Тренировка мочевого пузыря

Катетер в мочевой пузырь

Мочевой катетер — приспособление, которое часто вставляют при урологических заболеваниях, проблемах с мочевыводящей системой и после операции. Для дренажа органа в мочевой пузырь устанавливают несколько трубок, через уретру, через которые будет выводиться моча. Катетеры помогают восстановить мочеиспускание при дисфункции мочевика и облегчают жизнь пациенту.

1. Типы и размеры
2. Самые популярные типы
3. Как проходит установка
4. Как ухаживать за постоянным катетером
5. Возможные осложнения

Типы и размеры

Катетер в мочевом пузыре может отличаться не только по основному материалу, но и по типу устройства и расположению в организме. Катетеризация мочевого пузыря и мужчин и женщин проводится с учетом каналов и особенностей органов, куда ставят прибор. Размер трубки также подбирается с учетом индивидуальных особенностей (для женщин идеальная длина — 14 см, для мужчин — более 25 см)

Мочевой катетер может отличаться по материалу изготовления:

• выполненный из специальной резины;
• латексный и силиконовый;
• твердый (основной материал — пластмасса).

Приспособление для мочеиспускания различается и по сроку нахождения в мочеточнике:

• постоянный. Катетер для мочи такого типа можно поставить на длительный срок;
• одноразовый. Постановка осуществляется в экстренных ситуациях (при получении травмы мочевыводящих органов или при инфекции).

Поставленный катетер в мочевом пузыре у мужчин и женщин различается по типу введения и по нахождению. Внутренний мочевыводящий прибор полностью располагается внутри органа, а внешний только частично. Также катетеры, через которые выводится моча, делятся на одноканальные, двуканальные и трехканальные.

Больно ли ставить катетер в мочевой пузырь и сколько времени с ним придется ходить зависит от того, с какой патологией столкнулся пациент. Приспособления различных типов стоят по-разному, ухаживать за ними также нужно определенным образом, брать идеи с потолка без консультации врача не рекомендуется.

Самые популярные типы

Прибор для катетеризации мочевого пузыря может различаться и в зависимости от того, какую функцию он будет выполнять. Цена приспособления также варьируется от этого фактора и от используемого материала. Если катетеры выполнены из некачественного материала, у пациента может развиться аллергия или отторжение.

Самые распространенные виды катетеров:

1. Фолея. Относится к постоянным, включает в себя один слепой конец и два отверстия. Катетером Фолея можно пользоваться, чтобы промыть орган, а также вывести из него мочу и скопившуюся кровь.
2. Нелатона. Обладает меньшим диаметром, чем предыдущий вариант, является более эластичным и имеет закругленный конец. Установка катетера такого типа для выведения мочи проводится только временно.
3. Тиманна. Введение катетера и после снятия катетера в мочевой пузырь используется только при патологиях предстательной железы.
4. Пиццера. Изготавливается из резины, имеет 3 отверстия и наконечник в форме чаши. Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется для дренажа почек при их дисфункции.
5. Пуассона. Установка осуществляется при помощи зонда из металла. Такая техника постановки крайне редко применяется для лечения мочеполовой системы.

Каждое из этих изделий имеет свои сильные и слабые стороны. Если катетеризация мочевого пузыря у женщин и мужчин проводит ненадолго, оптимальный вариант — приспособление Нелатона, его достаточно легко поставить и убрать. Но если мочеиспускательный продукт ставится на длительный срок, а у пациента при этом должна выводится не только моча, но и продукты распада медикаментов, оптимальным будет катетер Фолея.

Как проходит установка

Как правильно поставить постоянный мочевой катетер?

• медику необходимо будет заранее подготовить все необходимое. Для этого берут: шприц с тупым наконечником, обезболивающее, салфетки, марлю, вату, емкость для сбора мочи, антисептик;
• все инструменты должны быть продезинфицированы, в противном случае не только не удастся добиться восстанавливающего эффекта, но также может быть нанесен вред здоровью.

Но в любом случае, какая бы методика установки не использовалась, пациенты говорят, что процедура является очень болезненной. После того, как происходит забор мочи прибором, пациенту нужно пользоваться обезболивающими препаратами, помогающими облегчить ощущения.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером или мягким у представителей сильного пола намного труднее. Если при установке изделия для мочевого пузыря больной не расслабится, процедура займет более длительный срок, пациент при этом будет страдать от сильных болей. Аппарат ставят очень медленно, если установка пройдет правильно, в емкость сразу начнет поступать урина, это значит, что он будет успешно катетеризован.

Осуществить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин намного проще, введение осуществляется лежа на спине, ложиться на живот нельзя. Если врач будет соблюдать алгоритм действий, пациентка не будет испытывать сильные боли, осложнения при этом также не возникнут.

Как ухаживать за постоянным катетером

Уход за мочевым катетером не представляет сложности, главное правило — пациенту нужно постоянно держать его в чистоте.

Также необходимо соблюдать следующие правила:

1. Если орган катетеризирован, после каждого опорожнения необходимо осуществлять промывание половых органов.
2. Мужской и женский катетер нужно ежедневно обрабатывать с мылом. Подобные процедуры убирают микробы и бактерии, что способствует скорейшему восстановлению.
3. Катетеризированным пациентам также нужно следить за сменой трубки. Замена должна проводиться раз в неделю, также изделие нужно периодически двигать.
4. Для предотвращения возникновения мочевых болезней пациенту требуется вводить антисептические препараты (назначаются врачом).

Если прибор установлен неправильно, он может начать забиваться, в этом случае врачи снимут его. Если вывести мочу катетером полностью не удается, положительного эффекта не будет, здоровье при этом также не восстанавливается.

Возможные осложнения

Чтобы выведение мочи восстановилось, врач должен строго соблюдать алгоритм установки, но пациент также должен придерживаться рекомендаций по уходу.

Если не соблюдать эти правила, можно столкнуться со следующими осложнениями:

1. Занесение инфекций.
2. Возникновение воспалительных процессов (вытащить катетер при этом будет очень проблематично и болезненно).
3. Формирование свищей.
4. Сильные кровотечения.
5. Случайные выдергивания (особенно риск повышается, если для установки взяли неподходящий прибор).

Процесс катетеризации является достаточно сложным и болезненным и должен проводиться только опытным врачом. Приобретать прибор самостоятельно также не рекомендуется. Если пациентка купила неподходящий катетер, он может просто не соответствовать анатомическим особенностям и медики не будут его ставить.

Причины переходноклеточного рака мочевого пузыря и возможности его лечения

Злокачественные новообразования лидируют в рейтинге «убийц» человечества, они могут появляться в разных органах и тканях. Наибольший риск к образованию опухоли имеют структуры, которые быстро делятся, то есть, эпителиальные клетки разных видов. Переходноклеточный рак мочевого пузыря – яркий тому пример: новообразование формируется из эпителия, выстилающего внутреннюю стенку органа. Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, что делает его опасным, так как часто опухоль диагностируют поздно, когда она достигает крупных размеров.

Характеристика заболевания

Рак мочевого пузыря – онкологическая патология, для которой свойственно появление злокачественного новообразования на внутренней части или в стенках этого органа. Опухоль нарушает функционирование мочевого пузыря и способна со временем давать метастазы.

Слово «переходноклеточный» объясняет механизм появления опухоли. Она развивается в зоне эпителиально-мезенхимального перехода.

Здоровые клетки эпителия под действием стрессовых факторов, гормональных нарушений или канцерогенов постепенно «превращаются» в фиброзные. Из них состоит соединительная ткань. При такой трансформации на поверхности мочевого пузыря появляются уплотнения, спайки, для них характерно быстрое разрастание.

Классификация заболевания

Классификация переходноклеточного рака мочевого пузыря бывает двух видов: первый характеризует локализацию злокачественных новообразований, а второй указывает на степень их зрелости.

По локализации рак мочевого пузыря может быть:

• поверхностным;
• инвазивным;
• метастатическим;
• нулевым.

При поверхностном типе новообразование лежит на поверхности слизистого слоя внутри органа. Когда рак инвазивный, опухоль образуется из эпителия слизистого слоя, но позже проникает в мышечную ткань и развивается уже там. При метастатическом типе эпителиальная опухоль достигает крупных размеров, начинает давать метастазы, которые переносятся лимфой и кровью.

Если новообразование нулевое, значит, запускается эпителиально-мезенхимальный переход: появляются спайки на слизистом слое, но самого новообразования еще нет на нем.

По степени зрелости рак мочевого пузыря бывает трех видов:

• высокодифференцированный (1 стадия);
• умеренно дифференцированный (2 стадия);
• низкодифференцированный (3 и 4 стадия).

Высокодифференцированный рак – степень патологии, при которой на цитологическом анализе клетки можно классифицировать по фенотипу (они не сильно отличаются от нормальных). При умеренной стадии это возможно, но уже сложнее. Когда опухоль становится низкодифференцированной, при исследовании практически невозможно определить тип клеток. Зрелая опухоль представляет собой «комок» из соединительной ткани, в который врастают кровеносные сосуды.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии выраженные признаки отсутствуют, но по мере роста опухоли в мочевом пузыре состояние пациента начинает ухудшаться. Появляется такая симптоматика рака:

• кровяные выделения в моче;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• при накоплении мочи в пузыре появляются сильные режущие боли;
• дискомфорт внизу живота, отдающий в пах или поясницу;
• спонтанные рези внизу живота (в покое), также их может спровоцировать физическая нагрузка;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• на поздних этапах происходят спонтанные мочеиспускания из-за нарушения иннервации гладких мышц мочевого пузыря;
• повышенная утомляемость, головные боли;
• тошнота, расстройство пищеварения.

Отметив явные признаки заболевания, стоит немедленно обратиться к урологу, который назначит диагностику. Если она покажет наличие новообразования в мочевом пузыре, то лечением будет заниматься уже онколог.

Причины рака мочевого пузыря

Карцинома – злокачественное новообразование из эпителия. С малой вероятностью может сформироваться самостоятельно из-за ошибок при копировании генетической информации во время деления клеток. Вероятность онкологии увеличивают следующие факторы:

• частое курение (чем выше содержание никотина, тем более сильный канцерогенный эффект оказывают сигареты);
• контакт с углеводородами (чем больше количество карбонов они содержат, тем сильнее выражена их токсичность для человека);
• проживание в индустриальной местности;
• работа с токсичными химическими реактивами, особенно органическими;
• злоупотребление алкоголем и синтетическими наркотическими веществами;
• частая и длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия.

К лекарственным препаратам, провоцирующим патологию, относят фенацетин и циклофосфамид. Длительное употребление больших доз фенацетина опасно из-за его высокой токсичности. Этот вещество является анальгетиком из группы анилинов, и от него сейчас отказываются по всему миру. Не менее опасна длительная терапия с использованием циклофосфамида – противоопухолевого препарата, который может алкилировать ДНК здоровых клеток, тем самым нарушая ее копирование.

Осложнения рака мочевого пузыря

Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря, как и при других типах онкологии, не радует. Без своевременного лечения (редко удается распознать патологию до ее зрелого состояния) у пациента появляются осложнения:

• пузырно-влагалищные свищи (крупные пустоты, часто заполненные гноем);
• сильный лимфатический отек;
• пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
• почечная недостаточность;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• хронические нарушения в работе органов ЖКТ.

Если ситуация усугубляется, прогноз для больного ухудшается, появляется риск появления раковых опухолей в других частях тела, так как крупные новообразования в мочевом пузыре со временем начинают давать метастазы по всему организму. Из-за сильного увеличения «комка клеток» нарушается кровоснабжение органа, у больных встречается варикозное расширение вен в нем, сильные внутренние кровотечения.

Диагностика

Каким методом диагностики исследовать мочевой пузырь, может решить только онколог. В комплекс процедур входят такие:

• сбор анамнеза;
• пальпация нижней части живота;
• биохимический анализ крови;
• анализ состава мочи;
• цистоскопия;
• УЗИ области малого таза;
• биопсия;
• МРТ и КТ.

Методов с применением рентгеновского облучения (экскреторная или внутривенная урография, рентген малого таза) стараются избегать при подозрении на онкологию, так как они могут только ускорить ее развитие, но иногда без них трудно уточнить диагноз.

Лечение онкологии

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря определяют после уточнения его локализации в органе и степени зрелости. Терпия может быть 3 видов:

• хирургическая;
• химиотерапевтическая;
• лучевая.

Хирургическое вмешательство – это цистэктомия. Она проводится на начальных стадиях, когда можно удалить часть пораженных тканей без вреда для работы органа.

Химиотерапевтический метод – лечение при помощи химически активных препаратов. Такая терапия останавливает рост опухоли, а также уничтожает ее клетки. Впрочем, страдают не только злокачественные, но и здоровые клетки пациента.

При лучевой терапии на опухоль воздействуют радиоактивными веществами, способными вызвать гибель раковых клеток.

Ни один метод не используется для борьбы с онкологией в качестве универсального. Способы лечения комбинируют, например, после цистэктомии рекомендуется сокращенный курс химиотерапии, так как во время операции часть раковых клеток может остаться.

Развитие переходноклеточного рака провоцируют различные факторы, ведь эпителиальные клетки особенно подвержены влиянию токсинов и канцерогенов.

Первая стадия заболевания протекает без явных признаков, что осложняет ее своевременное обнаружение. Терапию онкологии назначает врач после диагностики и постановки диагноза. Для лечения опухоли используют комбинацию из нескольких методов.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – техника проведения процедуры

Катетеризация – это медицинская процедура, которая заключается во введение полой трубки в мочеиспускательный канал.

Специальная трубка называется «катетер» и именно от него процедура получила свое название. Она проводится для дренирования полости мочевого пузыря.

Катетеризация необходима с лечебной, а иногда и диагностической целью. Катетер помогает вывести мочу из мочевого пузыря, промыть полость. Также с помощью трубку можно ввести полость мочевого пузыря разные лекарственные вещества.

Особенности процедуры у мужчин

У мужчин катетеризация проводится с целью выведения мочи и промывания мочевого пузыря. Катетер может быть изготовлен из разных материалов, но он представляет собой полую трубку с одним или двумя отверстиями на конце. Полость катетера несколько расширена.

Впервые уретральная трубка была использована в медицине еще в 1929 году.

У мужчин проводить описываемую процедуру сложнее, чем у женщин из-за более длинного мочеиспускательного канала (22-25 см). Также мочевой канал мужчины имеет два физиологических сужения из-за чего вводить трубку достаточно сложно.

Сначала для проведения катетеризации используют мягкие трубки (меньше боли). Если у врача не получается ввести мягкий катетер, то используется твердый катетер (может вводиться только врачом).

Важно! Вообще же использование металлического катетера в современной медицине совсем нечастое, так как это болевой метод, который может сильно травмировать канал.

Но в редких случаях требуется введение именно такой трубки. Ситуацию следует обсудить с врачом и узнать, кто будет проводить процедуру.

Для правильного введения металлического катетера мужчине требуется доктор с большим опытом в это области.

Показания к проведению процедур (вне зависимости от пола):

• Задержка мочи в острой или хронической форме. Задержка может быть связана с различными патологиями:
  1. опухоль уретры,
  2. аденома простаты,
  3. паралич мочевого пузыря,
  4. поражение спинного мозга, структуры мочеиспускательного канала и другие;
• С целью промывания при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря;
• Когда надо получить пузырную мочу на анализ;

Противопоказания при катетеризации

В этом списке каждый врач отмечает инфекционный уретрит, спазм мочеиспускательного сфинктера. Также катетеризация не проводится при отсутствии мочи (анурии).

По каким причинам возникают осложнения

•  Неполное обследование;
•  Игнорирование правил асептики;
•  Неправильное введение катетера. Особенно это актуально при введении металлической трубки;
• Применение силы при проведении процедуры.

Если сделать катетеризацию неправильно, это приводит к инфицированию органов мочевыделительная системы и развитию определенных заболеваний.

Также могут быть повреждены стенки мочеиспускательного канала (чаще всего наблюдается именно у мужчин).

Осложнения первой группы могут быть также у женщин и обычно встречаются в равном распределении между полами.

Необходимые инструменты

• два мягких стерильных катетеров, разных по диаметру,
• две марлевых салфетки и ватных шарика,
• глицерин,
• лоток,
• пинцет,
• шприц Жане,
• пеленка,
• резиновые перчатки,
• емкости для мочи.

Резиновые катетеры представляют собой эластичную трубку длиной до 30 см (для мужчин, для женщин длина 12-15 см).

Наружный конец трубки срезан или же имеет воронкообразное расширение. Металлическая трубка изогнута и имеет закругленный внутренний конец.

Алгоритм проведения процедуры у мужчин

Очень важно соблюдать правильный алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Ватным шариком обмывается наружное отверстие уретры. Шарик необходимо смочить в антисептическом растворе. Затем это место протирается сухим стерильным шариком. Катетер, который будет вводиться, надо смазать глицерином или вазелиновым маслом.

Левой рукой врач берет половой член чуть ниже головки.  Указательным и большим пальцем левой руки доктор раздвигает губки наружного отверстия уретры.

Катетер плавно вводится в мочеиспускательный канал. При этом, надо разместить его между четвертым и пятым пальцем правой руки, а второй конец аккуратно удерживать пинцетом.

При извлечении трубки из мочевого пузыря надо зажать его свободный конец. Это предотвратить орошения уретры содержимым мочевого пузыря.

При правильной технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин — болевые ощущения слабые, либо вовсе отсутствуют.

Детальное описание процедуры

Больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Врач становится слева от лежащего пациента.

Наружный конец уретры обрабатывается антисептиками, потом врач левой рукой берет половой член и высвобождает проход внутрь. Правой рукой врач вводит катетер, его клюв должен быть обращенным вниз.

При введении надо осторожно натягивать на инструмент половой член. Под влиянием собственной тяжести катетер будет проникать вглубь свободно до наружного сфинктера. Здесь будет первое препятствие.

Чтобы пройти этот изгиб врач член вместе с трубкой переводит на срединную линию и постепенно опускает вниз в сторону мошонки. Надо будет преодолеть сопротивление сфинктера, но не стоит оказывать никакой силы.

Если все сделано правильно, то врач легко продвигается дальше в нужном направлении. Правильно введений катетер можно легко поворачивать в полости мочевого пузыря в боковые стороны (но лишь по продольной оси).

Что касается введения металлического инструмента, то это серьезная манипуляция и выполнять ее может только врач с большим опытом и повышенной осторожностью. Грубое введение приводит к повреждению стенок канала, геморрагии и опасным осложнениям.

У мужчин катетеризация проводится сложнее, чем у женщин. Это из-за особенностей строения мочевой системы. Важно правильно подготовиться к процедуре и внимательно обсудить с доктором все волнующие вопросы.

При правильном подходе процедуры катетеризации мочевого пузыря у мужчин осложнения отсутствуют.