Травма почки у кошки

Прогноз для жизни при терминальной стадии ХПН

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности перестала быть приговором с того момента, как появились и стали совершенствоваться аппараты для очищения крови, заменяющие почечные функции. Но даже при эффективном и полноценном лечении длительность жизни человека в терминальной стадии ХПН ограничена ближайшими 10–15 годами. Точно сказать, сколько проживет человек с неработающими почками, не сможет ни один врач.

Периоды терминальной стадии ХПН

Причинами значительного ухудшения функционального состояния почек с формированием ХПН – являются резкое снижение количества нефронов в паренхиме. Чаще всего их гибель происходит на фоне осложненного течения хронических почечных болезней, при которых не проводилось должного лечения или были глубокие анатомические и функциональные поражения почек.

Вне зависимости от причинных факторов, терминальную стадию ХПН разделяют на несколько периодов:

1. Мочевыделительные функции сохранены (в сутки выделяется около 1 литра мочи), значительно ухудшается работа почек по очистке крови от токсинов.
2. Снижается количество мочи до 300 мл в сутки, появляются признаки нарушения важных обменных функций в организме, повышается артериальное давление, и возникают симптомы сердечной недостаточности.
3.  В отличие от предыдущей стадии, резко ухудшается работа сердечно-сосудистой системы с формированием тяжелой сердечной недостаточности.
4. Отсутствует мочеотделение, нарушены очистительные функции почек, на фоне декомпенсации всех органов появляется общий отек тканей.

Определение точного состояния пациента требуется для выбора тактики лечения: при 1 и 2 периодах, еще имеются возможности для применения действенных методов терапии. В 3 и 4 периоде, когда происходят необратимые изменения в жизненно важных органах, крайне сложно надеяться на положительную динамику лечения.

Основные методы лечения

Все лечебные мероприятия в терминальной стадии ХПН проводятся в условиях стационара и разделяются на консервативные методы и хирургические. Подавляющему большинству больных потребуются все возможные варианты терапии почечной недостаточности, которые будут использоваться поэтапно.

Консервативное лечение

К основным методикам, применяемым у всех пациентов в последней стадии ХПН, относятся диетотерапия и антитоксическое воздействие на кровь.

1. Диета. С одной стороны, необходимо обеспечить организм больного человека питательными веществами и энергией, а с другой – резко снизить нагрузку на выделительную систему. Для этого врач будет использовать диетотерапию с ограничением поваренной соли, животного белка и увеличением количества жиров и углеводов. Восполнение микроэлементов и витаминов будет происходить за счет овощей и фруктов. Большое значение имеет питьевой режим: надо не только обеспечить организм водой, но и строго следить за выведением мочи, стараясь соблюсти баланс.

2. Дезинтоксикация. Терминальная ХПН характеризуется резким ухудшением работы почек по очищению организма от токсинов и вредных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности. Базисное лечение подразумевает обязательную дезинтоксикацию крови. Врач назначит различные варианты капельниц, с помощью которых можно будет частично удалять токсические вещества, заменяя работу больных почек.

Диализ

Любые консервативные методы лечения при ХПН, особенно, в терминальную стадию, недостаточно эффективны. Оптимально использовать современные методики лечения, которые практически полностью заменяют утраченные функции почек. При ХПН основным видом терапии является диализ, суть которого в пропускании жидкости через специальный фильтр с отделением и удалением вредных веществ. Диализ можно применять в любом периоде терминальной стадии.

1. Перитонеальный диализ. Внутренняя поверхность живота состоит из брюшины, которая является естественным фильтром. Именно это свойство используется для постоянного и эффективного диализа. С помощью операции внутрь живота ставится специальная трубка-катетер, в которой находится растворяющая жидкость (диализат). Протекающая по сосудам брюшины кровь отдает вредные вещества и токсины, которые откладываются в этом диализате. Каждые 6 часов нужно менять растворяющую жидкость. Замена диализата технически несложна, поэтому пациент может это сделать самостоятельно.

2. Гемодиализ. Для прямого очищения крови при лечении ХПН необходим аппарат «искусственная почка». Методика подразумевает взятие крови у больного человека, очистка через фильтр аппарата и возвращение обратно в сосудистую систему организма. Эффективность значительно выше, поэтому обычно необходимо проводить процедуру длительностью 5-6 часов 2-3 раза в месяц.

Трансплантация почки

Оперативный метод лечения по пересадке почки проводится только при 1 и 2 периодах клинического течения терминальной стадии ХПН. Если врач на этапе обследования обнаружил тяжелые и необратимые изменения в жизненно важных органах (сердце, печень, легкие), то пересадку почки делать бессмысленно. Кроме того, противопоказана операция при тяжелых патологиях эндокринной системы, психических болезнях, язве желудка и наличии острой инфекции в любом месте организма.

Большое значение имеет подбор донорской почки. Оптимальный вариант – близкий родственник (мать, отец, брат или сестра). В случае отсутствия родственников – можно попробовать получить донорский орган от внезапно умершего человека.

Медицинские технологии позволяют без особых сложностей выполнить пересадку почки, но главное вовсе не операция, а дальнейшее лечение по предотвращению отторжения пересаженного органа. Если все прошло удачно и без осложнений, то прогноз для жизни благоприятен.

Любое лечение терминальной ХПН преследует главную цель – восстановление основных почечных функций. В начальном периоде терминальной стадии болезни, лучше всего выполнить трансплантацию почки, особенно если полноценно работают все жизненно важные органы. При сердечно-легочной и печеночной недостаточности врач назначит различные варианты диализа. Обязательное условие терапии – соблюдение диеты и проведение регулярных курсов дезинтоксикации. Результатом комплексного лечебного воздействия будет максимально длительное сохранение жизни человека.

Каким должен быть объем мочевого пузыря у мужчин в норме

  Регуляция испускания урины совершается за счет сжатия или растягивания стенок из мышечной массы. С их помощью происходит расширение либо сужение полости в зависимости от объема жидкости. У сильного пола средний показатель вместимости мочевого пузыря – от 350 до 700 мл. У женщин минимальный объем 250 мл, а максимальный – 500 мл.

Читайте также: Как лечится гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Толщина стенки полого органа составляет 0,2-0,3 см, но в сокращенном состоянии может увеличиться до 1,5 сантиметра. Мышечные волокна способны растягиваться при повышении давления в полости органа, что происходит из-за наличия жидкости. Рецепторы улавливают информацию и пересылают ее дальше по нервной системе в головной мозг, после чего возникает позыв к мочеиспусканию. Рефлекторный верхний сфинктер ослабевает, затем мышцы пузыря сжимаются, нижний сфинктер, регулируемый сознанием, расслабляется, в результате чего по мочеиспускательному каналу проходит урина.

От чего зависит вместительность пузыря

На объем органа влияют как природные факторы, так и различные заболевания. Например, при отсутствии возможности сходить в туалет происходит произвольное удержание мочи, что способствует увеличению вместительности органа.

Уменьшение объема может возникнуть из-за обезвоживания организма либо при нервозности. Небольшой размер пузыря приводит к частым мочеиспусканиям. Показатели нормализуются, если обеспечить привычные условия, то есть перестать сильно волноваться либо сходить в туалет.

Патологическая трансформация объемности мочевого пузыря бывает острой или же хронической. У мужского пола данный орган зачастую увеличивается в возрастной категории от сорока лет и старше. Отличить хроническую форму от острой реально по отсутствию неприятных ощущений. Этиологией изменения параметров мочевого могут быть:

• побочные эффекты во время приема лекарств;
• сбой нервно-мышечного регулирования позывов к мочеиспусканию;
• механическая помеха, нарушающая нормальный отток урины.

Хроническое увеличение размера пузыря

Расширение органа происходит постепенно из-за органических патологий в мочеполовой системе или в общем в организме человека.

Зачастую факторами возникновения могут быть:

• опухоли простаты, канала, мочевого пузыря;
• сокращение уретры;
• заболевания эндокринной системы (уменьшение восприимчивости на большую величину пузыря, дисфункция нервных волокон и передачи импульсов, сахарный диабет).

Образования предстательной железы, независимо от своей этиологии, давят на канал снаружи, тем самым нарушают выделение урины из мочевого пузыря, увеличивая давление в нем и его общую вместимость.

Случается, что опухоль растет внутри пузыря. Она затрагивает стенку уретры, таким образом уменьшая ее просвет, что становится препятствием для оттока мочи, поэтому и размер органа увеличивается.

Аденома развивается в основном у мужчин в возрасте от шестидесяти лет и старше. Алкоголь, малоподвижный образ жизни, переохлаждение также могут вызвать нарушение кровообращения в предстательной железе, появление застоев, что способствует острой форме задержки мочи.

Острая форма роста объема мочевого пузыря

 Острая форма приостановки выведения мочи резко увеличивает объемность органа, что приводит к растягиванию стенок. Это могут спровоцировать ряд факторов:

1. Травма черепа либо появление образования на спинном или головном мозге.
2. Если был установлен катетер, то его закупорка (перегиб) могут привести к увеличению размера органа.
3. Острый простатит. Во время тяжелого протекания заболевания происходит отек предстательной железы. Она растет и сдавливает канал. Таким образом, возникает перекрытие оттока урины, что служит причиной увеличения пузыря.
4. Образование камней в мочевом пузыре либо в его канале. Возникновение конкрементов в органе является признаком мочекаменной болезни. Камень может находиться как в полости пузыря, так в шейке либо мочеиспускательном канале. В орган мочевыводящей системы способны попадать соли из почек и мочеточников. Зачастую камни перекрывают просвет уретры, потому как он имеет небольшой размер. В шейке камень может застопориться из-за потери подвижности.
5. Использование в течение долгого времени больших доз снотворного, средств для общего наркоза, сильнодействующих обезболивающих средств, ганглиоблокаторов.

При остром увеличении органа мочеполовой системы появляются такие симптомы

• быстро растет величина мочевого пузыря;
• из-за интенсивного растяжения, а также невыполнения сфинктеров своей замыкающей функции моча через канал самовольно вытекает наружу;
• больной не ощущает накопление жидкости в органе.

Если пациент находится длительное время с катетером, доктора проверяют его на проходимость, вводя небольшое количество физраствора и выпуская жидкость. Поскольку возможна закупорка катетера, за ним нужен тщательный уход, независимо от того, находится пациент дома или на стационаре.

Способы диагностирования параметров мочевого пузыря

Есть несколько вариантов узнать объем мочевого пузыря у мужчин. Одним из них является УЗИ внутренних органов малого таза.

Для данной процедуры необходимо за сорок минут до начала исследования выпить 1-1,5 литра простой воды без газа. После ощущения позыва задержать его – ультразвуком определить объем пузыря.

Объемность органа можно увидеть с помощью диагностической катетеризации. Ее в основном применяют, чтобы определить острую задержку мочеиспускания до полной остановки. Совместно с катетеризацией делают цистоскопию и экскреторную урографию. Таким образом, можно узнать, работают ли почки, а также диагностировать причину задержки или отсутствия мочеиспускания.

Что делать если ушиб почки

18 Июнь, 2017 Vrach

Травмы костной ткани и нарушения целостности мышечных волокон встречаются часто в жизни человека. Повреждения внутренних органов возможны по причине дорожно-транспортных происшествий или при сильном ударе. Ушиб почки — опасный вид травмы, который не сопровождается разрывом тканей, но наблюдается обширное кровоизлияние, что приводит к тяжелым последствиям.

Причины ушиба и его осложнений

Повреждение почки через механическое воздействие опасно тем, что возникают небольшие открытые раны, которые кровоточат, заполняют забрюшинное пространство. Риск наличия подкапсульной гематомы и травмирования чашечек возрастает.

Причины геморрагии при подобных ушибах различны:

1. Манипуляторные действия медицинской направленности – установка катетера или удаление камней посредством дробления.
2. Почечные патологии или наличие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухолевые новообразования, способны спровоцировать кровоизлияние при незначительной травме.
3. Ушиб почки может случиться при падении или после получения удара в поясничную область. Любое сильное механическое воздействие извне (сдавливание, скручивание, ранение, травмы в результате ДТП), вызывает повреждение почечной паренхимы.

Дети младшей возрастной категории попадают в зону риска из-за не стабильной фиксации органов в забрюшинной полости и их подвижности. Поэтому к любой травме стоит относиться со всей серьезностью.

Симптоматика

Основной признак, по которому определяют повреждение почки, — это болевой синдром, характеризующийся интенсивным, резким воздействием в зоне получения травмы. После чего наблюдаются следующие ярко выраженные симптомы:

1. Гематурия – содержание крови в моче говорит о нарушении функционирования почек. Количество крови указывает на тяжесть повреждения. Если не начать экстренное лечение, то будут проявляться признаки анемии с последующим развитием. Но и слишком тяжелые травмы (отрыв мочеточника или сосудистой ножки почки) могут протекать без явной гематурии.
2. Припухлость поясничной зоны в области почек, со стороны травмированного органа, также является признаком ушиба. Вместе с тем, может появиться отечная реакция под ребрами. Такой механизм реакции организма обусловлен скоплением крови и мочи при нарушении целостности органа.
3. Клиническая картина, так называемого, острого живота указывает на развитие перитонита.

Дополнительно организм может реагировать общей слабостью, бледностью кожных покровов, шоковым состоянием, чувством тошноты, повышением температуры тела. Левая почка расположена несколько ниже правой, поэтому именно она чаще поддается травмированию.

При спортивных травмах или ДТП ушиб почки может быть осложнен переломом ребер, нарушениями в работе печени, легких и других внутренних органов.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза, прежде всего, предусматривает осмотр пациента с одновременным выслушиванием жалоб, сбором анамнеза. После чего назначаются дополнительные исследования по рекомендации врача:

• общие анализы крови и мочи указывают на такие показатели, как гематокрит и гемоглобин;
• ультразвуковое исследование способно показать локализацию гематомы и самой травмы;
• обзорная и изотопная ренография позволяет увидеть наиболее точное месторасположение травмы, наличие переломов ребер, гематомы забрюшинной полости.

В более сложных случаях врач может назначить МРТ или КТ для более точного диагностирования и назначения курса лечения.

Лечение ушиба

Лечение производится в зависимости от степени повреждения почек:

1. Легкое повреждение подразумевает отсутствие внутреннего кровотечения и стремительного ухудшения общих показателей. При таком ушибе госпитализация пациента не требуется.
2. Средняя степень травмы обусловлена быстрыми темпами снижения функционирования организма. Жизненные показатели (пульс, давление, мочеиспускание, гематурия) из удовлетворительных переходят в угрожающие для здоровья. Поэтому предусматривается госпитализация и наблюдение за пациентом в ходе лечения.
3. Тяжелая степень характеризуется шоковым состоянием больного, длительной гематурией и возникновением урогематомы. Понадобится экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие легкого ушиба почки определяет следующие шаги по лечению:

• полный покой и постельный режим несколько недель;
• прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов по назначению врача;
• в домашних условиях можно использовать холодные компрессы для облегчения болевого синдрома;
• по прошествии нескольких дней после получения травмы используют тепловое воздействие (электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия);
• противопоказаны физические нагрузки любой направленности.

Механическая травма почки встречается довольно редко. Чаще травма сопровождается наличием повреждений смежных внутренних органов и костной ткани. При наличии воспалительных процессов (пиелонефрит, пиелит, пионефроз) до ушиба ситуация по лечению значительно усложняется, требует к себе повышенного внимания со стороны медперсонала.

Поврежденные сосуды, которые были обнаружены при помощи ангиограммы, устраняют малоинвазивным методом. Делается прокол артерии бедра и вводится тонкая трубка с веществом склеивающего действия. Вся процедура проводится под визуальным контролем рентген аппарата.

Длительное отсутствие лечения или тяжелая степень травмы приводят к серьезным последствиям:

• сильное кровотечение с отсутствием сознания без должного лечения способно привести к летальному исходу;
• попадание вредоносных микроорганизмов в чашечно-лоханочную зону провоцирует уросепсис;
• открытая травма с нарушенными кожными покровами приводит к образованию мочевого свища, что в корне осложняет процесс излечения.

Точное диагностирование ушиба почки и своевременно оказанная помощь обеспечит максимально быстрый эффект по заживлению внутренних органов после травмоопасной ситуации.