При месячных боль отдает в почки

Симптомы и лечение сильной боли в почках

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Почки человека являются главным звеном системы мочевыделения. Вместе с парой мочеточников, мочевым пузырем и мочевыводящим каналом они выполняют мощную работу по концентрированию токсинов и шлаков и выделению их из нашего тела.

загрузка...

Заболевания, вызывающие почечные колики, и их симптомы

При болях в почечной области можно заподозрить начало многих заболеваний. Они имеют разную природу происхождения, причины возникновения, провоцирующие факторы, но довольно схожие симптомы, при которых сильно болят почки и наблюдается ухудшение состояния всего организма:

  • Гломерулонефрит – острый воспалительный процесс аллергического происхождения с локализацией в тканях почек. Начало всегда бурное: головные боли, лихорадка, одышка, отеки, боли в пояснице. Моча приобретает цвет мясных помоев;
  • Нефрит – гломерулонефрит, перешедший в хроническую стадию и принявший необратимый характер;
  • Пиелонефрит – воспаление микробного происхождения почечных лоханок. Симптомы носят выраженный характер: лихорадка, озноб, расстройство мочеиспускания, боли в пояснице, головные боли, слабость, суставные и мышечные боли;
  • Цистит – воспаление структур мочевого пузыря. Характеризуется затрудненным и частым мочеиспусканием, режущими болями при этом процессе, температурой, общей слабостью, ноющими болями в области поясницы и крестца;
  • Хронический простатит – считается заболеванием половой сферы мужчин, однако причинной его служит инфекция мочеиспускательного канала, попавшая по разным причинам в предстательную железу. В данном случае мужчины тоже испытывают ноющие боли в области спины, боли в яичках и мочеиспускательном канале, скудные выделения при мочеиспускании, ослабление половой функции;

Картинка 1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все данные заболевания следует лечить безотлагательно по рекомендациям врача.

Препараты для лечения и снятия болей в почках

Все вышеперечисленные заболевания следует лечить безотлагательно, пройдя диагностику и следуя предписаниям врача. Почки являются слишком важным органом, чтобы ставить на них эксперименты и заниматься самолечением.

Картинка 2

Основным элементом терапии при почечных заболеваниях выступают антибиотики, принимаемые продолжительное время. Чтобы не случилось привыкания, их меняют каждые 2 недели. Это:

  • Эритромицин;
  • Пенициллин;
  • Вибрамицин;
  • Таривид.

Противомикробные, мочегонные и противовоспалительные препараты:

  • Этазол;
  • Уросульфан;
  • Бисептол;
  • Фурадонин;
  • Фуразолин;
  • Фурагин.

Для снятия болей врачи прописывают следующие спазмолитики:

  • Спазмоверин;
  • Папаверин;
  • Спазмол;
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.

и обезболивающие препараты:

  • Маброн;
  • Кеторол;
  • Трамадол;
  • Трамолин;
  • Метамизол и другие.

Иллюстрация 3

Следует учесть, что мощная антибактериальная терапия вызывает дисбактериоз кишечника, поэтому нельзя забывать про противогрибковые средства и продукты, улучшающие бактериальную флору.

Боли в спине, как признак мочекаменной болезни

Многие путают покалывания в почках с болями в печени, селезенке и т. д. и пропускают начало грозных болезней. Следует знать, что почки находятся не в малом тазу, а там, где заканчиваются 12-13 нижние реберные дуги, строго сзади. Если отвести руки назад как можно выше, то внешние стороны ладоней как раз коснутся области почек, которая находится значительно выше поясницы.

Изображение 4

Самой частой причиной того, что ноют и болят главные фильтры организма, является появление камней в них из-за нарушений водно-солевого обмена, плохой воды, неправильного питьевого режима, образа жизни и т. д.

Характерные симптомы мочекаменной болезни:

  • Ноющие боли в пояснице, постоянного и острого характера колики, более интенсивные при прогрессировании камнеобразования;
  • Содержание слизи в моче — наиболее ранний симптом. Когда мелкие песчинки проходят по мочеточнику, он защищается от них выработкой большого количества слизи. Результаты анализа покажут избыток слизи. Почки при этом могут еще не болеть, но патологический процесс уже набирает силу, и чем раньше начать лечение, тем легче не допустить необратимых состояний;
  • Эритроциты в моче;
  • Опущение почек;
  • Периодические покалывания в паху, которые часто принимаются у женщин за боли в яичниках.

Особенно сильные поясничные боли терпят при этом мужчины после физического труда, когда конкременты тревожатся от движений тела и спускаются к мочеточнику. Колики распространяются на весь нижний отдел: пах, половые органы, ноги. В моче может появиться кровь, боль сопровождается рвотой и тошнотой. Если камень перекрывает мочеточник, то колики усиливаются в разы, а мочеиспускание становится прерывистым. Данное состояние требует безотлагательных мер, так как может привести к плачевным последствиям.

Изображение 5

Лечебные процедуры для предупреждения камнеобразования

Начавшийся процесс образования кристаллов в почках можно успешно скорректировать комплексом мер в домашних условиях.

  • Снять острый приступ колик поможет горячая ванна. Пользоваться этим средством можно только в том случае, если нет температуры. Полежать или посидеть в воде температурой 38-40 градусов следует 10-20 минут. Эффект усилится, если добавить в воду отвар ромашки, липы, шалфея, зверобоя.
  • Образовавшийся песок оседает в нижнем сегменте, из которого затруднителен его вывод ввиду верхнего расположения мочеточника. В связи с этим полезны специальные упражнения, заставляющие эвакуироваться кристаллы силой тяжести в лоханку, а оттуда – в мочеточник. Например, следует делать вис на турнике, упражнение «березка», свешиваться вниз головой, опираясь на спинку стула. Эффективно перед этим выпить жидкости.
  • Подвижный образ жизни – верный способ для очищения почек от кристаллов. Танцы, прыжки – все это хорошо способствует отхождению камней.
  • Достаточное питье – необходимое условие для нормализации почечных процессов. Норма – не менее 2-2,5 литра чистой воды. Эффективным средством является интенсивное поедание арбуза в количестве 8-10 кг за два дня (больше ничего не есть). Процесс выхода камней может сопровождаться болями в паховой области.
  • Отличным эффектом в отведении кристаллов из почек обладает медовая вода, выпиваемая натощак (2-3 ложки меда на стакан). Воздействует мягко, потому лечение длительное – несколько месяцев, однако общеукрепляющий эффект налицо. Мед предпочтительнее темных сортов.
  • Травы, применяемые в виде отваров и настоек при мочекаменной болезни: спорыш, семена льна, семена конского щавеля, чистотел. Это довольно эффективные средства при почечных проблемах, но при употреблении нельзя отходить от инструкций по применению, указанных на упаковке.

Изображение 6

Народная медицина

Арсенал народных средств предлагает множество рецептов снятия болей в почках как дополнение к основному лечению. Возможность их применения также должна быть обсуждена с врачом. Травы и ягоды, применяемые для этих целей, обычно подбираются с учетом их высоких спазмолитических и мочегонных качеств. Такими свойствами обладают перечная мята, брусника, полевой хвощ, береза, пырей, можжевеловые ягоды. При мочекаменной болезни полезны отвары толокнянки, листьев черной смородины, овса, пастушьей сумки. В аптеках продается готовая смесь в виде почечного чая.Для профилактики почечных заболеваний и поддержания здоровья почек хороши отвары петрушки черной бузины, василька, горца птичьего.

Отвары или настои требуют длительного применения: после 10 дней приема делают недельный перерыв, а затем возобновляют еще на 2 -3 недели в меньшей дозировке. При применении больше двух недель обычно наступает привыкание организма к определенной траве, что может вызвать обострения болезни, поэтому врачи советуют их менять и временно заменять на некоторое время препаратами на основе трав (Фитолизин, Канефрон). В сложных случаях болезни употребление трав может назначаться пожизненно.

Восстановление почек

Функция почек зависит целиком от состояния её структур, а именно – почечной мембраны, которая и является главным фильтрующим элементом, состоящим из жировых соединений. Когда эта структура повреждается или поры её расширяются, то элементы крови проникают через неё и выводятся из организма, то есть ценная кровь теряется в связи с нарушенной фильтрацией почки.

  • Для предотвращения этого следует усиливать структуру поставкой строительного материала для неё – жировых соединений. Увеличение количества полноценных жиров в питании – главный механизм восстановления нарушенной почечной мембраны. Растительные и животные жиры, яичный белок, икра, жирные сорта рыбы – необходимые для здоровья почек продукты.
  • Быстрым восстановительным эффектом для почек обладают эфирные масла фенхеля и лаванды. Они снимают спазмы, в качестве ароматерапии оказывают мощный расслабляющий эффект при коликах. Используют, растворяя 2-3 капли в 100 г воды и употребляя после еды.
  • В ситуациях, не терпящих отлагательства, помогут биодобавки растительного происхождения, имеющие благодаря антиоксидантам мощный восстановительный эффект.

Как правило, процесс восстановления почек всегда длительный – требуется не менее 6-8 месяцев пристального внимания к своему здоровью, питанию и выполнению рекомендаций. Однако другого пути, чтобы избежать тяжелых проблем в будущем и сохранить почки здоровыми, не существует.

Как снять боль при почечной колике в домашних условиях?

15 Июнь, 2017 Vrach

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Колика возникает при движении камней по мочеточнику

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

  • кисты, гемангиомы и прочие доброкачественные опухоли;
  • рак почки;
  • туберкулез;
  • опущение почки.

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

Приступы боли в спине

  • подташнивание или сильная тошнота;
  • рвота, не дающая облегчения;
  • появление капель крови в моче;
  • потемнение мочи из-за растворенной крови;
  • болезненность мочеиспускания;
  • расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

  1. Усилить питьевой режим.
  2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
  3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
  4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Первым делом надо приложить тепло к месту появления боли

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

Наиболее сильные средства при болевом синдроме

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Существуют следующие рецепты:

  1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
  2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
  3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
  4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Довольно часто после полового созревания большинство женщин страдает от болей при месячных. По статистике это более 70% женщин. В медицине поясничная боль считается не самостоятельной болью, а иррадиирующей.

Инфекция в мочеполовых путях - причина болей в почках

Обычные боли во время менструального цикла – это вполне нормальное для женщины состояние. Оно возникает из-за изменений гормонального фона.

Почему месячные сопровождаются болью

Причин возникновения болей в пояснице может быть множество:

  • напряжение в тазовой области;
  • отек и воспаление мочеполовой системы;
  • определенный гормональный сдвиг.

Такая ситуация может возникать еще при некотором отклонении матки назад. В таком случае она начинает давить нервные волокна, и вследствие этого возникают боли внизу живота, крестце и пояснице. Еще могут возникать боли из-за недоразвития матки. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте.

Когда наступает менструальный период, матка начинает сокращаться. Болевые рецепторы в это время более чувствительны, и у некоторых женщин отмечается повышенная реакция к маточным сокращениям.

Болевые ощущения и деятельность матки полностью зависят от гормонального фона женского организма. С каждым годом у женщины количество эстрогена постепенно увеличивается. Такой процесс может вызывать болезненные и обильные месячные.

Причины возникновения болей

Строение почкиВ основном болевые ощущения предупреждают о какой-то проблеме с организмом. Это может быть:

  • инфекция в мочеполовых путях;
  • воспаление матки;
  • бесплодие;
  • наличие контрацептивов внутри матки;
  • внематочная беременность;
  • нарушение менструального цикла.

Если баланс прогестерона в женском организме нарушен и происходит накопление простагландинов, то это тоже может вызвать болевые ощущения. Такие вещества играют большую роль в появлении дискомфорта в критические дни.

При выработке в тканях матки таких веществ стимулируется ее сокращение. Если в организме много простагландинов, то матка будет больше сокращаться и болевые синдромы будут более выраженными.

Анализ мочиЧасто возникший дискомфорт в поясничном отделе перед месячными говорит о нарушении водного баланса в организме. Когда жидкость не выходит из организма в определенном количестве, то могут возникать отеки.

Почему еще могут возникать боли во время месячных? Если во время дискомфортных ощущений в области поясницы появляются другие различные симптомы, например, тошнота, нарушенный сон, снижение веса, то обязательно нужно обследоваться у эндокринолога. В этих случаях могут быть нарушены функции щитовидной железы, потому что производство гормонов полностью подконтрольно ей.

Почки и боли в пояснице

Во время месячных при возникновении болевых синдромов можно принимать лекарственные препараты, что может существенно улучшить состояние. Но основную причину дискомфорта это не предотвратит. Во время овуляции тоже не стоит бояться возникновения болей и приема обезболивающих лекарств.

Боль в поясницеВ следующий раз перед месячными болевой синдром в пояснице снова вернется, поэтому перед принятием профилактических процедур необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если патологических процессов не найдут и будет выяснена причина болей в поясничной области во время месячных, то врач даст рекомендации по предотвращению болей.

Если болят почки и поясница в момент критических дней, следует обратить внимание на сам характер боли. Он может быть тянущий, стреляющий, отдающий в грудную клетку, живот, ноги, органы половой сферы. Все это может говорить о неврологических симптомах болезни, которые могут быть вызваны остеопорозом или остеохондрозом.

Если болит почка при месячных, то причиной этому может быть мочекаменная болезнь или плеврит. Здесь не прослеживается связь с менструальными днями, а такое обострение отмечается во время овуляции.

Если болят почки во время месячных длительное время, то эта боль может спровоцировать поднятие температуры выше 37 градусов. Все это связано с имеющимся воспалительным процессом в половой сфере. Чтобы выявить причину такого явления, необходимо сделать полное обследование. Очень показательными будут результаты УЗИ.

УЗИ почекЕсли источником болевых синдромов является воспаление в половых органах, то при этом лечащий врач назначает полное лечение. Домашним лечением в этих случаях заниматься не рекомендуется. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения и побочные эффекты от фармацевтических средств.

Если при обследовании патологий не было выявлено, то можно использовать оптимальные способы устранения болей. Одним из самых распространенных способов считается не очень горячее и сухое тепло, которое следует прикладывать на место поясницы. При этом необходимо соблюдать полный покой. Положительный эффект окажет применение народных лекарств вместе с фармацевтическими препаратами. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Однако в большинстве случаев после обследования врачи не могут установить окончательный диагноз, поэтому поиск симптомов при месячных продолжается.

Если болевые синдромы сопровождаются какой-нибудь выделяющейся слизью: гнойной, слизисто-гнойной, гнойно-кровянистой и с неприятным запахом, то все это говорит о патологиях в половой сфере.

Если в связи с этим еще болят почки, то это говорит об эндометриозе. В таких случаях довольно часто возникает железодефицитная анемия. Месячные в обильном количестве могут идти из-за онкологической патологии в толстом кишечнике.

Анемия всегда является немаловажным симптомом. При этом появляются характерные признаки: бледнеют слизистые оболочки, появляется одышка при небольших нагрузках, слабое состояние, головокружение, сонливость.

При воспалении толстого кишечника возникают поносы, еще реже запоры, резко меняющиеся наоборот. Стул становится более учащенным и болезненным.

Если поражены почки и мочевыводящие системы, то могут появиться рези и боли при мочеиспускании, резкие и частые позывы к мочеиспусканию.

При этом отмечается изменение цвета мочи.

Немаловажным является выяснение методов контрацепции, количества половых партнеров, сведений о числе искусственных абортов, выкидышей, осложнений во время родов и т.д. Это особенно актуально, если при этом имеются какие-то инфекционно-воспалительные заболевания. После того как врач все детально изучит и выявит причину возникновения патологии, он выпишет необходимое лечение. При заболеваниях почек это лечение будет основано на применении препаратов, снимающих воспалительный процесс. В комплексе с медикаментозным лечением очень хорошо применять гомеопатические средства.

Некоторые проблемы со здоровьем и возникающие боли во время менструального цикла в области почки могут иметь наследственный характер.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]