Питание при вторично сморщенной почке

Что такое сморщенная почка: симптомы и лечение

При хроническом и длительно текущем пиелонефрите (или других почечных воспалительных патологиях) происходит процесс формирования почечной недостаточности. То есть ткани органа (паренхима) начинает постепенно замещаться соединительной тканью и в результате происходит постепенное усыхание почки. По-другому эту патологию именуют «сморщенная почка». Орган, который пришел в такое состояние, спасти уже не удается, поэтому пациенту показана нефрэктомия (удаление сморщенного органа).

Важно: стоит помнить, что почки постепенно сморщиваются уже на второй стадии хронического пиелонефрита. Поэтому следует следить за своим здоровьем и при диагнозе хронический пиелонефрит периодически получать профилактические процедуры.

Увядание почек: описание процесса

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно

Сморщивание почек на фоне хронического пиелонефрита происходит постепенно. Сначала нарушается работа канальцев мочевыделительного органа. Затем следует медленная гибель всех нефронов (дистальной их части). Позднее, когда почка уже напоминает сморщенное запеченное яблоко, страдают почечные сосуды. И лишь потом происходит запустевание клубочкового аппарата. На фоне всех произошедших изменений паренхима зарастает соединительной тканью. Стоит понимать, что процесс этот необратимый, а значит, спасти почку не удастся.

Важно: стоит знать, что нефункционирующий орган с нормальной жизнедеятельностью организма несовместим. А поэтому сморщенная правая или левая почка требует удаления.

Виды патологии

В урологии различают два типа сморщивания мочевыделительных органов:

• Первично сморщенная почка. Формируется на фоне почечной гипертензии. Но случается в меньшем количестве случаев.
• Вторично сморщенная почка. Этот вид патологии формируется на фоне воспалительной инфекции в мочевыделительных органах. Как правило, это гломерулонефрит, пиелонефрит и др.

Важно: стоит понимать, что сморщивание почек может привести даже к образованию онкологии в мочевыделительном органе.

Причины патологии

Первично усыхающая почка развивается на фоне атеросклероза

Оба вида сморщивания почек имеют свои причины развития. Так, первично усыхающая почка развивается на фоне таких патологий:

• Атеросклероз. Наличие склеротических бляшек в просвете сосудов сильно ухудшает работу почек. При этом сосуды становятся неэластичными, имеют маленький просвет, что и приводит к первичному сморщиванию.
• Артериальная гипертензия. На фоне критически повышенного давления в первую очередь страдают почки.
• Инфаркт почки. В этом случае паренхима мочевыделительного органа погибает под воздействием спонтанного и резкого нарушения кровообращения на определенном участке ткани.
• Причинами вторичного сморщивания органа могут являться:
• Хронический пиелонефрит. В этом случае в патологии принимают непосредственное участие и болезнетворные бактерии, попавшие в мочевыделительную систему.
• Нефролитиаз. По-простому формирование камней в лоханках почек.
• Туберкулез почек. В этом случае основную угнетающую роль будет играть микобактерия туберкулеза, которая к тому же нарушает работу и всех остальных систем организма.
• Гломерулонефрит. Воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек, который поражает оба органа.
• Сахарный диабет. На фоне этой болезни у человека не хватает инсулина в крови, а это приводит к снижению функций почек.

Побочные явления патологии

На фоне развивающегося патологического процесса, который приводит к почечной недостаточности в хронической форме, у больного в организме нарушаются процессы обмена веществ

На фоне развивающегося патологического процесса, который приводит к почечной недостаточности в хронической форме, у больного в организме нарушаются процессы обмена веществ. А именно:

• Нарушение белкового обмена. Организм больного страдает от азотемии — насыщения продуктами распада белка.
• Гормональный сбой. Нехватка инсулина и соматостатина приводят к усиленному распаду белка.
• Нарушение углеводного обмена. Глюкоза в этом случае не утилизируется нормально.
• Сбой в жировом обмене. В этом случае атеросклеротические изменения не заставят себя ждать.
• Сбои в водно-электролитном балансе и нарушения минерального обмена. Одно и другое между собой тесно взаимосвязано. Это может быть обусловлено превышением концентрации в организме фосфора, кальция, магния и других микроэлементов.

Важно: Подобные моменты необходимо обязательно корректировать диетой.

Клиническая картина патологии

Как правило, симптоматика патологического процесса выражается в болях в пояснице

Как правило, симптоматика патологического процесса выражается тремя основными синдромами:

• Мочевой синдром. Такое явление характеризуется усиливающимся ночным мочеиспусканием и при этом суточный объем мочи увеличивается. В моче можно наблюдать кровь постоянно или периодически.
• Болевой синдром. В частности это боль тянущая и постоянная, локализующаяся в области поясницы.
• Гипертонический синдром. На фоне всех происходящих процессов в мочевыделительной системе у больного отмечается неконтролируемое и некорректируемое повышение давления.
• Помимо этого при проведении общего анализа мочи в ней будет выявлен белок, а её удельный вес будет низким.

Диагностика патологии

Чтобы установить точный диагноз, лечащий врач должен собрать подробный анамнез

Чтобы установить точный диагноз, лечащий врач должен провести ряд таких мероприятий:

• Собрать подробный анамнез с учетом семейной предрасположенности к почечным патологиям, учесть жалобы пациента.
• Провести осмотр и пальпацию поясничной области. При сморщивании или воспалительных процессах в почках на коже в области мочевыделительных органов будут отмечаться покраснения и возможно зуд. При пальпации больной ощущает болезненность.
• Назначить общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Здесь у больного выявляют белок, эритроциты, мочевину и креатин.

Помимо стандартного обследования специалист назначит такие аппаратные методы диагностики:

• УЗИ. Позволяет выявить размеры почек, что немаловажно при сморщивании органов. Усохшие почки просматриваются в этом случае очень хорошо.
• Динамическая сцинтиграфия. Здесь пациенту вводят в организм контрастное вещество гиппуран, который работает как маркер. Изотоп следует по мочевыделительной системе, окрашивая в определенные оттенки патологические и нормальные участки органов. А весь процесс отслеживает специальная камера, которая вызывает реакцию изотопа.
• Ангиография. Этот метод диагностики дает возможность лечащему врачу оценить состояние почечных сосудов в пораженном органе. При усыхании органа отмечают ломанность сосудистого рисунка и отсутствие самых тонких ответвление почечной сосудистой системы.
• КТ или МРТ. Эти методы обследования дают возможность получить послойное изображение органов, что позволяет получить информацию о функциональности почек.

Лечение патологии

Сморщенная почка лечение которой должно проходить строго под наблюдением врача и только согласно его назначениям, требует основательного подхода в терапии

Сморщенная почка лечение которой должно проходить строго под наблюдением врача и только согласно его назначениям, требует основательного подхода в терапии. На ранних стадиях сморщивания пациенту может быть показана диета при сморщенной почке. При этом диетотерапия должна строиться на основании выявленных метаболических сбоев в организме больного. В основном принципы диетотерапии выглядят таким образом:

• Критическое ограничение соли в рационе больного. Допустимо 1-3 гр в сутки.
• Ограничение приёма жидкости. Вместе с первыми блюдами объем должен составлять не более 1,5 литра. Такая тактика позволяет предотвратить отеки и гипертензию.
• Ограничение употребления животного белка. В этом случае желателен переход на сою и растительный белок. Возможно комбинирование растительного белка с кетокислотой или с эссенциальными аминокислотами.
• Снижение поступления фосфора в организм. При этом если придется увеличивать концентрацию белка, запрещено для этого вводить в рацион продукты с содержанием фосфора (рыба морская, жирные сорта мяса, молоко, орехи и какао).
• Соблюдение калорийности рациона. На один кг веса больного пожилого возраста должно приходиться не менее 30 ккал. При этом если больной двигается и имеет хоть какую-то нагрузку, то калорийность доводят до 40 ккал/кг веса. Если в рационе предельно сокращено введение белка, то калорийность дневная должна доходить до 48 ккал/кг.
• Введение в рацион полиненасыщенных кислот в достаточном количестве. Хорошо в этом случае принимать рыбий жир.
• Контроль за введением в рацион магния и калия. Продукты с их содержанием перед употреблением вымачивают в воде не менее 30 минут.
• Прием поливитаминов. При этом лучше назначать водорастворимые комплексы, поскольку жирорастворимые задерживаются в тканях организма больного.
• Наблюдение за уровнем гемоглобина. При необходимости больному назначают эритропоэтин.

Допустимые продукты

Допустимые продукты при патологии — безсолевые хлебобулочные изделия

• Безсолевые хлебобулочные изделия;
• Мясо нежирных сортов, приготовленные исключительно методом варения или приготовления на пару;
• Крупяные каши;
• Первые блюда на овощном бульоне;
• Фрукты и овощи в любом виде;
• Масла (растительное, сливочное несоленые);
• Соки, фруктовые компоты, чай.

Продукты под запретом:

• Первые блюда на рыбных и мясных бульонах;
• Мясо и рыба жирных сортов;
• Грибы в любом виде;
• Маринады, соленья, копчености;
• Все острые блюда и приправы;
• Петрушка, спаржа, ревень, редис, лук/чеснок, шпинат и щавель;
• Шоколад и какао;
• Кофе.

Оперативное лечение

Если усыхание мочевыделительного органа находится уже на последней стадии, то показано только хирургическое вмешательство (удаление почки). Лечить в этом случае уже попросту нечего. Метод проведения операции выбирает врач в зависимости от состояния больного:

• Эндоскопия. Почка удаляется через один небольшой прокол в поясничной области.
• Лапароскопия. Удаление органа через несколько маленьких проколов в брюшине.
• Полосная операция. Полноценное рассечение тканей на пути к почке со стороны поясницы.

Важно: стоит знать, что пациенты, перенесшие усыхание органа и его удаление, должны постоянно находиться под контролем врача для получения профилактических мероприятий. Если вторая почка также прогрессирует сморщиванием, то больному показана трансплантация органа.

Что такое сморщенная почка и как с ней жить

Сморщенная почка – серьезная патология, сопровождающаяся значительным уменьшением почечного органа в размерах вследствие замены паренхимы соединительной тканью.

Неудивительно, что такие патологические изменения провоцируют снижение функциональности, а с течением времени полной потери работоспособности почки.

Причины

Патология характеризуется двумя формами: первично-сморщенная и вторично-сморщенная.

В зависимости от этих форм сморщенная почка может проявляться в силу различных причин.

Так, первично-сморщенная почка является результатом повреждений сосудов. Вследствие развития атеросклероза в сосудах появляются небольшие уплотнения, эластичность стенок при этом значительно снижается.

В результате появляются склеротические бляшки, причиной которых являются жиры, чрезмерное содержание холестерина и кальция.

Спровоцировать сморщенную почку могут частые приступы повышения артериального давления, когда у больного диагностируют хроническую форму артериальной гипертензии.

В результате инфаркта почки почечная ткань начинает разрушаться, атрофироваться. Провоцирует инфаркт нарушение кровоснабжения на отдельных почечных участках.

Вторично-сморщенная почка является плачевным результатом многих серьезных патологий.

Провоцирует патологические изменения в структуре почечной ткани пиелонефрит и гломерулонефрит, сопровождающиеся серьезным воспалительным процессом.

Чревато появление такого недуга при туберкулезе почек, возникающем вследствие инфекционного процесса. Сахарный диабет и нефролитиаз также являются прямыми «виновниками», провоцирующими возникновение сморщенной почки.

Диагностика

Сморщенную почку диагностируют в силу характерных симптомов, а также подтверждая диагноз результатами лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Нефросклерозу (сморщенной почке) свойственны такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, увеличение количества выделяемой мочи. Особенно выделение мочи припадает на ночное время.

Также больной жалуется на частое повышение артериального давления, боли, локализующиеся в области поясницы.

Дальнейшие диагностические мероприятия проводятся не только с целью подтвердить предположения врача, но и установить форму заболевания и степень патологического повреждения почечного органа.

При первичном обращении с такими жалобами пациента врач обязательно беседует с ним, чтобы проанализировать анамнез заболевания.

Обязательно уточняются условия производственной деятельности и быта человека, наличие вредных привычек, патологий органов мочевыделительной системы, выясняется, были ли случаи онкозаболеваний у родственников.

После беседы с пациентом врач проводит осмотр, пальпацию. Это позволяет выявить покраснения и высыпания на поверхности кожи, обнаружить места локализации боли.

Больному рекомендуют сдать анализы мочи и крови для проведения лабораторных исследований, в процессе которых проводят общий анализ мочи и крови, а также биохимическое исследование крови.

В качестве инструментальной диагностики могут быть проведены УЗИ, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная диагностика, которая предполагает применение контрастного вещества.

Лечение

Единого лечения для всех больных не существует. Оно назначается в зависимости от результатов проведения обследования и индивидуальных особенностей организма.

Если при сморщенной почке общее состояние пациента не ухудшается, а он жалуется лишь на частое повышение артериального давления, назначают, прежде всего, строгую диету, предполагающую полный отказ от соли и соленой пищи.

Также такому пациенту рекомендуют употреблять медикаментозные препараты, направленные на усиление метаболических процессов, обладающие антиоксидантными свойствами.

Если же патология привела к почечной недостаточности, применение вышеназванных препаратов запрещено, поскольку снижение артериального давления спровоцирует ухудшение кровоснабжения больного почечного органа, тем самым усложнив ситуацию.

В этом случае пациенту рекомендуют обязательно соблюдать диету, при которой запрещено употребление мясных продуктов. При сморщенной почке очень важно нормализовать уровень азотистых токсинов.

При потере функциональности одного почечного органа вследствие нефросклероза, вторая почка перебирает на себя часть функциональных задач, начиная работать усиленно.

К сожалению, при наличии у пациента обеих сморщенных почек возникает эмболизация артерии, приводящая к почечной недостаточности, при которой пациент будет вынужден применять гемодиализ на протяжении всей своей жизни.

Альтернативным методом лечения обеих сморщенных почек может являться трансплантация органа.

Профилактика

Чтобы воспрепятствовать возникновению сморщенной почки, необходимо ответственно подходить к состоянию своего здоровья.

При возникновении малейших симптомов, свидетельствующих о патологическом процессе, своевременно посещать врача, чтобы установить диагноз. При назначении лечения пациент должен безукоризненно выполнять все предписанные указания.

Очень важно не пренебрегать профилактическими осмотрами, поскольку благодаря ним могут быть выявлены заболевания в начале своего развития, когда еще не проявляются никакие симптомы.

При возникновении любых воспалительных процессов, а особенно тонзиллита и цистита проводить комплексное полноценное лечение, не затягивая с посещением медицинского учреждения.

При диагностировании пиелонефрита и гломерулонефрита, являющимися виновниками сморщенной почки, также следует пройти своевременный и полный курс лечебных мероприятий.

Пациенты должны помнить, что почки очень сильно бояться переохлаждения, поэтому одежда в зимний период должна быть достаточно теплой, сидеть на холодной поверхности ни в коем случае нельзя.

Условия, где проживает или трудиться человек, должны соответствовать санитарным нормам, но, прежде всего, в помещении должны быть исключена влажность.

Сырость является провокатором возникновения почечных патологий, в том числе и сморщенной почки.

Как справиться со сморщенной почкой?

Сморщенная почка, или нефросклероз, сегодня диагностируется довольно часто. По сути, эта патология является терминальной стадией заболеваний, провоцирующих деформацию почек. Различают две формы нефросклероза: первичный сосудистый, возникающий из-за нарушения кровообращения, и вторичный, развитие которого связывают с прогрессированием других заболеваний, в т. ч. дистрофических и воспалительных процессов, охватывающих любые отделы и структурные образования почек.

Причины развития нефросклероза

Нефросклероз развивается в результате усиленного разрастания соединительной ткани в органах, что становится причиной их существенного уплотнения, а также изменения формы и анатомии. Подобные патологии –последствие невмешательства или назначения неадекватной терапии и, следовательно, длительного течения разнообразных почечных заболеваний, которые в большинстве случаев вызывают хроническую почечную недостаточность. Различные заболевания провоцируют развитие той или иной формы нефросклероза.

Так, первично сморщенная почка – результат деформации сосудов внутри самого органа, что наблюдается при следующих заболеваниях:

• атеросклерозе. Развитие этой патологии приводит к возникновению уплотнений в сосудах и снижению эластичности их стенок. Следствием является образование склеротических бляшек из жиров, холестерина и кальция, что сужает просвет сосудов;
• инфаркте почки, развивающегося при нарушении кровотока в тех или иных участках органа и провоцирующего атрофию почечной ткани;
• хронической артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка развивается из-за прогрессирования и отсутствия лечения заболеваний, оказывающих существенное влияние на деятельность всего органа: например, к ним относят туберкулез почек, гломерулонефрит, нефролитиаз, пиелонефрит, сахарный диабет и т. д.

Симптомы заболевания и диагностика

Независимо от того, по какой причине  оказалась почка  сморщена, патология проявляется одним и тем же комплексом симптомов: протеинурией, низким удельным весом мочи, гематурией, уремией, значительным повышением артериального давления, возникновением болезненных ощущение в районе поясницы. Одним из основных симптомов сморщенной почки является нарушение оттока мочи, а также – никтурия и полиурия, т. е. ежедневное выведение больших объемов мочи, причем больные посещают туалет чаще вечером и ночью.

С целью выяснения причин заболевания и поиска ответа на вопрос, имеет ли место первично или вторично сморщенная почка, а также для определения степени функциональных изменений врачи вынуждены проводить целый комплекс диагностических мероприятий. Первоначально нефролог опрашивает пациента, изучает имеющиеся результаты анализов и историю болезни. Затем он пальпирует поясницу, осматривает кожу на предмет сыпи, покраснений и наличия болезненных ощущений. В ходе обследования доктор выясняет, страдает ли пациент от тех или иных хронических почечных заболеваний, проходил ли соответствующее лечение, в каких условиях он живет и работает, а также имеет ли какие-либо вредные привычки.

Чтобы обнаружить воспалительные процессы, врач выписывает больному назначение на прохождение общего анализа крови, биохимического исследования крови, общего анализа мочи. Для получения информации о размерах, форме и расположении почек, больным предлагают пройти некоторые обследования.

• УЗИ. Этот метод позволяет с высокой точностью диагностировать сморщенную почку.
• Рентгенография. С ее помощью можно определить, в каком состоянии находятся органы брюшной полости.
• Ангиография, которая является одной из разновидностей рентгенографии. Ее суть состоит в исследовании состояния сосудов, определении их количества и структуры после введения контрастных препаратов. Поскольку для сморщенной почки характерно сужение почечных артерий, искажение рисунка ответвлений, этот признак позволяет практически со 100%-й точностью диагностировать нефросклероз.
• МРТ. Метод используется для оценки тяжести патологического процесса.
• КТ – проводится после введения контрастного вещества, с помощью которого на экран монитора выдается послойное изображение почки.

Лечение и профилактика

Для каждого пациента в индивидуальном порядке подбирается лечение на основании тех или иных симптомов, результатов анализов, сопутствующих заболеваний и возраста. Так, если патология почки никаким образом не выдает своего присутствия, за исключением перепадов артериального давления, и при этом ее появление не было вызвано почечной недостаточностью, человеку следует придерживаться бессолевой диеты. Кроме резкого ограничения количества потребляемой соли, лечение больных проводится гипотензивными препаратами и лекарственными средствами, обладающими антиоксидантным и улучшающим метаболизм действием.

Если же к нефросклерозу присоединяется почечная недостаточность, прием гипотензивных препаратов недопустим, поскольку они способны привести к резкому снижению артериального давления, а это провоцирует нарушение кровотока в почках и тем самым приводит к падению их работоспособности. У многих больных в подобных ситуациях диагностируется азотемия, при которой им предписывается диета, ограничивающая употребление животных белков. Таким образам, пациентам запрещается кушать любые сорта мяса, супы на мясных бульонах и т. д. Подобное питание способствует снижению содержания азотистых токсинов.

Иногда от нефросклероза страдает лишь одна из почек. В подобных ситуациях вторая почка может взять на себя все функции и тем самым компенсировать недостаточность работоспособности первой.

Но если сморщиванию поддались обе почки, а почечная недостаточность быстро прогрессирует, врач может поставить вопрос о необходимости проведения эмболизации артерий и удалении почек, после чего пациент будет регулярно нуждаться в гемодиализе.

Чтобы не допустить развития сморщивания почек, необходимо вовремя проводить грамотное и полноценное лечение всех возникающих заболеваний мочеполовой сферы. На практике это осуществляется путем регулярного прохождения профилактических осмотров, целью которых и является максимально раннее выявление любых патологий.