Пиелонефрит при железодефицитной анемии

Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?

3 Октябрь, 2017 Vrach

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

• Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
• Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
• Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:

• при остром процессе значительнаое:
• при ремиссии хронического – незначительная;
• при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.

Действия при обострении хронического пиелонефрита

Тошнота, рвота, головокружение, повышенная температура, тупая боль в районе поясницы, отдающая вниз живота, – при появлении данных симптомов вероятность банального пищевого отравления более чем низка. Наличие перечисленных признаков чаще всего указывает на обострение хронического пиелонефрита. В таких случаях нужна срочная госпитализация, но никак не попытки избавиться от симптомов заболевания с помощью первых найденных в домашней аптечке препаратов.

Полное излечение невозможно

Если диагностирован хронический пиелонефрит, надо знать, что обострение недуга происходит в любой момент, и не всегда даже вовремя принимаемые профилактические меры смогут помочь противостоять болезни. Пиелонефрит на протяжении веков считается одним из самых сложных заболеваний почек, история его изучения насчитывает тысячелетия. Народная и официальная медицина обладают значительным опытом борьбы с недугом, но пиелонефрит, увы, не излечим. Стадии его обострения можно не допустить, но избавиться от него полностью не удастся.

Лечение хронического пиелонефрита значительно осложняет то, что он может появляться и развиваться в организме различными путями. История развития недуга обычно начинается с острого внезапно возникшего пиелонефрита, причиной которого стала попавшая в организм инфекция. Но события могут развиваться и по другому сценарию: болезнь инфекционного характера длительное время будет протекать бессимптомно. В таком случае ее лечение осуществлять крайне сложно, потому что привычные ее признаки отсутствуют.

Существует мнение: если на первых порах симптомы хронического пиелонефрита ощутимо не проявляются, его обострение протекает значительно тяжелее. В первую очередь, это зависит от состояния здоровья самого человека, наличия или отсутствия у него других патологий внутренних органов, сбоев в функционировании мочеполовой системы. Однако, как уверяют медицинские специалисты, при обострении пиелонефрита, протекавшего на первых порах бессимптомно, тяжесть вызываемых им осложнений будет как минимум на порядок выше.

Пиелонефрит поражает структуру почечных тканей: они под влиянием болезни разрушаются. Данный процесс усиливается, когда заболевание обостряется, ведь тогда ускоряются деструктивные изменения в клетках почек. В это же время наблюдаются общее ослабление иммунитета организма, симптомы интоксикации. Некротические изменения в почках у большинства людей не ассоциируются с пиелонефритом, а ведь именно в процессе обострения болезни ткани начинают отмирать. Если не осуществлять лечение недуга на ранней стадии, создаются условия для появления почечной недостаточности, способной привести к летальному исходу.

Симптомы

Острая стадия болезни обычно возникает внезапно, но, если проанализировать ситуацию, найдется немало причин, вызвавших ее. История ухудшения самочувствия обычно начинается с переохлаждения, которое одинаково опасно для всех внутренних органов и является благодатной почвой для возникновения различных инфекционных недугов. Начало обострения болезни способны спровоцировать:

• сезонные инфекционные и простудные заболевания;
• беременность;
• стрессы;
• ухудшение иммунитета;
• нарушения оттока мочи;
• возникновение и развитие сахарного диабета;
• половые инфекции;
• аллергическая реакция, вызвавшая интоксикацию организма;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии.

Хронический пиелонефрит принято разделять на двухсторонний и односторонний – в соответствии с данной классификацией рассматривают и особенности обострения болезни. Как подтверждает медицинская практика, наиболее сложно осуществляется консервативное лечение двустороннего хронического пиелонефрита и его обострений. Нередки случаи, когда недуг на начальной стадии поражает одну почку, а потом захватывает обе.

Признаки его обострения не всегда удается распознать, если он протекает на фоне хронических инфекций в ЛОР-органах. В подобных случаях врачам необходимо дифференцировать симптомы различных по этиологии инфекционных заболеваний.

И все же есть признаки, которые первыми укажут человеку, страдающему хроническим пиелонефритом, что недуг перешел в стадию обострения. В таком случаев появятся:

• повышенная температура тела – но не выше 38 °С;
• слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта;
• боли в области поясницы;
• отечность на лице и кистях рук;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенное АД;
• признаки почечной колики;
• боли в области сердца;
• нарушения координации движений и зрения.

При наличии у человека хронического цистита он тоже может в это время обостриться. История возникновения обоих заболеваний у пациента обычно тесно переплетена. Хронический пиелонефрит способен спровоцировать цистит, и наоборот: воспаление мочевого пузыря может быть первопричиной воспалительных процессов в почках.

На обострение пиелонефрита укажет изменившийся состав мочи. В это время она становится мутной, неоднородной по структуре, в ней появляются белые хлопья белка. При обострении гнойного пиелонефрита, в жидкости будут обнаружены гнойные выделения, и запах ее станет более резким. Гнойный пиелонефрит, находящийся в стадии обострения, считается наиболее опасным. Смертность из-за него является одной из самых высоких, т. к. он провоцирует начало сепсиса.

Меры первой помощи

История развития любого заболевания тесно связана с иммунитетом организма и его возможностью сопротивляться воспалительным процессам. Постоянный прием антибиотиков не менее опасен, чем отказ от них. Без антибиотиковой терапии лечение любой формы пиелонефрита невозможно, в т. ч. и его обострения. Курс препаратов в таком случае назначается только врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками хронического пиелонефрита может привести к печальным последствиям, т. к. в нужный момент, когда недуг будет в обостренном состоянии, они не смогут эффективно помочь.

В ходе борьбы с пиелонефритом возникает не менее сложная проблема – обеспечение беспрепятственного оттока мочи. Как видно из истории развития многих почечных воспалений, тяжесть их последствий значительно усугубляется при нарушении нормального функционирования мочеточников. Именно поэтому лечение обострений любых видов хронических пиелонефритов включает в себя прием антибактериальных препаратов, воздействующих не только на почки, но и мочевой пузырь, мочеточники. Антибактериальная интенсивная терапия прекращается, только когда моча находится в стерилизованном состоянии.

Но на этом лечение антибиотиками не останавливается: наступает следующая стадия борьбы с недугом, когда надо предпринять все возможное, чтобы воспаление не вернулось обратно. На медицинском языке это называется «противорецидивное лечение», история разработки препаратов для которого тесно переплетена с научными открытиями и достижениями фармакологии.

Оптимальным вариантом, как признают сами врачи, является одновременное лечение фармацевтическими препаратами и народными средствами, помогающими укреплять иммунитет организма, восстанавливать почечные ткани, улучшать отток мочи и не допускать воспалительные процессы.

Минимальные дозы антимикробных средств и фитотерапия не противоречат друг другу, если у человека нет на препараты аллергии. Для облегчения состояния пациента народная медицина активно применяет

• хвощ полевой,
• толокнянку,
• одуванчик лекарственный,
• можжевельник,
• зверобой и другие растения.

В рацион врачи и знахари рекомендуют обязательно включать продукты, содержащие железо, т. к. оно необходимо и для профилактики почечной анемии. Во время лечения людям, страдающим хроническим пиелонефритом, назначают комплексы поливитаминов и строгое диетическое питание, исключающее соленые, жирные, острые, копченые, содержащие в значительном количестве белок продукты.

Хронический пиелонефрит – часто встречающееся заболевание почек. Оно проявляется воспалительными процессами, которые могут затронуть основную почечную ткань, недомоганием, болью в пояснице.

Для диагностики болезни проводят лабораторное обследование больного и прописывают лечение.

Причины хронического пиелонефрита

Основанием появления хронического пиелонефрита служит бактериальная флора. В частности, это стрептококковые микробы, кишечная палочка, протеи, энтерококки, синегнойная палочка. В проявлении заболевания играют свою роль и микробы L-формы. Они способны находиться в органах больного долгое время, а проникают в почки вместе с кровью. Их трудно идентифицировать, поскольку они находятся в межуточной ткани и активируются лишь в определенных условиях.

Во многих случаях хронический пиелонефрит является следствием острого. Многие пациенты не знают о появлении острой формы пиелонефрита, ведь он способен проходить без особых симптомов. На это существует ряд оснований – неправильный отток мочи, вызванный конкрементами либо узостью мочевыводящих органов.

Возникновение острой формы болезни может произойти вследствие воспалительных заболеваний, таких как энтероколит, простатит, уретрит, цистит, а дополнительно и аппендицит. Злоупотребление алкогольными напитками и курением, наличие сахарного диабета, иммунодефицита и ожирение тоже могут стать причиной заболевания.

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют 3 стадии протекания болезни. Первая стадия характеризуется появлением инфильтрации тканей мозгового вещества и атрофии канальцев. Вторая стадия характеризуется возникновением рубцовых воспалений и сдавливанием каналов. Все это приводит к тому, что сосуды начинают сужаться. На третьей стадии основная ткань почки меняется на рубцовую, происходит уменьшение почки. Она становится сморщенной и имеет бугристую поверхность.

Хронический пиелонефрит проявляется в следующих формах:

• латентная;
• анемическая;
• гипертоническая;
• азотемическая;
• рецидивирующая.

1. Латентная форма болезни проявляется незначительными признаками. Пациент чувствует усталость, головную боль, а в некоторых случаях может быть высокая температура. На этом этапе пациент не чувствует боли в области поясницы, у него не появляются отеки. Заболевание может проявляться умеренной анемией и чуть повышенным артериальным давлением.
2. При анемической форме протекания болезни появляется одышка, усталость, кожа становится бледной, возможны боли в сердце.
3. Для гипертонической формы характерна артериальная гипертензия, проявляющаяся головными болями, частым головокружением, одышкой. Могут возникнуть ноющие боли в сердце, нарушается сон, повышается давление.
4. Азотемическая форма протекания болезни проявляет себя лишь на этапе хронической почечной недостаточности.
5. Рецидивирующая форма болезни характеризуется сменой стадии обострения и ремиссии. У пациента возникают неприятные чувства в области поясницы, озноб и высокая температура. Может наблюдаться учащенное и болезненное мочеиспускание.

В случае если началось обострение заболевания, могут появиться острые воспаления. Главным синдромом является гипертония, выражающаяся головными болями, плохим зрением, головокружением, болью в сердце. В ряде случаев при длительном протекании заболевания может появиться анемический синдром. В итоге у пациента начинает развиваться хроническая почечная недостаточность.

Симптоматика и признаки хронического пиелонефрита

В основном симптомы болезни себя особо не проявляют. Выделяют острый и хронический пиелонефрит. Люди, перенесшие острую форму заболевания, должны следить за своим здоровьем с особой ответственностью, т.к. она может стать хронической. Эта болезнь возникает из-за нарушений иммунного аппарата организма, вызванных, например, сахарным диабетом, туберкулезом и т.д.

Иммунитет может быть ослаблен и при недостаточном употреблении витаминов и минеральных веществ. Для болезни характерны следующие симптомы:

• высокая температура;
• частая утомляемость;
• слабость;
• головные боли;
• неприятные чувства в пояснице;
• частое мочеиспускание;
• помутнение мочи;
• неприятный запах мочи.

Пациент может перепутать эти симптомы болезни с обычной простудой. Лечение противопростудными таблетками приведет лишь к незначительному улучшению здоровья, но только вначале. Процессы воспаления они не лечат, следовательно, болезнь будет развиваться. Лучше проконсультироваться с терапевтом.

Диагностика хронического пиелонефрита

Проведение лабораторного исследования заболевания затрудняет множество форм болезни и возможность ее скрытого течения. Диагноз ставится при проведении полного обследования, ясной клинической картины.

Общий анализ крови при заболевании может показать снижение количества гемоглобина и эритроцитов, увеличение лейкоцитов. В основном используют следующие виды обследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• бактериологическое обследование мочи;
• рентгенологическое обследование почек;
• биопсия почек;
• радиоизотопная ренография.

Лечение хронического пиелонефрита при помощи диеты

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит при помощи правильной диеты? На всех этапах протекания заболевания вылечить хроническую форму можно при соблюдении правил питания. Главным образом следует отказаться от употребления острой пищи, специй, кофеина, алкогольных напитков, а также мясных и рыбных блюд.

Таким образом, лечение хронического пиелонефрита может быть осуществлено с помощью диет, а также медикаментозных препаратов и в домашних условиях. Прежде всего пациенту следует избегать переохлаждения и заболевания простудой.

Пища должна содержать множество витаминов и полезных калорий. Наличие фруктов и овощей в ежедневном рационе обязательно, включая молочные продукты. Они должны содержать достаточное количество калия. Рыбу и мясо можно есть только в отварном виде.

При диагностировании хронического пиелонефрита лечение подразумевает и следующий момент: помимо пищи обязательным является употребление жидкости в количестве от 1,5 до 2 л в течение дня. В таких случаях полезным напитком является клюквенный морс, содержащий антибактериальные свойства. При обострении болезни необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости во избежание неправильного оттока мочи.

Не следует забывать и о том, что рацион больного должен характеризоваться достаточным количеством продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (наиболее известная и необходимая из них – это омега-3). Таким продуктом является главным образом жирная морская рыба (например, скумбрия, лосось и другие виды). В случае если сбалансировать рацион полиненасыщенными кислотами все же не удалось, рекомендуется употреблять их в искусственно полученном виде (готовые капсулы с рыбьим жиром либо препарат “Омега-3 кислота”).

При достаточном потреблении данного компонента больной не будет ощущать хронической усталости и недомогания. Волосы и кожа при этом будут выглядеть красиво.

Как вылечить хронический пиелонефрит медикаментозной терапией?

Медикаментозное лечение применяется лишь при благополучном оттоке мочи. В терапии используют антибактериальные препараты. Противомикробный способ лечения зависит от чувствительности микробов к лекарству. В основном используют комбинацию лекарств с различным механизмом воздействия. Лечение продолжается до полного устранения лейкоцитурии.

При лечении назначается курс витаминотерапии. Например, для устранения анемии используют лекарства с содержанием железа и другие витамины.

Как лечить хронический пиелонефрит народными средствами? При лечении болезни можно применить отвары и настои, например, ягод можжевельника, полевого хвоща. Однако народные отвары способны лишь на время улучшить состояние пациента, но для полного лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Своевременная диагностика и меры профилактики позволяют избежать прогрессирования заболевания, в противном случае как исход оно становится хроническим.

Болезнь может не проявлять себя и протекать более 15 лет, что становится причиной сморщивания почек и уменьшения их размера.