Сколько живет кот с больными почками

Причины и симптомы почечной колики. Как ее лечить?

Почечная колика – это не диагноз самостоятельного заболевания, а болевой симптом, который может быть вызван целой группой различных патологических процессов. Чтобы правильно понимать, что делать, если возникли почечные колики, следует знать причины и «механизмы» их вызывающие.

Острая, приступообразная или опоясывающая сильная боль в нижней части тела (поясница, живот, паховая область) – так больными описывается почечная колика. Характерно, что при этой боли трудно найти «удобное» положение тела. Многие пациенты считают, что почечные колики – это самое мучительное переживание в их жизни.

Причины

Почечная колика возникает в случае механической закупорки мочеточника камнем. Моча перестает «эвакуироваться» из почки в мочевой пузырь. Ее избыток растягивает лоханку, в которой множество нервных окончаний. Результатом является сильная, а при бездействии пациента, нарастающая боль.

Камни образуются если моча слишком концентрированная, и содержит вещества, которые «слипаются» в кристаллы. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Пока камень не начнет «выходить», человек ничего особенного не чувствует. Небольшие камни (от микроскопических до 50 мм) не вызывают почечной колики и выходят самостоятельно.

Иногда, камень может дорасти до размера средней картофелины. Если он начинает двигаться, то жгучая боль будет самым безобидным последствием. При полной закупорке мочеточника быстро развивается самоотравление организма, нарушение кровообращения, отек почки.

При любых, особенно сильных, болях в животе (или отдающих в разные участки живота) следует вызывать неотложку. Только профессионал может правильно диагностировать «острый живот»! Если вы не знаете точно причину боли – не пейте обезболивающих и не используйте тепло для снятия симптомов.

Следует понимать, что почечная колика и мочекаменная болезнь не синонимы, хотя одна без другой бывают редко.

Почечные колики обусловлены несколькими типами камней. Это:

• солевые камни – оксалаты;
• цистиновые камни;
• камневидные образования из кровяных сгустков;
• камни из омертвевших тканей;
• образования из воспалительного экссудата (гноя, слизи);
• камни от приема некоторых лекарств.

Оксалаты (соли щавелевой кислоты) вызывают почечную колику, в основном, у мужчин среднего возраста. Наиболее частая причина – подагра.

Цистиновые камни обусловлены наследственностью. Это семейное заболевание, не имеет «возраста», характерно для женщин и мужчин в равной степени.

Гематурия (кровь в моче) частый симптом многих заболеваний, в том числе опухолей на почках. Она может быть как причиной, по которой начинаются почечные колики (образуя камень из сгустков в почке), так и ее следствием. Например, когда оксалатный камень острыми краями травмирует мочеточник.

Воспалительные заболевания мочеполовой сферы ведут к почечным коликам у женщин 30-40 лет.

Причины почечной колики не только камни. Это может быть:

• опухоль, которая сдавила мочеточник;
• пиелонефрит;
• перегиб мочеточника при опущении почек (например, при резком похудении);
• травмы.

Общей причиной возникновения и роста камней в почках является недостаточное (меньше литра) выделение мочи в сутки.

Симптомы

Почечные колики не имеют четкой локализации и схожи с симптоматической картиной аппендицита, прободной язвы, заворотом кишок, воспалением придатков у женщин или внематочной беременностью.

Почечная колика характеризуется внезапным появлением, утиханием при определенном (иногда странном) положении тела. Больной «не находит себе места», слабо реагирует на окружающих.
Кроме боли, бывают следующие симптомы почечной колики:

• аномальный цвет мочи или моча с кровью;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• обморок;
• температура;
• рвота;
• брадикардия;
• тошнота.

Факторы риска

Наличие факторов риска в вашей жизни не должно восприниматься как приговор.

К ним относят:

• обезвоживание;
• чрезмерное увлечение мочегонными препаратами;
• белковые диеты;
• частые или хронические инфекции мочевыводящих путей;
• чрезмерное употребление витамина D (в том числе и с пищей);
• беременность;
• использование средств от изжоги на основе антацида кальция;
• таблетированный кальций.

Часто почечная колика наблюдаются у людей, которые много находятся на жаре или интенсивно занимаются спортом. Такой образ жизни заставляет организм выводить основную часть воды с потом, а не через почки. В результате, люди живут годами с мочой патологически высокой концентрации. Минимизировать факторы риска позволяют диеты при почечных коликах.

Лечение

Лечение почечной колики зависит от «природы» камней. Большинство из них настолько малы, что выходят самостоятельно. Боль при таких «эвакуациях» может быть очень сильной, но угрозы здоровью нет. Терапия сводится к диуретикам, обильному питью, болеутоляющим средствам и умеренной физической активности. При пиелонефрите проводят обязательную противовоспалительную терапию.

Первую помощь больной может оказать себе еще дома – при условии, что он хорошо знаком с симптоматикой. Почечная колика облегчается теплой грелкой или принятием теплой ванны.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Относительно молодой метод лечения почечной колики. Суть его заключается в дроблении камней внутри органов посредством ударной волны. Мелкие камни выводятся естественным «ходом», с потоком мочи.

Если камень застрял в почке или мочеточнике — требуется операция по его удалению. К традиционной хирургии, если точно установлен диагноз почечной колики, прибегают редко.

Чрескожная нефролитотомия — инвазивная хирургия

Нефроскоп (эндоскоп для почек) и инструменты вводят через небольшие кожные разрезы в почку. Дробят камни ультразвуком или лазером. Удаляют осколки посредством нефроскопа. Операция малотравматична, проводится под полным визуальным контролем хирурга. Лечение предназначено для удаления камней непосредственно из почки.

Уретероскопия — минимально инвазивная хирургия

Уретероскоп с камерой вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Как и при нефролитотомии, проводят дробление и вывод камней из мочеточника. Операция эффективна практически для любого вида камней, находящихся в мочеточнике.

Традиционная хирургия

При почечной колике полосные операции проводят редко. Показанием для них является:

• невозможность дифференцировать почечные колики и аппендицит;
• угрожающие состояния пациента;
• наличие камней большого размера;
• невозможность использования вышеперечисленных методов.

Около половины мужчин и женщин, которым удалили камни, подвержены рецидивам в течение 10 лет. Специалисты предполагают, что данный факт связан с неменяющимся образом жизни.

Профилактика

Если у вас хоть раз были признаки почечной колики, то вам следует, как минимум, пить больше воды. Это называется «держать мочу в разбавленном состоянии». Разбавленная моча имеет светлый цвет (в отличие от концентрированной – темно-желтой).

Здоровому человеку в обычных условиях рекомендуется от 2-х до 3-х литров воды в сутки (пить нужно и ночью). Тем, кто живет или работает «в жаре», пить следует еще больше. Если у вас хронические заболевания – согласуйте норму с доктором.

Для мужчин, страдающих подагрой, следует подобрать «профилактический» рацион, который исключает наличие щавелевой кислоты. Общая диета при почечной колике должна быть преимущественно вегетарианской. Исключаются соленья, копчености, алкоголь, специи. Кофе, шоколад и крепкий чай допустимы только в качестве редкого лакомства (например, что-то одно раз в неделю).

Самостоятельно назначать лечение или подбирать диету при почечных коликах недопустимо. Во-первых, требуются исследования «состава» камней. Во-вторых, следует исключить другие патологии, которые в точности копируют «клинику» почечной колики. В-третьих, почечная колика может привести к осложнениям.

Причины развития заболевания

Туберкулез почек и мочевыводящих путей вызывает занесенная в организм микробактерия туберкулеза, более известная под названием палочка Коха. Заболевание относится к инфекционным. Обычно нефротуберкулез поражает людей с костным или легочным туберкулезом спустя 3-10 лет развития первичного недуга.

Туберкулез почек заразен, и чаще всего люди спрашивают, как передается возбудитель. Заражение человека палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем, а в почку она попадает через кровь (гематогенно). После этого в органе образуются небольшие туберкулезные очаги. Дальнейшее развитие патологии наблюдается если:

• человек страдает нарушениями уро- и гемодинамики;
• снижен иммунитет;
• есть воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Дополнительные факторы, способствующие дальнейшему распространению инфекции:

• синтез лейкоцитов в красном костном мозге выходит за рамки нормы;
• плохие экологические условия;
• образ жизни, который вредит здоровью человека;
• простудные заболевания;
• голодание;
• травмы органов, находящихся рядом с почками.

Особенности протекания и стадии

Поражение почек туберкулезом проходит в несколько этапов:

• Занесение туберкулезного микроорганизма в почки с кровью, образование первых мелких очагов.
• Проникновение инфекции из коркового слоя почки в мозговое вещество.
• Поражение почечных сосочков (папиллит).
• Постепенное поражение почечных тканей, формирование каверн в паренхиме.

Данные процессы протекают быстрее, если органы мочеполовой системы поражены какими-либо другими недугами, особенно это касается воспалительных процессов.

В зависимости от продолжительности и степени влияния микроорганизма на почки выделяют 4 стадии болезни:

• 1-я получила название недеструктивной, так как почечные ткани еще не поддались разрушительным процессам;
• для 2-й стадии характерны начальные разрушения, которые поражают почечные сосочки, и они постепенно отмирают, образуются туберкулезные полости (каверны) со скоплением мертвых клеток;
• на 3-й стадии обычно выявляют одну большую каверну или несколько меньших;
• 4-я стадия характеризуется наличием большим количеством каверн или сплошной полости, ткани почки полностью разрушены, остается лишь тонкий слой их.

Развитие патологии у мужчин в половине случаев сопровождается поражением половых органов, у женщин недуг редко распространяется на них.

Симптомы патологии

Симптомы туберкулеза у взрослых и детей на начальных этапах его развития практически не проявляются, спустя некоторое время появляются косвенные и прямые признаки недуга.

Косвенные приметы вызываются снижением иммунитета и активизацией синтеза лейкоцитов, чаще всего проявляются такие из них:

• ощущение общей слабости в теле;
• пониженное АД;
• повышенная температура тела (до 37,5 °С);
• нарушения работы желудка (диарея или запор);
• тошнота и рвота;
• быстрая утомляемость.

Прямые симптомы туберкулеза:

• учащение мочеиспускания (изменения структуры почек приводят к сдавливанию мочевого пузыря);
• появление пигментов на коже из-за неправильной абсорбции мочи;
• резкая потеря в весе;
• регулярные ноющие боли в области поясницы (наиболее распространенный признак, который должен дать сигнал о необходимости похода к врачу);
• колики в области почек;
• нарушения содержания в организме углеводов;
• содержание крови и гноя в моче;
• моча выделяется заметно меньшими порциями, иногда мочеиспускание сопровождается болью.

Классификация заболевания

В медицине выделяют две основные формы почечного туберкулеза:

• милиарная (острая) – частично поражены обе почки, в их корковой зоне образуется сыпь, эта форма не вызывает некроз тканей, самостоятельных ярко выраженных клинических признаков у этой нее нет;
• казеозная (хроническая) форма поражает всю почечную ткань, которая подвергается некрозу, эта форма опасна тем, что заболевание медленно разрушает почки язвенным распадом и может перейти на другие органы. Симптомы этой формы составляют ярко выраженную клиническую картину.

Кроме названных форм существуют подвиды заболевания, которые отличаются локализацией и действием на орган:

• туберкулезный папиллит – подвид, при котором поражаются сосочки почек, основной признак – кровянистые вкрапления в моче;
• фиброзно-кавернозный туберкулез начинается с увеличения в объеме соединительной ткани, из-за которого постепенно разрушается почечная ткань, в почке образуется мешочек с гноем;
• туберкулез надпочечников – хроническая форма, вследствие которой нарушается обмен углеводов, а в крови снижается концентрация глюкозы;
• омелотворение почки – пораженная часть почки начинает пропитываться солями кальция, образуются туберкулемы. Этот вид туберкулеза встречается в медицинской практике очень редко.

Диагностика

Ярко выраженных симптомов туберкулез почек не имеет, что усложняет его диагностику. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика с некоторыми почечными патологиями.

При подозрении на заболевание, в первую очередь, человека направляют на консультацию к фтизиатру, а также назначают туберкулезную пробу.

У пациента обязательно узнают, были ли у него контакты с больными туберкулезом. Иногда недуг получается выявить с помощью пальпирования (у худых пациентов), в случае заболевания почка имеет плотную структуру, бугристая на ощупь.

Другие наиболее распространенные методы диагностики заболевания:

• общий анализ мочи;
• цитоскопия;
• бактериологический посев мочи (позволяет точно выявить наличие бактерий, вызывающих туберкулез);
• ИФА (показывает наличие антител, образующихся как реакция на туберкулез);
• УЗИ почек (помогает выявить наличие туберкулезных полостей в органе, определить стадию заболевания);
• исследования почек с помощью рентгеновских аппаратов проводятся для определения состояния тканей не только почек, но и мочевого пузыря и мочеточников.
• почечная ангиография назначается в случае необходимости оценки внутреннего состояния органов;
• для того чтобы оценить работоспособность почек используют радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Эффективны при диагностике болезни КТ почек и МРТ.

Очень редко специалисты прибегают к провокационным тестам с туберкулином, когда антиген, введенный под кожу, вызывает обострение туберкулеза почек.

Методы лечения

Для лечения туберкулеза, в зависимости от формы и стадии его развития, выбирают одну из тактик:

• медикаментозная (консервативная) терапия;
• консервативное лечение и оперативное вмешательство.

При консервативном лечении больному назначают противотуберкулезные лекарственные средства различных групп и витамины, срок терапии — от полугода до года.

Дополнительно приписывают ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные средства, которые не дают тканям почек сморщиваться из-за появившихся вследствие инфекции рубцов.

Медикаментозная терапия, как правило, сопровождается лечением ультразвуком или индуктотермией, они стимулируют регенерацию пораженных участков ткани.

Прием противотуберкулезных препаратов может вызывать расстройства пищеварительной системы и аллергические реакции.

Хирургическое вмешательство показано при кавернозной форме туберкулеза почек, его применяют если:

• нужна установка мочеточникового стента (в случае серьезных нарушений оттока мочи);
• требуется нефростомия (создание искусственного канала для выведения мочи);
• необходимы санация разрушенного участка ткани или нефрэктомия.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении больным приписывают климатотерапию и санаторный режим в местах с сухим воздухом и теплой солнечной погодой. Терапия любой формы должна осуществляться в диспансере.

Прогноз недуга

Благоприятный исход можно ожидать в таких случаях:

• заболевание выявлено на ранней стадии развития;
• приписанные лекарства эффективно влияют на недуг;
• больной хорошо переносит прием приписанного комплекса препаратов;
• лечение проходит стабильно без перерывов.

При наличии указанных составляющих от болезни можно избавиться полностью.

Неблагоприятный прогноз делается, если:

• заболевание диагностировано на поздних этапах его развития;
• поражены обе почки;
• у человека выявлено заболевания, при которых запрещается принимать нужные лекарства;
• перерывы в терапии.

Какими осложнениями опасна патология

Существует немало осложнений, которые вызывает туберкулез почек,. Основные негативные последствия такие:

• утрата почками работоспособности;
• пустоты в органах, расположенных в области поясницы, из-за чего пациент регулярно ощущает ноющие боли;
• воспаление и образование гноя в жировой ткани возле почек;
• нарушения работы сердца;
• прорыв области почек, где образовалась пустота (возникает он, если недуг не долечили, опасен летальным исходом).

Особенности профилактики

Меры профилактики нацелены на:

• источник недуга (микроорганизмы передающиеся воздушно-капельным путем);
• предотвращение передачи микроорганизма;
• выявление и работа с группой людей особо восприимчивых к болезни.

Основные профилактические меры такие:

• своевременная диагностика туберкулеза (на бессимптомной стадии), особенно это касается людей, которые контактировали с больными;
• своевременное лечение нарушений мочеиспускания, которые благоприятно влияют на развитие туберкулеза;
• прививки против туберкулеза;
• избегания контактов с больными туберкулезом, так как можно легко заразиться;
• соблюдение здорового образа жизни.

Люди, перенесшие легочную форму недуга, должны регулярно обследоваться и консультироваться у фтизиатра.

Симптомы и лечение туберкулеза зависят от того, насколько долго палочка Коха «живет» в почках, при своевременной диагностике терапия осуществляется эффективно и без осложнений.