Приступ почки что это

Уплотнение ЧЛС почек — причины и лечение

Достаточно часто термин «уплотнение ЧЛС почек» можно встретить в заключениях врачей ультразвуковой диагностики. Люди, далёкие от медицины, впадают в панический страх при виде такого заключения, поскольку ассоциируют данную патологию с онкологическим новообразованием. В действительности, уплотнение ЧЛС одной или обеих почек — только ультразвуковой критерий, указывающий на повышение плотности ткани, которая хуже пропускает ультразвуковые волны.

Стадии

Как правило, любые уплотнения, образующиеся в организме, носят воспалительный характер. Не исключение — ЧЛС почек, уплотнение которых происходит в соответствии с тремя стадиями:

1. Альтерация. При попадании болезнетворных микроорганизмов на слизистую почечных чашек и лоханок вырабатываются токсичные вещества, а также продукты жизнедеятельности бактерий. В некоторых случаях под воздействием местных иммунных сил происходит уничтожение патогенных организмов. Тогда отсутствуют какие-либо признаки процесса воспаления. Если же местная защита недостаточно сильна для противодействия микробам, то развивается стадия альтерации, которая характеризуется гибелью эпителиального слоя слизистой оболочки органа, сопровождающееся образованием дефектных поражений.
2. Экссудация. Здесь наблюдается появление сильной отечности чашечно-лоханочных стенок, что обуславливается увеличением кровяного притока к пораженному участку. Причиной активности крови выступают лейкоциты и иммунокомплексы, которые при возникновении патогенной микрофлоры устремляются в зону поражения с целью борьбы с провокаторами воспаления. Именно на данной стадии становятся заметными первые признаки уплотнений.
3. Пролиферация. Наблюдается большее увеличение плотности ткани, поскольку эпителий начинает в активном режиме делиться и разрастаться на пораженном участке, тем самым отделяя здоровый участок, в результате чего развивается склероз (болезнь, состоящая в уплотнении различных органов вследствие перерождения их ткани в твёрдую соединительную ткань.). Данное проявление становится хорошо заметным на кожных покровах. Оно имеет вид обыкновенного шрама, который остаётся после повреждения оболочки кожи.

Причины

Факторы, провоцирующие уплотнение ЧЛС почек, в подавляющем большинстве случаев связаны с развитием почечных заболеваний :

Пиелонефрит в хронической форме

В данном случае при проведении УЗИ, кроме уплотнений, отмечаются следующие признаки:

• значительное уменьшение органов в размерах;
• отсутствие ровных краёв почек;
• расширение почечных просветов, сопровождающееся деформацией лоханок и чашечек.

Гидронефроз

Представляет собой заболевание, характеризующееся расширением почечных лоханок и чашек с атрофией паренхимы обеих почек. Часто болезнь является осложнением сужения мочеточника или патологии, при которой наблюдается обратное забрасывание мочи.

Стриктуры

Аномальное состояние, которое обуславливается сужением или полным заращением органов. Часто сопровождается гидронефрозом.

Удвоение ЧЛС

Данная патология не представляет особой опасности для человеческого организма, поскольку протекает бессимптомно.

Лечение

Уплотнение почечных ЧЛС является одним из признаков заболеваний почек. Таким образом становится целесообразным назначение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с имеющейся болезнью. Так, в случае подтвердившегося пиелонефрита имеет смысл пройти терапию антибактериальными препаратами. При развитии уплотнения в обеих почках требуется применение более мощных антибиотиков.

Правильно подобранное лечение может беспрепятственно избавить от уплотнения, что обуславливается гибелью патогенных микроорганизмов, а, значит, отсутствием развития воспалительного процесса. Иногда уплотнения ЧЛС являются результатом раковых новообразований. Тогда лечебные мероприятия сводятся к исключительно хирургическому вмешательству.

Однако не всегда требуется обязательное лечение рассматриваемого симптома: у детей в возрастной категории 1-2 года такое состояние почечных лоханок и чашек является нормальным. Главное — правильно и вовремя распознать, является ли оно проходящим или нуждается в незамедлительном лечении.

Симптомы и лечение сильной боли в почках

Почки человека являются главным звеном системы мочевыделения. Вместе с парой мочеточников, мочевым пузырем и мочевыводящим каналом они выполняют мощную работу по концентрированию токсинов и шлаков и выделению их из нашего тела.

Заболевания, вызывающие почечные колики, и их симптомы

При болях в почечной области можно заподозрить начало многих заболеваний. Они имеют разную природу происхождения, причины возникновения, провоцирующие факторы, но довольно схожие симптомы, при которых сильно болят почки и наблюдается ухудшение состояния всего организма:

• Гломерулонефрит – острый воспалительный процесс аллергического происхождения с локализацией в тканях почек. Начало всегда бурное: головные боли, лихорадка, одышка, отеки, боли в пояснице. Моча приобретает цвет мясных помоев;
• Нефрит – гломерулонефрит, перешедший в хроническую стадию и принявший необратимый характер;
• Пиелонефрит – воспаление микробного происхождения почечных лоханок. Симптомы носят выраженный характер: лихорадка, озноб, расстройство мочеиспускания, боли в пояснице, головные боли, слабость, суставные и мышечные боли;
• Цистит – воспаление структур мочевого пузыря. Характеризуется затрудненным и частым мочеиспусканием, режущими болями при этом процессе, температурой, общей слабостью, ноющими болями в области поясницы и крестца;
• Хронический простатит – считается заболеванием половой сферы мужчин, однако причинной его служит инфекция мочеиспускательного канала, попавшая по разным причинам в предстательную железу. В данном случае мужчины тоже испытывают ноющие боли в области спины, боли в яичках и мочеиспускательном канале, скудные выделения при мочеиспускании, ослабление половой функции;

Все данные заболевания следует лечить безотлагательно по рекомендациям врача.

Препараты для лечения и снятия болей в почках

Все вышеперечисленные заболевания следует лечить безотлагательно, пройдя диагностику и следуя предписаниям врача. Почки являются слишком важным органом, чтобы ставить на них эксперименты и заниматься самолечением.

Основным элементом терапии при почечных заболеваниях выступают антибиотики, принимаемые продолжительное время. Чтобы не случилось привыкания, их меняют каждые 2 недели. Это:

• Эритромицин;
• Пенициллин;
• Вибрамицин;
• Таривид.

Противомикробные, мочегонные и противовоспалительные препараты:

• Этазол;
• Уросульфан;
• Бисептол;
• Фурадонин;
• Фуразолин;
• Фурагин.

Для снятия болей врачи прописывают следующие спазмолитики:

• Спазмоверин;
• Папаверин;
• Спазмол;
• Но-шпа;
• Дротаверин.

и обезболивающие препараты:

• Маброн;
• Кеторол;
• Трамадол;
• Трамолин;
• Метамизол и другие.

Следует учесть, что мощная антибактериальная терапия вызывает дисбактериоз кишечника, поэтому нельзя забывать про противогрибковые средства и продукты, улучшающие бактериальную флору.

Боли в спине, как признак мочекаменной болезни

Многие путают покалывания в почках с болями в печени, селезенке и т. д. и пропускают начало грозных болезней. Следует знать, что почки находятся не в малом тазу, а там, где заканчиваются 12-13 нижние реберные дуги, строго сзади. Если отвести руки назад как можно выше, то внешние стороны ладоней как раз коснутся области почек, которая находится значительно выше поясницы.

Самой частой причиной того, что ноют и болят главные фильтры организма, является появление камней в них из-за нарушений водно-солевого обмена, плохой воды, неправильного питьевого режима, образа жизни и т. д.

Характерные симптомы мочекаменной болезни:

• Ноющие боли в пояснице, постоянного и острого характера колики, более интенсивные при прогрессировании камнеобразования;
• Содержание слизи в моче — наиболее ранний симптом. Когда мелкие песчинки проходят по мочеточнику, он защищается от них выработкой большого количества слизи. Результаты анализа покажут избыток слизи. Почки при этом могут еще не болеть, но патологический процесс уже набирает силу, и чем раньше начать лечение, тем легче не допустить необратимых состояний;
• Эритроциты в моче;
• Опущение почек;
• Периодические покалывания в паху, которые часто принимаются у женщин за боли в яичниках.

Особенно сильные поясничные боли терпят при этом мужчины после физического труда, когда конкременты тревожатся от движений тела и спускаются к мочеточнику. Колики распространяются на весь нижний отдел: пах, половые органы, ноги. В моче может появиться кровь, боль сопровождается рвотой и тошнотой. Если камень перекрывает мочеточник, то колики усиливаются в разы, а мочеиспускание становится прерывистым. Данное состояние требует безотлагательных мер, так как может привести к плачевным последствиям.

Лечебные процедуры для предупреждения камнеобразования

Начавшийся процесс образования кристаллов в почках можно успешно скорректировать комплексом мер в домашних условиях.

• Снять острый приступ колик поможет горячая ванна. Пользоваться этим средством можно только в том случае, если нет температуры. Полежать или посидеть в воде температурой 38-40 градусов следует 10-20 минут. Эффект усилится, если добавить в воду отвар ромашки, липы, шалфея, зверобоя.
• Образовавшийся песок оседает в нижнем сегменте, из которого затруднителен его вывод ввиду верхнего расположения мочеточника. В связи с этим полезны специальные упражнения, заставляющие эвакуироваться кристаллы силой тяжести в лоханку, а оттуда – в мочеточник. Например, следует делать вис на турнике, упражнение «березка», свешиваться вниз головой, опираясь на спинку стула. Эффективно перед этим выпить жидкости.
• Подвижный образ жизни – верный способ для очищения почек от кристаллов. Танцы, прыжки – все это хорошо способствует отхождению камней.
• Достаточное питье – необходимое условие для нормализации почечных процессов. Норма – не менее 2-2,5 литра чистой воды. Эффективным средством является интенсивное поедание арбуза в количестве 8-10 кг за два дня (больше ничего не есть). Процесс выхода камней может сопровождаться болями в паховой области.
• Отличным эффектом в отведении кристаллов из почек обладает медовая вода, выпиваемая натощак (2-3 ложки меда на стакан). Воздействует мягко, потому лечение длительное – несколько месяцев, однако общеукрепляющий эффект налицо. Мед предпочтительнее темных сортов.
• Травы, применяемые в виде отваров и настоек при мочекаменной болезни: спорыш, семена льна, семена конского щавеля, чистотел. Это довольно эффективные средства при почечных проблемах, но при употреблении нельзя отходить от инструкций по применению, указанных на упаковке.

Народная медицина

Арсенал народных средств предлагает множество рецептов снятия болей в почках как дополнение к основному лечению. Возможность их применения также должна быть обсуждена с врачом. Травы и ягоды, применяемые для этих целей, обычно подбираются с учетом их высоких спазмолитических и мочегонных качеств. Такими свойствами обладают перечная мята, брусника, полевой хвощ, береза, пырей, можжевеловые ягоды. При мочекаменной болезни полезны отвары толокнянки, листьев черной смородины, овса, пастушьей сумки. В аптеках продается готовая смесь в виде почечного чая.Для профилактики почечных заболеваний и поддержания здоровья почек хороши отвары петрушки черной бузины, василька, горца птичьего.

Отвары или настои требуют длительного применения: после 10 дней приема делают недельный перерыв, а затем возобновляют еще на 2 -3 недели в меньшей дозировке. При применении больше двух недель обычно наступает привыкание организма к определенной траве, что может вызвать обострения болезни, поэтому врачи советуют их менять и временно заменять на некоторое время препаратами на основе трав (Фитолизин, Канефрон). В сложных случаях болезни употребление трав может назначаться пожизненно.

Восстановление почек

Функция почек зависит целиком от состояния её структур, а именно – почечной мембраны, которая и является главным фильтрующим элементом, состоящим из жировых соединений. Когда эта структура повреждается или поры её расширяются, то элементы крови проникают через неё и выводятся из организма, то есть ценная кровь теряется в связи с нарушенной фильтрацией почки.

• Для предотвращения этого следует усиливать структуру поставкой строительного материала для неё – жировых соединений. Увеличение количества полноценных жиров в питании – главный механизм восстановления нарушенной почечной мембраны. Растительные и животные жиры, яичный белок, икра, жирные сорта рыбы – необходимые для здоровья почек продукты.
• Быстрым восстановительным эффектом для почек обладают эфирные масла фенхеля и лаванды. Они снимают спазмы, в качестве ароматерапии оказывают мощный расслабляющий эффект при коликах. Используют, растворяя 2-3 капли в 100 г воды и употребляя после еды.
• В ситуациях, не терпящих отлагательства, помогут биодобавки растительного происхождения, имеющие благодаря антиоксидантам мощный восстановительный эффект.

Как правило, процесс восстановления почек всегда длительный – требуется не менее 6-8 месяцев пристального внимания к своему здоровью, питанию и выполнению рекомендаций. Однако другого пути, чтобы избежать тяжелых проблем в будущем и сохранить почки здоровыми, не существует.

Синдром почечной колики

Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

Основные причины

Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

• генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
• работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
• неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
• врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.

Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

Симптомы

Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

Почечная колика у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

Осложнение

Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

К осложнениям процесса относят:

• воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
• рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
• септическое состояние больного (уросепсис) и другие.

Принципы диагностики

При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

Всем больным назначают:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи и проба по Нечипоренко;
• обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
• УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
• КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
• другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).

Принципы дифференциальной диагностики

Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

• острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
• острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
• воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
• патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
• болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).

Каждое из этих состояний требует тщательного лабораторно-инструментального обследования больного.

Тактика лечения

Общие рекомендации по ведению больного в домашних условиях

При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

• длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
• греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
• необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
• найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).

Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

Специализированная неотложная терапия

Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

Купирование почечной колики в стационаре

При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

Хирургическое лечение

Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

Заключение

Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.