Ситуационные задачи по теме хронический пиелонефрит

Сохранение здоровья при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это распространенное заболевание. Борьба с ним ведется консервативными и оперативными методами. Отличительной чертой болезни является то, что почка или оба парных органа не могут функционировать в полном объеме. Острая и хроническая формы недуга одинаково опасны. Если своевременно не начато почечной недостаточности лечение, патологическое состояние приводит к летальному исходу.

Комплексный подход в обнаружении недуга

Диагностика заболевания у людей различного возраста основана на комплексном подходе к получаемой в ходе исследования информации. Как и большинство болезней почек, почечная недостаточность обладает схожими признаками с другими заболеваниями внутренних органов. Связано это с тем, что деструктивные изменения в почках способны спровоцировать

• хронический гломерулонефрит,
• хронический пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь,
• амилоидоз почек и другие заболевания.

Они по симптоматике напоминают болезни желудочно-кишечного тракта, позвоночника, печени.
Если почечная недостаточность развивается на фоне других болезней почек, современная диагностика помогает дифференцировать признаки заболеваний. Чтобы их определить, часто используется УЗИ.

Ультразвуковая диагностика – один из наиболее щадящих способов осуществления медицинских исследований. Она не противопоказана при беременности, помогает установить, есть ли почечная недостаточность у детей, качественно обследует внутренние органы.

Диагностика недуга основывается на исследовании нескольких важных для жизнедеятельности почек параметров, среди них:

• объем и плотность мочи;
• наличие в ней белков и лейкоцитов, если почечной болезни сопутствуют воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• содержание креатинина, калия, мочевины в крови.

Эффективна диагностика патологического состояния почек, нарушающего саморегуляцию организма, которая выполняется посредством урографии. Данный вид исследования важен для выявления причин почечной недостаточности. Урография схожа с рентгенографией, применяемой для обследования внутренних органов, но во время проведения первых анализов пациенту (для получения четкого изображения почек и максимально точной о них информации) вводят контрастные препараты.

Диагностика с применением рентгеноконтрастных веществ бывает трех видов:

• обзорная;
• экскреторная;
• инфузионная.

Каждая из них выполняет свою роль в обследовании почек: обзорная – дает общее изображение внутренних органов и участков организма, расположенных рядом с почками, экскреторная – предоставляет более четкое изображение почек; инфузионное обследование позволяет наблюдать за функционированием органов мочеполовой системы.

Первые шаги в борьбе с болезнью

Если анализы подтверждают наличие у человека почечной недостаточности, нужно незамедлительно принимать меры по борьбе с недугом. Когда функции органа нарушены, для их восстановления подключают аппарат искусственной почки. При выборе стратегии терапии важную роль играют симптомы почечной недостаточности, причины острого или умеренного проявления которых скрываются в самой этиологии заболевания.

Необходимо знать: на первых стадиях развития болезнь способна протекать бессимптомно, и наличие ее не всегда установят биохимические анализы.

Если человек хочет сохранить жизнь и здоровье, он регулярно будет проходить диагностические исследования почек. Прогрессирующая почечная недостаточность – это не только нарушение работы одноименных органов, она несет с собой деструктивные изменения в функционировании тканей всего организма.

В медицинской практике нередки случаи, когда почечная недостаточность развивается параллельно с печеночной. Последний вид заболевания характеризуется:

• сужением сосудов в корковой области почек;
• удержанием в организме воды и ионов натрия;
• созданием предпосылок для возникновения цирроза печени.

Накопление в организме большого объема токсинов происходит с различной скоростью, которая зависит не только от динамики прогрессирования заболевания почек, но и от общего состояния здоровья пациента, применяемых им для устранения синдромов медикаментозных препаратов и других факторов. Наиболее тяжело и динамично развивается почечная недостаточность у детей, как и любое заболевание внутренних органов, она может носить врожденный или приобретенный характер.

Последнюю форму заболевания способны спровоцировать неправильное питание, стрессы, воспалительные и инфекционные заболевания, бесконтрольно принимаемые лекарства. Врожденная почечная недостаточность формируется в организме ребенка, когда тот находится в утробе матери. Анализы с применением УЗИ способны ее обнаружить.

Шанс на выздоровление

Почечная недостаточность может быть односторонней или двухсторонней – такое разделение основано на количестве поражаемых заболеванием парных внутренних органов. Когда почечная недостаточность у детей или взрослых развивается одновременно в двух почках, шансы спасти жизнь пациенту минимальны.

Хроническая форма заболевания длится годами, острая – отличается скоротечностью. Когда заболевание поражает одну почку, даже если ткани атрофируются, есть возможность ее удалить и сохранить функционирование второго парного органа.

Как лечить почечную недостаточность в том или ином случае, смогут определить только медицинские специалисты. Никакие высокоэффективные лекарства не помогут пациенту, если тот не станет соблюдать диету, нацеленную на снижение ежедневной нагрузки на почки и укрепление иммунной системы. Диета и препараты призваны:

• корректировать нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного балансов в организме;
• не допускать динамичного развития артериальной гипертензии;
• бороться с сердечной недостаточностью и анемией.

В особую группу обычно выделяют препараты, прием которых направлен на профилактику осложнений, возникающих при почечной недостаточности. Для решения этой же задачи используют натуральное сырье и БАДы.

Очень многое при назначении медикаментозных средств зависит от устойчивости симптомов недуга. Когда у пациента сохраняется диурез, ему выписывают мочегонные препараты с фуросемидом. Однако их прием имеет обратную сторону: фуросемид вызывает вымывание кальция из организма, а без этого микроэлемента внутренние органы не смогут полноценно функционировать. Чтобы подобное предотвратить, в терапии используют препараты, в состав которых входит данный микроэлемент.

Для корректирования нарушений электролитного баланса обычно требуются

• препараты калия и
• «Верошпирон».

Не допустят возникновение и прогрессирование обезвоживания организма растворы хлорида и гидрокарбоната натрия. Диуретики и препараты, блокирующие образование ангиотензина, необходимы, когда удалены обе почки и пациент переведен полностью на гемодиализ.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания на последних стадиях является пересадка донорской почки – для нее разработаны специальные методы сопутствующей иммуноподавляющей терапии; она снижает возможность отторжения донорского органа, но при этом увеличивается риск появления у пациента инфекционных заболеваний.

Методы народной медицины

Нетрадиционная медицина предлагает свои способы борьбы со снижением функционирования почек. Лечение почечной недостаточности народными средствами тоже основывается на строгом соблюдении диеты, где нет места острым, соленым, жирным, богатым белками продуктам.

Знахари советуют для профилактики и лечения недуга заваривать кипятком арбузные корки и пить в качестве мочегонного средства. Оно эффективно помогает и при мочекаменной болезни, что может быть следствием или одной из причин почечной недостаточности.

Подобный эффект оказывают

• плоды шиповника и
• кожура граната.

Но людям с пересаженной почкой лучше избегать применения первого средства после операции, ведь оно укрепляет иммунную систему организма. Натуральное сырье могут использовать и в комбинированном виде. Для приготовления микстуры для почек плоды шиповника и кожуру граната смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком, настаивают полчаса, процеживают и принимают 2 раза в день в количестве не более 2 стаканов.

Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Что это такое?

Пиелонефрит (от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) —  это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек, возбудителями которого, являются различные бактерии.

Хронический форма пиелонефрита — является следствием невылеченного острого течения заболевания, или первично-хроническое протекание. Хронический пиелонефрит может не вызывать характерные симптомы и заболевание начинается без острых проявлений. У большинства пациентов проявление хронического заболевания начинается еще в детском возрасте, в особенности это касается девочек.

Стоит отметить, что у трети пациентов невозможно выявить признаки хронического пиелонефрита при обычном обследовании. И только лихорадка может говорить о том, что у человека происходит обострение течения заболевания.

Также все чаще врачами подмечаются случаи, когда у пациентов параллельно протекают комбинированные болезни – это хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.

Как проявляется?

Симптомы проявления хронического течения заболевания могут быть смазанными или вовсе не проявляться, но все же следует обратить внимание на некоторые признаки.

Особенно эти симптомы должны настораживать родителей, у которых есть дети с почечными патологиями и людей, недавно диагностировавших острый пиелонефрит.

Итак, при хроническом пиелонефрите симптомы будут проявляться так:

• несимметричные поясничные боли – ноющие и интенсивные. Зачастую, такие боли происходят не с той стороны, где находится пораженная почка, а с противоположной;
• во время ходьбы или долгого стояния может возникать чувство тяжести или дискомфорта в поясничном отделе;
• также пациенты могут стремиться одеться потеплее, так как им постоянно кажется, что поясница замерзает;
• у детей или взрослых больных (это касается тех, у кого почка располагается низко) во время хронического обострения пиелонефрита могут проявляться боли в области живота;
• повышается температура, но в отличии от острого течения не более 38°С, и на первый взгляд кажется, что для этого нет никаких причин. Это происходит обычно в вечернее время;
• позывы к мочеиспусканию могут проявляться часто, особенно ночью;
• артериальное давление повышается – это вместе с температурой может быть единичным симптомом во время ремиссии;
• головные боли;
• ухудшающее самочувствие, больной уже с утра чувствует себя разбитым и подавленным;
• длительная подавленности и депрессия, отсутствие настроения (психический симптом);
• отечность: кистей рук и лица по утрам, а голени и стоп – по вечерам.

Если человек видит, что у него или у членов его семьи проявляются подобные признаки, лучше сразу же обратиться в клинику, чтобы пройти обследование и вовремя выявить такую патологию, как хронический пиелонефрит.

Какие формы заболевания существуют?

Для хронического пиелонефрита почек характерны разные формы течения:

1. Латентная — характеризуется слабыми проявлениями. Пациенты при такой форме болезни могут жаловаться на такие симптомы, как слабость и утомляемость. Иногда проявляется невысокая температура. Дизурические симптомы (боли и отеки), как правило отсутствуют. Латентная форма может проявляться в нарушении функциональности почек.
2. Рецидивирующая — при проявллении хронического пиелонефрита в данной форме, то ему характерны периоды чередования – сначала обострение, потом ремиссия. Симптомы: повышение температуры, дискомфорт в пояснице, озноб.
3. Гипертоническая — возможно проявления гипертонического синдрома. Нарушается сон и болит голова, головокружения и сердечные боли, отдышка и проявление гипертонического криза – все это характерно для этой формы течения. Иногда можно говорить и о злокачественном течении гипертонии.
4. Анемическая — проявляется анемия, которая носит гипохромную форму.
5. Азотемическая — проявляется только в почечных коликах. Это тот случай, который квалифицируется, как развитие хронического пиелонефрита, который не был диагностирован вовремя.
6. Гематурическая — характеризуется наличием крови в моче.
7. Нефротическая — характеризуется минимальными изменениями в клубочках (очень тяжело диагностируется на ранних стадиях);
8. Септическая.

Чем опасно? Какие могут быть осложнения?

Если пиелонефрит протекает в хронической форме, то он может длиться годами (иногда до 10, а то и более, лет), и закончиться сморщиванием почек или пионефрозом. Хроническому течению заболевания характерно почечное неравномерное сморщивание. При одностороннем поражении почки во время развития патологии можно наблюдать гиперфункцию и гипертрофию второго органа.

Если хронический пиелонефрит поражает две почки сразу, это может привести к почечной недостаточности. Сначала снижаются концентрационные функции полиурий и почек. Затем, можно наблюдать задержку шлаков, что приводит к развитию уремии. Но если лечение будет организовано правильно, тогда можно говорить о обратном развитии болезни.

При латентном течении заболевания пациенты достаточно долгое время могут работать, то есть остаются трудоспособными.

Если говорить об исходе хронического пиелонефрита, то самым страшным вариантом выступает — смерть, обычно она наступает при уремии, реже – при гипертоническом проявлении и сердечной недостаточности. Но есть и положительный момент так, как в последние несколько лет прогноз на лечение хронической формы болезни улучшился. Это связанно с тем, что лечение применяет современные методы.

Как лечить это заболевание?

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить хронический пиелонефрит, необходимо изначально сдать анализы на посев мочи. Это необходимо для того, чтобы  определить к каким антибиотикам проявляется чувствительность  – в этом случае лечение будет давать лучшие результаты.
Зачастую хроническое течение болезни требует лечить его такими препаратами:

• пенициллиновая группа – это азлоциллин, карбенициллин и амоксициллин. Если нефротокчисность проявляется не сильно, тогда спектр их действия широкий;
• цефалоспориновая группа второго и третьего поколения;
• также лечение хронического заболевания производится фторхинолами – это норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Этот тип препарата эффективен и помогает вылечить пиелонефрит практически при любом инфекционном возбудителе. Они запрещены в использовании при беременности, во время кормления грудью и детских проявлениях пиелонефрита хронической формы или других заболеваний мочевыводящей системы;
• лечение сульфаниламидными веществами (например, бисептолом) применяются при хроническом пиелонефрите тогда, когда посев показал, что микроорганизмы к нему чувствительны. Это лекарство под конец ХХ века применялось постоянно, чтобы лечить любые инфекции;
• производится лечение при хронической форме заболевания и нитрофуранами – фурамаг и фурадонин;
• препараты оксихинолины – это очень хорошие лекарства, но чувствительность бактерий к ним понизилась.

Лечение хронического пиелонефрита будет протекать, как минимум, две недели. Если пациент жалуется на проявление симптоматики болезни, тогда лечение будет продолжаться. Следует менять принимаемые препараты при пиелонефрите, так как происходит привыкание организма. Также необходимо будет перейти на специальное питание.

Фитотерапевтическое лечение

Также лечение хронического пиелонефрита использует и народную медицину.

Следует помнить, что вылечить только травами пиелонефрит невозможно. Для лечения хронического течения заболевания следует сочетать фитосборы с антибактериальной терапией.

Иногда, такой тип болезни требует, чтобы в период обострения не использовалась народная медицина (данный вывод делать должен врач). Если это проигнорировать и когда будет обострение хронического пиелонефрита, все равно продолжать употреблять настои из трав, то есть все шансы себе только навредить.

При нормальном течении хронического пиелонефрита травяные настои употребляются месячными курсами. Это следует делать в моменты ремиссии заболевания.

Хронический вид болезни требует прием трав два раза ежегодно, но, если есть аллергические проявления, тогда это лечение не подходит.

Принимать следует такие сборы:

• взять лист толокнянки, цветы василька и корень солодки (3х1х1), перемешать. 1 ст. л. заливается стаканом кипятка и заваривается буквально несколько минут. Потом настаивается полчаса и принимается по 1 ст. л. ежедневно по три раза;
• березовый лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, ягоды шиповника (1х1х1х2) и перемешивается, затем берется 2 ст. л. этой смеси и заливается кипятком (2 ст. л.), настаивается около получаса и принимается по 0,5 стакана ежедневно по три-четыре раза.

Диета про хроническом пиелонефрите

Здесь следует сказать, что диета при хроническом пиелонефрите имеет свои особенности, как при остром течении заболевания, так и при ремиссии.

Итак, если проявляется хронический характер болезни острого периода, тогда стоит перейти на бахчевые культуры, а также ягодное питание. Спутать период обострения хронического течения невозможно, так как пиелонефрит характеризует рвота и признаки интоксикации, повышается температура. Также подойдет диета из таких продуктов, как свекольное пюре, цветная капуста, морковка и яблоки запеченные.

По истечении нескольких дней питание может включать потребление нормального количества белка. Если пиелонефрит проявляется в очень острой форме и больной не может подняться с постели, значит потребление калорий нужно ограничить в 2000 ккал.

Диета во время ремиссии

При ремиссии питание должно включать питьевой режим, употребление соков и отваров, особенно шиповника, компотов и чая с лимоном. Также хронический тип болезни разрешает включить в питание жидкие кисели или клюквенные и брусничные напитки.

Можно употреблять в пищу и соль при хроническом течении болезни во время ремиссии, но немного, не более 15 грамм. Питание должно быть хорошо обработанное, то есть продукты хорошо отвариваются, тушатся. Для того, чтобы процесс употребления пищи при хроническом пиелонефрите происходил правильно, необходимо кушать несколько раз в день (4-6) маленькими порциями.

Чтобы помочь вылечить пиелонефрит, стоит на некоторое время забыть о таких продуктах:

• бульоны и жирные подливы из грибов, рыбы и мяса;
• редьке, хрене, луке и чесноке;
• капусте (белокочанной);
• бобовых;
• приправах, специях и пряностях;
• кофе и какао;
• ржаном хлебе и цельном молоке.

Не нужно употреблять в пищу, еду богатую на щавелевую кислоту – это щавель, шпинат;

Во время хронического проявления в питание допускается употребление таких продуктов, как:

• нежирные молочные продукты;
• яйца;
• можно разнообразить питание нежирной птицей и рыбой;
• фрукты и овощи;
• макаронные изделия и хлеб.

Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Как лечить пиелонефрит

Ежегодно пиелонефритом заболевает 1% населения земного шара, это самое частое заболевание из всех патологий мочевыделительной системы (у 14 человек из 100). Треть всех случаев заканчивается гнойными осложнениями, имеющими достаточно высокую летальность. Кроме того, даже использование антибактериальных средств в лечении пиелонефрита почек существенно не изменило уровень заболеваемости у детей и взрослых, что может быть связано с приспособлением возбудителей болезни к медикаментозным препаратам и повышением уровня аллергизации населения.

Несмотря на наличие на вооружении медиков целого арсенала фармакологических средств прошлых и новых поколений с различным механизмом действия, а также других методов терапии, вопрос о том, как лечить пиелонефрит, остается довольно сложным во многих ситуациях. Не в плане скудности терапевтических способов, а в отношении подбора наиболее эффективных для конкретного больного.

Главные принципы терапии

Каждый пациент обладает индивидуальными особенностями как организма, так и течения воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана различными микроорганизмами или их сочетаниями, имеющими неодинаковую чувствительность к антибиотикам. Создавать препятствия для оттока мочи могут анатомические образования или функциональные нарушения, иммунитет больного может быть снижен в разной степени, а сопутствовать острому или хроническому пиелонефриту могут другие инфекционные или соматические патологии.

Все эти моменты должны быть обязательно учтены тем врачом, какой лечит пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют и главные принципы, или направления, терапии, которые создают фундамент оказания медицинской помощи при воспалении в почках. На них-то и создается схема лечения пиелонефрита, отличающаяся у различных больных отдельными нюансами. Эти основные принципы следующие:

• использование антибактериальных препаратов;
• борьба с синдромом интоксикации;
• нормализация оттока мочи из почек и других отделов мочевыделительной системы;
• особая диета.

Используя средства и методы, которые способны максимально эффективно и быстро выполнить данные задачи, можно добиться полного выздоровления при остром пиелонефрите, а при хронической форме – исключить возможность рецидивов и обострений. Задачей лечащего врача становится выбрать именно те препараты, которые «подойдут» пациенту и помогут ему навсегда или на длительное время избавиться от симптомов болезни и сохранить функциональность почек.

Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

Пиелонефрит в редких случаях бывает первичным, почти у 90% пациентов он является вторичным. Это означает, что воспалительный процесс в почках начинается на фоне уже имеющихся (или недостаточно вылеченных) патологий этого органа или других участков мочевыводящих путей. Поэтому перед началом терапии должна быть проведена всесторонняя и исчерпывающая диагностика. В ее ходе изучаются все функции почек, степень нарушения уродинамики, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при составлении индивидуальной схемы терапии. Следует отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор оптимальных медикаментозных препаратов должны быть осуществлены в максимально короткое время.

Инфекционная природа пиелонефрита требует применения средств с противомикробной активностью, направленной против целого спектра бактериальных агентов, так как заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому перед лечащим доктором стоит задача не только срочного выбора, чем лечить пациента, но и постоянного мониторинга эффективности назначенных средств. Антибактериальная терапия при пиелонефрите, остром или хроническом, должна учитывать следующие факторы:

• результаты предшествующих применений антибиотиков, если они имели место;
• зависимость дозировки средств от функционального состояния почек;
• фармакокинетика и фармакодинамика препаратов (их поведение в организме человека, воздействие на возбудителей, а также на другие внутренние органы и их функции);
• кислотность мочи, влияющую на эффективность средств.

Лечение пиелонефрита у взрослых и детей, протекающего в острой форме, длится от одной до двух недель. Нередко тяжесть состояния пациента требует его госпитализации, что дополнительно предоставляет все возможности для эффективного динамического наблюдения за процессом терапии. В этих случаях антибактериальные и другие препараты начинают вводить парентерально (внутримышечные уколы или внутривенные вливания), что позволяет добиться того, что острый пиелонефрит будет полностью излечим, без каких-либо последствий. Затем, с началом положительной динамики, парентеральное введение препаратов заменяется на пероральное, то есть в форме таблеток, капсул, микстур, порошков.

Антибиотики при пиелонефрите почек должны иметь высокую степень бактерицидности и широкий спектр воздействия на микроорганизмы, оказывать наименьшее токсическое влияние на почечную ткань и в максимальном объеме экскретироваться (выделяться) с мочой, что обеспечит эффективную санацию (очищение) мочевыводящих путей. Этим требованиям удовлетворяют несколько групп антибактериальных средств:

• фторхинолоны 1 и 2 поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• производные пенициллина новейших поколений: сочетания ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
• цефалоспорины 2-4 поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
• аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), обладающие, однако, высокой нефро- и ототоксичностью и имеющие поэтому ряд противопоказаний к назначению;
• макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
• тетрациклины (доксициклин, доксибене).

Назначение препаратов из этих групп производится строго индивидуально, с учетом всех характеристик заболевания. Кроме того, при очень тяжелых и осложненных формах пиелонефрита используют антибиотики из двух групп. В этих случаях препаратами резерва становятся также средства из группы карбапенемов, обладающих очень широким спектром бактерицидного действия и клинической эффективностью, достигающей 100%. Из этой группы можно отметить Имипенем, Меропенем, применяющиеся главным образом в случаях внутрибольничных инфекций. При осуществлении антибактериальной терапии препаратами различных групп обязательно производится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей кровяной плазмы, почечной функциональности.

Отмечено, что эффективность многих антибактериальных средств зависит от рН мочи, увеличиваясь в более кислой среде. Поэтому является целесообразным, хотя и спорным, дополнительное подкисление мочи другими препаратами или коррекцией питания.

Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может продолжаться по-разному у отдельных больных. Поэтому для оценки правильности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. В их основе лежит наличие положительной динамики, а также ее скорость и степень. В свою очередь, динамика выздоровления оценивается по следующим показателям:

• уменьшение и исчезновение признаков интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль, апатия, отсутствие аппетита);
• восстановление всех функций почек, отсутствие дизурических нарушений, нормализация суточного диуреза;
• стерильность мочи, то есть отрицательный анализ урины на бактериурию.

Другие методы лечения

Наряду с антибактериальными препаратами, в схему лечения входят и другие медикаментозные средства. Так, при сильном болевом синдроме в области поясницы, который более характерен для острой формы воспаления почек, показаны обезболивающие препараты. Они выполняют вспомогательную задачу, снимая лишь отдельный симптом болезни. Наиболее часто применяются спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин. Их прием осуществляется разово, а не курсами, боль купируется через 15-20 минут.

Чтобы улучшить самочувствие пациента и избавиться от лихорадки, используются жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты. Наиболее назначаемыми являются Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган, Пенталгин. Эти средства, кроме жаропонижающего, обладают и некоторым обезболивающим эффектом. Кроме того, имеется группа лекарств комбинированного состава, что обеспечивает их способность одновременно снижать температуру тела, купировать боль и влиять на активность воспалительного процесса. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин, Брал.

Уросептики при пиелонефрите призваны усилить эффективность от назначения антибактериальных средств и закрепить положительный результат. Они выделяются с мочой и санируют мочевыделительный тракт на всем его протяжении. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медикаментозных препаратов можно отметить нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительную основу имеют Уролесан, Канефрон, а абсолютно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

Немаловажное значение имеет и ЛФК при пиелонефрите. Этот метод лечения не проводится в острую фазу болезни, когда воспаление в почках выражено максимально, а человек страдает от боли и интоксикационного синдрома. Когда же наступает этап выздоровления, упражнения лечебной физкультуры способны положительно повлиять на восстановление почечных функций, нормализацию кровообращения в органе, улучшить отток мочи, повысить уровень иммунитета, отрегулировать обмен веществ и артериальное давление.

Чтобы добиться эффективности ЛФК, занятия должны быть систематичными и регулярными, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально, специалистом соответствующего профиля. Лечебная гимнастика означает не только выполнение посильных физических упражнений в положении лежа, сидя или на боку. К ее разновидностям можно отнести также ходьбу или щадящие подвижные игры, не связанные с рывками и силовыми нагрузками.

Лечится пиелонефрит и коррекцией питания, что дополнительно влияет на скорость положительной динамики терапии. Диета относится к столу №7 и предполагает ограничение соли и белков, а жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, должна быть увеличена доля фруктов и овощей, поставляющих в организм больного различные витамины и биологически активные вещества. Объем суточной жидкости должен доходить до 3 литров, а калорийность – 2700-3000 кКал.

Питание организуется 4-5 раз в день, небольшими порциями. Пищу нужно отваривать, тушить, готовить на пару, жарить можно очень умеренно. Измельчать продукты не обязательно, можно готовить небольшими кусками. Желательно вообще не использовать поваренную соль, но, с разрешения лечащего врача, пациент может досаливать еду, но не более 6 граммов соли в день. Кроме того, необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, ограничить жирные мясо и рыбу, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые культуры, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы, сыры.

Из тех продуктов, которые разрешены при пиелонефрите, можно составить полноценный суточный рацион. Вот пример меню на один день:

• первый завтрак: два отварных яйца, тост из бессолевого хлеба, чай с молоком.
• второй завтрак: два печеных яблока.
• обед: овощной суп, картофельное пюре с отварной рыбой, сок.
• полдник: творожная запеканка, кисель.
• ужин: греча отварная со сливочным маслом, тефтели мясные на пару, некрепкий чай с молоком.

Все эти способы, с помощью которых лечат пиелонефрит, способны привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то заниматься терапией заболевания можно долго и безуспешно, нанося здоровью пациента дополнительный вред. Поэтому особое внимание уделяется ликвидации различных препятствий для выведения урины. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое заключается в:

• удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
• катетеризации мочеточника;
• вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
• ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
• удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.

Можно ли вылечить пиелонефрит эффективно, без возможности перехода его в хроническую форму, зависит от многих факторов. Самым же первым условием успешной терапии является раннее обращение пациента за помощью и комплексная диагностика болезни.