Причины и основные симптомы пиелонефрита у детей

Основные симптомы и лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек, вызываемый бактериями и реже простейшими и грибами, который характеризуется поражением ЧЛС (чашечно-лоханочной системы) и паренхимы почек. Женщины болеют им значительно чаще, чем мужчины, поэтому им нужно четко знать основные симптомы пиелонефрита, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Каждое инфекционно-воспалительное заболевание почек вызывает в их ткани мельчайшие очаги некрозов, которые затем замещаются фиброзной тканью. Рецидив болезни приводит к расширению площади нефункционирующих нефронов, что в дальнейшем грозит развитием острого мочевого синдрома и почечной недостаточности.

Наиболее часто острый пиелонефрит диагностируется у детей в раннем возрасте и у представительниц слабого пола, но может быть и у взрослых мужчин, особенно с аденомой простаты. Развитие заболевания провоцируют различные медицинские манипуляции (катетеризация, эндоскопические методы исследования), а также сопутствующие болезни: сахарный диабет, мочекаменная болезнь и др.

Этиологическими факторами пиелонефрита являются E.coli, грамположительная и грамотрицательная кокковая флора, нередко смешанная инфекция. Вот почему его лечение должно быть комплексным и предполагать не только прием антибактериальных препаратов, но и уросептических средств, что позволит максимально расширить диапазон воздействия на патогенные микроорганизмы.

Основные клинические признаки

Клиническая картина данного заболевания характеризуется тремя основными симптомами:

• повышением температуры;
• болями в области поясницы;
• нарушением мочеиспускания.

Температура обычно повышается внезапно и быстро, доходя до максимальных цифр. На фоне принятия жаропонижающих препаратов иногда бывает сложно определить истинное положение дел, однако затягивать с этим не стоит. Высокая температура сохраняется несколько дней, до недели, а затем постепенно снижается до субфебрильных цифр (37,0–37,5 °С).

Такое лихорадочное состояние довольно часто приводит к обострению сопутствующего герпеса, что требует незамедлительного лечения. Иногда начало пиелонефрита бывает стертым, и температура все время сохраняется в нижнем диапазоне, и, наоборот, если заболевание осложняется различными гнойными процессами почек, то высокая температура удерживается достаточно долго, вызывая непрекращающиеся боли в голове и суставах. Она сопровождается сильными ознобами и проливным потом.

Такое состояние может привести к развитию сепсиса и бактериемии, что резко ухудшает прогноз для больного и продлевает его лечение, причем не все антибактериальные препараты смогут полностью устранить возбудителя.

Данный инфекционно-воспалительный процесс почек почти всегда сопровождает болевой синдром, который носит ноющий характер, почти никуда не иррадиирует. Хотя и наблюдаются сопутствующие боли в надлобковой области и половых органах у мужчин, однако это свидетельствует скорее о присоединении к заболеванию цистита.

Боли могут усиливаться, когда человек глубоко дышит, или происходит напряжение мышц грудной клетки и живота. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и применением тепловых процедур.

Интенсивность боли при пиелонефрите зависит от вовлеченности в процесс паренхимы почек. Так как болевой синдром напрямую зависит от растяжения жировой капсулы, окружающей этот орган, то его увеличение может вызвать растяжение соединительнотканной оболочки и усиление болей. Иногда они могут имитировать почечную колику, больше характерную для мочекаменной болезни.

Боли бывают как двусторонние, так и односторонние, причем этот признак не является основополагающим для постановки диагноза двустороннего поражения почек, ведь иннервация мочевыделительных органов довольно тесно друг с другом взаимосвязана.

Дизурический синдром начинает проявляться с первых дней заболевания. При пиелонефрите он характеризуется:

• частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи;
• изменением цвета мочи. При генерализации процесса возможно поражение слизистой оболочки ЧЛС, и тогда цвет мочи становится красным из-за микрогематурии;
• болью и жжением по ходу мочевыводящих путей;
• полиурией, которая связана, скорее всего, с нарушением реабсорбции первичной мочи в канальцах почек. Так, больной может выделять до 2,0–2,5 л урины в сутки. При этом цвет мочи, как правило, не меняется.

У детей пиелонефрит нередко сопровождается диспепсическим синдромом, проявляющимся тошнотой, рвотой, понижением аппетита и головной болью, что наталкивает лечащего врача на ложный след и постановку неправильного диагноза и замедляет начало адекватного лечения. Сильные боли в пояснице для детей нехарактерны, так же, как и острый мочевой синдром.

Лица с ослабленным иммунитетом и пожилые люди переносят эту болезнь очень плохо. Хоть у них и наблюдается вялое течение с субфебрилитетом и стертыми симптомами пиелонефрита, но вызываемые им осложнения могут стать фатальными и привести к летальному исходу. У больных сахарным диабетом болезнь протекает очень тяжело, подчас с массивной гематурией из-за начинающего некроза сосочков почек.

Наиболее негативный прогноз для выздоровления, даже при правильном лечении, бывает при пиелонефрите, осложнившемся выраженной гнойной инфекцией, которая распространяется через кровь. В этом случае нередко развивается апостематозный нефрит (появление мелких гнойных очажков в паренхиме почек), абсцесс с прорывом в брюшную полость и интенсивный болевой синдром.

Какие методы использует врач, чтобы определить наличие данного заболевания? Прежде всего, это пальпация передней брюшной стенки, которая будет сопровождаться интенсивными болями и напряжением мышц. Также выявляется пиелонефрит симптомом положительного характера при легком поколачивании по поясничной области. Нередко из-за выраженной интенсивности боли пациент может занять вынужденное положение – на боку с поджатыми ногами.

Признаки пиелонефрита у женщин ничем не отличаются от таковых у мужчин. Существенное различие может проявляться лишь при сопутствующей беременности, но и тогда сохраняются основные симптомы данного заболевания: боли, повышение температуры и дизурический синдром.

Методы исследования

Большую помощь в диагностике пиелонефрита оказывает лабораторное исследование мочи. Так, при данном заболевании в ней наблюдаются:

• протеинурия (наличие белка);
• лейкоцитурия;
• гной;
• кровь;
• цилиндры, которые часто видны в моче.

Иногда таких патологических изменений мочи может и не быть, если поражается одна почка, а мочеточник закупоривается, однако ноющие боли в пояснице должны насторожить уролога.

Бактериологическое исследование мочи тоже покажет инфекционно-воспалительный процесс почек, характеризующийся наличием роста микробной флоры, и поможет вовремя определить ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется не всегда. Гораздо чаще отмечается наличие различных примесей – слизи и гноя, что свидетельствует о тяжелом поражении слизистой чашечно-лоханочного аппарата и присоединении острого мочевого синдрома.

Лечение и методы профилактики

Первое, что нужно сделать для профилактики и лечения пиелонефрита, – провести санацию хронических очагов инфекции, а также максимально устранить причины, нарушающие отток мочи из почек. Также необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь и контролировать работу желудочно-кишечного тракта, в частности бороться с частыми запорами. Очень важно провести лечение даже носительства условно-патогенной флоры, т. к. в ослабленном организме у взрослых она может вызвать рецидив болезни.

Больной с пиелонефритом должен строго соблюдать постельный режим, вплоть до исчезновения болевого синдрома и всех других симптомов заболевания. При лечении очень важно придерживаться особого питьевого режима, характеризующегося увеличением потребления жидкости с одновременным ограничением поваренной соли.

Конечно же, основой лечения пиелонефрита был и остается прием различных (в зависимости от этиологии процесса) антибактериальных препаратов в сочетании с природными и синтетическими уросептиками. Также возможно использование противовоспалительных препаратов, снижающих боли в пояснице и уменьшающих отек тканей мочевыделительных органов.

Почки – жизненно важный орган для человека. И их воспаление может повлечь серьезные последствия. Если замечены какие-либо, даже слабые, признаки пиелонефрита у детей, следует незамедлительно обратиться к врачу. Борьба с болезнью на ранних этапах ее развития – залог скорейшего выздоровления малыша.

Из-за чего возникает пиелонефрит у ребятишек?

Чтобы провести лечение маленького заболевшего пациента правильно и качественно, следует разобраться в источниках возникновения болезни. Причины пиелонефрита у детей могут быть самыми разными. Одной из основных и наиболее распространенных является недостаточно высокий иммунитет. Существуют такие периоды в жизни ребенка, когда риск заболеть пиелонефритом становится критическим. Обычно дети подвержены развитию этого недуга в возрасте до двух лет, с 4 до 7 лет. Будучи подростками, они тоже легко могут стать заложниками заболевания.

Если ребенок переживает острую инфекцию, его зачастую лечат антибиотиками. А отличительное свойство подобных препаратов – губительное воздействие на иммунитет. После того как воспаление уходит, детский организм, напичканный сильнодействующими лекарствами, ослабляется. Отсюда – угроза заболеть пиелонефритом.

Другой причиной возникновения воспаления почек может быть неполное опорожнение мочевого пузыря. Вследствие того, что моча застаивается в организме, в ней начинают размножаться вредные бактерии, деятельность которых может легко привести к пиелонефриту. Подростки, которые лечатся от болезней половых органов, еще легче могут подхватить недуг.

Кишечная палочка, тонзиллит, даже самый обычный зубной кариес могут привести к патологии почек. Случается, что малыш заражается еще тогда, когда находится в утробе матери, а хронический пиелонефрит у детей потребует срочного лечения сразу после рождения. Недостаток кислорода при рождении может также вызвать инфекцию, и происходит это достаточно часто.

Каким бывает пиелонефрит: разделение на виды

В зависимости от происхождения и по своей сути воспаление почек у детей может быть двух разных видов. Классификация включает первичный и вторичный пиелонефрит.

Особенности первичного вида

Кишечная среда в организме ребенка очень неустойчивая, в медицине ее называют даже условно-патогенной. Претерпевая постоянные изменения из-за воздействия негативных факторов, как последствий перенесенных вирусных заболеваний, флора ослабевает.

В этих условиях может развиться дисбактериоз, который ведет к пиелонефриту первичного вида. Он может возникнуть и под влиянием осложнений после сильного гриппа, ангины, любой болезни, поразившей кожу.

Если у малыша наблюдается цистит, надо быть готовыми к возможному развитию воспаления почек. Мочеиспускательный канал становится доступным для проникновения в него микробов. Последние без труда достигают мочевыводящей системы, оттуда перебираются в пузырь, мочеточники. Конечным пунктом их пути становятся почки.

Природа вторичного вида

Вторичный пиелонефрит имеет другие причины возникновения. Его могут вызвать врожденные патологии внутренних органов мочевыделительной системы. Например, неправильное строение мочевого пузыря. Если почка не на месте, это также поспособствует повышению риска заболеть пиелонефритом. Причина проста: аномалия приводит к плохому отхождению мочи либо моча не может найти выход и затекает назад в почку. Она несет с собой ненужные бактерии, оказывающие отрицательное влияние на органы ребенка.

Иногда ребятишки растут с недоразвитыми почками. В этом случае также возникает хронический пиелонефрит у детей. Дело в том, что недостаток почечной ткани будет непременно отражаться на функционировании организма. Если в первое время патология никак не проявляется у малыша, то позже ее симптомы станут очевидными, поскольку с ростом ребенка давление на почки становится все сильнее, и орган просто-напросто слабеет. Чтобы не допустить печального исхода, рекомендуется в начале жизни ребенка делать ему ультразвуковое исследование почек.

Как проявляется заболевание?

Важно уметь распознавать симптомы пиелонефрита у детей, чтобы на первых же порах развития болезни начать лечить малыша и избежать последствий. Воспаление почек обязательно сопровождается высокой температурой. Заболевшего лихорадит, отметка термометра может доходить до 39 градусов. Ребенок отказывается от еды, жалуется на боль в голове, видно, что он ослаб. Но признаков, характерных для простуды или гриппа, нет. Горло не воспалено, малыш не кашляет, носовые пазухи в порядке.

Второй симптом заключается в том, что при обычном для ребенка потреблении жидкости он почему-то за день может сходить в туалет всего 1-2 раза или, наоборот, все чаще садится на горшок. Ночью просыпается чуть ли не каждый час из-за этого. Мама явственно чувствует запах мочи – он становится очень сильным.

Для детей до года характерно следующее: перед тем как сходить на горшок, они капризничают, плачут, ноют. Ребятам постарше мочиться больно и тяжело. Такие симптомы обязательно должны насторожить маму. Скорее всего, это не что иное, как пиелонефрит у ребенка.

Следует обратить внимание и на цвет мочи. Если со здоровьем нет проблем, моча должна быть желтого цвета, близкого к тону соломы. Если же она значительно потемнела, нужно проверить малыша у доктора. В случае появления мочи красноватого оттенка можно не волноваться, но только если накануне ребенок ел свеклу, ягоды клубники и морковку. Привести к покраснению могут и отдельные лекарства. Если же никаких медикаментов малыш не принимал и не употреблял в пищу красящие овощи, значит, есть угроза возникновения воспаления почек, и лечением пиелонефрита у детей стоит заняться немедленно.

Дети грудного возраста, заболев, перестают набирать вес. Появляются сбои в работе кишечника, что можно понять по стулу. Мочится малыш понемногу. Но даже если внешне признаки пиелонефрита никак не проявляются, стоит проконтролировать активность ребенка. Если он устает без причины, если заметна частая смена настроения, обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Все это тоже может являться начинающимся пиелонефритом.

Как уберечься от заболевания?

Если болезнь уже вступила в свои права, своевременная диагностика пиелонефрита у детей поможет вылечиться быстрее. Но как не допустить развития болезни ? Ничего сложно в профилактических процедурах нет.

Когда малыш еще грудной, следует по возможности ограничивать соприкосновение его тела с наполненными подгузниками. В этих целях желательно приобрести одноразовые памперсы и надевать их непосредственно перед выходом на улицу.

Малыш в возрасте до двух лет должен сам садиться на горшок, когда чувствует, что хочет в туалет. Если будет подолгу терпеть, может развиться пиелонефрит. Маленькую девочку следует подмывать в направлении спереди назад и каждый день одевать ее в свежее белье. Поить ребенка можно только чистой водой, полезна будет столовая минеральная. Окрашенных соков и газированных вод нужно опасаться. Должна быть соблюдена строгая диета при пиелонефрите у детей или в целях профилактики болезни – ничего острого, минимум соли, поменьше жирной пищи.

Как лечить пиелонефрит?

Помимо того, что назначается диета при пиелонефрите у детей, требуется медикаментозное лечение. Врач прописывает антибактериальные средства. Он может назначить гомеопатические средства и прохождение фитотерапии. Лечение может продлиться не один месяц. После окончания курса антибиотиков обычно выписывают пробиотики, помогающие кишечнику восстановиться.

Периодически ребенка нужно водить на УЗИ и делать анализ мочи.

Желательно хотя бы раз в 6 месяцев обращаться к специалисту за осмотром малыша. И даже если пиелонефрит диагностирован не будет, и все показатели будут в норме, все равно посещать врача необходимо в целях исключения возникновения заболевания.

Симптомы острого пиелонефрита у детей и его лечение

Пиелонефрит острой формы способен поразить орган почки, как у взрослого человека, так и новорожденного. Данное воспаление почек является достаточно распространенной патологией у детей в возрасте до 5 лет, именно в этом возрасте заболевание формируется, развивается и переходит в хроническую форму. Правда, такое течение воспаления почек, возможно только при условии несвоевременно поставленного диагноза или неверно назначенного лечения. В этой статье мы расскажем о заболевании острый пиелонефрит у детей, разберем его симптоматику, этиологию и методику лечения.

Этиология острой формы воспаления почек

Основные причины образования пиелонефрита у детей считаются негативные факторы патологии беременной женщины

Основные причины образования пиелонефрита у детей считаются негативные факторы патологии беременной женщины. На формирование воспалительных процессов могут влиять перенесенные беременной женщиной следующие заболевания:

• частые респираторные инфекции;
• аномалия мочевыводящих каналов;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• гинекологические заболевания;
• плохие социальные условия.

Наиболее частым провокатором и возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка, где инфекция способна проходить через мочеточники (восходящим методом) или при помощи кровотока.

Для информации! Такие инфекционные заболевания, как ангина, скарлатина, пневмония и отит, также могут вызвать у ребенка острую форму пиелонефрита.

В урологии выделяют два вида острого воспаления почек:

• первичная форма возникает самостоятельно;
• вторичная форма возникает на фоне существующих инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, например, мочекаменная болезнь или сужение мочеточника.

Причины образования первичного и вторичного пиелонефрита

Основные признаки первичного пиелонефрита у детей — изменение микрофлоры кишечника и состава крови

В современной урологии выделяют определенные причины, влияющие на образование первичного и вторичного пиелонефрита у детей. Основные признаки первичного пиелонефрита у детей:

• Изменение микрофлоры кишечника и состава крови — может образоваться из-за действий внешних факторов и внутренних процессов организма, химический состав крови меняется вследствие попадания токсических веществ;
• Образование дисбактериоза — проявляется вследствие развития и распространения бактерий в кишечнике, дисбактериоз появляется от гриппа или не соблюдения правил личной гигиены;
• Образование цистита — данное воспаление способствует скоплению вредных веществ внутри мочевого пузыря, которые в дальнейшем переходят в мочеточник, а далее в почки.

Причины возникновения вторичного пиелонефрита у детей отличаются от первичного своей этиологией и развитием. К основным причинам вторичного пиелонефрита относят:

• Не верное строение и расположение органов мочеиспускательной системы — аномальное расположение внутренних органов мочеиспускательной системы приводит к нарушению процесса нормального выведения мочи, в итоге она возвращается обратно в почки. Вместе с мочой попадают бактерии и микроорганизмы, вследствие чего развивается инфекция;
• Образование конкрементов в почках — данная патология является наиболее распространённой в развитии пиелонефрита. Камни образуются в почках у детей вследствие мочекаменных заболеваний;
• Недостаточное очищение организма — данная проблема образуется от неправильного развития органа, за счет чего накапливаются токсины и чистка не выполняется в полном объеме. Эта причина опасна тем, что ее симптомы сразу не выявляются. Поэтому при подозрении на аномальное развитие почек у ребенка, выполняют ультразвуковое исследование еще на первых неделях жизни, если патология подтверждается, лечение почек выполняется незамедлительно.

Симптомы детского пиелонефрита

Острая форма пиелонефрита у детей проявляется в резком повышении температуры тела

Острый пиелонефрит у детей и его симптомы проявляются сразу. Клиническая картина патологии состоит из воспалительного процесса в почечном органе и инфекционном заболевании. Основная симптоматика проявляется в период вторичного пиелонефрита в виде задержки мочи. При первичной стадии заболевания организм поражается токсинами, однако, на почки токсины не оказывают воздействия.

Для информации! Согласно статистике, только у 3% детей возникает двусторонний пиелонефрит.

Морфологический процесс заболевания у детей достаточно сложный, чем у взрослых. Острая форма пиелонефрита у детей проявляется в следующем симптомокомплексе:

• резкое повышение температуры тела;
• появление приступов лихорадки, озноба;
• нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта;
• приступы тошноты и рвоты;
• недомогание, общая слабость;
• постоянная капризность и нервозность у детей;
• болезненный внешний вид.

Еще одним из распространённых симптомов является сильная боль в области поясницы, которая проверяется путем пальпации поясничной части. Сильно выраженное болевое ощущение в области поясницы свидетельствует о прогрессировании и обострении воспаления. Помимо вышеописанных признаков ребенок может ощущать дискомфорт, боль и рези при мочеиспускании. В период протекания пиелонефрита острой формы моча обретает темный окрас, неприятный запах, а также в ней могут быть небольшие сгустки или вкрапления крови.

Для информации! В период образования острого пиелонефрита у детей в возрасте 7 лет происходит нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

По вышеописанным симптомам непросто диагностировать острую форму пиелонефрита, поэтому для выявления патологии почек назначают клиническое исследование мочи. Если своевременно не выявить заболевание, его симптоматика проявляется, как у взрослых.

Лечение воспалительного процесса почек

Антибиотики вводятся в виде инъекций, введение выполняют до тех пор, пока организм не придет в обычное состояние

Основная задача лечения пиелонефрита острой формы направлена на устранение инфекции кишечной палочки. Следующий этап терапии заключается в повышении барьерной и защитной функций организма ребенка. Основные принципы лечения острого воспаления почек у детей заключаются в:

• соблюдении постельного режима:
• нормализации и корректировании питания, как правило, исключаются продукты, способные привести к дефициту раздражения почек и мочевыделению, включить в рацион продукты, вызывающие выработку мочи (арбуз, огурец);
• проведении медикаментозной терапии при помощи антибиотиков, антибиотики вводятся в виде инъекций, введение выполняют до тех пор, пока организм не придет в обычное состояние;
• клиническом исследовании мочи на определение чувствительности к бактериям;
• проведении терапии при помощи антибиотикограммы;

В завершении лечения острой формы пиелонефрита назначают лекарственные препараты из серии уросептиков и налидиксовой кислоты. Длительность лечения воспаления почек занимает около трех месяцев, после завершения лечения сдается анализ мочи и крови на исследование химических показателей. Когда достигнут положительный результат терапии, лечащий врач назначает лекарственный препарат Канефрон, в его составе содержатся только натуральные и растительные компоненты, позволяющие восстановить работоспособность мочевыделительной системы.

При своевременном выявлении воспаления почек, соблюдении необходимых мер и прохождении медикаментозной терапии, можно устранить инфекцию без повреждения органа и иммунной системы ребенка. Помните, острый пиелонефрит у детей является следствием несоблюдения правил личной гигиены.