Пиелонефрит у ребенка 6 лет симптомы

Симптомы и причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей — инфекционное заболевание почек, встречающееся часто. Для него характерны такие неприятные симптомы, как нарушения мочеиспускания, боль в области живота, высокая температура, слабость и вялость. Для лечения недуга не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Среди болезней у детей пиелонефрит встречается чаще всего, но также бывают случаи гипердиагностики, когда его путают с инфекцией мочевой системы (уретрит, цистит).

Воспаление почек у детей

Пиелонефрит у ребенка (тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит) — это воспаление инфекционной природы лоханочной системы почек, канальцев и интерстициальной ткани. Почечные канальцы — это трубочки, через которые моча проходит процесс фильтрации. В лоханках и чашечках она накапливается, после чего поступает в мочевой пузырь. Интерстиций — это промежуточная ткань почки, которая заполняет пространство между почечными структурами, выступая в качестве каркаса органа.

Заболеть пиелонефритом может любой ребенок независимо от возраста. В первый год мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, но после года недуг чаще наблюдается у девочек. Это связано с тем, что у женщин несколько другое расположение мочевыводящих путей.

Виды и формы болезни

Врачи выделяют несколько групп заболеваний. Это разделение проводят с принятием во внимание причин, которые вызывают болезнь, а также сроков появления и сохранения неприятных симптомов.

По длительности проявления заболевание имеет 2 формы:

1. Острая. Этот вид регистрируется при первом проявлении. Для него характерно проявление ярких неблагоприятных симптомов. Если лечение будет подобрано неправильно, он перерастает в хроническую форму.
2. Хроническая. Он развивается постепенно. Диагноз ставится малышам, у которых есть отклонения в анализах мочи и наблюдаются клинические симптомы на протяжении 12 месяцев. Болезнь протекает волнообразно — период ремиссии сменяется обострением. Чтобы устранить неблагоприятные симптомы у ребенка, нужно пройти комплексное лечение.

Иная классификация пиелонефрита у детей используется другими специалистами. Если не удается выявить точную причину развития заболевания, то это первичная форма.

Урологи подчеркивают, что клиническую форму различают при наличии анатомического препятствия для оттока мочи. Болезнь может носить обструктивный и необструктивный характер.

Наличие анатомического препятствия для оттока мочи приводит к развитию вторичной формы болезни (обструктивной). Часто эта ситуация встречается при врожденных аномалиях развития почек у детей.

Вторичный детский пиелонефрит возникает на фоне патологии в обмене веществ и при иммунодефицитных состояниях, а также при сердечно-сосудистых нарушениях. Первичная форма у детей наблюдается редко. Согласно данным статистики, она приходится на 10% случаев.

Причины недуга у новорожденных

Мочевые пути у грудных детей подвержены заболеваниям, однако заражение не наблюдается. Это можно объяснить наличием местных функций защиты. Их достаточно много, и они дополняют друг друга. Но любое нарушение их работы создает условие для развития заболевания.

Причины неблагоприятного влияния можно поделить на внутренние и внешние:

• нарушение уродинамики (продвижения мочи) — закупоривание мочевых путей, камни в почках и аномалии, которые передались по наследству;
• изменения в составе мочи у младенцев — наблюдаются соли и кристаллы мочевой кислоты, примеси глюкозы);
• бактериурия — микробы в моче без признака заболевания;
• снижение иммунитета до 3 лет (химиотерапия, лечение цитостатиками);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• недоношенность (в зависимости от пола, но наиболее часто встречается у девочек);
• вредные привычки и болезни матери;
• переохлаждение;
• ранняя половая жизнь и беременность;
• проведение операций на мочевых путях (установка катетера для мочевого пузыря).

Если будет проводиться своевременная профилактика, вторичный пиелонефрит не будет представлять большой угрозы. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок избегал переохлаждений, не носил в холодную погоду слишком легкую одежду, держал ноги в тепле. Важно приучить ребенка следить за гигиеной половых органов.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Симптомы, по которым определяется неправильная работа почек и острый пиелонефрит у ребенка, можно представить так:

1. Повышенная температура тела до 39°C. У малыша нет симптомов простуды, но он теряет аппетит и чувствует себя вяло.
2. Редкое и учащенное мочеиспускание. Моча начинает неприятно пахнуть.
3. Перед мочеиспусканием малыш начинает капризничать, ворочаться, ощущает боль внизу живота.
4. Моча становится более темной.
5. Ребенок не прибавляет в весе. У него частые срыгивания и нерегулярный стул.
6. Моча выходит в небольшом количестве.

Новорожденный ходит в туалет до 20 раз в день. По истечении 6 месяцев жизни число мочеиспусканий составляет около 15 раз в день. Различные отклонения в объеме мочи и количестве мочеиспусканий должны насторожить родителей; это повод обратиться к врачу для диагностики. Помимо пиелонефрита, возможно возникновение других заболеваний и патологий, которые, тем не менее, необходимо лечить. К ним относятся следующие патологические состояния:

1. Гидронефроз (нарушения при оттоке мочи из-за расширения лоханки).
2. Эктопия мочеточника (мочеточник малыша грудного направляется в уретру или влагалище, а не в мочевой пузырь).
3. Уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширяется, а при выходе сужается).
4. Рефлюкс (неправильный выход мочи, когда она попадает в почки, а не в мочевой пузырь).

Дифференциальная диагностика проводится только доктором, поэтому важно не заниматься самолечением. Если вы нашли один из симптомов пиелонефрита у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу, предоставьте ему историю развития болезни. Квалифицированная помощь специалиста поможет быстро решить проблему.

Признаки и формы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит – представляет собой воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения почечной ткани микроорганизмами (бактериями). К сожалению заболевание развивается не только взрослых, но и детей. Возникновения осложнений пиелонефрита у детей можно избежать, если при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременная профилактика пиелонефрита у детей – это необходимость. Обусловлено это тем, что легче предотвратить заболевание, чем запустить процесс до появления абсцесса и почечной недостаточности. Только должный подход к лечению позволяет исключить вероятность развития серьезных осложнений.

Факторы риска

Пиелонефрит может возникнуть у ребёнка в любом возрасте. У грудничков воспалительный процесс развивается очень быстро. Следует отметить, что в связи с формированием иммунитета первый год жизни представляет собой самый опасный возраст. Дети до 3 лет особо подвержены развитию пиелонефрита и возникновению достаточно серьезных последствий.

Для того чтобы лучше разобраться в причинах болезни, нужно знать особенности строения и функции почек. Располагается парный орган в области забрюшинного пространства. Его размеры зависят от того, сколько лет человеку: у новорожденных длина составляет 4 см, у ребенка на 12 году жизни – 12 см. Почки – основной фильтр организма, удаляющий продукты обмена вместе с мочой. Данный орган поддерживает гемостаз, регулируя солевой и водный баланс.

У детей первого года жизни в моче при пиелонефрите выявляют смешанную бактериальную флору. При этом в 80% инфицирования происходит гематогенным и восходящим путем.

Основные причины возникновения пиелонефрита от рождения до 10 лет:

• обструкция мочевых путей;
• изменение функций почечной паренхимы;
• мочевые инфекции;
• дисбактериоз кишечника.

Развивается воспаление почек у ребёнка преимущественно при сочетании нескольких факторов.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется у новорожденных девочек – это связано с особенностями физиологии. Если лечение заболевания начать своевременно, то в 95% положительный результат от проделанных медицинских манипуляций наблюдается уже на вторые сутки.

Классификация

В педиатрии принято выделять следующие формы  патологии:

• Первичный пиелонефрит – развивается у ребёнка вследствие изменения флоры кишечника. Причиной этого является инфекция. При кокковом инфицировании, гриппе и ангине также возникают риски образования первичной формы болезни у ребёнка. Причиной может выступать цистит в возрасте до 10 лет.
• Вторичный пиелонефрит – развивается вследствие врожденных аномалий: нарушения в строении почек, неправильного расположения мочевого пузыря и мочеточников. Обычно возникает до года. У грудного ребёнка при этом наблюдаются нарушения оттока мочевой жидкости. Вместе с мочой в нижние пути и почку проникают бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. В первый год жизни может диагностироваться недоразвитие почек. Данная патология приводит к увеличению нагрузки на почечную ткань каждый год жизни.

В соответствии с длительностью течения:

• Острый пиелонефрит – длится у ребенка около 2 месяцев, достаточно часто сопровождается осложнениями требующих хирургического лечения. Небольшое воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
• Хронический пиелонефрит – длится на протяжении 6 месяцев и дольше. Для него характерны периоды обострений и ремиссий.

Острый пиелонефрит у детей до 1 года жизни протекает с развитием отдельных очагов воспаления. Отеки почек наблюдаются у больных постарше, обычно с 6 до 10 лет. Хронический пиелонефрит у детей проявляется в виде небольших отеков почек. На фоне данного факта происходит развитие очагов склероза. При этом значительно страдает почечное кровоснабжение.

Признаки болезни

В педиатрии симптомы пиелонефрита у детей принято делить на следующие градации:

• Общеинфекционные проявления – увеличение показателей субфебрильной температуры, суставные и мышечные боли, озноб и признаки интоксикации (потеря аппетита и рвотные позывы).
• Местные симптомы – болезненное и довольно частое мочеиспускание (при поражении мочевого пузыря), болевые ощущения в области поясницы и живота (связаны с отеком паренхимы).

У новорожденных первого года жизни обычно наблюдается общеинфекционная симптоматика. Груднички при этом часто срыгивают и теряют аппетит. Кожа приобретает сероватый оттенок. Наблюдается характерное расстройство стула. Возможны признаки менингеального синдрома и нейротоксикоза.

Ребёнок от 3 лет жизни при воспалении почек жалуется на боли в животе, локализующиеся возле пупка. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах или в бедро. Усиливается боль при переходе патологического процесса на околопочечную клетчатку.

Хронический пиелонефрит у детей, как и острая форма, проявляется следующими симптомами:

• нерезкая боль в области поясницы;
• слабые расстройства мочеиспускания;
• чрезмерная утомляемость;
• бледность кожного покрова;
• задержка роста.

Отечный синдром у детей при данном заболевании не развивается. При снижении функционирования почек, вследствие рвоты, возникает эксикоз. Нарушение водного баланса может спровоцировать невыраженную пастозность век в утреннее время.

Изменений показателей артериального давления не отмечается. Такое состояние возникает только в тот момент, когда функции почек снижаются. В целом симптоматика пиелонефрита мало специфична. Именно поэтому диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования и анализов мочи.

Методы диагностики

От возникновения пиелонефрита никто не застрахован. На первых этапах развития болезни определить наличие воспалительного процесса достаточно сложно. Но именно от этого и зависит исход болезни.

Признаки пиелонефрита у детей может распознать только опытный врач и заниматься самолечение не нужно.

После осмотра, обычно проводятся исследования мочи:

• общий анализ;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому.

Диагностика пиелонефрита у детей проводится при помощи УЗИ мочевого пузыря и почек. Данное исследование позволяет определить изменение размеров и структурности органа.

Главным лабораторным признаком у маленького ребенка является бактериальная лейкоцитурия. В моче обнаруживаются бактерии и лейкоциты. Протеинурия при этом незначительна. Эритроцитурия возникает не во всех случаях и имеет различную степень тяжести.

Лечебные мероприятия

Лечить пиелонефрит рекомендуется на ранних этапах развития. Для ребёнка это очень важно, так как существуют большие риски возникновения осложнений. Госпитализация необходима при наличии высокой температуры, сильных болей и при снижении артериального давления. При тяжелых состояниях, когда возникают позывы к рвоте после употребления антибиотиков, ребенок помещается в стационар. В остальных случаях допускается домашнее лечение при помощи антибактериальной и симптоматической терапии.

Симптоматическая терапия

Для этого врач назначает:

• постельный режим;
• обезболивающие препараты;
• жаропонижающие средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол);
• обильное потребление воды.

Лечение острого пиелонефрита у детей проводится щадящим образом. Главное чтобы пациент был защищен от холода на протяжении всего периода проведения терапии. Мочевой пузырь должен быть опорожнен как можно чаще. Горизонтальное положение тела снимает неприятную симптоматику и способствует скорейшему выздоровлению.

Диета при пиелонефрите у детей также очень важна. Необходимо обеспечить больному правильное сбалансированное питание, исключить соленые продукты и разнообразить рацион фруктами.

Антибактериальная терапия

Лечить воспалительный процесс следует в обязательном порядке при помощи антибиотиков. Это позволяет избежать осложнений и быстрее вернуть больного к нормальному образу жизни. На протяжении первых 5-7 суток антибиотики назначаются посредством наблюдений, в зависимости от результатов на бактериальный посев.

При тяжелой степени пиелонефрита, лечение у детей осуществляется при помощи внутривенных инъекций. Антибактериальные препараты применяются пока не снижается температура, и не улучшаются результаты анализов. Далее антибиотик назначается в виде таблеток. Наиболее эффективными препаратами являются такие, как Цефепин, Цефиксим и Цетриаксон. Легкие формы пиелонефрита изначально лечатся при помощи таблеток.

Поликистоз почек у новорожденных

Поликистоз почек у детей является тяжёлым врождённым пороком развития мочеполовой системы, который выражается в замещении нормальной ткани почек множественными кистозными образованиями. Киста почки представляет полость в паренхиме, образованную оболочкой из фиброзной ткани, и наполненную жидким содержимым – экссудатом. Полноценно функционировать такие органы не могут.

Чаще всего у детей наряду с данной аномалией почек имеются пороки других органов. Подобные кистозные образования находятся в печени, поджелудочной железе, селезенке и лёгких. Поликистоз почек у детей является как правило двухсторонним, то есть аномальными являются обе почки.

1. Причины патологии
2. Классификация и прогноз
3. Как проявляется заболевание
4. Лечение и профилактика

Причины патологии

Поликистоз почек является врождённым дефектом, который возникает на этапе эмбрионального развития вследствие неправильного формирования почечных каналов. После 30 недели беременности, данную аномалию у плода уже можно выявить в процессе ультразвукового обследования.

Причины патологии:

1. Генетические нарушения наследственного характера. Нарушения в структуре генов или хромосом в данном случае имели место у кого-либо из ближайших кровных родственников, и ребенок может являться потенциальным носителем тех же характеристик для своих потомков.
2. Непредсказуемые мутации в генах, не связанные с наследственностью. Сбой в формировании мочеполовой системы происходит под влиянием внешних мутагенов в первые месяцы беременности.

Это может являться следствием:

• попадания некоторых вирусов в организм беременной;
• бесконтрольного приёма лекарственных препаратов;
• контакта с агрессивными химическими веществами;
• воздействия радиации;
• злоупотребления алкоголем, наркотическими препаратами и курением.

 Кроме того, неблагоприятная экологическая обстановка – загрязнение воздуха и окружающей среды, изобилие химических веществ как в быту, так и в продуктах питания, повышают риск генетических сбоев во время внутриутробного развития плода.

Классификация и прогноз

Существует определённая классификация патологий почек, которая характеризует степень поражения почечной ткани и прогноз на выживание.

В зависимости от возраста ребенка, разделение на группы следующее:

• от 28 недель до 7 дней с рождения – перинатальная;
• первый месяц после рождения – неонатальная;
• с трёх месяцев до полугода – раннего детского возраста;
• от полугода до пяти лет – ювенильная.

У младенцев, относящихся к перинатальной и неонатальной группам, почки состоят практически полностью из кистозных образований. Дети данных групп нежизнеспособны. Многие умирают ещё в утробе матери.

У детей из групп раннего детского возраста и ювенильной количество кист совместимо с жизнью, однако, у них имеются многочисленные иные тяжёлые патологии (печёночный фиброз, артериальная гипертензия). Кроме того, почечная недостаточность у таких детей развивается постепенно, провоцируя снижение функции почек, изменения костной ткани, возникновение анемий. Такие дети живут максимум до 20 лет.

Продолжительность жизни и прогноз зависят также от типа кист и их количества.

Почечные кисты бывают:

• гломерулярные – не связаны с почечной системой канальцев;
• табулярные – образуются из канальцев почки;
• экскреторные – формируются из собирательных трубочек.

Поликистоз у детей, характеризующийся наибольшими масштабами поражения почек, чаще всего отмечается у новорождённых, и связан с наличием гломерулярных кист, что способствует стремительному развитию почечной недостаточности и летальному исходу.

Врождённый поликистоз почек имеет два варианта течения:

• злокачественный или молниеносный – развитие почечной недостаточности и остановка функционирования почек происходит в первые месяцы после рождения или плод погибает в утробе;
• хронический – патология прогрессирует постепенно, и симптоматика начинает проявлять себя спустя определённое время.

Как проявляется заболевание

Поликистоз почек новорождённых обычно носит злокачественный характер. У такого младенца свыше девяноста процентов почечной ткани заменяют кисты.

Симптоматика патологии выглядит следующим образом:

1. У младенца сильно увеличен живот в размерах из-за аномально больших почек.
2. Отмечается высокое артериальное давление.
3. Наблюдается сильная отёчность.
4. Нарушено мочеиспускание – имеет место олигурия (уменьшенное количество мочи) или анурия (её полное отсутствие).
5. У ребенка присутствует сильная рвота.

Врождённое поражение почечной ткани у детей в группах раннего детского возраста и ювенильной, характеризуется меньшей площадью, охваченной кистозными образованиями, но кисты почек постепенно растут. Почки увеличиваются в размерах, оказывая давление на соседние органы.

Признаки почечной недостаточности нарастают постепенно:

1. Отмечается общее неудовлетворительное состояние у ребенка – беспокойство или апатия, частый плач, отсутствие аппетита.
2. Ребенок может жаловаться на головную боль, ноющие боли в пояснице.
3. На лице появляются отёки, которые вскоре переходят на конечности.
4. Кожа сухая и бледная.
5. Имеет место артериальная гипертония.
6. Нарушено мочеиспускание.
7. В моче обнаруживается кровь.
8. Температура тела повышена.

Ребенок, страдающий от поликистоза почек, отстаёт в развитии из-за анемии и нарушения костной ткани. Параллельно нарастает фиброз печёночных тканей. Прогноз продолжительности жизни таких детей от двух до пятнадцати лет.

Лечение и профилактика

Дети, страдающие поликистозом почек, находятся под наблюдением у детского нефролога и регулярно должны проходить курс медикаментозной терапии. Лечение направлено на торможение развития необратимых процессов и облегчение состояния больного.

Таким пациентам назначают следующее медикаментозное лечение:

• обезболивающие препараты – для купирования болевого синдрома;
• лекарственные средства для стабилизации артериального давления;
• антибиотики и уросептики – для лечения инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, нефрита;
• диуретики – для предотвращения застоя мочи.

Диета – обязательная составляющая процесса лечения. Врач даст подробные рекомендации относительно питания и питьевого режима больного ребенка.

Для того чтобы не допускать обострений, пациенту должен быть обеспечен щадящий режим:

• жёстко ограничить количество соли, белковых продуктов и жидкости;
• исключить жареные и жирные продукты, копчёности, фастфуд, газировку;
• ограничить длительность ходьбы и бега, стараться избегать «трясок» в транспорте и поднятия тяжестей.

Очень важно беречь ребенка от простудных и вирусных заболеваний, укреплять его иммунитет и регулярно консультироваться с лечащим специалистом.