Рак почки 1 стадии прогноз

Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.

Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?

Сколько живут с раком почки

Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции. Выживаемость таких пациентов без операции крайне мала – от полугода до года (реже – до 2 лет). Массивность распространения метастазов определяет время жизни пациентов, хотя у некоторых из них может отмечаться развитие спонтанной регрессии. В подобном случае пациенты могут прожить несколько дольше.

Клинически рак почки можно подразделить согласно нескольким классификациям. По классификации Робсона рак почки делится на 4 стадии. Каждая из них имеет свои особенности (1 и 2 стадии ограничиваются тканью почки и не выходят за пределы ее капсулы; 3 стадия является предпосылкой для метастазирования, так как на ней происходит прорастание опухоли в нижнюю полую или почечную вены). 4 стадия наиболее опасна в плане исхода и клиники. На этом этапе опухоль переходит с почечной ткани на соседние органы (поражается, например, поджелудочная железа, печень) и дает отдаленные метастазы (чаще всего рак почки метастазирует в кости и легкие).

Метастазы на 4 стадии распространяются по организму как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чем массивнее их распространение, тем хуже выживаемость для пациента. Наиболее опасными являются поражения дыхательной системы, костей и кишечника.

Опухоль почки 4 стадии: как вылечить

На данной стадии она характеризуется следующими показателями выживаемости: при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах срок жизни пациентов составляет 5-7 лет, если таковые имеются – выживаемость снижается практически на четверть. Если состояние дополняется увеличением СОЭ, С-реактивного белка, похудением пациента более чем на 10% от его первоначального веса, то прогноз крайне негативный – жить таким пациентам остается не более года.

Единственным выходом для больных, у которых был выявлен рак почки, является нефрэктомия – удаление пораженного органа. Показанием к ее проведению является наличие крупной опухоли размерами, превышающими 7 см. Удаление почки показано и при наличии опухоли меньших размеров, но при условии прорастания ею капсулы и угрозы контактного метастазирования в близлежащие органы.

После проведенной операции наблюдается некоторое улучшение качества жизни пациентов. Срок жизни продлевается на несколько лет (обычно средняя продолжительность жизни после перенесенной операции составляет до 5 лет). После удаления пациент долгое время подвергается воздействию неоперативных методов (химиотерапия, абластичное удаление метастазов). При благоприятном исходе удается добиться ремиссии даже на больший срок, однако все зависит от метастазов.

Виды заболевания

Если развивается карцинома единственной почки, состояние становится крайне тяжелым. В данном случае операция нефрэктомии противопоказана. Вся тактика врачей направлена на улучшение и стабилизацию состояния пациента. В таких условиях еще возможно проведение резекции части почки, однако она позволяет отсрочить летальный исход максимум на полгода. При правильно составленном плане лечения, грамотно подобранных дозах лучевой и химиотерапии срок жизни пациента составляет максимум до 2 лет.

После удаления опухоли (если развился хромофобный рак) прогноз наиболее благоприятный, так как при данной форме редко наблюдаются метастазы. Если после операции пациент прошел еще и курс лучевой терапии (почечные опухоли практически не реагируют на проводимую химиотерапию), иногда удается достичь полной ремиссии, срок жизни пациента увеличивается до десятков лет.

Наиболее агрессивной формой в плане скорости развития процесса и метастазирования является канальцевый рак. Своевременно обнаружить его крайне сложно, поэтому пациенты попадают в стационар с наличием поражения практически всей почки и отдаленных метастазов. Если рак односторонний и пораженную почку можно удалить, состояние становится относительно благоприятным в плане некоторого улучшения качества жизни и увеличения ее длительности.

Если метастазы еще не вызвали массивного поражения органов и непоздно провести курс облучения, выживаемость пациентов данной группы составляет 5 и более лет (при соблюдении всех послеоперационных предписаний врача).

Зависит выживаемость и от возраста. Некоторые онкологи утверждают, что не каждый успевает дожить до своего рака. Данное выражение обусловлено тем, что опухоли развиваются преимущественно у пожилых людей, хотя в последнее время отмечается тенденция к появлению рака и у лиц 30-40 лет. У них опухоль проявляет себя несколько менее агрессивно, чему способствует отсутствие иммунодефицита и генетических изменений, которые наблюдаются и накапливаются у более пожилых людей.

При развитии карциномы почки выживаемость следующая: до года наблюдается у 78% молодых лиц и 55% у лиц старшего возраста; пятилетняя выживаемость (при отсутствии отдаленных очагов опухоли) у молодых до 40%, у пожилых до 24%. При наличии метастазов прогноз крайне неблагоприятный – до 28% молодых людей живут еще в течение года, а 5-летняя выживаемость у них составляет 4%. Если человек пожилой, годичная выживаемость составляет около 8%, а пятилетняя – около 1%.

Прогнозы и осложнения

Довольно часто первым вопросом пациентов после того, как был установлен диагноз опухоли, является их прогноз на дальнейшую жизнь. Врачу сложно дать точный ответ, так как все зависит от того, насколько велики поражения органов, можно ли удалить опухоль целиком или потребуется резекция, а также от менталитета пациента.У некоторых даже при довольно неблагоприятных прогнозах наблюдалось развитие стойкой ремиссии, и пациенты, жить которым было предсказано не более полугода, проживали в 3-4 раза больше. Обратная ситуация тоже наблюдалась. Опухоль, казалось бы, небольших размеров, без метастазов могла привести к угасанию пациента менее чем за полгода. Именно поэтому довольно сложно спрогнозировать точные данные относительно выживаемости.

Кроме того, уточнение прогноза усложняется при наличии хронических заболеваний, таких как:

• сердечная недостаточность;
• ХОБЛ и др.

Абсолютно негативный прогноз имеют пациенты с карциномой единственной почки и ХПН – в подобном случае годовая выживаемость их существенно снижается почти до 0%.

Немаловажными являются послеоперационные назначения врача.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать диету.

Подведение итогов

Опухоли почки протекают крайне тяжело и являются огромной проблемой для большинства врачей. Трудность диагностики и ведения пациента при постановке диагноза сказывается на проводимом лечении и выживаемости.

При совершенствовании методов диагностики рака удастся достичь лучших результатов, а также увеличить срок жизни таким пациентам. Главное – вовремя принять необходимые меры.

Что следует знать о раке почки

Рак почки – это заболевание, сопровождающееся появлением и дальнейшим развитием злокачественных клеток, которым характерно бесконтрольное деление.

Рак почки находится на десятой позиции в списке распространенных онкологических заболеваний. Чаще всего он поражает мужчин, возраст которых превышает 50 лет, но это вовсе не означает, что женщины не могут заболеть раком почек.

Причины возникновения патологии

Рак почки может поражать в любом возрасте, хотя наиболее вероятным считается возраст после пятидесяти. Вследствие возникновения рака пациент начинает ощущать некоторые симптомы, заставляющие обратиться к врачу и услышать «страшный приговор».

Безусловно, в этот момент всех начинает интересовать, почему в их организме образовался рак. В настоящее время медицинские работники могут назвать несколько факторов, способствующих возникновению онкологии почек.

Рак почки может спровоцировать генетическое нарушение, когда в процессе развития органа произошла потеря сегмента третьей хромосомы.

Также причиной рака может быть отягощенная наследственность, когда диагностируется синдром Гиппеля-Линдау.

Рак поражает органы вследствие ослабленных иммунных сил, при наличии сахарного диабета, неконтролируемым или чрезмерным потреблением жирной и жареной пищи.

Очень часто рак поражает тех, кто привык проводить самостоятельное лечение, назначая себе мочегонные и диуретические средства. К сожалению, бесконтрольный прием таких медикаментозных препаратов провоцирует значительные изменения в организме, вслед за которыми появляется рак почки.

Ионизирующее облучение способствует злокачественным патологиям, поэтому врачи советуют избегать места с повышенным уровнем радиации, не находиться под лучами палящего солнца, проходить рентгенологическое исследование только по показаниям с допустимой периодичностью.

Главным бичом рака почки является курение, симптомы которого сопровождаются сильнейшим метастазированием.

Кроме этого, частота заболевания раком почки у курильщиков превышает 60%, а лечение сопровождается огромными сложностями и постоянно возникающими проблемами. Прогноз для курильщиков не особенно утешительный.

Симптомы

На первоначальных этапах развития рак почки практически не дает о себе знать, поэтому выявить его могут только лишь случайно, при проведении диагностического обследования.

С течением времени рак увеличивается в размерах, соответственно, полностью меняется клиническая картина.

У пациента начинают проявляться определенные симптомы, которые должны обязательно насторожить. Прежде всего, человек теряет аппетит, вследствие малого потребления пищи возникает слабость, идет резкое снижение массы тела.

Температура может беспричинно, то возрастать, то резко понижаться. Повышение может наблюдаться и со стороны артериального давления. В поясничной области начинают возникать болевые ощущения.

На дальнейших этапах онкология еще сильнее развивается и уже появляются специфические симптомы.

Признаки гематурии становятся достаточно частыми, в моче наблюдаются кровяные вкрапления в виде волокон. Гематурия как появляется внезапно, так и исчезает, а через несколько недель появляется вновь.

При тяжелейших формах заболевания, когда онкология уже неоперабельная, гематурия может провоцировать сильнейшую анемию.

Боли со стороны пораженной почки становятся частыми, могут носить тянущий, но не интенсивный характер. Усиление болевых ощущений происходит только, когда присутствует гематурия. В таких случаях начинают проявляться симптомы почечной колики.

Проводя пальпацию, врач может обнаружить некоторое увеличение органа.

Врачи разделяют также неспецифические симптомы, свойственные мужчинам, которые проявляются в виде варикоцеле, а у женщин неспецифические симптомы выражаются в виде варикозного расширения вен или тромбоза.

На более поздних стадиях развития рака появляется симптом «головы медузы», представляющий собой сетчатые рисунки, наблюдаемые на коже живота пациента.

Стадии патологии

В зависимости от уровня развития патологии, его проявлении, врачи определяют стадии рака, а также устанавливают процент по пятилетней выживаемости.

Понятие «пятилетней выживаемости» несет в себе некий прогноз на излечение от данной патологии. Считается, что если пациент прожил установленный срок в пять лет после того, как было завершено лечение, то он полностью излечился от онкологии.

Всего различают четыре стадии развития данной патологии.

Первая стадия характеризуется начальными этапами возникновения опухолевых образований. Злокачественные клетки развиваются и делятся только в пределах пораженной почки, не переходя на соседние органы и не поражая лимфоузлы.

Своевременное лечение дает хороший прогноз, поскольку 90% больных могут быть успешно излечены.

Вторая стадия уже характеризуется ростом опухоли, она уже превышает 7 см в диаметре, но при этом так же, как и на первой стадии, метастазы еще не распространяются.

Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет около 74% при назначении правильного лечения.

Третья стадия отличается от предыдущих тем, что уже происходит метастазирование в лимфоузлы, также злокачественные клетки могут проникать в полые и почечные вены.

Лечение третьей стадии рака еще может дать утешительный прогноз, поскольку пятилетняя выживаемость составляет около 53%.

Четвертая стадия – самая опасная, метастазы распространяются на надпочечники или другие соседние органы. К сожалению, лечение данной стадии рака почки крайне редко дает позитивный прогноз.

Пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 10%.

По этой причине врачи рекомендуют не затягивать с посещением врача, если пациент стал замечать нежелательные симптомы, если его что-то начинает тревожить в организме.

Диагностика

Рак почки на начальных этапах можно легко перепутать с другими почечными патологиями.

Поскольку очень важно распознать рак почки раньше, чтобы обеспечить эффективное лечение, то прибегают к проведению диагностических обследований, позволяющих дифференцировать патологии.

Диагностирование может проводиться различными способами, предполагающими применение всевозможной медицинской аппаратуры.

Первоначально пациента направляют на УЗИ, во время проведения которого врач может обнаружить новообразования на почках. При этом имеется возможность определить его размеры и уровень поражения лифмоузлов и соседних органов.

Компьютерная томография назначается пациенту, когда ему уже установлен диагноз – рак почки, но очень важно с щепетильной точностью установить или исключить метастазирования.

Если при проведении УЗИ или компьютерной томографии у врача остаются сомнения по поводу злокачественного новообразования, пациенту рекомендуют пройти пункционную биопсию, предполагающую взятие образцов тканей почек для проведения исследования.

Биопсия со стопроцентной точностью подтверждает или опровергает рак почки.

Экскреторная урография используется крайне редко, как способ диагностирования рака, но, тем не менее, урография позволяет установить оценку функциональных возможностей органа.

Сцинтиграфия позволяет не только определить наличие опухоли, но и установить ее доброкачественный или злокачественный характер.

Также во время проведения сцинтиграфии врач устанавливает степень поражения органа и его функциональные возможности.

Ангиография проводится, когда карцинома почки достигает больших размеров. Благодаря такому методу диагностированию появляется возможность определить, поражены ли сосуды патологией.

Цистоскопия проводится, когда пациент жалуется на частое проявление гематурии. Цистоскопия позволяет определить источник проявления кровеносных вкраплений в моче, а также диагностировать наличие опухоли.

Медикаментозная помощь

Лечение рака может быть только оперативным. Хирургическое вмешательство проводится даже при метастазировании на соседние органы, только в этом случае у пациента появляется реальный шанс на выживание.

Оперативное лечение предполагает удаление почки или резекцию.

Вариант проведения операции определяет лечащий врач, основываясь на результатах диагностики, при этом обязательно учитывается размер опухоли, ее стадия, степень поражения органа и место локализации.

Если опухоль не превышает 4 см, а у больного это единственная почка или же вторая почка неспособна полноценно функционировать, врачи принимают решение проводить органосохраняющее лечение.

В ходе такой операции иссекают только часть пораженной почки, обязательно сразу же проводят гистологическое исследование тканей, располагающихся по краям резекции.

Такие манипуляции проводятся во избежание дальнейших рецидивов и проявлений рака вновь через какой-то промежуток времени.

Радикальная нефрэктомия проводится в большинстве случаев. Она предполагает удаление не только почки, но и надпочечников, околопочечной жировой клетчатки, лимфоузлов.

Если радикальная нефрэктомия проводилась на единственной почке пациента, то в послеоперационный период больному назначают гемодиализ, а также предлагают провести трансплантацию почки.

Расширенная нефрэктомия предполагает удаление органа, а также резекцию тех соседних органов, в которых наблюдается метастазирование.

С целью уменьшения кровотечения может быть проведена артериальная эмболизация.

Чтобы закрепить хирургическое вмешательство, повысить его эффективность проводят дополнительно иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Для тех пациентов, которым была установлена неоперабельная форма рака почек, данные методы лечения являются основными.

Иммунотерапия стимулирует выработку противоопухолевого иммунитета, таргетная приводит к нарушению роста опухоли, химиотерапия и лучевая терапия проводится при наличии метастаз.

После завершения лечебных мероприятий врач обязательно рекомендует пациенту проходить систематические осмотры. Жизнь и здоровье человека находятся в его собственных руках.

При соблюдении всех рекомендаций, своевременном проведении лечения, ничто не будет угрожать здоровью.

Прогнозы здоровья после удаления раковой опухоли почки

Если в организме выявлен рак почки, прогнозы после удаления опухолевого очага могут быть самыми различными и зависят от множества факторов. Рак почек — заболевание серьезное, с опасными последствиями, вплоть до смерти. Только вовремя обратившись к доктору, можно рассчитывать на положительный результат. Важно то, насколько быстро больной обратился за помощью, правильно ли было диагностировано заболевание, вовремя ли начато лечение. В первую очередь прогноз зависит от того, на какой стадии заболевания пациенту была сделана операция.

Рак почки чаще всего встречается у мужчин. Как правило, болезнь развивается в возрасте 70 лет, но уже после 55 частота заболеваний резко повышается. Существует множество факторов, оказывающих на онкопроцесс. Это и избыточный вес, и курение, наследственная предрасположенность и частые травмы, сахарный диабет, гипертензия, наличие кисты в почках и многое другое.

Разновидности заболевания

В медицине существует несколько различных, отличающихся друг от друга видов заболевания, известного как рак почки. Каждый из них имеет свои прогнозы на жизнь. Кроме того, сколько пациент будет жить после операции, зависит от характера и происхождения новообразования (опухоли). Наиболее распространенные онкозаболевания почек следующие:

1. Почечно-клеточная карцинома. Это наиболее распространенный тип данной болезни. Начинает развиваться в клетках маленьких труб. В медицине этот вид получил название гипернефрома.
2. Переходно-клеточный рак. Образовывается в тканях, формирующих трубы, которые соединяют мочевой пузырь и почки. Данный тип рака может обнаружиться в мочевом пузыре, мочеточнике.
3. Гипернефроидный (светлоклеточный) рак — опухоль Гравица. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек. Опухоль может быть разной формы и величины. На ранних стадиях раковые клетки окружены фиброзной капсулой, которая отделяет их от здоровых клеток почек. Могут располагаться в разных частях парного органа, отодвигая и сдавливая паренхиму.
4. Опухоль Вильмса. Злокачественное образование в паренхиме почки у детей. Перерожденные клетки метанефроса развивают данную болезнь, поскольку они состоят из эпителиальных, стромальных и эмбриональных клеток.

Кроме того, выделяют 4 стадии заболевания в зависимости от степени его распространения. Именно этап рака в большей части определяет прогнозы после удаления злокачественного образования и продолжительность жизни пациента. Несложно догадаться, что самые сомнительные прогнозы у пациентов, кому был диагностирован рак почки 4 стадии. Но это не значит, что надежды нет. Согласно статистике, выявленной в американских клиниках, более сотни тысяч пациентов после операции уже преодолели барьер в 5 спасительных лет, и это еще не приговор.

Стадии развития недуга

1 стадия. Признаки заболевания у мужчин чаще всего отсутствуют. Как правило, сама опухоль не превышает в диаметре 2,5 см, находится почти всегда в капсуле, из-за чего ее невозможно обнаружить методом пальпации.

2 стадия. Опухоль почки начинает медленный рост, но диагностировать заболевание все еще непросто. Если рак почек удается обнаружить на данной стадии, прогнозы по-прежнему очень обнадеживающие. Чаще всего при 2 стадии рака почек симптомы следующие:

• в моче начинает появляться кровь;
• пациент чувствует боль в области почек;
• при пальпации можно обнаружить опухолевые узлы.

Данная симптоматика получила название почечной триады.

3 стадия. Новообразования начинают проникать в надпочечники и прочие рядом расположенные органы, в лимфатические узлы, которые прилегают к пораженной почке, в почечные вены.

4 стадия. Очаг заболевания быстро распространяется, болезнь сопровождается метастазами, которые поражают печень, легкие, кишечник. Рак почти 4 стадии требует незамедлительного хирургического вмешательства и интенсивного лечения. Метастазы в отдельных случаях могут появиться только спустя 10 лет после проведенного лечения.

Общее состояние пациента

В данном случае лечение при раке предусматривает в первую очередь удаление не почки, а очага опухоли. В том случае, если метастазами были повреждены какие-либо органы, их удаление неизбежно.

Если было решено, что удаление почки неминуемо и совершена операция, прогнозы будут зависеть не только от общего состояния здоровья пациента и возраста, но и от наличия таких заболеваний, как гипертония и сахарный диабет.

Диагностика и лечебные мероприятия

Рак почки 1 стадии в большинстве случаев полностью излечим, если вовремя обнаружить заболевание и пройти интенсивный курс лечения. Проблема в том, что диагностировать заболевание на данном этапе, когда оно может проходить бессимптомно, очень сложно. Ведь в этот период не только опухоль почки выходит за пределы органа, но и в кровь еще не проникают раковые клетки. Никаких особых симптомов в этот период не возникает. Чаще всего заболевание на данной стадии обнаруживается случайно, например, когда у пациента диагностируют прочие болезни. В случае если все же удается диагностировать рак почек 1 степени, на положительный результат (полное излечение) могут рассчитывать 90% пациентов. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 81% случаев, такой показатель связан с тем, что далеко не все пациенты вовремя обращаются за помощью.

На второй стадии симптоматика становится более выраженной, а потому диагностировать заболевание немного проще, что увеличивает шансы мужчин на хороший показатель выживаемости, особенно если вовремя произвести хирургическое вмешательство. В 74% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость. На данной стадии вполне возможны рецидивы спустя даже несколько лет после сделанной операции. Это значит, что пациент в течение всей свой жизни должен наблюдаться у врача и при необходимости проходить лечение.

Особенности протекания 3-й и 4-й стадии болезни

Рак почки третьей стадии опасен тем, что уже в момент диагностики заболевания у 25% пациентов внутренние органы поражены метастазами. Все дело в том, как уже было сказано выше, что при более ранних стадиях рака почек симптомы менее выражены и диагностировать опухоль, когда она только поражает орган, весьма сложно. Наличие метастазов основательно снижает шансы на благоприятный исход. Пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у каждого второго пациента. Вероятность того, что метастазы снова начнут выпускать свои щупальца уже спустя несколько месяцев после проведенной операции очень высока и дает слишком мало шансов на то, что пациент будет жить хотя бы эти 5 лет. Ни радиация, ни химиотерапия, к сожалению, не дают настолько положительного результата, как того хотелось бы. Они просто не в силах уничтожить все раковые клетки, которые уже атаковали лимфатическую систему и даже костный мозг. Хотя с уверенностью сказать, сколько живут пациенты, которые благополучно перенесли операцию на данной стадии, не может никто.

Рак почки 4 стадии настолько глубоко проникает в организм, пускает в него множество метастазов, что пятилетняя выживаемость светит не более чем 8% пациентов. На данном этапе рака почки симптомы можно облегчить с помощью облучения и традиционной медицины, но на то, сколько живут при этом пациенты с данным диагнозом, лечение, как правило, не влияет. Правда, на этой стадии хорошо зарекомендовала себя таргетная терапия — относительно новый современный метод лечения раковых опухолей, который на данный момент применяется в передовых клиниках. В среднем на положительный результат можно рассчитывать, но только на весьма непродолжительное время — от нескольких месяцев максимум до 2 лет. Далее у опухоли почки при раке 4 степени развивается устойчивость к препаратам и лечение не приносит положительного эффекта. В этот период огромное значение имеет эмоциональное состояние больного, а также мотивация к жизни. У тех, у кого она велика, шансы намного выше. Поэтому рекомендуются консультации хороших психотерапевтов.

Оперативное вмешательство

В плане лечения практически в каждом случае применяется комплексный подход. Подбираются различные методы, которые отличаются между собой, кроме прочего, способом воздействия на раковую опухоль. Наряду с хирургическим вмешательством широко применяют гормональную терапию, облучение, химиотерапию и иммунные препараты.

Широко применяется также фитотерапия. Наша природа богата большим количеством различных трав, которые способны замедлить развитие рака, укрепить иммунную систему, восстановить обмен веществ.

Удаление почки при раке рекомендуется в случаях, когда размер опухоли превышает 7 см или если высока вероятность формирования метастазов.

После того как будет совершена операция, у пациентов наблюдается некое улучшение состояния.

Срок жизни после удаления почки продлевается в среднем на 5 лет.

Именно этот показатель взят за основу статистических подсчетов и прогнозов. В каждом отдельном случае ситуация может кардинально изменяться.

Хирургическое вмешательство может осуществляться двумя способами:

1. Резекция — это удаление той части, где непосредственно находится онкологическая опухоль.
2. Нефроэктомия — удаление всего пораженного органа.

Человеческий организм способен нормально функционировать даже в случае удаления одной почки.