместительную терапию. При отравлении важны дезинтоксикационные мероприятия и форсированный диурез. Следует восстановить обменные процессы, наладить работу органов пищеварения. После лечения стоит пройти повторное обследование, чтобы убедиться в эффективности применяемых методов.

Мочевина появляется в крови как побочный процесс обмена аминокислот и белков. Она выводится из организма почками и ни в какие реакции не вступает. При многих патологиях мочевина бывает понижена или повышена. Определение ее концентрации в рамках лабораторного исследования помогает врачу поставить правильный диагноз и сделать первый шаг к лечению заболевания.

Почечная недостаточность: формы заболевания, симптомы и лечение

Почечная недостаточность представляет собой опасное заболевание, которое проявляется в виде расстройства и нарушения почечных функций. Следствием данного синдрома становится нарушение обмена веществ, что ведет к ухудшению общего состояния человека. Симптомами почечной недостаточности могут выступать различные признаки, в зависимости от вида заболевания (острое, хроническое).

Онтогенез (развитие) почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это патологическое состояние почек, находясь в котором они не могут выполнять возложенные функции. В большинстве случаев следствием нарушения выступает предшествующие заболевания.

Саморегулирование работы организма ухудшается, функциональность органов и тканей критически падает. Недуг может привести к серьезным последствиям, поэтому лечение почечной недостаточности должно быть оперативным и незамедлительным.

Итогом заболевания становится нарушение в выведении из организма продуктов обмена, дисбаланс кислоты и щелочи, загрязнение почечного кровотока. Почечная недостаточность формируется на фоне гомеостаза. Характерной чертой для заболевания является наполненность крови продуктами белкового обмена.

Заболевания, которые приводят к почечной недостаточности:

• сахарный диабет;
• поликистоз почек;
• подагра;
• образование камней в мочеполовой системе;
• волчанка;
• амилоидоз.

Виды заболевания

Разделяют острую и хроническую почечную недостаточность, как у женщин, так и мужчин. Острая форма характеризуется внезапным проявлением симптомов, заставая человека врасплох. Резкое проявление заболевания основывается на мгновенной остановке вывода из организма остатков азотистого обмена.

Острая форма приводит к значительным нарушениям водного и электролитного баланса организма. Следствием заболевание становится дисфункция почек и изменение состава крови.

Хроническая форма характеризуется прогрессирующими и постепенно проявляющимися признаками. Такое явление обусловлено уменьшением количества нефронов (функциональных единиц почки) в организме.

Начальные разрушения не могут быть заметны из-за наличия запаса нефронов. Когда их запас истощается, начинают проявляться первые признаки недуга. Прогрессирующая недостаточность ведет к гибели тканей почки, провоцирует интоксикацию организма продуктами своего же питания.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие проявление недуга, разделяются в зависимости от формы заболевания. Факторы острой почечной недостаточности – причины возникновения:

• травматический шок почки – причиной заболевания являются массивные и тяжелые повреждения, следствием чего становится уменьшение тока крови. Травматический шок является следствием абортов, ожогов, кровопотерь;
• токсический фактор – возникновение и развитие недуга на фоне сильного отравления. Провоцирующим фактором может быть еда, грибы, укусы насекомых и змей. Интоксикация организма может быть вызвана лекарственными препаратами или алкоголем;
• инфекционный фактор – почечная недостаточность становится следствием инфекционного заболевания. Наиболее часто заболевание возникает после сепсиса. Так же недостаточность формируется на фоне лихорадки, бактериального поражения организма;
• тромбоз вен и артерий;
• плохая проходимость мочевого пузыря.

Среди причин возникновения хронической формы недуга выделяют следующие:

• гипертензия артерий;
• вирусные гепатиты;
• малярия;
• опасные заболевания, которые поражают соединительные ткани организма;
• нарушения и аномалии в деятельности мочеполовой системы.

Так же существуют общие причины возникновения недуга. Наиболее встречаемой является преренальная. Она формируется на фоне сердечной недостаточности, аритмии и других заболеваниях сердца.

Стадии и характерные симптомы почечной недостаточности

1. Первой стадией, которая поражает организм человека, является латентная стадия. Для нее характерна перегруженность почек, застой жидкости в канальцах, начало изменение состава крови. Симптомы при почечной недостаточности на первой стадии проявляются в тошноте, частой бессоннице, нарушениях сна, чрезмерной утомляемости. Снижение аппетита и частые мочеиспускания так же являются признаками недуга.
2. Далее следует азотемическая стадия. Для нее характерно появление анемии, когда почка вырабатывает недостаточное количество эритропоэтина (Один из гормонов почки). Артериальное давление почки постепенно повышается. Почки больше не могут выводить шлаки. Организм испытывает острую нехватку витамина D, уровень кальция постепенно снижается. Липидный обмен нарушается, следствием чего становится повышенный уровень холестерина. Уровень фосфора в организме аномально повышается, наблюдаются отложения соли в тканях. Возникает и развивается подагра. На данной стадии появляются сильные головные боли и покалывания в области сердца.
3. Далее следует терминальная стадия. На данном этапе почки практически не могут производить и синтезировать урину. Токсины, которыми переполнен организм, провоцируют повышенное кровотечение при порезах и ранениях. Признаки почечной недостаточности проявляются в маниакальном состоянии. Терминальная стадия характеризуется застойной сердечной недостаточностью. Существует вероятность развития перикардита. Наблюдается аритмичное дыхание, резкое снижение иммунитета. Терминальная стадия проявляется в пожелтении кожа и отеками вокруг глаз. Зачастую идет кровь из носа и десен. Возможно появление пневмонии. Нарушение работы кишечника и желудка.

Возможные осложнения

Почечная недостаточность может иметь осложнения, если она не обнаружена на ранних сроках и достигла последней фазы. На этой стадии почки полностью перестают выполнять свои функции, что чревато загрязнением организма собственными продуктами обмена. Это ведет к интоксикации и отравлению.

Последствия заболевания одинаковы, как для женщин, так и для мужчин. Они могут проявиться в виде гастроэнтероколита и перикардит. Поэтому особую важность приобретает почечной недостаточности лечение.

Крайне опасным осложнением является сужение сосудов почек, что является последней стадией цирроза. В организме происходит накапливание натрия.

Методики диагностирования недуга

Выявить заболевание у женщин и мужчин можно с помощью УЗИ. Так же распространены рентгеновские и радионуклидные методы. Почечная недостаточность определяется с помощью специальных анализов на содержание мочевины и калия в крови. Распространено использование пробы Зимницкого (один из видов исследования мочи).
 Достаточно сложно выявить заболевание хронической формы на ранних сроках. Для диагностики применяется биохимический анализ крови. Врачи назначают анализы на урографию.

Медикаментозная терапия

Почечная недостаточность является опасным заболеванием, поэтому лечение требует больничного стационара, где больному будет оказать оперативная помощь при малейших осложнениях.

На начальных стадиях заболевания прогноз лечения имеет положительные тенденции. Как правило, терапия направлена на лечение обменных процессов и нормализацию работы почек. На поздних стадиях недостаточности существует вероятность трансплантации органа.

Как лечить почечную недостаточность – методы лекарственной терапии:

• антибактериальная;
• гормональная;
• методы устранения интоксикации;
• восполнение жидкости.

Лечение острой недостаточности

На начальной стадии терапия сводится к устранению тех причин, которые спровоцировали недуг. Если во время лечения наблюдается возникновение шока, то применяется восполнение крови с нормальным давлением и составом.

Часто назначается промывание желудка. Врачи используют плазмаферез и гемосорбцию – методы очистки организма от накопившихся токсинов. Назначаются препараты для нормальной фильтрации мочи.

Назначается комплекс антибиотиков, который зависит от стадии прогрессивности заболевания. Применяются методы очистки крови, которые направлены на нормализацию электрического и водного баланса организма. Назначаются препараты «искусственной почки».

Лечение хронической недостаточности

Терапия направлена на замедление развития недуга. В качестве мер лечения назначается диализ почки. Общая госпитализация при хронической форме не требуется, однако частое посещение больницы для проведения процедур необходимо.

Назначается введение раствора в брюшную полость, данная процедура может проводиться пациентом не только в стенах больницы, но и самостоятельно. Во время лечения необходим ежемесячный осмотр для выявления тенденций успешности лечения.

На поздних стадиях, в зависимости от степени тяжести заболевания, назначается трансплантация почки. Оба пораженных органа могут быть заменены в ходе операции на одну здоровую почку донора. После трансплантации назначаются специальные препараты, которые пациенту необходимо принимать ежедневно.

Диета

Почечная недостаточность у женщин требует специального лечения, основной упор которого ставится на соблюдение специальной диеты. Данный метод помогает избежать чрезмерной загруженности почки и замедлить прогрессирование недуга. Принципы специального питания:

• ограничение в потребление белковых продуктов;
• повышенное потребление фруктов и овощей;
• минимальное использование соли для женщин;
• потребление продуктов с повышенным содержанием углеводов;
• специальная обработка продуктов на пару;
• постоянное поступление продуктов, содержащих хлорид натрия.

Прогноз лечения

При своевременном лечении, почечная недостаточность имеет благоприятный прогноз лечения, если речь идет об острой форме заболевания. Оперативная терапия дает практически 100%-й результат.

Почечная недостаточность хронической формы характеризуется более длительным процессом лечения. Успешность выздоровления зависит от степени развитости недуга. Комплексный подход носит благоприятный характер для выздоровления. При терминальной стадии основным способом лечения служит пересадка органа.