Пиелонефрит лабораторные исследования

КДЛ тест, клинико-диагностическая лаборатория

Поделитесь ссылкой на страницу мед.учреждения с друзьями в социальных сетях.

В лаборатории оказывается широкий перечень медицинских услуг. Пациенты могут сдать все виды лабораторных анализов, пройти комплексное исследование организма на возможность выявления онкологических заболеваний или ЗППП. Лабораторные исследования проводятся на современном технологичном оборудовании с автоматизированной системой контроля качества проводимых исследований.

Лечение гломерулонефрита у людей разного возраста

Гломерулонефрит представляет собой заболевание, которое сопровождается повреждением клубочков почек. При этом нарушаются все функции почечной системы.

Эта патология, сопровождается ухудшением работы всех систем организм. Это связано с тем, что через почечный фильтр происходит удаление токсических веществ в виде мочевой кислоты и креатинина.

При повреждении клубочков, эти соединения накапливаются в организме, тем самым нарушая нормальную работу остальных отделов.

Анатомия почек

Почки представляют собой парный орган, осуществляющий фильтрацию мочи. Тем самым организм очищается от всех токсических соединений и продуктов метаболизма. В строение почек выделяют следующие отделы:

• корковый;
• мозговой.

Сверху почка покрыта соединительной тканью. В мозговом отделе выделяют лоханку, состоящую из большого количества нефронов. В корковом слое находятся почечные пирамиды. Все эти структурные образования участвуют в процессах фильтрации и реабсорбции мочи.

Функции почек:

• выделительная;
• эндокринная;
• осморегулирующая;
• метаболическая;
• участие в кроветворение.

Основное значение в процессах фильтрации отводится кровесному руслу почек. Из-за разницы в давлении приносящей и уносящей вены происходит фильтрации мочи. При повреждении почек, развивается задержка воды в организме, а также возникают отеки.

Классификация

В основу разделения нефритов положено следующие:

• ведущий патогномоничный синдром;
• характер процесса;
• изменения, выявляемые при биопсии почек.

В зависимости от ведущего синдрома различают:

• гипертонический;
• нефротический;
• смешанный;
• скрытый.

От характера течения патологии различают острый и хронический гломерулонефрит.

В соответствии с изменениями клеток при поражении клубочков выделяют:

• с высокой пролиферацией клеток;
• без активного деления клеточных структур;
• с разрастанием соединительной ткани.

При любом варианте течения в исходе может развиться склероз. Это состояние клинически соответствует хронической патологии почек.

Причины возникновения

В большинстве случае удается выявить причину развитию этой патологии. Частыми факторами, способствующими развитию воспалительных изменений почек, являются бактериальные агенты. К ним относят:

• стрептококковую инфекцию;
• стафилококков;
• возбудителя туберкулеза;

Помимо этого, причинами гломерулонефрита инфекционной природы являются:

• бактериальный эндокардит;
• абсцессы;
• сепсис;
• остеомиелит;
• брюшной тиф;
• вирусы гепатитов;
• краснуха;
• паразиты.

Иногда развитие патологии почек у взрослых и детей происходит при введении сывороток и вакцин. Еще одной группой причин являются заболевания системного характера. К ним относят:

• системную красную волчанку;
• гранулемотоз Вегенера;
• склеродермия.

А также условием для развития патологии является снижение иммунитета. При появлении таких заболеваний, как цистит, инфекция из мочевого пузыря поднимается по мочеточникам в почки с последующим развитием пиелонефрита. При этом последний без всяких усилий часто перетекает в нефрит.

Существует и аутоиммунное поражение почек. Такая ситуация возникает когда организм вырабатывает антитела против клеток почек. Развитие воспаление происходит по аутоиммунному принципу.

Такое состояние характерно после перенесенной ангины, причиной которой является стрептококковая инфекция. Именно этот микроб чаще всех других приводит к развитию острого нефрита. Это связано с тем, что его антигенная структура похожа на клетки почек. Поэтому организм, вырабатывая антитела против стрептококка, оказывает воздействие и на ткань почек.

Клиническая картина

Проявление тех или иных симптомов напрямую связано с видом повреждения клубочков. Есть определенные проявление объединяющиеся все разновидности заболевания. К ним относят:

• отечность на лице утром;
• появление крови в моче;
• боль слева в области поясницы.

Важно своевременно обратиться за помощью. Так как гломерулонефрит почек часто перетекает в серьезные осложнения, особенно у детей.

Симптомы острой формы

Острый пострептококковый нефрит представляет собой поражение почек диффузного и иммунного характера. Он возникает через несколько недель после гнойной ангины. Заболевание возникает остро. Сопровождается подъемом температуры.

Помимо этого, резко нарастают признаки нефротического синдрома. Возникают отеки на лице и в области век. В моче появляется кровь, такое состояние называют макрогематурия.

Одновременно с этим развиваются признаки снижения количества циркулирующей крови. Для этого состояния характерна задержка мочи, а в дальнейшем полное ее отсутствие. При этом в крови будут следующие проявления:

• повышенное количество белка;
• увеличение уровня азота, креатинина и мочевой кислоты.

Все эти признаки гломерулонефрита говорят о поражение клубочков почек. Из-за задержки мочи в организме и развиваются отеки. Сначала они появляются только на лице, затем по мере прогрессирования поражения возникают уже и системные отеки.

Помимо отеков, по этой же причине и повышается артериальное давление. Цифры могут достигать до 190/120 мм рт. ст. Это проявляется сильнейшей головной болью. Если вовремя не скорректировать артериальную гипертензию, есть шанс развития отека мозга вплоть до коматозного состояния.

Присутствие повышенного давления сопровождается снижением зрения, патологией сердца. Поражение сердечной системы происходит по малому кругу кровообращения. Поэтому нередко возникает отек легких.

Проявления хронической формы

Эта патология сопровождается стойкими воспалительными изменениями тканей почек. Хроническое поражение почек различают в зависимости от клинического синдрома и морфологических изменений.

Большинство случаев составляет хронический нефрит с мочевым синдромом. А также такое течение называют скрытое или латентное. Такая форма протекает практически незаметно для человека. Основными проявлениями здесь будут лабораторные изменения. Характерными признаками являются:

• повышенное количество белка;
• увеличенное содержание лейкоцитов и цилиндров;
• микрогематурию (кровь в моче не видимая глазом).

При этом такое течение свободно переходит в другие хронические формы болезней.

Формы течения болезни

Гипертоническая форма ХГН характеризуется длительным течением. Обычно исход в хроническую патологию почек. Характерными являются следующие симптомы:

• длительные головные боли;
• снижение зрения;
• боли в области сердца;
• увеличение левого отдела сердца.

Все эти признаки говорят о присутствии повышенного давления. Поначалу такое состояние хорошо переносится больными. Давление не всегда доходит до высоких цифр. Затем артериальная гипертензия приобретает стабильное течение. При этом для этой стадии характерны такие изменения в анализах, что и для мочевого синдрома.

Существует и нефротическая форма хронического течения. Здесь основным признаком будут массивные отеки. В моче повышается количество белка до 3,5 грамма в сутки. Снижение количества циркулирующей крови в этом случае приводит к активации гормональных систем надпочечников.

Организм, пытаясь скомпенсировать потери белки, выделяете гормон, который способствует задержке воды и натрия. Различают следующие белки, которые выводятся из организма:

• холекальциферолсвязывающий, он отвечает за преобразование витамина D. В дальнейшем развивается недостаток витамина D и кальция;
• тироксинсвязывающий, влияет на концентрацию гормона тироксина в крови. При его снижении количества тироксина резко снижается;
• белки, транспортирующие различные соединения, поступающие извне. Например, лекарства в таких условиях могут существенно изменять свое действие, а также оказывают токсическое влияние на организм;
• белок, влияющий на липидный обмен. При его снижении происходит накопление триглицеридов, что приводит к атеросклерозу сосудов;
• выведение антитромбина сопровождается повышением риска развития тромбов.

Существует и смешанная форма. В этом случае наблюдается весь симптомокомплекс трех форм хронического течения. Существует и терминальный вариант. Такой исход характеризуется необратимыми изменениями в паренхиме почек.

Диагностика

С целью диагностики гломерулонефритов проводят следующие мероприятия:

• общий осмотр со сбором анамнеза (истории заболевания);
• лабораторные исследования;
• инструментальные методы.

Первое что проводится при диагностике это опрос пациента. При появлении поражения почек будут выявлены соответствующие жалобы. К ним относят:

• головная боль;
• боль в поясничной области;
• отечность на лице;
• боли в области сердца;
• кровь в моче;
• снижение зрения.

Все эти жалобы могут говорить о патологии почек. При этом важным является условие присутствия ангины в недавнем прошлом.

Лабораторные исследования крови показывают следующие изменения:

• гипопротенемию;
• лейкоцитоз;
• тромбоцитоз;
• увеличенние СОЭ;
• повышение гематокрита;
• снижение количества кальция;
• повышенный уровень креатинина и мочевины.

В анализе мочи будут следующие изменения:

• повышенное количество белка;
• лейкоцитоурия;
• цилиндроурия;
• гематурия.

При заболевании почек часто назначают анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса.

В случае появления ангины перед поражением почек проводят бактериологические исследования мазка из зева. Этот анализ назначают с целью выявления стрептококков.

Инструментальные методы проводят для выявления изменения в сердце, органов дыхания и почек. Назначение тех или иных анализов зависит от формы и степени выраженности патологического процесса. Определением симптомов и лечения гломерулонефритов занимается врач нефролог.

Лечение

В случае диагноза нефрита почек показан постельный режим как для взрослых, так и для детей. А также медики советуют ограничить прием жидкости. При массивных отеках лучше отказаться от воды. Резкое ограничение соли один из важных аспектов в устранении отечного синдрома.

Присутствие стрептококковой инфекции требует проведение антибактериальной терапии. Для этих целей применяют антибиотики широкого спектра действия. Длительное применение антибиотиков также способствует снижению риска развития сепсиса.

Помимо этиотропный терапии используют симптоматическое лечение. Оно направлено на снижение артериального давления и уменьшение отеков.

Для снижения отечного синдрома используют:

• петлевые диуретики;
• ограничивают водный режим.

А также прием диуретиков способствует снижению уровня давления. Для уменьшения выраженности артериальной гипертензии используют:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики.

При развитии осложнении нередко прибегают к искусственной вентиляции легких и реанимационным мероприятиям.

При появлении хронического процесса, а также низкой фильтрационной способности почек назначают гемодиализ. Он применяется с целью удаления токсических веществ из организма.

Осложнения

Основные осложнения гломерулонефрита возникающие, при поражении почек следующие:

• отек легких;
• отек головного мозга;
• анасарка;
• сердечная недостаточность;
• судороги;
• ДВС-синдром;
• гиповолемический шок.

Все осложнения требует незамедлительного вмешательства врачей, так как могут угрожать жизни больного.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на предупреждение развития поражения почек, складываются из следующих моментов:

• своевременное и правильное лечение ангин;
• санация очагов хронической инфекции;
• снизить риск резкого переохлаждения;
• укрепление иммунитета за счет витаминотерапии и физических упражнений.

Придерживаясь простых рекомендаций, риск развития нефритов снижается в несколько раз.

Прогнозы

Почки являются один из жизненно важных органов. Поражение клубочков без лечения приведет к необратимым изменениям почек. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью к врачу. При появлении гломерулонефрита диагностика обязана проводиться сразу, это поможет спасти жизнь человека.

А также решающим фактором здоровья является профилактика гломерулонефрита у детей. Легче предупредить появление гломерулонефрита, симптомы и лечение которого происходят у каждого пациента по-разному. Любое заболевание почек влияет на общее состояние здоровья человека.

Пиелонефрит у мужчин

Острый и хронический пиелонефрит занимает второе место по распространенности после респираторных инфекций. В младшем и среднем возрасте среди заболевших преобладают женщины, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями мочевыделительной системы и гормональной неустойчивостью. У представителей сильного пола всплеск заболеваемости отмечается после 50 лет при возникновении нарушений уродинамики, аденомы простаты и хронических инфекционных процессов мочевыводящих путей. Симптомы пиелонефрита у мужчин проявляются характерными явлениями интоксикации организма, высокой температурой тела, мышечными болями и ознобом. Заболевание не несет угрозы для жизни, но при неадекватной терапии может стать причиной почечной недостаточности.

Причины и классификация болезни

Пиелонефрит у мужчин может рассматриваться как самостоятельная патология, а также как осложнение на фоне инфекций мочеполового тракта, уролитиаза и урологических заболеваний. Основной причиной воспаления почек является восходящее инфицирование, а самыми частыми возбудителями – кишечная палочка, грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Воспалительный процесс развивается в почечно-лоханочной системе с дальнейшим распространением на корковое вещество пораженной почки. У 25% заболевших наблюдаются смешанные микробные инфекции в результате чего бактерии становятся полирезистентными, что усложняет подбор лекарственных препаратов. В клинической практике у мужчин пиелонефрит классифицируют исходя из симптомов и тяжести течения:

• нефрит детского возраста;
• острый;
• хронический;
• неосложненный (первичный);
• осложненный (вторичный);
• старческий.

Симптомы и диагностика

Острый пиелонефрит проявляется тупыми, ноющими болями в области поясницы, подреберья со стороны пораженной почки, изменением цвета мочи, нарушением мочеиспускания. Для общих симптомов пиелонефрита у мужчин характерна высокая температура тела, интенсивное потоотделение, рвота, сильный озноб. В последнее время наметилась тенденция к скрытому течению болезни без типичной симптоматики, что затрудняет диагностирование, а обострения хронического процесса нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРЗ, цистит, простатит).

Пиелонефрит у мужчин, протекающий в латентной форме, выявляется случайно, во время диспансеризации или по поводу другого заболевания. Трудность диагностики заключается в том, что патологические изменения могут протекать годами без видимых симптомов, в результате чего поражение почек выявляется на поздних стадиях. Нередко единственными признаками заболевания является учащенное мочеиспускание, отекшие ноги и гипертензия, поэтому диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнестических данных и измерения артериального давления. Чтобы понять, как лечить пиелонефрит и выбрать оптимальную схему терапии проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи, проба Зимницкого;
• метод Нечипоренко;
• анализы крови;
• бак посев мочи на выявление инфекционного возбудителя;
• цистоскопия;
• рентгенография;
• урография (радионуклидный метод);
• ультразвуковое исследование почек, надпочечников и органов брюшной полости.

По результатам анализов пациенту могут быть назначены консультации узких специалистов – уролога, эндокринолога, андролога, кардиолога.

Методы лечения

Примерно в 25% случаев, у мужчин острый пиелонефрит осложняется развитием абсцесса почки, поэтому при развитии характерной симптоматики требуется незамедлительная госпитализация. Основой лечения — антибактериальная терапия, в сочетании с мероприятиями направленными на повышение иммунных сил организма.
Какие лекарственные средства принимают при пиелонефрите? Из современных препаратов обычно назначают фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Нолицин, Квинтор, Цефлоспорин. Для лечения больных с резистентными (устойчивыми) штаммами используют Нетилмецин, тетрациклины с низкой токсичностью и макролиды. Несмотря на потенциальную нефротоксичность, не менее эффективны амингликозиды второго поколения – Гентамицин и Тобрамицин.

Хроническая форма пиелонефрита с частыми обострениями тяжело поддается терапии и полному санированию мочеполового тракта, поэтому основной задачей является профилактика рецидивов и своевременное их купирование. Лечение острой и хронической формы воспаления почек различается подходом. В первом случае антибактериальная терапия назначается только при проявлении местной и общей симптоматики. Тогда как при рецидивирующем течении, возможно превентивное лечение малыми дозами антибиотиков, но такая тактика чревата развитием устойчивости патогенной микрофлоры и осложнениями на желудочно-кишечный тракт.

Альтернативные методы лечения

Дополнением к основным методам лечения пиелонефрита у мужчин принято считать физиотерапию – УВЧ, лекарственный электрофорез на область почек, санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии и фитотерапию. Больному рекомендуется соблюдение питьевого режима – не менее 2 л в сутки, и назначается бессолевая диета или сокращение соли до 4 г. Профилактика пиелонефрита у мужчин базируется на соблюдении врачебных рекомендаций, а также включает в себя следующие мероприятия:

• лечение народными средствами;
• отказ от курения и алкоголя, в том числе пива и коктейлей;
• употребление продуктов и напитков с высоким содержанием витамина С;
• лечение заболеваний мочеполовой системы и простаты;
• соблюдение личной гигиены;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• предупреждение переохлаждений.

Народная медицина предполагает курсовой прием отваров трав, обладающих диуретическим и противовоспалительным эффектом:

• ягоды и листья брусники;
• полевой хвощ;
• корень петрушки;
• ромашка аптечная;
• зверобой;
• календула;
• клюква.

Состав фитосборов нужно менять примерно раз в 2 месяца, а между курсами лечения рекомендуется устраивать перерыв не менее 10 дней. При пиелонефрите рецидивирующего характера народные средства бывают более эффективными чем антибиотики, что объясняется резистентностью патологической микрофлоры к медикаментозным препаратам.

Примеры рецептов народной медицины при пиелонефрите у мужчин:

1. Для приготовления целебной настойки понадобиться 2 ст. л. меда и 3 ст. л. брусничного листа. Смешайте ингредиенты и залейте горячей кипяченой водой, дайте настояться не менее 2 часов. Процеженный настой рекомендуется перед применением подогревать и принимать по 40 мл 3– 4 раза в день.
2. Ягоды клюквы и брусники обладают бактерицидным, противовоспалительным, мочегонным и общеукрепляющим действием. Залейте целебные плоды кипятком из расчета 1 ст. л. на стакан воды, дайте настояться, после чего измельчите блендером или толкушкой. Процеженный напиток употребляют несколько раз в день через час после еды.
3. В качестве противовоспалительного, бактерицидного и, повышающего защитные силы организма средства, прекрасно зарекомендовала себя трава овса. Приготовленный из сырья отвар выпивают по 2 стакана в день и используют для лечебных ванночек.
4. При отечности рекомендуется принимать отвар из кукурузных рылец, шалфея, листьев и плодов лесной земляники. Для приготовления лекарственного настоя смешайте травы в равных пропорциях (по 1 ст. л.), залейте двумя стаканами кипятка и держите на водяной бане 15–20 минут. Процедите и употребляйте приготовленную порцию в течение дня.
5. Толокнянка (в народе – медвежьи ушки) занимает ведущее место в комплексной терапии пиелонефрита. Лечебное действие обусловлено высоким содержанием в листьях растения дубильных веществ, флавоноидов, органических кислот, витамина С и других жизненно важных микроэлементов. Залейте 1 ст. л. сырья стаканом горячей воды, поместите на водяную баню на 20–30 минут. Дайте отвару настояться, процедите и доведите объем жидкости до первоначального. Принимайте по 2 столовых ложки за час до приема пищи.

Важно понимать, что медикаментозные средства приносят временный эффект и в большинстве случаев нарушают работу органов желудочно-кишечного тракта. Успех классической терапии пиелонефрита у мужчин предопределяет здоровый образ жизни, рациональное питание и кропотливое лечение проверенными народными средствами.