Трехстаканная проба мочи норма

Анализ для выявления проблем с выделительной функцией почек или проба Реберга: как правильно сдавать, норма и отклонения показателей

Почки в организме человека выступают в роли очистителя, непрерывно фильтруя кровь. В период фильтрации организм избавляется от скопившихся примесей и токсинов. Фильтры, находящиеся в почках, называют клубочками, благодаря которым токсины попадают в мочу и выводятся из организма. Пробы Реберга-Тареева или проба Реберга позволяет определить количество креатинина в мочевой и кровяной сыворотке. Анализ пробы Реберга помогает быстро выявить возможные патологии почек у пациента.

Что такое проба по Ребергу?

Креатинин представляет собой метаболит креатинфосфата в клетках мышечной ткани. Уровень вещества напрямую зависит от мышечной массы человека, он может варьироваться в зависимости от возраста. Фильтрация вещества происходит в клубочках почек, некоторая его часть попадает в мочу. При патологиях, связанных с непроходимостью почечных канальцев, большая часть креатинина выбрасывается в кровь и провоцирует развитие осложнений в виде повышения давления и нарушения глюкозообмена (при сахарном диабете).

Очистительная способность клубочков и почек в целом определяется при помощи исследования, получившего название «проба Реберга». Почечный клиренс проводится путем подсчета скорости и качества выведения вещества из организма.

Как собирать показания для анализа?

Анализ пробы Реберга, направленный на оценку почечного клиренса, назначается специалистом после сбора анамнеза и тщательного расспроса пациента. Важным аспектом, служащим поводом к назначению исследования, являются жалобы пациента. К ним относят:

• рези тянущего характера в правой/левой почке (иногда одновременно в обеих) и внизу живота;
• отеки на лице;
• болевые ощущения в суставах;
• скачки кровяного давления;
• ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
• снижение суточной нормы оттока мочи;
• рези, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• наличие посторонних частиц в виде гноя, крови или слизи;
• резкое изменение оттенка мочи.

Частые позывы к мочеиспусканию (ночные и дневные) могут послужить поводом к проведению исследования.

загрузка...

Что показывает проба (нормальные показатели)

Расшифровка результатов анализов напрямую зависит от показателей креатинина. В таблице ниже представлены значения, входящие в норму:

Единицей измерения считают соотношение объема к времени (мл/мин). Общая реадсорбация почечных клубочков должна быть не менее 94%.

Основные показания к назначению

Проба Реберга назначается, исходя из общего состояния больного и степени течения болезни. Основными показаниями считают:

• генетически обусловленное постепенное снижение работоспособности и фильтрационной способности почек (синдром Альпорта);
• тяжелые патологии почек острого или хронического течения;
• крахмал в почках и их каналах (амилоидоз);
• внутренние кровотечения, обусловленные дефицитом тромбоцитов в крови (пурпура тромбоцитопеническая);
• гиперсекрецию гормонов (синдром Кушинга);
• воспалительные процессы в почках (нефрит);
• тромбоцитопению вкупе с тяжелой почечной недостаточностью;
• тяжелую форму почечной недостаточности различной этиологии;
• дисфункцию почечных клубочков, возникшую после резкого снижения иммунитета.

Пациентам с вышеперечисленными диагнозами необходимо периодически сдавать пробу Реберга-Тареева.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Подготовительные мероприятия

Для наиболее точного определения оценки клиренса необходимо сдать 2 анализа. К ним относят:

• анализ на определение уровня креатинина в крови;
• анализ на определение уровня креатинина в моче.

Проведение исследований требует специальной подготовки, которая включает:

• ограждение пациентов от физического и эмоционального перенапряжения;
• исключение алкоголя, вредной пищи из рациона;
• прекращение приема лекарственных средств, влияющих на работу почек;
• полный отказ от курения;
• исключение из рациона кофеина, газированных и тонизирующих напитков.

Эти мероприятия позволяют максимально точно выявить уровень креатинина в моче. Перед сдачей анализа крови необходимо:

• не употреблять табачные изделия за 3-4 часа до забора крови;
• за полчаса до сдачи крови нужно полностью расслабиться и успокоиться.

Кровь на пробу Реберга-Тареева рекомендуется сдавать натощак. Последний прием пищи осуществляется за 14 часов до мероприятия по сдаче биоматериала.

Как правильно сдавать анализ?

Сбор мочи должен осуществляться поэтапно. Медицинскому диагностическому центру необходимо предоставить суточную норму. Алгоритм сбора:

• Моча, требующая выхода утром, спустя непродолжительное время после пробуждения, не собирается в отдельный контейнер.
• После опорожнения мочевого пузыря необходимо посетить душ, во время которого нужно обмыть наружные половые органы. Гели для душа и мыло с ароматизатором использовать нельзя.
• Последующую мочу во время мочеиспускания необходимо собрать в чистую посуду, предпочтительно из стекла. Емкость с собранным материалом необходимо герметично закупорить и поместить в прохладное место. Оптимальной температурой хранения считается 5-8° С. Хранение материала в недостаточно прохладном месте чревато изменением его состава, что влияет на конечный результат.
• Сбор осуществляется на протяжении суток (через 24-25 часов, утром).
• Содержимое стеклянного контейнера необходимо аккуратно перемешать. Небольшое количество жидкости нужно перелить в специальный пластиковый стакан (приобретается в аптеке) и плотно закрыть крышку. На пластиковую емкость обязательно прикрепить бирку с маркировкой, содержащей фамилию и имя, год рождения, дату сбора, возраст пациента. Подросткам и детям рекомендуется указать вес и рост.
• Биоматериал необходимо отнести лаборантам в тот же день (по окончании сбора).

Емкости, в которых будет храниться материал, необходимо вымыть и вытереть досуха.

Расшифровка анализа

Результаты анализов расшифровываются специалистом. Это находится в компетенции врачей-урологов и нефрологов. Незначительное колебание в пределах нормы допустимо. Значительное понижение уровня креатинина может сигнализировать о развитии патологий в организме пациента. К ним относят:

• почечную недостаточность (хроническую или острую);
• диуретические нарушения (недостаточный отток мочи);
• заболевание сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание организма;
• шоковое состояние после хирургического вмешательства;
• гломерулонефрит;
• нарушение почечной функции.

Значительное превышение значений может означать наличие у пациента:

• сахарного диабета;
• артериальной гипотензии;
• нефротического синдрома;
• превышения уровня белка в рационе.

В связи с возрастными изменениями возможно колебание уровня креатинина в сторону уменьшения или повышения.

Итоги

Проба Реберга, сдаваемая регулярно, позволяет предотвратить развитие серьезных патологий в организме человека. Точность расшифровки анализа напрямую зависит от четкого выполнения врачебных предписаний и правильного сбора биоматериала.

Трехстаканная проба мочи позволяет оценить важные показатели, указывающие на развитие негативных процессов в органах мочеполовой системы. Результат исследования показывает, какие органы поражены на фоне выявления повышенного количества лейкоцитов и эритроцитов в урине.

От правильной подготовки к анализу, соблюдения правил сбора, хранения и транспортировки материала во многом зависит достоверность данных. Информация об исследовании мочи «методом трех стаканов» полезна всем, кто уделяет внимание здоровью. Много данных о расшифровке результатов, действиях после сдачи урины найдут пациенты с заболеваниями простаты, мочевого пузыря, уретры, поражением естественных фильтров.

• Общая информация
• Показания к проведению исследования
• Подготовка к процедуре
• Как собирать анализ мочи
• Результаты
• Дополнительные исследования
• Причины недостоверных данных
• Что делать при плохих результатах

Общая информация

Высокие показатели лейкоцитов и эритроцитов в выведенной жидкости – признак воспаления, мочекаменной болезни, опухолевого процесса, наличия опасных микроорганизмов в половых органах и мочевыводящих путях. При стандартном подходе к сбору урины есть недостаток – общий анализ мочи не дает ответ, какой отдел пострадал больше других, где очаг инфекции.

Трехстаканная проба восполняет пробел: высокоинформативная методика не только выявляет лейкоцитурию и гематурию, но и определяет пораженный орган. Оценка определенных показателей в каждой емкости позволяет с высокой долей вероятности понять, какой отдел требует максимального внимания для диагностики и начала терапии.

Во время исследования лаборант подсчитывает количество эритроцитов и лейкоцитов в контейнерах №1, 2 и 3, направляет к урологу на консультацию. Соблюдение техники сбора урины, правильная подготовка к анализу обеспечивает достоверность значений.

Показания к проведению исследования

Исследование мочи проводят при подозрении на развитие негативных процессов в мочеполовой системе. Анализ назначают во время терапии для контроля эффективности методов лечения при урологических заболеваниях.

Узнайте о симптомах почечных отеков и о том, как отличить их от сердечных.

Список и названия обезболивающих таблеток при болях в почках можно увидеть в этой статье.

Показания к сбору урины «методом трех стаканов»:

• хроническая форма простатита (бактериальная и небактериальная разновидности);
• учащение мочеиспускания по ночам;
• аденома простаты;
• бактериальный простатит (острая форма);
• проблемы с выведением урины, болезненные ощущения во время опорожнения пузыря или в конце процесса;
• ноющие боли в пояснице, паху, нижней части живота;
• появление кровянистых либо гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Подготовка к процедуре

Достоверные результаты анализа урины возможны только при соблюдении нескольких рекомендаций. Врач должен рассказать пациенту, какие требования соблюдать.

За сутки до исследования важно придерживаться правил:

• не употреблять препараты, изменяющие оттенок урины: Рифампицин, Метронидазол, Амидопирин;
• не стоит есть морковь и свеклу: моча становится розово-фиолетовой либо темно-желтой;
• нельзя принимать диуретики: Торсид, Фуросемид, Верошпирон, Торасемид и другие.

Как собирать анализ мочи

Перед исследованием нужно приобрести специальные контейнеры из нетоксичного пластика с крышкой. Стерильные емкости плотно закрыты, открывают их непосредственно перед наполнением. Если нет возможности приобрести специальную тару, подойдут стеклянные баночки, которые нужно простерилизовать и высушить, накрыть чистой крышкой. Нельзя использовать нестерилизованную посуду: нарушаются показатели, развиваются бактерии.

Правила сбора урины для трехстаканной пробы:

• для исследования нужна вся жидкость и, обязательно – первая порция. Предыдущее мочеиспускание должно быть за 4–5 часов;
• оптимальный вариант – собрать урину в промежутке с 7 до 10 часов;
• пронумеровать контейнеры для сбора жидкости, поставить в удобном месте;
• провести туалет гениталий без антибактериального мыла. Мужчинам обязательно вымыть область около отверстия уретры;
• врачи рекомендуют закрыть женщинам вход во влагалище ватно-марлевым тампоном. Во время менструации урину для исследования не собирают;
• при поражении предстательной железы можно провести массаж проблемного органа: этот нюанс подскажет лечащий врач, исходя из разновидности предполагаемого заболевания. Секрет проблемной железы важен для анализа при лечении простатита. Специфический массаж простаты проводят после наполнения второго контейнера. При необходимости медицинской манипуляции пациент сдает урину в кабинете уролога.

Как действовать:

• вымыть руки с мылом, вытереть;
• открыть емкость №1, наполнить, закрыть контейнер;
• открыть тару №2, наполнить мочой, сразу закрыть емкость, уролог проводит пациенту массаж простаты (по необходимости);
• открыть контейнер №3, собрать остатки урины, закрыть крышкой;
• в емкости №№1 и 3 должно попасть около 1/5 от общего объема жидкости, в посуду №2 – примерно 3/5 мочи;
• нельзя собрать всю урину, далее разлить по трем емкостям: только последовательное наполнение тары дает правильный результат.

Результаты

Что показывает исследование мочи «методом трех стаканов»? Анализ позволяет понять, какой орган поражен: мочевой пузырь, предстательная железа или воспаление развивается в уретре.

Зону локализации очага инфекции в результате анализа можно определить достаточно точно. Трехстаканная проба нужна для дополнительной диагностики при выявлении лейкоцитурии и гематурии.

Нормы анализа мочи: при отсутствии патологического процесса красные кровяные тельца в поле зрения отсутствуют, лейкоцитов может быть не более двух единиц. Даже незначительное отклонение требует изучения причин, спровоцировавших повышение показателей.

Расшифровка данных анализа:

• Лейкоциты или/и эритроциты выше нормы в емкости №1, в других баночках показатели приемлемые или незначительно отличаются от оптимальных значений. С первой порцией урины смывается содержимое уретры, значит, развивается уретрит или есть травмирование слизистой мочеиспускательного канала.
• В трех контейнерах результаты повышены равномерно. Причины: патологии почек и мочеточника. С высокой долей вероятности врач предполагает, что развивается пиелонефрит, уролитиаз, опухолевый процесс в лоханке или мочеточнике, гломерулонефрит, проток закупорен камнем. Иногда результат анализа свидетельствует об опухоли в мочевом пузыре.
• Наибольшее количество белых и красных кровяных телец выявлено в контейнере №3. Слизь, кровь, секрет простаты попадают в урину при простатите или цистите.

Дополнительные исследования

При выявлении отклонений уролог назначает другие виды диагностики для более полной картины патологического процесса. Если сравнивать информативность трехстаканной пробы урины и УЗИ почек, цистографии или сцинтиграфии почек, то достоверность инструментальных исследований всегда выше.

Для уточнения состояния тканей уретры, простаты, мочевого пузыря, бобовидных органов назначают:

• экскреторную урографию;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• реноангиографию для контроля состояния сосудов почек;
• цистоскопию с возможностью биопсии тканей пузыря;
• сцинтиграфию почек;
• цистографию мочевого пузыря с рентгенконтрастным веществом.

Причины недостоверных данных

Ложные результаты появляются в следующих случаях:

• неправильная подготовка к сбору материала;
• пациент собрал мочу в одну емкость, далее распределил по трем контейнерам;
• отсутствует маркировка;
• емкости перепутаны при хранении либо во время доставки в лабораторию;
• порции урины были соединены по разным причинам.

Как принимать лекарство Нолицин для лечения цистита и других воспалительных заболеваниях? У нас есть ответ!

Особенности применения БАДа Роватинекс при урологических недугах описаны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-u-muzhchin.html и узнайте о том, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря мужчинам и как проводится исследование.

Что делать при плохих результатах

С листком-расшифровкой из лаборатории пациент должен посетить уролога. Специалист изучает данные анализа, по необходимости назначает обследование с применением ультразвука, других методик. Важно сдать кровь для контроля уровня лейкоцитов и СОЭ: показатели повышены при воспалительном процессе.

Дальнейшее лечение зависит от выявленного заболевания, формы и стадии патологии:

• для купирования воспалительного процесса, устранения негативной симптоматики назначают антибиотики по результатам мазка из уретры, бакпосева мочи. Активное действие проявляют фторхинолоны, препарат Монурал помогает при цистите. Хороший противомикробный эффект дают нитрофураны, при болезненности назначают спазмолитики и анальгетики. Мочегонные составы улучшают диурез, предупреждают застой мочи и отечность тканей. Для укрепления сосудистой стенки назначают препарат Аскорутин. Мягкое противовоспалительное, диуретическое действие проявляют отвары из лекарственных растений: толокнянки, листьев березы, спорыша, зелени петрушки. Полезен почечный чай;
• при выявлении конкрементов назначают препараты, растворяющие камни в мочевыводящих путях. Растительные составы облегчают выведение песка и некрупных конкрементов. При размере образований от 5 мм проводят дробление камней с последующим выведением естественным способом. Медики выполняют чрезкожную литотрипсию либо применяют малоинвазивные эндоскопические методы. При тяжелых случаях, крупных конкрементах в почках требуется открытая полостная операция.